1、执业护士实践能力 A1 型题-试卷 12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女性，主因“发热、头痛、昏迷 1 天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.呼吸浅促D.呼吸节律不整E.出现“三凹征”2.患者，男性，20 岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，考虑脑水肿所致，应立即静脉滴注（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.生理盐水D.20甘露醇E.低分子右旋糖酐3.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是（分数：2.00）
2、A.中枢性呼吸衰竭B.反复惊厥C.高热D.严重后遗症E.昏迷合并肺炎4.对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是（分数：2.00）A.密切观察病情B.遵医嘱给予药物降温C.保持呼吸道通畅D.保持室内空气清新E.减少声光刺激5.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进6.急性细菌性痢疾的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素B.大环内酯类C.磺胺类D.喹诺酮类E.头孢类7.下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点（分数：2.00）A.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现B.脑脊液呈化脓性改变C.7090
3、的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑D.瘀点和脑脊液涂片可见革兰阴性双球菌E.脑脊液和血培养阳性8.流行性脑脊髓膜炎患者最常见的皮疹是（分数：2.00）A.斑疹B.丘疹C.斑丘疹D.玫瑰疹E.瘀点和瘀斑9.关于普通型流行性脑脊髓膜炎的临床经过及分期正确的是（分数：2.00）A.初期、极期、缓解期、恢复期B.前驱期、极期、缓解期、恢复期C.前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期D.败血症期、脑膜炎期、恢复期E.前驱期、脑膜炎期、恢复期10.典型麻疹最先出现皮疹的部位是（分数：2.00）A.面部B.耳后发际C.颈部D.前胸E.四肢11.降低麻疹发病率的关键措施是（分数：2.00）A.早发现、早治疗、早隔离B.
4、易感儿按时接种麻疹疫苗C.患儿停留过的病室要彻底通风D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白E.流行期间易感儿不要到人群密集的公共场所12.确诊中毒性痢疾的依据是（分数：2.00）A.夏秋季急性起病，高热B.黏液脓血便C.腹泻、呕吐D.血压下降E.大便检查发现痢疾杆菌13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（分数：2.00）A.颈强直，凯尔尼格征阳性B.昏迷C.频繁惊厥D.神情淡漠E.发热，盗汗14.患者，男性，34 岁，公司经理。1 个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治，近 1 周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，
5、被诊断为“亚急性重型肝炎”。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（分数：2.00）A.原有肝病B.过度劳累C.服用对肝有损害的药物D.肝炎病毒的重叠感染E.肝炎病毒的变异15.患者，男性，24 岁，8 年前发现 H1V 抗体(+)，1 个月前无明显诱因出现发热，体温波动在380385，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是（分数：2.00）A.潜伏期B.急性感染期C.无症状感染期D.持续性全身淋巴结肿大综合征E.典型艾滋病期16.患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者
6、使用过的注射器针头扎了一下，以下处理措施中首先应（分数：2.00）A.不用处理B.立即去检测 HIV 抗体C.尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒D.上报医院，等待医院处理E.立即检测患者的病毒载量17.患者，女性，28 岁，发现 HIV 抗体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是（分数：2.00）A.每 3 个月检查一次B.每 6 个月检查一次C.每年检查一次D.每 36 个月检查一次E.每 612 个月检查一次18.患者，女性，16 岁，因 3 天来发热，体温 39左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐 3 次，为胃内容物，于 8 月 12 日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性
7、，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下哪项是流行性乙型脑炎所必有的（分数：2.00）A.中毒性心肌炎B.惊厥C.持续高热D.呼吸衰竭E.应激性溃疡19.患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，呼吸 38 次分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿哕音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的 3 个最主要的凶险症状是（分数：2.00）A.昏迷、呼吸衰竭、高热B.高热、昏迷、惊厥C.高热、惊厥、循环衰竭D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭20.患儿，8 岁，因“高热 3 天，昏迷、抽
8、搐 1 天”于 8 月 3 日入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直(+)。下列做法中错误的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴B.冰帽降温C.亚冬眠疗法D.20甘露醇静脉推注E.立即行腰椎穿刺，进行脑脊液的相关检查21.患者，女性，45 岁，以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，血压13575mmHg，呼吸 38 次分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直(+)，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是（分数：2.00）A.高热B.脑水肿C.脑疝D.中枢性呼吸衰竭E.肺内感染22.患者，男性，47
9、岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2 天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15 次以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.用柔软纸擦B.用温水坐浴C.用乙醇消毒肛周皮肤D.内衣柔软清洁E.局部涂以凡士林软膏23.患者，女性，18 岁，在街边进食后出现发热、腹痛、腹泻，以“细菌性痢疾”收入院。下列各饮食护理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.少量多餐B.少纤维饮食C.高蛋白质、高脂肪饮食补充能量D.忌食生冷E.忌食刺激性食物24.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体：体温392，脉搏 110 次分，查
10、体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中不恰当的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴降温B.仰卧位，头偏向一侧C.保持环境安静D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱给予甘露醇25.流行性脑脊髓膜炎患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理应为（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射 20甘露醇C.静脉滴注地塞米松D.立即气管切开E.使用人工呼吸机26.患儿，女性，6 岁，因“流行性脑脊髓膜炎”入院。病程中出现面色苍白，四肢厥冷，发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压测不出，下列处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.立即给患者吸氧B.立即建立静脉通路C.给患者保暖D.遵医嘱大
11、量补液E.患者平卧位休息27.患者，男性，35 岁，首次从外地进京务工，既往无结核病史。与肺结核患者密切接触后出现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是（分数：2.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎28.患者，女性，35 岁，主因“腹痛，便秘 2 个多月”入院，胃肠钡餐造影可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损，诊断为“肠结核”。对此患者的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白质、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛
12、奶以补充能量D.监测患者腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒29.患者，女性，54 岁，因“肺结核”入院，住院期间曾发生大咯血。该患者在咯血时适宜采取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位30.为进一步确诊急性细菌性痢疾(中毒型)，应首先选择的检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血常规检查C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规D.脑电图检查E.脑 CT 检查31.5 岁女孩，2 周前发烧，第 2 天后出皮疹，皮疹始于耳后发际，为红色斑丘疹，皮疹 23 天出齐后体温渐退，1 周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片
13、脱皮，护士在分诊时判断其最可能是患（分数：2.00）A.麻疹B.风疹C.药疹D.猩红热E.幼儿急疹32.儿科病房出现一水痘患儿，此病房何时才能再收治新患者（分数：2.00）A.7 天B.14 天C.21 天D.28 天E.30 天33.男孩，6 岁，发热 4 天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大 2 天。体检：体温 385，神志清楚，双侧腮腺3cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病不常见的并发症是（分数：2.00）A.脑膜脑炎B.心肌炎C.胰腺炎D.卵巢炎E.睾丸炎34.患儿，7 岁，腮腺明显肿大，局部皮肤紧张发亮，张口、咀嚼时胀痛加剧，诊断为流行性腮腺炎，则
14、对其腮肿的护理不正确的是（分数：2.00）A.可进食水果、果汁和补充维生素 C 片B.肿胀处可冷敷C.腺肿处可用醋调青黛散外敷D.用温盐水漱口，保持口腔清洁E.宜进易消化和清淡的软食35.患儿，15 岁，高热 5 天伴流涕、干咳、食欲缺乏；1 天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为（分数：2.00）A.多喂开水和热汤B.用乙醇擦浴降温C.喝姜汤或用姜汤水擦身D.应给予高脂肪、高维生素的食物E.及时注射胎盘球蛋白36.护士门诊分诊时，早期发现麻疹的最有价值的依据是（分数：2.00）A.发热、呼吸道卡他症状及结膜充血B.口腔黏膜柯氏斑C.颈部淋巴结肿大D.1 周
15、前有麻疹接触史E.身上有皮疹37.某幼儿园发现一例麻疹患儿，为预防麻疹传染给其他小儿，该患儿应隔离至（分数：2.00）A.起病后 1 周B.出疹后 5 天C.出疹后 1 周D.疹退后 5 天E.疹退后 10 天38.患儿，3 岁，发热，体温 395，23 天后耳后出现淡红色斑丘疹，后弥漫至全身，疹间皮肤正常。肺部可闻及少量湿哕音。该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.脑炎B.肺炎C.喉炎D.心肌炎E.肺结核39.某学校出现一例水痘患儿，在为家长作健康教育时，叙述不正确的是（分数：2.00）A.水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病B.主要通过空气、飞沫传播C.感染水痘后一般可持久免疫，但
16、可发生带状疱疹D.水痘痂皮有传染性E.四季可发病，以冬、春季为高40.3 岁患儿，诊断为猩红热，为防止疾病传播，该患儿应隔离至（分数：2.00）A.体温正常B.症状消失C.青霉素治疗后 10 天D.咽拭子培养 3 次阴性后E.症状完全消失，咽拭子培养 3 次阴性后41.某学校班级中出现一名猩红热患儿，为保护班内其他易感人群，应当对他们医学观察（分数：2.00）A.14 天B.10 天C.7 天D.5 天E.3 天42.某 5 岁患儿诊断为中毒性细菌性痢疾，为防止传染给他人的措施不正确的是（分数：2.00）A.隔离患者和带菌者B.大便培养 1 次阴性可解除隔离C.患者的食具用物煮沸 15 分钟消
17、毒D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生E.饭前便后要洗手43.患儿，3 岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。该患儿正处于（分数：2.00）A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期D.中期E.晚期44.6 岁患儿被诊断为中毒性细菌性痢疾，则其临床特点不包括（分数：2.00）A.突起高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒症状早于消化道症状C.感染性休克为主要表现D.腹痛明显E.脑型可有剧烈头痛、呕吐、昏迷45.5 岁小儿，因高热，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，来院就诊，以猩红热收入院。目前该患儿体温达 39，全身出疹。该患儿正确
18、的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.冷水擦浴C.乙醇擦浴D.用肥皂水清洗皮肤E.进软食46.4 岁患儿诊断为猩红热，目前皮肤弥漫性充血，上面分布针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，则针对皮肤的正确护理措施是（分数：2.00）A.使用 025炉甘石洗剂涂擦B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤C.使用消毒水浸泡衣物D.每日用肥皂水清洁皮肤E.使用生理盐水清洁皮肤47.3 岁患儿发热后出现针尖大小的丘疹，全身皮肤弥漫性充血，疹间皮肤不正常，入院后诊断为猩红热，则应警惕患儿出现的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.睾丸炎C.脑炎D.急性肾小球肾炎E.急性胰腺炎48.5 岁患儿因吃不洁食物后突起高热
19、、抽搐、昏迷收入院，确诊为中毒性细菌性痢疾，则其护理要点不包括（分数：2.00）A.观察生命体征B.用药前做大便培养C.防止肛门和直肠脱垂D.记录大便次数、性状E.做好抢救的准备49.患儿，女，6 岁，诊断为猩红热，则其临床表现中不可能出现的是（分数：2.00）A.皮疹间皮肤正常B.口周苍白圈C.杨梅舌D.帕氏线E.脱皮后无色素沉着50.病灶表面会出现“红线”征的皮肤与皮下组织感染类型是（分数：2.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎执业护士实践能力 A1 型题-试卷 12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：1
20、00.00)1.患者，女性，主因“发热、头痛、昏迷 1 天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是（分数：2.00）A.呼吸困难B.呼吸急促C.呼吸浅促D.呼吸节律不整 E.出现“三凹征”解析：解析：以上 5 个选项均会在呼吸衰竭中出现，但中枢性呼吸衰竭主要与脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝等有关，表现为呼吸节律不规整及幅度不均。2.患者，男性，20 岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，考虑脑水肿所致，应立即静脉滴注（分数：2.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.生理盐水D.20甘露醇 E.低分子右旋糖酐解析：解析：流行性乙型脑炎患者出现脑
21、水肿时应考虑脱水治疗，一般用 20甘露醇静脉滴注或推注。3.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是（分数：2.00）A.中枢性呼吸衰竭 B.反复惊厥C.高热D.严重后遗症E.昏迷合并肺炎解析：解析：流行性乙型脑炎极期可有高热、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭。其中，呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要死亡原因，多发生于深度昏迷患者。尤其是中枢性呼吸衰竭，常因脑实质炎症，尤其是延髓呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝和低钠性脑病等引起。后遗症以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等较为常见，经积极治疗后多可逐渐恢复，不至于导致患者死亡。4.对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是（分数：2.00）A.密切观察病
22、情B.遵医嘱给予药物降温C.保持呼吸道通畅 D.保持室内空气清新E.减少声光刺激解析：解析：呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。因此保持呼吸道通畅，做好患者呼吸衰竭的护理是本病护理的最关键措施。5.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进解析：解析：急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之腹痛、腹泻，由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢进。6.急性细菌性痢疾的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素B.大
23、环内酯类C.磺胺类D.喹诺酮类 E.头孢类解析：解析：细菌性痢疾的治疗原则是病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。7.下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点（分数：2.00）A.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现 B.脑脊液呈化脓性改变C.7090的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑D.瘀点和脑脊液涂片可见革兰阴性双球菌E.脑脊液和血培养阳性解析：解析：脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血一脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓
24、膜炎在败血症期时，约 7090的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，血培养可阳性，瘀点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血一脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。8.流行性脑脊髓膜炎患者最常见的皮疹是（分数：2.00）A.斑疹B.丘疹C.斑丘疹D.玫瑰疹E.瘀点和瘀斑 解析：解析：脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的瘀点和瘀斑。9.关于普通型流行性脑脊髓膜炎的临床经过及分期正确的是（分数：2.00）A.初期、极期、缓解期、恢复期B.前驱期
25、、极期、缓解期、恢复期C.前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期 D.败血症期、脑膜炎期、恢复期E.前驱期、脑膜炎期、恢复期解析：解析：普通型流行性脑脊髓膜炎按其发展经过可分为 4 期，即前驱期(上呼吸道感染期)、败血症期、脑膜炎期和恢复期。10.典型麻疹最先出现皮疹的部位是（分数：2.00）A.面部B.耳后发际 C.颈部D.前胸E.四肢解析：解析：典型麻疹最先出现皮疹的部位是耳后发际，25 天出齐。11.降低麻疹发病率的关键措施是（分数：2.00）A.早发现、早治疗、早隔离 B.易感儿按时接种麻疹疫苗C.患儿停留过的病室要彻底通风D.易感儿接触患儿后注射免疫球蛋白E.流行期间易感儿不要到人群密集
26、的公共场所解析：解析：降低麻疹发病率的关键措施是早发现、早治疗、早隔离。12.确诊中毒性痢疾的依据是（分数：2.00）A.夏秋季急性起病，高热B.黏液脓血便C.腹泻、呕吐D.血压下降E.大便检查发现痢疾杆菌 解析：解析：大便镜检可见痢疾杆菌是确诊中毒性痢疾的依据。13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（分数：2.00）A.颈强直，凯尔尼格征阳性 B.昏迷C.频繁惊厥D.神情淡漠E.发热，盗汗解析：解析：发热、盗汗、神情淡漠为结核性脑膜炎前驱期的表现；昏迷、频繁惊厥为结核性脑膜炎昏迷期的主要表现；结核性脑膜炎中期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，脑膜刺激征阳性。14.患者，男性，3
27、4 岁，公司经理。1 个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治，近 1 周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为“亚急性重型肝炎”。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（分数：2.00）A.原有肝病B.过度劳累 C.服用对肝有损害的药物D.肝炎病毒的重叠感染E.肝炎病毒的变异解析：解析：重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者 1 个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治，没有休息，
28、1 周前病情明显加重，出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因是过度劳累。15.患者，男性，24 岁，8 年前发现 H1V 抗体(+)，1 个月前无明显诱因出现发热，体温波动在380385，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是（分数：2.00）A.潜伏期B.急性感染期C.无症状感染期D.持续性全身淋巴结肿大综合征E.典型艾滋病期 解析：解析：患者发病时间较长，出现了机会性感染，因此处于典型艾滋病期。16.患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注
29、射器针头扎了一下，以下处理措施中首先应（分数：2.00）A.不用处理B.立即去检测 HIV 抗体C.尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒 D.上报医院，等待医院处理E.立即检测患者的病毒载量解析：解析：血液途径是传播 H1V 的主要途径。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时进行清洗、消毒，然后根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访 HIV 抗体，以判断是否感染。患者的病毒载量可以作为护士暴露风险评估的依据，不是首先要执行的措施。17.患者，女性，28 岁，发现 HIV 抗
30、体(+)，余无不适。对于她进行免疫学检查的建议是（分数：2.00）A.每 3 个月检查一次B.每 6 个月检查一次C.每年检查一次D.每 36 个月检查一次 E.每 612 个月检查一次解析：解析：为及时发现病情变化，及早治疗，对无症状的 HIV 病毒携带者应每 36 个月做一次临床及免疫学检查。18.患者，女性，16 岁，因 3 天来发热，体温 39左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐 3 次，为胃内容物，于 8 月 12 日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下哪项是流行性乙型脑炎所必有的（分数：2.00）A.中毒性心肌炎B.惊厥C
31、.持续高热 D.呼吸衰竭E.应激性溃疡解析：解析：流行性乙型脑炎患者会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为流行性乙型脑炎必有的症状，体温越高，热程越长，病情越重。流行性乙型脑炎患者一般不会发生中毒性心肌炎。19.患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，呼吸 38 次分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，肺部可闻及干、湿哕音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的 3 个最主要的凶险症状是（分数：2.00）A.昏迷、呼吸衰竭、高热B.高热、昏迷、惊厥C.高热
32、、惊厥、循环衰竭D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭 解析：解析：患者处于流行性乙型脑炎极期，体温 398，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，极为凶险。20.患儿，8 岁，因“高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天”于 8 月 3 日入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直(+)。下列做法中错误的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴B.冰帽降温C.亚冬眠疗法D.20甘露醇静脉推注E.立即行腰椎穿刺，进行脑脊液的相关检查 解析：解析
33、：患儿有高热、抽搐及颅内压增高的表现(双侧瞳孔不等大、颈强直阳性)应给予降温和降颅压处理，因此前 4 项备选答案均是必要的。由于患儿颅内压增高，若不先行降颅压，而立即行腰椎穿刺，则易诱发脑疝。21.患者，女性，45 岁，以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温 398，脉搏 120 次分，血压13575mmHg，呼吸 38 次分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直(+)，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是（分数：2.00）A.高热B.脑水肿C.脑疝D.中枢性呼吸衰竭 E.肺内感染解析：解析：中枢性呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。患者出现了呼吸
34、急促、节律不整等中枢性呼吸衰竭的表现，往往由于呼吸衰竭导致呼吸停止而死亡。22.患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2 天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15 次以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.用柔软纸擦B.用温水坐浴C.用乙醇消毒肛周皮肤 D.内衣柔软清洁E.局部涂以凡士林软膏解析：解析：该患者排便次数多，对肛周皮肤刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤损害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局部可涂以凡士林软膏。但乙醇刺激性太大，一般不用。23.患者，女性，18 岁，在街边进食后出现发热、腹痛、腹泻，以“细菌性痢疾”
35、收入院。下列各饮食护理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.少量多餐B.少纤维饮食C.高蛋白质、高脂肪饮食补充能量 D.忌食生冷E.忌食刺激性食物解析：解析：细菌性痢疾患者应少量多餐，忌食生冷及刺激性食物，饮食应为少渣、少纤维素、高蛋白质、高热量、易消化的流质或半流质饮食，避免油腻，以免加重肠道负担。24.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体：体温392，脉搏 110 次分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中不恰当的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴降温 B.仰卧位，头偏向一侧C.保持环境安静D.保持呼吸道通畅E
36、.遵医嘱给予甘露醇解析：解析：根据该患者的主要表现，应做好抽搐的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用乙醇擦浴降温，因乙醇可加重患者的皮肤损害。25.流行性脑脊髓膜炎患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理应为（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射 20甘露醇 C.静脉滴注地塞米松D.立即气管切开E.使用人工呼吸机解析：解析：患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，可判断出现脑疝，应立即静脉注射 20甘露醇以降颅压。26.患儿，女性，6 岁，因“流
37、行性脑脊髓膜炎”入院。病程中出现面色苍白，四肢厥冷，发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压测不出，下列处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.立即给患者吸氧B.立即建立静脉通路C.给患者保暖D.遵医嘱大量补液E.患者平卧位休息 解析：解析：患者出现了休克的表现，应立即建立静脉通路，遵医嘱大量补液，并给患者吸氧，由于末梢循环不良，应注意保暖，尽量减少暴露部位。所采取的体位是头部与下肢均抬高 30的体位而不是平卧位，因抬高头部有利于膈肌活动，增加肺活量，使呼吸运动更接近于生理状态，抬高下肢有利于增加静脉回心血量。27.患者，男性，35 岁，首次从外地进京务工，既往无结核病史。与肺结核患者密切接触后出
38、现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是（分数：2.00）A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎解析：解析：患者为初进大城市的成年人，对结核分枝杆菌缺乏免疫力，感染结核分枝杆菌后常表现为原发型肺结核。28.患者，女性，35 岁，主因“腹痛，便秘 2 个多月”入院，胃肠钡餐造影可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损，诊断为“肠结核”。对此患者的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗B.摄入高热量、高蛋白质、高维生素且易于消化的食物C.腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶以补
39、充能量 D.监测患者腹痛程度和性质的变化E.患者用过的餐具和用品要进行消毒解析：解析：肠结核是一种慢性消耗性疾病，患者需卧床休息，以减少机体消耗。做好病情观察，监测腹痛程度和性质的变化。肠结核主要经口感染，故患者用过的餐具和用品要进行消毒。在饮食方面，应摄入高热量、高蛋白质、高维生素而又易于消化的食物，必要时可给胃肠外营养治疗。腹泻患者应少吃些豆制品和牛奶等产气食物，以免加重肠道负担。29.患者，女性，54 岁，因“肺结核”入院，住院期间曾发生大咯血。该患者在咯血时适宜采取的体位是（分数：2.00）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位 解析：解析
40、：患者咯血时应注意采取患侧卧位以防止出血流入健侧气道而加重窒息。30.为进一步确诊急性细菌性痢疾(中毒型)，应首先选择的检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血常规检查C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规 D.脑电图检查E.脑 CT 检查解析：解析：急性细菌性痢疾(中毒型)肠道症状轻微或缺如，应首先考虑经灌肠或用直肠拭子检查粪便常规，如根据临床表现，加上粪便常规可见白细胞和红细胞，可进一步确诊。31.5 岁女孩，2 周前发烧，第 2 天后出皮疹，皮疹始于耳后发际，为红色斑丘疹，皮疹 23 天出齐后体温渐退，1 周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮，护士在分诊时判断其最可能是患（分数：2.00）
41、A.麻疹 B.风疹C.药疹D.猩红热E.幼儿急疹解析：解析：患儿出疹时伴高热，皮疹始于耳后发际，形态为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，热退后糠麸样脱屑，均符合麻疹的特点。32.儿科病房出现一水痘患儿，此病房何时才能再收治新患者（分数：2.00）A.7 天B.14 天C.21 天 D.28 天E.30 天解析：解析：接触水痘的易感儿须隔离观察 21 天。33.男孩，6 岁，发热 4 天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大 2 天。体检：体温 385，神志清楚，双侧腮腺3cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病不常见的并发症是（分数：2.00）A.脑膜脑炎B.心肌
42、炎 C.胰腺炎D.卵巢炎E.睾丸炎解析：解析：流行性腮腺炎的常见并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。34.患儿，7 岁，腮腺明显肿大，局部皮肤紧张发亮，张口、咀嚼时胀痛加剧，诊断为流行性腮腺炎，则对其腮肿的护理不正确的是（分数：2.00）A.可进食水果、果汁和补充维生素 C 片 B.肿胀处可冷敷C.腺肿处可用醋调青黛散外敷D.用温盐水漱口，保持口腔清洁E.宜进易消化和清淡的软食解析：解析：腮腺炎患儿进食酸性食物时可加重局部疼痛，因此应避免进食水果、果汁和维生素 C 等酸性食物。35.患儿，15 岁，高热 5 天伴流涕、干咳、食欲缺乏；1 天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正
43、常。该患儿适宜的护理措施为（分数：2.00）A.多喂开水和热汤 B.用乙醇擦浴降温C.喝姜汤或用姜汤水擦身D.应给予高脂肪、高维生素的食物E.及时注射胎盘球蛋白解析：解析：根据患儿的病情特点可判断为麻疹。麻疹患儿发热时慎用退热药，忌用乙醇擦浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症；应多喂开水和热汤。36.护士门诊分诊时，早期发现麻疹的最有价值的依据是（分数：2.00）A.发热、呼吸道卡他症状及结膜充血B.口腔黏膜柯氏斑 C.颈部淋巴结肿大D.1 周前有麻疹接触史E.身上有皮疹解析：解析：口腔黏膜柯氏斑是早期发现麻疹的最有价值的依据。37.某幼儿园发现一例麻疹患儿，为预防麻疹传染给其他小儿，该患儿应隔
44、离至（分数：2.00）A.起病后 1 周B.出疹后 5 天 C.出疹后 1 周D.疹退后 5 天E.疹退后 10 天解析：解析：麻疹患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延至出疹后 10 天。38.患儿，3 岁，发热，体温 395，23 天后耳后出现淡红色斑丘疹，后弥漫至全身，疹间皮肤正常。肺部可闻及少量湿哕音。该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A.脑炎B.肺炎 C.喉炎D.心肌炎E.肺结核解析：解析：根据患儿的病情特点可判断其所患为麻疹，麻疹患儿最易出现的并发症是肺炎。39.某学校出现一例水痘患儿，在为家长作健康教育时，叙述不正确的是（分数：2.00）A.水痘是由水痘一带状
45、疱疹病毒引起的疾病B.主要通过空气、飞沫传播C.感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹D.水痘痂皮有传染性 E.四季可发病，以冬、春季为高解析：解析：水痘一带状疱疹病毒为 DINA 病毒，在体外抵抗力弱，不耐酸和热，对乙醚敏感，不能在痂皮中存活，所以水痘痂皮无传染性。40.3 岁患儿，诊断为猩红热，为防止疾病传播，该患儿应隔离至（分数：2.00）A.体温正常B.症状消失C.青霉素治疗后 10 天D.咽拭子培养 3 次阴性后E.症状完全消失，咽拭子培养 3 次阴性后 解析：解析：猩红热患儿应呼吸道隔离至症状消失后 1 周，连续咽拭子培养 3 次阴性后，方可解除隔离。41.某学校班级中出现一名
46、猩红热患儿，为保护班内其他易感人群，应当对他们医学观察（分数：2.00）A.14 天B.10 天C.7 天 D.5 天E.3 天解析：解析：与猩红热患儿密切接触者需医学观察 7 天。42.某 5 岁患儿诊断为中毒性细菌性痢疾，为防止传染给他人的措施不正确的是（分数：2.00）A.隔离患者和带菌者B.大便培养 1 次阴性可解除隔离 C.患者的食具用物煮沸 15 分钟消毒D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生E.饭前便后要洗手解析：解析：中毒性细菌性痢疾患儿应隔离至临床症状消失或 3 次大便培养阴性。43.患儿，3 岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变
47、。该患儿正处于（分数：2.00）A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期 D.中期E.晚期解析：解析：结核性脑膜炎前驱期表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。44.6 岁患儿被诊断为中毒性细菌性痢疾，则其临床特点不包括（分数：2.00）A.突起高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒症状早于消化道症状C.感染性休克为主要表现D.腹痛明显 E.脑型可有剧烈头痛、呕吐、昏迷解析：解析：中毒性细菌性痢疾的临床表现分 3 型：休克型以周围循环衰竭为主要表现；脑型以缺氧、脑水肿、颅内压增高、脑疝为主；混合型兼有上述两型的表现。患儿的消化道症状并不明显。45.5 岁小儿，因高热，咽部和扁桃体
48、充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，来院就诊，以猩红热收入院。目前该患儿体温达 39，全身出疹。该患儿正确的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息 B.冷水擦浴C.乙醇擦浴D.用肥皂水清洗皮肤E.进软食解析：解析：猩红热患儿急性期应绝对卧床休息 23 周以减少并发症。忌用冷水或乙醇擦浴。应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)，以免刺激皮肤。46.4 岁患儿诊断为猩红热，目前皮肤弥漫性充血，上面分布针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，则针对皮肤的正确护理措施是（分数：2.00）A.使用 025炉甘石洗剂涂擦B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤 C.使用消
49、毒水浸泡衣物D.每日用肥皂水清洁皮肤E.使用生理盐水清洁皮肤解析：解析：猩红热患儿可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)，以免刺激皮肤。脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤，不可强力撕拉，防止皮肤破损引起继发感染。47.3 岁患儿发热后出现针尖大小的丘疹，全身皮肤弥漫性充血，疹间皮肤不正常，入院后诊断为猩红热，则应警惕患儿出现的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.睾丸炎C.脑炎D.急性肾小球肾炎 E.急性胰腺炎解析：解析：猩红热患儿易出现的并发症主要有急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎等。48.5 岁患儿因吃不洁食物后突起高热、抽搐、昏迷收入院，确诊为中毒性细菌性痢疾，则其护理要点不包括（分数：2.00）A.观察生命体征B.用药前做大便培养C.防止肛门和直肠脱垂 D.记录大便次数、性状E.做好抢救的准备解析：解析：中毒性细菌性痢疾患儿消化道症状不明显，无肛门和直肠脱垂的危险。49.患儿，女，6 岁，诊断为猩红热，则其临床表现中不可能出现的是（分数：2.00）A.皮疹间皮肤正常 B.口周苍白圈C.杨梅舌D.帕氏线E.脱皮后无色素沉着解
