1、执业护士实践能力 A1型题-试卷 11及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.某初产妇，25 岁，孕 39周，胎膜已破 15小时临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血约 300ml。产后第 3天高热，体温 391，右侧宫旁压痛明显，恶露血性、混浊、有臭味。下列处理不妥的是（分数：2.00）A.臀下放置无菌垫，保持外阴清洁B.助产后仔细检查软产道C.多次行阴道检查D.监测体温变化E.产后使用广谱抗生素2.护士在为孕妇指导自我监护措施，告诉孕妇胎儿如果发生急性缺氧，早期的胎动特点是（分数：2.00）A.频繁B.减弱C.消失D.不变
2、E.减少3.下列改善胎儿窘迫的缺氧状态的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.嘱孕产妇取左侧卧位B.给予孕产妇氧气吸入C.继续静脉滴注催产素D.严密监测胎心音变化E.给予碱性药纠正酸中毒4.下列选项不符合足月儿外观特点的是（分数：2.00）A.皮肤红润，胎毛少B.足底光滑，纹理少C.耳壳软骨发育好D.乳晕明显，有结节E.指甲长过指端5.足月新生儿室内温度应保持在（分数：2.00）A.2022B.2224C.2426D.2628E.28306.早产儿放在暖箱保暖的指征是体重低于（分数：2.00）A.2500gB.2200gC.2000gD.1500gE.1000g7.以下关于新生儿生理性黄疸的
3、特点，正确的是（分数：2.00）A.生后 24小时出现B.血清胆红素每日上升85molLC.血清结合胆红素85molLC.血清结合胆红素30，腋一肛温差为正值，说明该患儿为轻、中度硬肿，可放入预热 30暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到 3034的范围内。19.患儿生后 4天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温 33，腋一肛温差为正值，因无暖箱而用温暖的襁褓包裹，环境温度宜为（分数：2.00）A.26 B.28C.30D.33E.35解析：解析：根据题干所给的资料可判断该患儿为轻、中度硬肿，因无条件用暖箱，可置于 2526室温环境中并用热水袋保暖。20.一个胎龄 33周的新生儿，体温
4、 29，腋一肛温差为负值，恢复正常体温的时间最好是在（分数：2.00）A.12 小时B.46 小时C.612 小时D.1224 小时 E.2436 小时解析：解析：该患儿体温30，腋一肛温差为负值，为重度硬肿患儿，先将患儿置于比体温高 12的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高 1，于 1224 小时恢复正常体温。21.一个胎龄 33周的早产儿，生后 3天，表现为拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常 34，小腿及大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是（分数：2.00）A.快速复温 B.供给足够的热量C.控制感染D.支持疗法E.对症处理解析：解析：复温的原则是循序渐
5、进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，则外周血管扩张，内脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC及肺出血。22.足月新生儿，现出生 6天。生后第 3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心肺(一)，脐(一)，血清胆红素 171molL。正确的处理为（分数：2.00）A.光照疗法B.给予苯巴比妥C.输白蛋白D.应用抗生素E.暂不需要治疗 解析：解析：根据题干描述，可判断该新生儿为生理性黄疸，故暂不需要治疗。23.足月儿，臀位，吸引器助产，生后 1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿化脓性脑膜
6、炎B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血 D.新生儿吸入性肺炎E.新生儿败血症解析：解析：该患儿为臀位，吸引器助产，易发生产伤，且生后出现神经系统症状，没有感染的表现，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。24.一个刚住院的新生儿，护士发现其体温 389，应首先采取的有效措施是（分数：2.00）A.给退热药B.乙醇擦浴C.冷盐水灌肠D.加被发汗E.打开包被 解析：解析：新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。25.一个 Rh溶血症患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至 342molL，该患儿可能发生了（分
7、数：2.00）A.颅内出血B.呼吸衰竭C.胆红素脑病 D.新生儿化脓性脑膜炎E.低血糖解析：解析：胆红素上升至 342molL，易引起胆红素脑病。该患儿为 Rh溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。26.牛乳喂养的足月儿，生后 6天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是（分数：2.00）A.血清总钙18mmolL B.血清游离钙12mmolLC.血清总钙22mmolLD.血清游离钙15mmolLE.血清总钙28mmolL解析：解析：根据该患儿的表现可诊断为新生
8、儿低钙血症，查血清总钙18mmolL(7mgd1)或血清游离钙09mmolL(35mgd1)。27.护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停注射（分数：2.00）A.心率低于 60次分B.心率低于 80次分 C.心率低于 100次分D.呼吸低于 20次分E.呼吸低于 30次分解析：解析：葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至庄停跳，在静脉注射过程中若心率低于80次分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停跳。28.在给新生儿低钙血症患儿进行钙剂治疗过程中，若发生药液外渗，为避免组织坏死，护士应立即停止注射，并给予（分数：2.00）A.地塞米
9、松软膏外敷B.如意金黄散外敷C.仙人掌捣碎外敷D.25硫酸镁局部湿敷 E.京万红软膏外敷解析：解析：硫酸镁局部湿敷疗法利用其高渗及扩张周围血管的作用，使局部血流加快、促进渗出物的吸收和消散。其他选项无此作用。29.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是（分数：2.00）A.肾功能不全B.动脉粥样硬化C.肾静脉血栓D.下肢静脉血栓E.感染 解析：解析：本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是
10、肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。30.急性肾衰竭少尿或无尿期患者，饮食护理措施中错误的是（分数：2.00）A.热量供应以蛋白质为主 B.热量供应以糖类为主C.可给适量的脂肪乳剂D.补充维生素和微量元素E.保证热量解析：解析：本题考查急性肾衰竭少尿期的饮食护理措施。急性肾衰竭少尿期饮食应注意：保证热量至少35kcal(kg.d)，以糖类供应为主，其次为脂肪，可以适当补充脂肪乳剂，给予必需氨基酸、多种维生素等。蛋白质在体内会代谢出含氮的有毒废物，加重肾的负担。31.护理急性肾衰竭少尿期患者，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.大量补液B.摄入高钾食物C.禁用库存血 D.及时补充钾盐E.加
11、强蛋白质摄入解析：解析：本题考查急性肾衰竭少尿期的护理措施。急性肾衰竭少尿期，应控制入液量，每天的人液量为 500ml基础补液量加前一天的出量。急性肾衰竭患者易出现高钾血症，使用含钾高的食物和药物会导致患者出现高钾血症危及生命，应避免使用。库存血中红细胞出现能量代谢障碍，会导致钾离子自红细胞内释放到细胞外，故库存血的含钾量高，应该禁用。急性肾衰竭患者应控制蛋白质的摄入，以免加重肾的负担。32.慢性肾衰竭患者长期进优质蛋白质饮食，还需补充的是（分数：2.00）A.球蛋白B.白蛋白C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸 解析：解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时
12、，其内生肌酐清除率低于5mlmin，此时蛋白质的入量控制应在 0406g(k.d)，这种低蛋白质饮食会造成患者的营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。33.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是（分数：2.00）A.安置于光线较暗的病室B.优质低蛋白质饮食C.肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛D.鼓励多饮水 E.导尿留取尿培养标本解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水，每日饮水量保证在 2000ml以上；对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。尿标本的留取采用肥皂水清洁外阴后留取中段尿液即可，没有
13、必要导尿。34.肾结石患者的主要症状是（分数：2.00）A.活动后镜下血尿 B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿失禁E.无痛性血尿解析：解析：肾结石患者的主要症状是与活动有关的疼痛和血尿。35.膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.进行性排尿困难B.膀胱刺激症状C.排尿突然中断，伴会阴部放射痛 D.疼痛性血尿E.会阴部下坠感解析：解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，伴会阴部放射痛，改变体位后又可排尿。36.输尿管结石的主要症状为（分数：2.00）A.无痛性全血尿B.肾绞痛加镜下血尿 C.尿痛、尿频D.排尿困难E.尿失禁解析：解析：输尿管结石容易发生梗阻，引起肾绞痛，尿常规检查可见镜下血尿。
14、37.以下可采取非手术治疗的肾损伤是（分数：2.00）A.肾挫伤 B.肾全层裂伤C.肾蒂血管断裂D.严重肾部分裂伤E.肾损伤合并输尿管损伤解析：解析：肾挫伤可通过非手术治疗治愈。38.应紧急进行手术的肾损伤是（分数：2.00）A.明显血尿B.严重休克不能纠正 C.尿外渗D.合并肋骨骨折E.高热解析：解析：当肾损伤出现严重休克时，首先应紧急手术挽救生命。39.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床（分数：2.00）A.1周B.2周 C.3周D.4周E.5周解析：解析：肾损伤后若采取非手术治疗一般需要绝对卧床 24 周，以便于损伤组织进行修复，若过早进行活动，则会导致损伤加重。40.肾损伤出现明显血尿时
15、见于（分数：2.00）A.输尿管断裂B.输尿管被血凝块堵塞C.肾盂广泛撕裂D.肾实质深度裂伤，破人肾盏、肾盂 E.肾血管严重损伤解析：解析：肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂后血液会与尿液混合，才会出现明显的血尿。41.泌尿外科手术后早期防止尿道狭窄最简便有效的方法是（分数：2.00）A.多饮水 B.理疗C.定期尿道扩张D.多用肾上腺皮质激素E.长期应用抗生素解析：解析：泌尿外科手术后可通过多饮水来防止尿道狭窄。42.良性前列腺增生症最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿线变细B.尿频及夜尿次数增多 C.尿滴沥D.急性尿潴留E.尿失禁解析：解析：尿频是良性前列腺增生症患者的最初症状，夜间较明显，
16、随梗阻加重，尿频更加明显。43.良性前列腺增生症理想的治疗方法是（分数：2.00）A.药物治疗B.前列腺切除术 C.前列腺尿道支架D.经尿道气囊扩张术E.经尿道高温热疗解析：解析：前列腺切除术可以切除增生的前列腺，改善膀胱出口的排尿，并且并发症少，长期效果好，因此是比较理想的治疗方法。44.关于老年性阴道炎错误的说法是（分数：2.00）A.阴道上皮变薄，糖原含量减少B.常为一般化脓性细菌的混合感染C.可用碱性溶液冲洗阴道 D.可加用己烯雌酚局部治疗E.如有血性白带，需做防癌检查解析：解析：老年性阴道炎的患者雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道杆菌合成的乳酸减少，所
17、以需 1乳酸或 05醋酸溶液做阴道冲洗以增加阴道内酸度。45.关于滴虫性阴道炎的治疗，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.夫妇双方应同时治疗B.哺乳期不宜口服甲硝唑C.用 24碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.治疗后复查滴虫转阴，仍需治疗一个疗程E.局部治疗与全身治疗相结合解析：解析：滴虫性阴道炎的治疗原则是：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常 pH值，保持阴道自净作用。全身和局部用药多为甲硝唑，酸性阴道冲洗液为 1乳酸或 05醋酸。46.外阴阴道假丝酵母菌病患者，外阴阴道可见（分数：2.00）A.白色膜状物 B.小阴唇及阴道粘连C.黄色水样分泌物D.散在红色斑点E.边缘有不规则凸起的溃疡
18、解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛、性交痛等症状，患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样。妇科检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂或浅表溃疡。47.慢性宫颈炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.外阴瘙痒B.白带增多 C.外阴疼痛D.外阴灼热感E.外阴湿疹解析：解析：慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，其性状依据病原体的种类、炎症的程度而不同，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后出血。48.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是（分数：2.00）A.宫颈
19、锥形切除是常用方法 B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀E.官颈息肉，可用手术治疗解析：解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，才可考虑宫颈锥切术。49.子宫内膜脱落不全患者诊断性刮宫取内膜活检的时间为（分数：2.00）A.月经干净后 3天B.月经第 7日C.月经第 5日 D.月经来潮 6小时内E.两次月经之间解析：解析：诊断性刮宫可以起到迅速止血和明确诊断的作用。通常于月经前 37 天或月经来潮 612小时内刮宫，经过病理检查可以确定排卵及黄体功能情况。为确定是否为黄体萎缩不全所致子宫内膜不规则脱落者，则应在月经期第 5日进行诊刮。50.下列不属于功能失调性子宫出血患者支持疗法的内容是（分数：2.00）A.激素止血 B.纠正贫血C.增加营养D.保证休息E.预防感染解析：解析：激素治疗属于功能失调性子宫出血患者对因治疗的内容，不属于支持疗法。
