1、执业护士实践能力 A1型题-试卷 10及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.关于小儿生理性腹泻正确的描述是（分数：2.00）A.多见于 624 个月小儿B.可影响小儿的生长发育C.食欲欠佳D.可出现脱水症状E.外观虚胖，常见湿疹2.小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的（分数：2.00）A.5B.56C.78D.910E.10123.某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.头低足高卧位B.暂禁食C.建立静脉通路D.迅速交叉配血E.氧气吸入4.患者，男性，75 岁，诊断为肝性脑病入院
2、。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.给予舒适体位B.使用床挡防止坠床C.口腔护理预防口腔感染D.长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤E.定时翻身防止压疮5.患者，女性，32 岁，患溃疡性结肠炎 3年，急性加重 2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是（分数：2.00）A.米泔水样便B.柏油便C.黏液脓血便D.白陶土样便E.黄色软便6.患者，女性，50 岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是（分数：2.00）A.夜间腹痛明显B.空腹时腹痛明显C.餐后 051 小时腹痛明显D.餐后即刻腹痛明显E.进餐时腹痛明显7.患者，男性，37 岁，饱餐饮酒后出现上腹部
3、持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.外周血象B.腹腔穿刺C.胰腺 B超D.血淀粉酶E.X线胸腹联合透视8.患者，男性，50 岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.继续卧床休息B.低蛋白、低脂饮食C.选择细软、不烫的食物D.服用护肝药物E.应用维生素 K9.患者，男性，32 岁，反复间歇性上腹痛 2年，诊断为十二指肠球部溃疡。缓解腹痛措施正确的是（分数：2.00）A.睡前加餐B.腹部热敷C.取平卧体位D.服用镇痛药物E.尽早手术治疗10
4、.患者，男性，22 岁，消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是（分数：2.00）A.溃疡出血B.溃疡癌变C.呋喃西林不良反应D.克拉霉素不良反应E.枸橼酸铋钾不良反应11.患者，女性，30 岁，经胃镜检查确诊慢性胃炎，查幽门螺杆菌阳性。治疗药物中不包括（分数：2.00）A.阿莫西林B.克拉霉素C.西咪替丁D.替硝唑E.枸橼酸铋钾12.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2个月。检查上腹部有轻度压痛，大便隐血试验阳性。下列用药指导错误的是（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.多潘
5、立酮在餐前服用C.法莫替丁在餐后 1h口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐前服用13.患者，男性，64 岁，8 年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.胃动力障碍14.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2年，加重 3个月，诊断为“溃疡性结肠炎”。下列护理措施中错误的是（分数：2.00）A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予患者富含营养、高纤维素的食物C.密切观察病情，了解疾病进展情况D.嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤E
6、.遵医嘱给予柳氮磺吡啶15.患者，男性，50 岁，因“乏力，腹胀 3年”，以“肝硬化”入院，其最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.感染C.肝肾综合征D.上消化道出血E.肝肺综合征16.患者，女性，46 岁，因“乏力，腹胀 3年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予种尿剂B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在每天 1000ml左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g17.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（分数：2.00）A.有助于消化B.以免引起曲张
7、的食管一胃底静脉破裂出血C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽18.患者，男性，45 岁，肝硬化 5年。放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行为反常等肝性脑病表现，提示其处于（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.临终期19.患者，男性，52 岁，肝性脑病 3个月，遵医嘱给予新霉素口服的目的是（分数：2.00）A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收20.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显，伴反跳痛。此时的饮食应为（分数：2.00）A.低脂、适量蛋白
8、、易消化流质饮食B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食C.高糖、低脂流质饮食D.高生物效价、低蛋白流质饮食E.胃肠外静脉营养21.患者，女性，38 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位22.患者，女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院。对该患者的饮食护理不妥的是（分数：2.00）A.大出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽23.某便秘患者口服乳果糖通便，乳果糖属于（分数：2.00）A.容积性泻剂B.润滑性泻剂C.高渗性泻剂D
9、.盐类泻剂E.刺激性泻剂24.患者，老年男性，习惯性便秘 5年，对其进行健康教育的内容错误的是（分数：2.00）A.进行腹部按摩B.养成定期排便的习惯C.每天早上起床后坚持定时如厕D.多喝水E.可长期使用缓泻剂25.患者，男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞26.患者，男性，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是（分数：2.00）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.腹部轻度压痛，无肌紧张D.恢复肛门排便、排气E.肠鸣音亢进转为消失27.患儿，2
10、岁，肠套叠 6小时，主要的处理措施是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.空气灌肠复位D.手法复位E.立即手术28.患者，女性，35 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第 5天，患者持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部 X线示小肠、结肠胀气，提示（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.小肠扭转29.患者，男性，42 岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，出院后 3个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者可能出现了（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.腹腔脓
11、肿C.麻痹性肠梗阻D.腹腔内出血E.腹腔感染30.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便、排气E.肠绞窄迹象31.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在病情观察期间提示患者出现肠绞窄的征象是（分数：2.00）A.阵发性腹痛B.呕吐血性液C.肛门停止排便、排气D.腹胀加重E.肠鸣音亢进32.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间不宜使用的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.6542C.地西泮D.吗啡E.颠茄33.患者，女性，48 岁，粘连性肠梗阻，给予非手
12、术治疗。以下对其最重要的治疗是（分数：2.00）A.胃肠减压B.补液C.应用抗生素D.密切观察病情E.给予解痉止痛药34.患者，男性，24 岁，急性阑尾炎。患者出现寒战、高热、黄疸，应警惕（分数：2.00）A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎E.化脓性胆管炎35.患者，男性，40 岁，阑尾穿孔、腹膜炎术后第 7天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发（分数：2.00）A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连36.患者，女性，34 岁，阑尾切除术后第 5天，体温又上升至 38.5，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤
13、口流出，护士应考虑到发生了（分数：2.00）A.泌尿系感染B.粪瘘C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.急性肠炎37.患者，女性，20 岁，急性阑尾炎。查体示腰大肌试验阳性，提示（分数：2.00）A.阑尾位置较低B.阑尾穿孔、腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.盲肠后位阑尾E.阑尾炎波及盆腔38.患者，男性，22 岁，急性转移性右下腹痛 8小时，体温 385，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气实验(+)，该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.手术D.应用抗生素E.应用镇痛药39.患者，女性，37 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后 5天切口裂开，最可能的原因是（分数：2.00）A.切
14、口出血B.切口感染C.腹胀D.粘连性肠梗阻E.缝线脱落40.患者，男性，20 岁，急性阑尾炎。查体示闭孔内肌试验阳性，提示（分数：2.00）A.阑尾位置较低B.阑尾位置较深C.阑尾周围脓肿D.盲肠后位阑尾E.阑尾炎波及盆腔41.患者，女性，25 岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.粪瘘C.切口感染D.阑尾残株炎E.粘连性肠梗阻42.患者，男性，35 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后嘱该患者早期下床活动的最主要的目的是（分数：2.00）A.避免切口感染B.尽快恢复体力C.防止肠粘连D.利于伤口引流E.利于呼吸43.患者，男性，35 岁，
15、嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察患者的（分数：2.00）A.生命体征B.腹部症状、体征C.尿量D.神志E.腹部皮肤有无破损44.6个月婴儿，腹股沟部有一个肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，其处理方法是（分数：2.00）A.暂不手术B.立即手术C.择期手术D.手法复位E.禁忌手术45.患者，男性，36 岁，搬运工人，因腹股沟斜疝行疝修补术后，恢复工作的时间至少是术后（分数：2.00）A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月46.患者，男性，60 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，预防术后阴囊血肿的措施是（分数：2.00）A.平卧，膝下垫枕B.不宜过早下床活动C.用丁字
16、带托起阴囊D.避免腹内压增高E.保持敷料清洁、干燥47.患者，男性，50 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，正常情况下，此患者术后第 2天的饮食为（分数：2.00）A.禁食、禁水B.禁食可进水C.流食D.半流食E.普食48.患者，男性，38 岁，4 小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，下列表明疝内容物已发生缺血、坏死的是（分数：2.00）A.疝块增大，不能还纳B.疝块紧张发硬C.疝块有压痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛、腹肌紧张49.患者，女性，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留，考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（分数：2.00）A.麻醉作用B.切口疼痛C
17、.不习惯床上排尿D.术中输液过多E.肛管内填塞敷料刺激50.患者，男性，45 岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径 15cm，紫色，触痛。考虑可能是（分数：2.00）A.直肠癌B.直肠息肉脱出C.内痔脱出D.血栓性外痔脱出E.肛瘘执业护士实践能力 A1型题-试卷 10答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.关于小儿生理性腹泻正确的描述是（分数：2.00）A.多见于 624 个月小儿B.可影响小儿的生长发育C.食欲欠佳D.可出现脱水症状E.外观虚胖，常见湿疹 解析：解析：生理性腹泻多见于出生 6个月以内的婴儿，其外观虚
18、胖，常有湿疹。除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。2.小儿轻度脱水，丢失水分约为体重的（分数：2.00）A.5 B.56C.78D.910E.1012解析：解析：小儿轻度脱水，丢失水分约小于体重的 5。3.某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.头低足高卧位 B.暂禁食C.建立静脉通路D.迅速交叉配血E.氧气吸入解析：解析：对于上消化道出血伴休克的患者，应尽快建立静脉通路、吸氧，迅速交叉配血，暂禁食，将患者置于平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。头低足高卧位虽能保证脑部供血，但容易导致误吸
19、，故应避免。4.患者，男性，75 岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.给予舒适体位B.使用床挡防止坠床C.口腔护理预防口腔感染D.长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤 E.定时翻身防止压疮解析：解析：对于处于昏迷状态的肝性脑病患者，应给予舒适体位，使用床挡防止坠床，每天进行口腔护理以预防口腔感染，注意定时翻身以预防压疮。尿潴留者应留置尿管以防尿液浸湿皮肤，但尿管不宜长期留置，应定期更换以防止尿路感染。5.患者，女性，32 岁，患溃疡性结肠炎 3年，急性加重 2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是（分数：2.00）A.米泔水样便B.柏油
20、便C.黏液脓血便 D.白陶土样便E.黄色软便解析：解析：溃疡性结肠炎患者的粪便形态为黏液脓血便。粪便中的黏液或黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。6.患者，女性，50 岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是（分数：2.00）A.夜间腹痛明显B.空腹时腹痛明显C.餐后 051 小时腹痛明显 D.餐后即刻腹痛明显E.进餐时腹痛明显解析：解析：胃溃疡疼痛的特点是进餐一疼痛一缓解，疼痛多在餐后 051 小时出现，至下次餐前自行消失。7.患者，男性，37 岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）
21、A.外周血象B.腹腔穿刺C.胰腺 B超D.血淀粉酶 E.X线胸腹联合透视解析：解析：该患者考虑为急性胰腺炎时应进一步作血淀粉酶检测确诊。因为血清淀粉酶在发病后 612小时开始升高，而该患者的发病时间为 10小时，此时血清淀粉酶会升高，超过正常值 3倍即可确诊。8.患者，男性，50 岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.继续卧床休息B.低蛋白、低脂饮食C.选择细软、不烫的食物 D.服用护肝药物E.应用维生素 K解析：解析：严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术者，为了预防上消化道出血，最重要的是要指导患者进食细软、不烫
22、的食物，以防损伤曲张的静脉导致大出血，威胁生命。9.患者，男性，32 岁，反复间歇性上腹痛 2年，诊断为十二指肠球部溃疡。缓解腹痛措施正确的是（分数：2.00）A.睡前加餐B.腹部热敷 C.取平卧体位D.服用镇痛药物E.尽早手术治疗解析：解析：为缓解十二指肠溃疡患者的腹痛，可采取疼痛前或疼痛时进食碱性食物、服用制酸药的方法，也可采取局部热敷或针灸止痛。10.患者，男性，22 岁，消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是（分数：2.00）A.溃疡出血B.溃疡癌变C.呋喃西林不良反应D.克拉霉素
23、不良反应E.枸橼酸铋钾不良反应 解析：解析：患者服用三联药物后出现黑便，行粪便隐血试验呈阴性，可排除溃疡出血的可能。最可能的原因是枸橼酸铋钾引起的粪便变黑，停药后可自行消失。患者出现黑便的表现与溃疡癌变、呋喃西林及克拉霉素的不良反应不符，故可排除，正确答案为 E。11.患者，女性，30 岁，经胃镜检查确诊慢性胃炎，查幽门螺杆菌阳性。治疗药物中不包括（分数：2.00）A.阿莫西林B.克拉霉素C.西咪替丁 D.替硝唑E.枸橼酸铋钾解析：解析：抗幽门螺杆菌感染一般用抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。西咪替丁是 H 2 受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡的
24、治疗。12.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2个月。检查上腹部有轻度压痛，大便隐血试验阳性。下列用药指导错误的是（分数：2.00）A.硫糖铝在餐前服用B.多潘立酮在餐前服用C.法莫替丁在餐后 1h口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐前服用 解析：解析：从题干描述可推断患者患消化性溃疡，可口服降低胃内酸度、增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌等药物进行治疗。其中抗酸药应在餐后 1小时及睡前服用 1次，增加胃肠黏膜抵抗力药及胃动力药等应在餐前 1小时及睡前 1小时服用。在以上 5个选项中硫糖铝、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物，多潘立酮为胃动力药，可在餐前及睡前服用。法莫替丁
25、、奥美拉唑为抗酸药，应在餐后服用。13.患者，男性，64 岁，8 年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.癌变 D.幽门梗阻E.胃动力障碍解析：解析：该胃溃疡患者年龄为中年以上，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，大便隐血试验多次阳性，应考虑癌变的可能性。14.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2年，加重 3个月，诊断为“溃疡性结肠炎”。下列护理措施中错误的是（分数：2.00）A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予患者富含营养、高纤维素的食物 C.密
26、切观察病情，了解疾病进展情况D.嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶解析：解析：应指导溃疡性结肠炎患者合理休息与活动，注意劳逸结合。要严密监测生命体征变化，观察有无脱水及中毒性巨结肠的表现。做好肛周皮肤的护理，嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，宜饭后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲缺乏等药物不良反应。饮食上需给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，忌牛奶及乳制品。高纤维素的食物容易刺激肠蠕动，使病情加重，故应尽量避免。15.患者，男性，50 岁，因“乏力，腹胀 3年”，以“肝硬化”入院，其
27、最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.感染C.肝肾综合征D.上消化道出血 E.肝肺综合征解析：解析：以上几个选项均为肝硬化的并发症，其中以上消化道出血最常见，常突然发生大量呕血或黑便性休克或诱发肝性脑病，系曲张的食管静脉或胃底静脉破裂所致。16.患者，女性，46 岁，因“乏力，腹胀 3年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予种尿剂B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在每天 1000ml左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g 解析：解析：对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿剂，由
28、于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日1000ml左右。应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在每天 12g。17.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（分数：2.00）A.有助于消化B.以免引起曲张的食管一胃底静脉破裂出血 C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽解析：解析：肝硬化患者应避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物，应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，以免划伤曲张的食管一胃底静脉而引起大出血。18.患者，男性，45 岁，肝硬化 5年。放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行
29、为反常等肝性脑病表现，提示其处于（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期 C.昏睡期D.昏迷期E.临终期解析：解析：该患者由于放腹水诱发了肝性脑病，出现了神志恍惚，答非所问，行为反常等表现，为昏迷前期的主要临床表现。19.患者，男性，52 岁，肝性脑病 3个月，遵医嘱给予新霉素口服的目的是（分数：2.00）A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收 解析：解析：新霉素属于抗生素，肝性脑病患者口服后能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，从而减少氨的形成和吸收。20.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压
30、痛明显，伴反跳痛。此时的饮食应为（分数：2.00）A.低脂、适量蛋白、易消化流质饮食B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食C.高糖、低脂流质饮食D.高生物效价、低蛋白流质饮食E.胃肠外静脉营养 解析：解析：患者有腹痛、呕吐等表现，应遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。可通过胃肠外静脉营养补充所需能量。21.患者，女性，38 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位 C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位解析：解析：患者呕血时应取侧卧位以免误吸。22.患者，女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血
31、”入院。对该患者的饮食护理不妥的是（分数：2.00）A.大出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白 C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：解析：对于食管一胃底曲张静脉破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后 12 天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。23.某便秘患者口服乳果糖通便，乳果糖属于（分数：2.00）A.容积性泻剂B.润滑性泻剂C.高渗性泻剂 D.盐类泻剂E.刺激性泻剂解析：解析：乳果糖属于高渗性泻剂，经结肠细
32、菌降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，从而达到通便目的。24.患者，老年男性，习惯性便秘 5年，对其进行健康教育的内容错误的是（分数：2.00）A.进行腹部按摩B.养成定期排便的习惯C.每天早上起床后坚持定时如厕D.多喝水E.可长期使用缓泻剂 解析：解析：对于习惯性便秘的患者应指导其顺结肠走行方向做环形腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便，注意养成定期排便的习惯，可每天早上起床后坚持定时如厕，以形成习惯性排便反射，同时应多喝水，以利于通便。指导患者正确使用缓泻剂，最好不要长期使用，因长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成患者对药物生理、心理上的依赖。25.患者，男性，18 岁，饭后
33、剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转 B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞解析：解析：该患者为青年男性，饱食后剧烈运动突发剧烈腹痛，有牵涉痛，很可能为小肠扭转，即肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。肠内容突然增加、饱食后剧烈运动、突然改变体位等诱发因素造成肠扭转。26.患者，男性，60 岁，完全性肠梗阻，给予非手术治疗，判断患者梗阻解除的标志是（分数：2.00）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.腹部轻度压痛，无肌紧张D.恢复肛门排便、排气 E.肠鸣音亢进转为消失解析：解析：完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手
34、术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。27.患儿，2 岁，肠套叠 6小时，主要的处理措施是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.空气灌肠复位 D.手法复位E.立即手术解析：解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，早期可用空气或钡剂灌肠复位，有效率可达 90以上。28.患者，女性，35 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第 5天，患者持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部 X线示小肠、结肠胀气，提示（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.肠系膜血管栓塞E.小肠扭转解析：解析：患者腹部手术后第 5天，仍未有
35、排气兼有腹胀，可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。肠麻痹导致肠内容物不能正常运行引起麻痹性肠梗阻。29.患者，男性，42 岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，出院后 3个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者可能出现了（分数：2.00）A.粘连性肠梗阻 B.腹腔脓肿C.麻痹性肠梗阻D.腹腔内出血E.腹腔感染解析：解析：患者的临床表现符合机械性肠梗阻，考虑到其 3个月前有腹部手术史，故粘连性肠梗阻的可能性很大。30.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间最重要的是观察（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.
36、排便、排气E.肠绞窄迹象 解析：解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。31.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在病情观察期间提示患者出现肠绞窄的征象是（分数：2.00）A.阵发性腹痛B.呕吐血性液 C.肛门停止排便、排气D.腹胀加重E.肠鸣音亢进解析：解析：机械性肠梗阻患者给予非手术治疗，在病情观察期间若患者出现呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，应及
37、早手术治疗。32.患者，男性，60 岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在非手术治疗期间不宜使用的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.6542C.地西泮D.吗啡 E.颠茄解析：解析：机械性肠梗阻患者非手术治疗期间可使用解痉止痛药物，确定无肠绞窄或肠麻痹后，可使用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但禁用吗啡等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗。33.患者，女性，48 岁，粘连性肠梗阻，给予非手术治疗。以下对其最重要的治疗是（分数：2.00）A.胃肠减压 B.补液C.应用抗生素D.密切观察病情E.给予解痉止痛药解析：解析：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠减压可降低胃肠道内
38、的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。34.患者，男性，24 岁，急性阑尾炎。患者出现寒战、高热、黄疸，应警惕（分数：2.00）A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎 E.化脓性胆管炎解析：解析：阑尾静脉经肠系膜上静脉汇入门静脉入肝。故阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、轻度黄疸等症状。35.患者，男性，40 岁，阑尾穿孔、腹膜炎术后第 7天，体温 39，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发（分数：2.00）A.盆腔脓肿 B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析：解析：该患者阑
39、尾穿孔、腹膜炎术后第 7天，出现高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，极可能并发了盆腔脓肿。36.患者，女性，34 岁，阑尾切除术后第 5天，体温又上升至 38.5，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了（分数：2.00）A.泌尿系感染B.粪瘘 C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.急性肠炎解析：解析：腹壁伤口流出少量粪性内容物，而且患者有发热，粪瘘的可能性很大。粪瘘多因阑尾断端脆弱、结扎线脱落及盲肠原有结核、癌等病变或术中损伤等所致。37.患者，女性，20 岁，急性阑尾炎。查体示腰大肌试验阳性，提示（分数：2.00）A.阑尾位置较低B.阑尾穿孔、腹膜炎C
40、.阑尾周围脓肿D.盲肠后位阑尾 E.阑尾炎波及盆腔解析：解析：腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。38.患者，男性，22 岁，急性转移性右下腹痛 8小时，体温 385，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气实验(+)，该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.手术 D.应用抗生素E.应用镇痛药解析：解析：从该患者的临床表现可推断出其患有急性阑尾炎的可能性极大，而急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。39.患者，女性，37 岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后 5天切口裂开，最可能的原因是（分数：2.00）A.
41、切口出血B.切口感染 C.腹胀D.粘连性肠梗阻E.缝线脱落解析：解析：切口感染多见于化脓性或穿孔性阑尾炎，是常见的术后并发症，而切口裂开的最常见原因即是切口感染。40.患者，男性，20 岁，急性阑尾炎。查体示闭孔内肌试验阳性，提示（分数：2.00）A.阑尾位置较低 B.阑尾位置较深C.阑尾周围脓肿D.盲肠后位阑尾E.阑尾炎波及盆腔解析：解析：闭孔内肌试验：患者仰卧位，将右髋和右膝均屈曲 90，然后将右股骨向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。41.患者，女性，25 岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.粪瘘C.切口
42、感染 D.阑尾残株炎E.粘连性肠梗阻解析：解析：急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后，最常见的并发症是切口感染，多因手术污染、存留异物和血肿、引流不畅等所致。42.患者，男性，35 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后嘱该患者早期下床活动的最主要的目的是（分数：2.00）A.避免切口感染B.尽快恢复体力C.防止肠粘连 D.利于伤口引流E.利于呼吸解析：解析：肠粘连是阑尾炎术后常见并发症，与手术损伤、阑尾周围脓液、术后活动少等因素有关。术后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。43.患者，男性，35 岁，嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察患者的（分数：2.00）A.生命
43、体征B.腹部症状、体征 C.尿量D.神志E.腹部皮肤有无破损解析：解析：少数嵌顿性疝可试行手法复位。方法为让患者头低足高卧位，注射解痉止痛药物，手法挤压疝块，将疝内容物还纳回腹腔。复位后严密观察腹部情况，如有腹膜炎或肠梗阻表现，应立即手术探查。44.6个月婴儿，腹股沟部有一个肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，其处理方法是（分数：2.00）A.暂不手术 B.立即手术C.择期手术D.手法复位E.禁忌手术解析：解析：1 岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术。因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。应尽可能避免哭闹等一切增加腹内压的因素。45.患者，男性，36 岁，搬运工人
44、，因腹股沟斜疝行疝修补术后，恢复工作的时间至少是术后（分数：2.00）A.2周B.1个月C.2个月D.3个月 E.4个月解析：解析：疝修补术后应防止腹内压过高，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3 个月内不宜参加重体力劳动或过量活动。46.患者，男性，60 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，预防术后阴囊血肿的措施是（分数：2.00）A.平卧，膝下垫枕B.不宜过早下床活动C.用丁字带托起阴囊 D.避免腹内压增高E.保持敷料清洁、干燥解析：解析：腹股沟斜疝术后使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。47.患者，男性，50 岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，正常情况下，此
45、患者术后第 2天的饮食为（分数：2.00）A.禁食、禁水B.禁食可进水C.流食D.半流食E.普食 解析：解析：疝修补术后 612 小时如无恶心、呕吐可进流食或半流食，次日可进普食。行肠切除、肠吻合术者应待肠功能恢复后方可进食。48.患者，男性，38 岁，4 小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，下列表明疝内容物已发生缺血、坏死的是（分数：2.00）A.疝块增大，不能还纳B.疝块紧张发硬C.疝块有压痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛、腹肌紧张 解析：解析：肠袢坏死穿孔时，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起腹膜的急性炎症，全腹有压痛、腹肌紧张。49.患者，女性，31 岁，行痔环形切除术，术后
46、出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留，考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（分数：2.00）A.麻醉作用B.切口疼痛C.不习惯床上排尿D.术中输液过多 E.肛管内填塞敷料刺激解析：解析：痔切除术后发生尿潴留可因麻醉作用未消失使排尿反射受抑制、切口疼痛、不习惯床上排尿和敷料填塞过紧等原因引起。50.患者，男性，45 岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径 15cm，紫色，触痛。考虑可能是（分数：2.00）A.直肠癌B.直肠息肉脱出C.内痔脱出D.血栓性外痔脱出 E.肛瘘解析：解析：外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，肿胀明显，触痛明显。
