1、执业护士实践能力-82 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：27，分数：27.00)1.对肝性脑病患者以下护理措施不正确的是 A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 D.米醋加生理盐水灌肠 E.口服 50%硫酸镁溶液导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.需要床边隔离的软组织化脓性感染是 A.丹毒 B.痈 C.疖 D.急性蜂窝织炎 E.急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性宫颈炎较多应用的治疗方法是 A.抗生素全身治疗 B.阴道内上消炎栓剂 C.宫颈锥切术 D.下腹部理疗 E.激光局部治疗（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.4.李某，孕 1 产 0，孕 28 周，主诉近一周大便于燥，偶尔出现便秘，指导该孕妇 A.养成每日定时排便的好习惯，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果 B.自用大便软化剂或轻泻剂 C.高蛋白、高热量饮食 D.适当限制水的摄入，以防止水肿 E.减少运动，保持体力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.X 线检查，心脏外形呈梨形的是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心力衰竭临床表现的基本原理是 A.肺循环充血，体循环缺血 B.动脉系供血不足，静脉系淤血 C.微循环血流灌注不足 D.
3、急性肺水肿致组织缺氧 E.体液潴留致细胞水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，55 岁，因肺癌行左全肺切除术，术后第 2 天，下列哪项护理措施不正确 A.24 小时补液量控制在 2000ml 以内 B.输液速度控制在 2030 滴/分 C.采取右侧卧位 D.经常检查颈部气管的位置有无变化 E.可给予进食清淡流质或半流质饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，47 岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是 A.避免久站 B.避免患肢外伤 C.休息时抬高患肢 D.使用弹力袜 E.减少下肢活动（分数：1.0
4、0）A.B.C.D.E.9.人体衰老的最初标志是 A.听力下降 B.皮肤弹性降低 C.嗅觉迟钝 D.味觉敏感性降低 E.出现远视（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.浆膜下子宫肌瘤的主要临床特点是 A.月经量过多 B.痛经 C.可触及下腹部包块 D.继发性贫血 E.经期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.骨折患者功能锻炼的原则以下正确的是 A.伤后 12 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主 B.伤后 12 周内以骨折处远近侧关节运动为主 C.伤后 23 周后以重点关节为主的全身活动 D.伤后 23 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主 E.伤后 68 周以骨折处远近侧关节运动为主（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.12.新生儿生理性黄疸，一般在出生后什么时间达高峰 A.23 天 B.34 天 C.45 天 D.57 天 E.810 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，46 岁，因乳腺癌待行手术，责任护士指导患者术后开始功能锻炼的时间为 A.术后 24 小时 B.术后 35 天 C.术后 57 天 D.术后 710 天 E.术后 10 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.王女士，26 岁，停经 39“周，头先露，胎心率 146 次/分，胎头位置在“-1”，胎膜已破，无明显宫缩，宫口未开。以下错误的护理是 A.监测体温、脉搏、血压 B.听胎心，做肛
6、诊 C.备皮 D.灌肠 E.住院待产（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，32 岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压 142/45mmHg，x 线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为 A.病毒性心肌炎 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.高血压性心脏病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，7 岁，咳嗽、咳痰 5 天，医嘱给予氧气雾化吸入治疗。执行操作时错误的是 A.氧气雾化吸入器与氧气装置连接紧密，不漏气 B.氧气湿化瓶内放 1/2 冷蒸馏水 C.调节氧流量 68L/min D.口含嘴放
7、入患儿口中，嘱其紧闭口唇深吸气 E.吸入完毕，先取下雾化器再关氧气开关（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小脑幕裂孔疝患者急救的首要措施是 A.吸氧 B.肌注洛贝林 C.肾上腺皮质激素 D.20%甘露醇静滴 E.监测生命体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心脏听诊闻及舒张期奔马律常提示 A.主动脉关闭不全 B.心包大量积液 C.静脉压升高 D.左心室功能低下 E.严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.初产孕妇，妊娠 38 周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常 A.枕右前位 B.血压 140/90mmHg C.胎心率 140 次/分 D.胎动 35 次/小
8、时 E.下肢轻度水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 A.阴道脱落细胞检查 B.阴道 B 超 C.双合诊检查 D.分段诊断性刮宫 E.腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.21 世纪人人享有卫生保健的总目标是 A.使全民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 B.享有最佳健康水平是一项基本人权 C.消除个人和群体之间不公平和不合理的差别 D.人人享有卫生保健计划的制定和实施 E.由基层卫生人员提供居民必需的保健服务（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.运用四步触诊法主要检查 A.子宫大小、胎产式 B.子宫大小、胎方位 C.子宫大小、胎产式、
9、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接 D.羊水的多少、胎产式及胎方位 E.子宫大小、子宫肌的敏感程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 A.200U B.300U C.400U D.500U E.600U（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.初产孕妇，在待产过程中发现胎儿宫内窘迫，下列哪项护理措施不正确 A.立即吸氧 B.纠正酸中毒 C.左侧卧位 D.静脉注射 50%葡萄糖溶液、维生素 C E.静脉滴注缩宫素，加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.甲状腺危象的主要表现是 A.高热39，脉快120 次/分，大汗，腹泻 B.心率快，呕吐，腹
10、泻 C.高热3呕吐、腹泻、呼吸困难 D.面色苍白，出冷汗，呼吸困难 E.心悸，大汗，呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.孕妇妊娠 13 周以后，平均每周增加的体重为 A.250g B.300g C.350g D.400g E.450g（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于麻疹临床表现叙述正确的是 A.潜伏期在 5 天左右 B.为淡红色充血性斑丘疹，压之不褪色 C.多在发热后 34 天出现皮疹 D.麻疹恢复期为出疹 1 周后 E.以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：7.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
11、请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性 55 岁，有高血压史 5 年，此次发病表现为突然头痛，呕吐，意识障碍，伴有大小便失禁，偏瘫，测血压为 185/110mmHg，左侧肌力 0 级。（分数：1.50）(1).最有诊断价值的辅助检查是 A.头颅 CT B.腰椎穿刺脑脊液检查 C.肌电图 D.头颅 x 线摄片 E.脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者可能的诊断是 A.脑梗死 B.急性感染性多发性神经根炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者目前
12、首要的护理诊断是 A.疼痛 B.恐惧 C.舒适的改变 D.营养失调 E.躯体移动障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，会阴部被踢伤 5 小时，现尿道口滴血，不能排尿，会阴及阴囊明显肿胀。（分数：1.00）(1).该患者的初步诊断是 A.前列腺损伤 B.尿道球部损伤 C.后尿道损伤 D.会阴部软组织挫伤 E.膀胱损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若该患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变线，可做如何处理 A.尿道扩张 B.尿道会师术 C.膀胱造口术 D.血肿切开引流术 E.导尿，留置尿管（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，30 岁，诊断为胫腓骨骨折
13、，入院第 2 天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（分数：2.00）(1).该患者可能发生的问题是 A.休克 B.腓总神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应立即采取的措施是 A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为患者做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是 A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.
14、患肢运动障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果处理不及时，该患者最可能发生的并发症是 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽 C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.DIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，37 岁，右小腿被汽车压伤 3 天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X 线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。（分数：1.50）(1).这时最适当的处理是 A.急诊开放复位内固定 B.继续观察 C.立即切开深筋膜减压 D.抬高患肢，配合高压氧治疗 E.抬高患肢加跟骨牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).产生上述并发症的原因是 A.
15、骨折端移位阻碍血液循环 B.骨折端刺破胫前后动脉 C.骨折端损伤腓总神经 D.骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压力增高 E.小腿中段肌肉较发达（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此类并发症还常见于下列哪种损伤中 A.股骨中段骨折 B.肱骨中段骨折 C.骨盆骨折 D.尺桡骨双骨折 E.髌骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。（分数：1.50）(1).患者可能出现的问题是 A.石膏综合征 B.伤口感染 C.化脓性皮炎 D.骨筋膜室综合征 E.石膏压疮（分数：0.50）A
16、.B.C.D.E.(2).为避免形成石膏压疮，在护理石膏患者时禁止做的工作是 A.石膏如污染用湿布擦拭 B.打泡烘烤石膏加速干固 C.包扎石膏时用手掌托扶 D.石膏干固前用手指托扶石膏 E.包扎石膏前骨突处加衬垫（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).处理石膏压疮的主要方法是 A.向石膏内塞衬垫 B.拆除更换石膏 C.在石膏表面做好标记 D.修整石膏边缘 E.抬高患肢以利消肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-82 答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：27，分数：27.00)1.对肝性脑病患者以下护理措施不正确的是 A.低热
17、量饮食 B.暂停蛋白质摄入 C.清除肠内积血 D.米醋加生理盐水灌肠 E.口服 50%硫酸镁溶液导泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对肝性脑病患者暂停蛋白质摄入、弱酸性溶液灌肠或硫酸镁导泻都是减少肠内毒物生成和吸收的有效治疗措施。而足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。2.需要床边隔离的软组织化脓性感染是 A.丹毒 B.痈 C.疖 D.急性蜂窝织炎 E.急性淋巴结炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 丹毒具有传染性，应予以接触隔离。3.慢性宫颈炎较多应用的治疗方法是 A.抗生素全身治疗 B.阴道内上
18、消炎栓剂 C.宫颈锥切术 D.下腹部理疗 E.激光局部治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理、药物及手术治疗，而以物理治疗最多用。4.李某，孕 1 产 0，孕 28 周，主诉近一周大便于燥，偶尔出现便秘，指导该孕妇 A.养成每日定时排便的好习惯，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果 B.自用大便软化剂或轻泻剂 C.高蛋白、高热量饮食 D.适当限制水的摄入，以防止水肿 E.减少运动，保持体力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 孕 28 周应多吃蔬菜并适当活动，养成每日定时排便的好习惯。若发生便秘，应在医生的指导下口服轻泻剂或使用大便
19、软化剂(开塞露塞肛)。5.X 线检查，心脏外形呈梨形的是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中、重度二尖瓣狭窄时，肺动脉段突出、左心房增大，心外形如梨状，称为“二尖瓣型心”。6.心力衰竭临床表现的基本原理是 A.肺循环充血，体循环缺血 B.动脉系供血不足，静脉系淤血 C.微循环血流灌注不足 D.急性肺水肿致组织缺氧 E.体液潴留致细胞水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心力衰竭临床表现的基本原理是由于原发的心脏损害导致心排血量减少，肺循环和(或)体循环静脉淤血，也就
20、是动脉系供血不足，静脉系淤血，所以答案应选择 B。7.患者，男性，55 岁，因肺癌行左全肺切除术，术后第 2 天，下列哪项护理措施不正确 A.24 小时补液量控制在 2000ml 以内 B.输液速度控制在 2030 滴/分 C.采取右侧卧位 D.经常检查颈部气管的位置有无变化 E.可给予进食清淡流质或半流质饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取 1/4 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。8.男性，47 岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是 A.避免久站
21、 B.避免患肢外伤 C.休息时抬高患肢 D.使用弹力袜 E.减少下肢活动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 下肢静脉曲张患者应注意避免久站、避免患肢外伤、休息时抬高患肢、使用弹力袜，并增加下肢活动，以促进静脉血液回流。9.人体衰老的最初标志是 A.听力下降 B.皮肤弹性降低 C.嗅觉迟钝 D.味觉敏感性降低 E.出现远视（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.浆膜下子宫肌瘤的主要临床特点是 A.月经量过多 B.痛经 C.可触及下腹部包块 D.继发性贫血 E.经期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.骨折患者功能锻炼的原则以下正确的是 A.伤后 12
22、 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主 B.伤后 12 周内以骨折处远近侧关节运动为主 C.伤后 23 周后以重点关节为主的全身活动 D.伤后 23 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主 E.伤后 68 周以骨折处远近侧关节运动为主（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨折患者功能锻炼的原则是：骨折早期(12 周内)以患肢肌肉的舒缩运动为主；骨折中期(受伤 23 周后)以骨折处远近侧关节运动为主；骨折后期(受伤 68 周后)以重点关节为主的全身锻炼功能。12.新生儿生理性黄疸，一般在出生后什么时间达高峰 A.23 天 B.34 天 C.45 天 D.57 天 E.810 天（分数：1.00）A.
23、B.C.D. E.解析：解析 新生儿由于胆红素代谢的特点，大多数生后 23 天出现黄疸，第 57 天达高峰，1014天消退。13.患者，女性，46 岁，因乳腺癌待行手术，责任护士指导患者术后开始功能锻炼的时间为 A.术后 24 小时 B.术后 35 天 C.术后 57 天 D.术后 710 天 E.术后 10 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 术后 3 天内应患肢制动，以确保皮瓣愈合，避免皮瓣内积气、积液。14.王女士，26 岁，停经 39“周，头先露，胎心率 146 次/分，胎头位置在“-1”，胎膜已破，无明显宫缩，宫口未开。以下错误的护理是 A.监测体温、脉搏、血压 B
24、.听胎心，做肛诊 C.备皮 D.灌肠 E.住院待产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm 时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计 1 小时内分娩及患严重心脏病者等不宜灌肠。15.患者，男性，32 岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压 142/45mmHg，x 线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为 A.病毒性心肌炎 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.高血压性心脏病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E.风湿性
25、心脏病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该患者为主动脉瓣关闭不全。16.患儿，7 岁，咳嗽、咳痰 5 天，医嘱给予氧气雾化吸入治疗。执行操作时错误的是 A.氧气雾化吸入器与氧气装置连接紧密，不漏气 B.氧气湿化瓶内放 1/2 冷蒸馏水 C.调节氧流量 68L/min D.口含嘴放入患儿口中，嘱其紧闭口唇深吸气 E.吸入完毕，先取下雾化器再关氧气开关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氧气雾化吸入时湿
26、化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。17.小脑幕裂孔疝患者急救的首要措施是 A.吸氧 B.肌注洛贝林 C.肾上腺皮质激素 D.20%甘露醇静滴 E.监测生命体征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小脑幕切迹疝发生后应立即静脉输入高渗脱水剂 20%甘露醇以暂时降低颅内压。18.心脏听诊闻及舒张期奔马律常提示 A.主动脉关闭不全 B.心包大量积液 C.静脉压升高 D.左心室功能低下 E.严重心律失常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.初产孕妇，妊娠 38 周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常 A.枕右前位 B.血压 140/90mmHg C.胎心率 14
27、0 次/分 D.胎动 35 次/小时 E.下肢轻度水肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 A.阴道脱落细胞检查 B.阴道 B 超 C.双合诊检查 D.分段诊断性刮宫 E.腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 分段诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。通常要求先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，并送病理检查。病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。21.21 世纪人人享有卫生保健的总目标是 A.使全民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 B.享有最佳健康水平是一项基本人权 C.消除个人和群
28、体之间不公平和不合理的差别 D.人人享有卫生保健计划的制定和实施 E.由基层卫生人员提供居民必需的保健服务（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.运用四步触诊法主要检查 A.子宫大小、胎产式 B.子宫大小、胎方位 C.子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接 D.羊水的多少、胎产式及胎方位 E.子宫大小、子宫肌的敏感程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 运用四步触诊法主要检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。在作前三步手法时，检查者要面向孕妇，作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。23.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 A.200U B.
29、300U C.400U D.500U E.600U（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 500U，对确诊该病具有重要的意义。24.初产孕妇，在待产过程中发现胎儿宫内窘迫，下列哪项护理措施不正确 A.立即吸氧 B.纠正酸中毒 C.左侧卧位 D.静脉注射 50%葡萄糖溶液、维生素 C E.静脉滴注缩宫素，加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.甲状腺危象的主要表现是 A.高热39，脉快120 次/分，大汗，腹泻 B.心率快，呕吐，腹泻 C.高热3呕吐、腹泻、呼吸困难 D.面色苍白，出冷汗，呼吸困难 E.心悸，大汗，呼吸困难（分数：
30、1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺危象的主要表现为高热39，脉快120 次/分，大汗，烦躁不安，谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。26.孕妇妊娠 13 周以后，平均每周增加的体重为 A.250g B.300g C.350g D.400g E.450g（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 孕妇妊娠 13 周之前体重无明显变化，13 周以后每周增加 350g，所以应选择 C。27.关于麻疹临床表现叙述正确的是 A.潜伏期在 5 天左右 B.为淡红色充血性斑丘疹，压之不褪色 C.多在发热后 34 天出现皮疹 D.麻疹恢复期为出疹 1 周后 E.以上均正确（分数：1.00）
31、A.B.C. D.E.解析：解析 潜伏期一般为 618 天；淡红色充血性斑丘疹，压之褪色；麻疹恢复期为 34 天后；多在发热后 34 天出现皮疹。故选 C。二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：7.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性 55 岁，有高血压史 5 年，此次发病表现为突然头痛，呕吐，意识障碍，伴有大小便失禁，偏瘫，测血压为 185/110mmHg，左侧肌力 0 级。（分数：1.50）(1).最有诊断价值的辅助检查是 A.头颅 CT B.腰椎穿刺脑脊液检查 C.肌电
32、图 D.头颅 x 线摄片 E.脑电图（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此 CT 是最主要的检查项目。(2).患者可能的诊断是 A.脑梗死 B.急性感染性多发性神经根炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。本患者不仅有高血压病史而且出现血压高，符合本病的临床表现。(3).该患者目前首要的护理诊断是 A.疼痛 B.恐惧 C.舒适的改变 D.营养失调 E.躯体移动障碍（分数：0.50
33、）A. B.C.D.E.解析：解析 该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。男性，30 岁，会阴部被踢伤 5 小时，现尿道口滴血，不能排尿，会阴及阴囊明显肿胀。（分数：1.00）(1).该患者的初步诊断是 A.前列腺损伤 B.尿道球部损伤 C.后尿道损伤 D.会阴部软组织挫伤 E.膀胱损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).若该患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变线，可做如何处理 A.尿道扩张 B.尿道会师术 C.膀胱造口术 D.血肿切开引流术 E.导尿，留置尿管（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者会阴部被踢伤首先判断可能为尿道损伤，后
34、尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出，且疼痛表现为下腹部疼痛，前尿道损伤可见尿道外口流血，会阴部肿胀、疼痛，因此患者应为前尿道损伤，即尿道球部损伤。尿道损伤恢复后并发尿道狭窄可导致排尿困难属临床常见，遵医嘱定期进行尿道扩张，并根据排尿困难的程度制订尿道扩张的间隔时间。患者，男性，30 岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第 2 天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（分数：2.00）(1).该患者可能发生的问题是 A.休克 B.腓总神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.脂肪栓塞 E.关节僵硬（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应立即采取的措施
35、是 A.抬高患肢 B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况 C.为患者做好术前准备 D.及时行筋膜切开减压术 E.及时拆除外固定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).患者出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀、足背动脉搏动微弱的原因是 A.外伤后的正常反应 B.术后正常反应 C.患肢血运障碍 D.患肢神经功能障碍 E.患肢运动障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).如果处理不及时，该患者最可能发生的并发症是 A.肾功能衰竭 B.肢体坏疽 C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.DIC（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男，37 岁，右小腿被汽车压伤 3 天就诊。体查：
36、右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X 线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。（分数：1.50）(1).这时最适当的处理是 A.急诊开放复位内固定 B.继续观察 C.立即切开深筋膜减压 D.抬高患肢，配合高压氧治疗 E.抬高患肢加跟骨牵引（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).产生上述并发症的原因是 A.骨折端移位阻碍血液循环 B.骨折端刺破胫前后动脉 C.骨折端损伤腓总神经 D.骨折端血肿及周围组织水肿导致骨筋膜内室压力增高 E.小腿中段肌肉较发达（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).此类并发症还常见于下列哪种损伤中 A.股骨中段骨
37、折 B.肱骨中段骨折 C.骨盆骨折 D.尺桡骨双骨折 E.髌骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。此类并发症还常见于尺桡骨双骨折。患者，女性，40 岁，外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。（分数：1.50）(1).患者可能出现的问题是 A.石膏综合征 B.伤口感染 C.化脓性皮炎 D.骨筋膜室综合征 E.石膏压疮（分数：0.50）A.B.C.
38、D.E. 解析：解析 持续性局部疼痛是形成石膏压疮的早期症状之一，因此应给予高度重视。(2).为避免形成石膏压疮，在护理石膏患者时禁止做的工作是 A.石膏如污染用湿布擦拭 B.打泡烘烤石膏加速干固 C.包扎石膏时用手掌托扶 D.石膏干固前用手指托扶石膏 E.包扎石膏前骨突处加衬垫（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 石膏干固前应严禁搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。(3).处理石膏压疮的主要方法是 A.向石膏内塞衬垫 B.拆除更换石膏 C.在石膏表面做好标记 D.修整石膏边缘 E.抬高患肢以利消肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 如存在局部持续性疼痛，要警惕压疮的形成，已经出现压疮时，应拆除更换石膏。
