1、执业护士实践能力-74 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：34，分数：34.00)1.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是 A.代谢性酸中毒 B.电解质紊乱 C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉高压和中毒性心肌炎 E.缺氧、二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女性，42 岁，周期性上腹痛 2 个月。疼痛多在餐后 23h 及夜间出现，进食后可缓解，排柏油样便 3d，心悸。查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 75/50mmHg，脉搏 115/min。应诊断为 A.急性胆囊炎 B.急性胃溃疡 C.十二指肠溃疡，上消化道出血，失血性休克 D.幽门梗阻
2、E.胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，7 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑为 A.急性胆囊炎 B.胆道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性心肌梗死患者发病 24h 内死亡的主要原因是 A.脑梗死 B.心脏破裂 C.急性肺水肿 D.心律失常 E.心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，27 岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是 A.伤后 12h B.伤后 35h C.伤后
3、68h D.伤后 810h E.伤后24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是 A.门静脉高压和低蛋白血症 B.淋巴回流受阻 C.饮食不当 D.醛固酮和抗利尿激素增多 E.右心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，67 岁，患冠心病 7 年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是 A.弯腰前俯卧位 B.侧卧位 C.胸膝卧位 D.蹲位 E.截石位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，21 岁，骑车时不慎摔倒，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为 A.颅前
4、窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.颅盖骨折 E.眶部骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，22 岁，因意识障碍被送急诊。查体：意识存在，但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。如当天为 8 月 9 日，却说成是 8 月 5 日；对事情的具体问题不能准确回答；对事情以后的情况不能回忆等。行麻醉分析时，患者称自己和朋友在 8 月 5 日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该患者最可能的情况是 A.谵妄状态 B.意识障碍 C.分离性遗忘 D.认知障碍 E.思维障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，43 岁，3 次不同的门诊时间，测得其血
5、压 142/92150/96mmHg。预约患者下次门诊的时间应在 A.2 周后 B.1 个月内 C.1 周后 D.6 个月内 E.1 年后（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性各阶段的生理特点正确的是 A.儿童期卵巢有少量卵泡发育，并排卵 B.青春期是卵巢生殖内分泌功能最旺的时期 C.月经初潮标志生殖器官发育成熟 D.绝经过渡期一般历时 12 年 E.绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在五行相生的理论中属于脾的“子”脏的是 A.心 B.肺 C.肝 D.肠 E.脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕妇，25 岁，月经 67/40
6、44d，LMP2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小 2 周左右，护士推算其预产期为 A.2011-06-12 B.2011-07-20 C.2011-07-16 D.2011-07-26 至 2011-07-30 E.2011-07-06 至 2011-07-10（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，20 岁，头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠 129mmol/L，血清钾 4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.急性缺水 D.低钾血症 E.稀释性低血钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.癫痫单
7、纯失神发作的特征性表现是 A.头晕头痛 B.恶心呕吐 C.全身抽搐 D.口吐白沫，角弓反张 E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是 A.肝动脉 B.门静脉 C.肝静脉 D.胆道系统 E.十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，18 岁，慢性肾炎。入院评估：患者小学文化，踝部水肿明显，尿蛋白(+)。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是 A.全身未见水肿 B.未发现感染等并发症 C.能说出药物的作用及不良反应 D.能说出自我护理方法 E.打算出院后长期低盐饮食（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.18.单纯性甲状腺肿的主要病因是 A.食用海产品过多 B.缺碘 C.甲状腺素合成障碍 D.甲状腺素释放障碍 E.垂体功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.硝苯地平可降低动脉血压，该药的药理作用是 A.减少水钠潴留 B.抑制肾素释放 C.阻止钙离子进入心肌细胞 D.抑制血管紧张素生产 E.阻滞 受体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为 A.水冲脉 B.房性期前收缩 C.脉压减小 D.短绌脉 E.收缩压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，9 个月，呕吐、腹泻 4d。查体：口腔黏膜干燥，皮
9、肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L。考虑该患儿为 A.中度低渗性脱水 B.轻度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.轻度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.皮质醇增多症的特征性表现是 A.肢端肥大 B.多汗 C.皮肤紫纹 D.向心性肥胖 E.眼球凸出（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性，33 岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压 150/50mmHg；X 线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的诊断为 A.甲状腺功能亢进 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.肥厚性心肌病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不
10、全 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.判断心脏挤压的有效指标U应除外/U A.能触到大动脉搏动 B.神经反射出现 C.收缩压60mmHg(81(Pa) D.瞳孔散大 E.皮肤、黏膜色泽转为红润（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.需要先入锅煎煮的中药是 A.鳖甲 B.茯苓 C.杏仁 D.阿胶 E.薄荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，41 岁，胆囊结石、胆管炎。患者尿液中含有胆红素，护士观察其尿液的颜色应该为 A.淡黄色 B.红色 C.褐色 D.咖啡色 E.黄褐色（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.符合恶性肿瘤特点的描述
11、是 A.细胞分化程度高 B.与周围组织无粘连 C.有完整包膜 D.边界清楚 E.瘤细胞呈异型或幼稚型（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性月经期间，不宜进行的检查是 A.窥阴器检查 B.肛腹诊 C.B 型超声检查 D.外阴视查 E.腹部触诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.呼吸中枢发出呼吸冲动，主要依赖于血液中某物质的浓度变化刺激，该物质为 A.二氧化碳 B.氧 C.一氧化碳 D.碳酸氢根 E.酸碱度（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.空腹时大肠最常见的运动形式是 A.集团蠕动 B.分节运动 C.紧张性收缩 D.袋状往返运动 E.多袋推进运动（分数：1.00）A.B
12、.C.D.E.31.患者，女性，52 岁，患胃溃疡病 15 年。既往餐后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来出现无规律性疼痛，服氢氧化铝也难以缓解，逐渐消瘦。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.肠癌出血 E.慢性胃穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.早期宫颈癌最有价值的检查是 A.阴道镜 B.宫颈脱落细胞检查 C.宫颈或颈管活组织检查 D.诊断性刮宫 E.腹腔镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，70 岁，阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术后。护士对其实施的护理措施，正确的是 A.身体虚弱可给予盆浴
13、B.进少渣半流食 8d C.留置尿管 35d D.取半坐卧位 E.每日测生命体征 2 次至正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性，71 岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率 120/min，律不齐；肝肋下 2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情，首选的检查是 A.脑电图 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，3 岁
14、，因活动后气喘、乏力，易患肺炎来院就诊。查体：多汗、消瘦、体重 10kg；胸骨左缘第 3、4 肋间 4 级粗糙收缩期杂音。心电图示：左心室及右心室均肥大；胸部 X 线片示肺淤血。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉骑跨（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该疾病最常见的并发症是 A.气胸 B.肺气肿 C.肺水肿 D.呼吸衰竭 E.呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患儿发生心力衰竭，应给予的饮食是 A.低蛋白饮食 B.低盐饮食 C.低脂饮食 D.高糖饮食 E.无渣饮食（分数：1.
15、00）A.B.C.D.E.(4).若给予强心苷治疗，正确的护理是 A.饭后服药 B.服药前测量脉搏 C.含化给药 D.服药后不宜饮水 E.服药后再测量脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，56 岁，头部外伤 10h，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。（分数：3.00）(1).护士计算该患者的 GCS 评分是 A.14 分 B.10 分 C.12 分 D.11 分 E.8 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是 A
16、.角回损伤 B.小脑幕切迹疝 C.枕骨大孔疝 D.小脑损伤 E.中央后沟损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施U应除外/U A.立即给予镇静药 B.发现并消除引起躁动的原因 C.不强加约束，以免引起颅压升高 D.勤剪指甲，以防抓伤 E.做好引流管护理，防止脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.初产妇，29 岁，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10h，入院待产。产妇宫缩 1015min 1 次，持续 30s，宫口开大 2cm。（分数：2.00）(1).此临床表现的原因是 A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常 C.子宫收缩极性异常 D.可
17、能存在头盆不称 E.产道异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此情况的处理原则应是 A.静脉滴注缩宫素 B.温热肥皂水灌肠 C.肌内注射哌替啶 D.人工破膜 E.继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，26 岁，尿急、尿频、尿痛、腰痛 1 周。查：体温 39；尿镜检，脓细胞满视野/HP，诊断为急性肾盂肾炎。（分数：3.00）(1).本病最常见的致病菌是 A.链球菌 B.大肠埃希菌 C.表皮葡萄球菌 D.痢疾杆菌 E.真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).向患者解释本病最常见的感染方式是 A.血行感染 B.淋巴感染 C.接触感染 D.上行感染 E.下行感
18、染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士鼓励患者多饮水的目的是 A.增强抵抗力 B.避免脱水 C.冲洗泌尿道 D.降体温 E.增加血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-74 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：34，分数：34.00)1.小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是 A.代谢性酸中毒 B.电解质紊乱 C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉高压和中毒性心肌炎 E.缺氧、二氧化碳潴留（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺动脉高压和中毒性心肌炎是导致小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因。2.患者，女性，42 岁，周期性上腹痛 2
19、 个月。疼痛多在餐后 23h 及夜间出现，进食后可缓解，排柏油样便 3d，心悸。查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 75/50mmHg，脉搏 115/min。应诊断为 A.急性胆囊炎 B.急性胃溃疡 C.十二指肠溃疡，上消化道出血，失血性休克 D.幽门梗阻 E.胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：餐后 23h 及夜间疼痛，进食后可缓解为十二指肠溃疡的特征表现；患者出现柏油便、休克症状，考虑为溃疡出血合并失血性休克。3.患儿，7 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑为 A.急性胆囊炎 B.胆
20、道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。4.急性心肌梗死患者发病 24h 内死亡的主要原因是 A.脑梗死 B.心脏破裂 C.急性肺水肿 D.心律失常 E.心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：室性心律失常，如室性心动过速心室颤动等，是急性心肌梗死患者 24h 内死亡的主要原因。5.患者，男性，27 岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是 A.伤后 12h B.伤后 35h C.伤后 68h D.伤后 810h E.伤后24h（分
21、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后 68h 内进行清创。6.肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是 A.门静脉高压和低蛋白血症 B.淋巴回流受阻 C.饮食不当 D.醛固酮和抗利尿激素增多 E.右心功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症致血液成分外渗；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；ADH 分泌增多；有效血容量不足。7.患者，女性，67 岁，患冠心病 7 年。可疑直肠癌，拟行
22、直肠指检。护士应协助患者采取的体位是 A.弯腰前俯卧位 B.侧卧位 C.胸膝卧位 D.蹲位 E.截石位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：侧卧位适用体弱患者的肛门检查。8.患者，女性，21 岁，骑车时不慎摔倒，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.颅盖骨折 E.眶部骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。9.患者，女性，22 岁，因意识障碍被送急诊。查体：意识存在，但对事情发生的时间、地点、过程表述混乱。如
23、当天为 8 月 9 日，却说成是 8 月 5 日；对事情的具体问题不能准确回答；对事情以后的情况不能回忆等。行麻醉分析时，患者称自己和朋友在 8 月 5 日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该患者最可能的情况是 A.谵妄状态 B.意识障碍 C.分离性遗忘 D.认知障碍 E.思维障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：符合癔症诊断依据：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具有创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。10.患者，男性，43 岁，3 次不同的门诊时间，测得其血压 1
24、42/92150/96mmHg。预约患者下次门诊的时间应在 A.2 周后 B.1 个月内 C.1 周后 D.6 个月内 E.1 年后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：1 周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。11.女性各阶段的生理特点正确的是 A.儿童期卵巢有少量卵泡发育，并排卵 B.青春期是卵巢生殖内分泌功能最旺的时期 C.月经初潮标志生殖器官发育成熟 D.绝经过渡期一般历时 12 年 E.绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：儿童期有卵泡发育，但不排卵；月经来潮是青春期的重要标志，标志着性功能成熟；生育期卵巢生殖内分泌功能最旺
25、的时期；绝经过渡期一般为 45 年。12.在五行相生的理论中属于脾的“子”脏的是 A.心 B.肺 C.肝 D.肠 E.脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据“五行相生”的理论，脏腑之间具有相互联系和促进的关系，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。将相生关系对应到五脏，则为肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝。五脏相生，决定了母脏和子脏之间存在着相互依存、相互补充的关系。13.孕妇，25 岁，月经 67/4044d，LMP2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小 2 周左右，护士推算其预产期为 A.2011-06-12 B.2011-07-20 C.2011-07-16
26、 D.2011-07-26 至 2011-07-30 E.2011-07-06 至 2011-07-10（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：按照公式月份减 3 或加 9，日期加 7，为 2011 年 7 月 16 日，但因该女士月经周期较长，排卵期不准，故根据 B 超检查综合判断，预产期往后推 2 周。14.患者，男性，20 岁，头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠 129mmol/L，血清钾 4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.急性缺水 D.低钾血症 E.稀释性低血钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
27、水和钠同时丢失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。轻度缺钠：血清钠135mmol/L，尿钠减少；患者疲乏，头晕、手足麻木、口渴不明显。中度缺钠：血清钠130mmol/L，尿量少；患者有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视物模糊。重度缺钠：血清钠120mmol/L，休克；神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。15.癫痫单纯失神发作的特征性表现是 A.头晕头痛 B.恶心呕吐 C.全身抽搐 D.口吐白沫，角弓反张 E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍、活动中断和呆滞凝视。16.发生细菌
28、性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是 A.肝动脉 B.门静脉 C.肝静脉 D.胆道系统 E.十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。17.患者，男性，18 岁，慢性肾炎。入院评估：患者小学文化，踝部水肿明显，尿蛋白(+)。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是 A.全身未见水肿 B.未发现感染等并发症 C.能说出药物的作用及不良反应 D.能说出自我护理方法 E.打算出院后长期低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾炎患者宜采取低蛋白、低磷饮食。水肿严重时采用低盐饮食，平时可
29、不限制。18.单纯性甲状腺肿的主要病因是 A.食用海产品过多 B.缺碘 C.甲状腺素合成障碍 D.甲状腺素释放障碍 E.垂体功能亢进（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：缺碘使垂体前叶分泌的促甲状腺素增加，促使甲状腺肿大。常见原因；甲状腺素原料(碘)缺乏； 体内甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成和分泌的障碍。19.硝苯地平可降低动脉血压，该药的药理作用是 A.减少水钠潴留 B.抑制肾素释放 C.阻止钙离子进入心肌细胞 D.抑制血管紧张素生产 E.阻滞 受体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：钙拮抗药，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。20.甲状腺功能亢进患者
30、最具特征的心血管体征为 A.水冲脉 B.房性期前收缩 C.脉压减小 D.短绌脉 E.收缩压增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：甲状腺功能亢进时，收缩压上升，舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏为水冲脉。此为最具特征心血管体征。21.患儿，9 个月，呕吐、腹泻 4d。查体：口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L。考虑该患儿为 A.中度低渗性脱水 B.轻度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.轻度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.皮质醇增多症的特征性表现是 A.肢端肥大 B.多汗 C.皮肤紫纹 D.向心性肥胖 E
31、.眼球凸出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。23.患者，女性，33 岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压 150/50mmHg；X 线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的诊断为 A.甲状腺功能亢进 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.肥厚性心肌病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。24.判断心脏挤压的有效指标U应
32、除外/U A.能触到大动脉搏动 B.神经反射出现 C.收缩压60mmHg(81(Pa) D.瞳孔散大 E.皮肤、黏膜色泽转为红润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：判断心脏挤压的有效指标是：大动脉可扪及搏动，收缩压在 60mmHg(8.0kPa)以上；皮肤、黏膜色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；昏迷变浅，神经反射出现。25.需要先入锅煎煮的中药是 A.鳖甲 B.茯苓 C.杏仁 D.阿胶 E.薄荷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：先煎，是先于群药煎煮 1520min，然后再放入其他药物同煎。需先煎药物：矿石和贝壳类，如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡
33、蛎、生紫石英、生瓦楞子、龟甲、鳖甲等。这些药物不仅需先煎，而且还应打碎，使有效成分充分煎出来。毒性较大的药物，如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等，这些药物煎得时间长一些可以减少其毒性。26.患者，男性，41 岁，胆囊结石、胆管炎。患者尿液中含有胆红素，护士观察其尿液的颜色应该为 A.淡黄色 B.红色 C.褐色 D.咖啡色 E.黄褐色（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胆红素尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液可有黄色泡沫。27.符合恶性肿瘤特点的描述是 A.细胞分化程度高 B.与周围组织无粘连 C.有完整包膜 D.边界清楚 E.瘤细胞呈异型或幼稚型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
34、：恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低，呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。28.女性月经期间，不宜进行的检查是 A.窥阴器检查 B.肛腹诊 C.B 型超声检查 D.外阴视查 E.腹部触诊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：月经期间不宜行阴道侵入性检查，防止逆行感染。29.呼吸中枢发出呼吸冲动，主要依赖于血液中某物质的浓度变化刺激，该物质为 A.二氧化碳 B.氧 C.一氧化碳 D.碳酸氢根 E.酸碱度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血液中的二氧化碳浓度是维持呼吸中枢兴奋的主要物质。二氧化碳升高，呼吸中枢的兴奋性增高，呼吸运动加深、加快；二氧化碳降低，呼吸中枢的兴奋性减弱，
35、呼吸运动变浅、变慢。30.空腹时大肠最常见的运动形式是 A.集团蠕动 B.分节运动 C.紧张性收缩 D.袋状往返运动 E.多袋推进运动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大肠的运动形式有 3 种，袋状往返运动：是空腹时最常见的运动形式，研磨及混合肠内容物，促进水和电解质的吸收。分节推进运动和多袋推进运动：在挤捏和搓揉粪便的同时缓慢地把粪便推向远端。蠕动：使该肠段排空并闭合。快速、推进较远的蠕动，称为集团蠕动，也称集团运动，可将部分肠内容物快速推送到乙状结肠和直肠。31.患者，女性，52 岁，患胃溃疡病 15 年。既往餐后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近半年来出现无规律性疼痛，服氢
36、氧化铝也难以缓解，逐渐消瘦。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血 B.十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.肠癌出血 E.慢性胃穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：老年人，消化道症状改变，服用保护胃黏膜作用药物无效，伴粪便隐血阳性，应高度怀疑胃癌。32.早期宫颈癌最有价值的检查是 A.阴道镜 B.宫颈脱落细胞检查 C.宫颈或颈管活组织检查 D.诊断性刮宫 E.腹腔镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈或颈管活组织病理检查对早期宫颈癌最具诊断价值。33.患者，女性，70 岁，阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术后。护士对其实施的护理措施，正确的是 A.身体虚
37、弱可给予盆浴 B.进少渣半流食 8d C.留置尿管 35d D.取半坐卧位 E.每日测生命体征 2 次至正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者，男性，71 岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率 120/min，律不齐；肝肋下 2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情，首选的检查是 A.脑电图 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴 CO2潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。二、B/B(总题数：4，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下
38、设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，3 岁，因活动后气喘、乏力，易患肺炎来院就诊。查体：多汗、消瘦、体重 10kg；胸骨左缘第 3、4 肋间 4 级粗糙收缩期杂音。心电图示：左心室及右心室均肥大；胸部 X 线片示肺淤血。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉骑跨（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：先天性心脏病。主要体征为：胸骨左缘第 34 肋间响亮的收缩期杂音。缺损较大时，体循环流量减少、乏力、多汗，易患肺部感染和心力衰竭
39、。(2).该疾病最常见的并发症是 A.气胸 B.肺气肿 C.肺水肿 D.呼吸衰竭 E.呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：室间隔缺损的患儿易并发肺部感染。(3).患儿发生心力衰竭，应给予的饮食是 A.低蛋白饮食 B.低盐饮食 C.低脂饮食 D.高糖饮食 E.无渣饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心力衰竭时常伴有水、钠潴留，易给予低盐饮食。(4).若给予强心苷治疗，正确的护理是 A.饭后服药 B.服药前测量脉搏 C.含化给药 D.服药后不宜饮水 E.服药后再测量脉搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对心脏有影响的药物，使用前应测量脉搏。患者，女性，
40、56 岁，头部外伤 10h，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径 3mm，对光反射灵敏。（分数：3.00）(1).护士计算该患者的 GCS 评分是 A.14 分 B.10 分 C.12 分 D.11 分 E.8 分（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本患者 GCS 评分：呼唤睁眼 3 分，回答问题不确切 4 分，对疼痛能定位 5 分。总分 12 分。(2).若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是 A.角回损伤 B.小脑幕切迹疝 C.枕骨大孔疝 D.小脑损伤 E.中央后沟损伤（分数：1.00）
41、A.B. C.D.E.解析：(3).若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施U应除外/U A.立即给予镇静药 B.发现并消除引起躁动的原因 C.不强加约束，以免引起颅压升高 D.勤剪指甲，以防抓伤 E.做好引流管护理，防止脱出（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：初产妇，29 岁，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10h，入院待产。产妇宫缩 1015min 1 次，持续 30s，宫口开大 2cm。（分数：2.00）(1).此临床表现的原因是 A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常 C.子宫收缩极性异常 D.可能存在头盆不称 E.产道异常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：临产
42、时正常宫缩应持续 30s，间歇期为 56min，该产妇表现为子宫收缩节律性异常。(2).此情况的处理原则应是 A.静脉滴注缩宫素 B.温热肥皂水灌肠 C.肌内注射哌替啶 D.人工破膜 E.继续观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫缩节律性异常处理原则：规律宫缩，回复正常节律。措施：首先给予镇静药，然后肌内注射哌替啶，促进正常宫缩。患者，女性，26 岁，尿急、尿频、尿痛、腰痛 1 周。查：体温 39；尿镜检，脓细胞满视野/HP，诊断为急性肾盂肾炎。（分数：3.00）(1).本病最常见的致病菌是 A.链球菌 B.大肠埃希菌 C.表皮葡萄球菌 D.痢疾杆菌 E.真菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性肾盂肾炎是指。肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。(2).向患者解释本病最常见的感染方式是 A.血行感染 B.淋巴感染 C.接触感染 D.上行感染 E.下行感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。(3).护士鼓励患者多饮水的目的是 A.增强抵抗力 B.避免脱水 C.冲洗泌尿道 D.降体温 E.增加血容量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。
