1、执业护士实践能力-70 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患儿，5 个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素 D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃，夜惊等症状，怀疑最可能的原因是 A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素 D 补充量不足 D.母亲补钙量不足 E.未及时添加辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.容易引起急性肾衰竭的损伤是 A.砍伤 B.挤压伤 C.刺伤 D.爆震伤 E.火器伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.做血气分析的血标本应放置于 A.干燥试管中密封 B.肝素抗凝注射器中密封
2、 C.无菌试管中密封 D.枸橼酸钠试管中密封 E.草酸钾抗凝试管中密封（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，5 岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为 75g/L。为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是 A.蔬菜、水果 B.高脂肪及高糖饮食 C.动物肝及高蛋白饮食 D.白菜及高蛋白饮食 E.瓜类菜及低蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.符合恶性肿瘤局部一般表现的是 A.无区域淋巴结肿大 B.与周围无粘连 C.质地软 D.晚期剧痛 E.肿块增长慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，48 岁，拟诊肝炎。遵医嘱检查肝功能，最佳的采血时间是 A.晨起空腹时 B.
3、餐后 2h C.餐前空腹时 D.平静时 E.发热时（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，42 岁，胃癌。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。护士应注意观察的并发症是 A.胃肠吻合瘘 B.输出襻梗阻 C.吻合口出血 D.早期倾倒综合征 E.碱性反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有 A.肾上腺素 B.胰岛素 C.生长激素 D.甲状腺素 E.抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是 A.血清脂肪酶升高 B.血钾增高 C.白细胞计数明显增高 D.血清淀粉酶增
4、高 E.C 反应蛋白异常增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，61 岁，咳嗽，咳痰 15 年。近 1 年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有 A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉高压 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，35 岁，性生活后少量阴道出血。检查：见宫颈口突出 1 个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织。应考虑为 A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.巴氏腺囊肿 D.尖锐湿疣 E.宫颈腺体囊
5、肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是 A.高血压 B.低血压 C.心排血量减少 D.颈内动脉粥样硬化 E.血容量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，46 岁，慢性肾衰竭 3 年。1 月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重 2d。查体：尿量减少，内生肌酐清除率 20ml/min。目前正确的饮食方案是 A.高钠饮食 B.高钾饮食 C.高脂饮食 D.高蛋白饮食 E.高热量饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性，62 岁，甲状腺功能亢进 5 年。今日体温突然达 40，心率 150/min，恶心、呕吐、腹泻，大
6、汗淋漓，昏睡。查 FT3及 FT4显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是 A.感染使代谢增高 B.机体消耗大量甲状腺素 C.腺垂体功能亢进 D.大量甲状腺素释放入血 E.自主神经功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，43 岁，患肝硬化 8 年。近日感腹胀、呼吸困难；B 超示大量腹水。护士采取的护理措施U应除外/U A.安置患者平卧位 B.严格限制水、盐摄入 C.预防压疮 D.严格记录尿量 E.预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，43 岁，肝癌术后。患者化疗中频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻；白细胞为 3109/L，血小板为 70109
7、/L。根据情况，护士应采取的护理措施是 A.立即停药 B.及时补液 C.遵医嘱使用抗生素 D.避免受凉，避免外伤 E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，35 岁，肠梗阻。非手术治疗期间，腹部出现固定性压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示肠梗阻的性质演变为 A.完全性 B.动力性 C.机械性 D.绞窄性 E.单纯性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，62 岁，每天刷牙洗脸等日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后可缓解，其心功能分级应为 A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能期 E.心功能失代偿期（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.19.肝硬化患者肝功能减退的临床表现U除外/U A.贫血 B.脾大 C.肝掌 D.恶心、呕吐 E.蜘蛛痣（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因 A.咽鼓管短、宽、粗，成水平位 B.缺乏免疫球蛋白 C.咽部狭窄、垂直 D.鼻窦口相对较大 E.扁桃体炎症扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，50 岁，月经紊乱 1 年。基础体温单相，宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响，此时子宫内膜改变为 A.增生期 B.分泌期 C.萎缩 D.增生过长 E.过渡期（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.上下消化道的分界线是 A.食管穿膈处
9、B.回肠 C.十二指肠空肠曲 D.十二指肠乳头 E.屈氏韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.孕妇，26 岁，妊娠 7 个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率 110/min，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞 4.0109/L，血红蛋白 50g/L，血清铁蛋白 8g/L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27%。首选的治疗方案是 A.多食富铁的食物 B.肌注维生素 B12 C.口服硫酸亚铁 D.肌注右旋糖酐铁 E.卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.属于津液输布运行的主要通道的是 A.淋巴 B.经络 C.三焦 D.神经 E.脏
10、腑（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.初产妇，30 岁，产后 5d，下腹疼痛 3d，发热 ld。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是 A.产褥感染 B.急性乳腺炎 C.尿路感染 D.肌瘤囊性变 E.肌瘤红色样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是 A.采用低脂肪饮食 B.坚持服用抗生素 C.进食宜少量多餐 D.积极治疗胆道疾病 E.医生指导下补充血钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.病理缩复环可见于 A.前置胎盘 B.多胎妊娠 C.羊水过多
11、 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女性，71 岁，患高血压病 20 年。近 1 年血压在 190/120mmHg 上下波动，近 2 周呼吸困难、咳嗽。胸部 X 线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。最可能的诊断是 A.高血压病 2 级(中度危险组) B.高血压病 2 级(高度危险组) C.高血压病 3 级(极高危险组) D.高血压病 3 级(高度危险组) E.高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.脏器损伤后，以腹膜炎的症状体征为主要表现的是 A.肝 B.心 C.肺 D.脾 E.肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.
12、胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的是 A.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B.术中胆管造影 C.纤维胆道镜 D.B 超 E.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，55 岁，冠心病史 4 年。近 2d 腹泻、呕吐、尿少、烦躁不安，血压80/60mmHg(10.6/7.9kPa)，心率 100/min，肺毛细血管楔压(PCWP)6mmHg。最恰当的治疗是 A.静滴硝普钠 B.输血 C.静滴生理盐水 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静注呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肥厚型心肌病的主要病因是 A.病毒感染 B.遗传 C.高血压 D
13、.二尖瓣狭窄 E.药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.静脉注射氨茶碱速度要慢，否则可出现 A.皮肤潮红、头痛、恶心 B.心律失常、血压下降 C.四肢麻木、腰酸背痛 D.支气管痉挛，喉头水肿 E.耳呜和高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：5，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，46 岁，患腹外疝 2 年。每当站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。（分数：3.00）(1).其疝环
14、是 A.股环 B.阴囊 C.腹股沟管浅环 D.腹股沟管深环 E.直疝三角（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是 A.升结肠 B.小肠 C.膀胱 D.小网膜 E.盲肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若强体力劳动时，疝块突然增大不能回纳，肿块紧张、发硬，有明显触痛。护士估计此时的疝发展到 A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.滑动性疝 E.绞窄性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，35 岁，近 2 年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。（分数：2.00）(1).首先
15、考虑该患者可能患有 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.胃息肉 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).4h 前饱餐后，患者突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。查体：体温正常，脉搏有力、90/min；腹部平坦、无胃型，腹式呼吸表浅，肠鸣音消失，肝区浊音界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛，以中上腹为显著。考虑该患者可能的并发症是 A.急性胰腺炎 B.十二指肠球部溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.急性腹膜炎 E.急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，36 岁，被运载钢筋的货车撞伤，钢筋刺破胸壁。（分数：2.00）(1).
16、此损伤的类型为 A.挫伤 B.爆震伤 C.切割伤 D.开放性损伤 E.闭合性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).在患者运送中，应采取的体位是 A.平卧位 B.头高足低仰卧位 C.低斜坡患侧卧位 D.健侧卧位 E.低斜坡健侧卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.孕妇，30 岁，G3P0，妊娠 32 周，以往有 2 次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体：血压 110/60mmHg，腹软，无压痛；胎头先露，胎头浮，胎心率140/min。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.外伤 E.先兆早产（分数：1.00）A.B.C
17、.D.E.(2).为进一步确诊，应首选的检查是 A.阴道窥器检查 B.阴道后穹窿穿刺 C.B 超检查 D.腹腔镜 E.CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).入院后处理应选择 A.急诊剖宫产术 B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素 C.地塞米松促胎肺成熟 D.期待疗法 E.择期剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，27 岁。转移性右下腹痛 8h。查体：右下腹有固定压痛、肌紧张及反跳痛，诊断为化脓性阑尾炎。（分数：2.00）(1).患者腹肌紧张，考虑炎症侵犯到 A.腹壁肌肉 B.阑尾浆膜层 C.脏腹膜 D.壁腹膜 E.大网膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2)
18、.患者半卧位时，腹腔渗出液最易蓄积的部位是 A.腹膜后间隙 B.横结肠上方 C.盆腔 D.肠间隙 E.膈肌下（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-70 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患儿，5 个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素 D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃，夜惊等症状，怀疑最可能的原因是 A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素 D 补充量不足 D.母亲补钙量不足 E.未及时添加辅食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.容易引起急性肾衰竭的损伤是 A.砍伤 B.挤
19、压伤 C.刺伤 D.爆震伤 E.火器伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。3.做血气分析的血标本应放置于 A.干燥试管中密封 B.肝素抗凝注射器中密封 C.无菌试管中密封 D.枸橼酸钠试管中密封 E.草酸钾抗凝试管中密封（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注射器中密封。4.患儿，5 岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为 75g/L。为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是 A.蔬菜、水果 B.高脂肪及高糖饮食 C.动物肝及高蛋白饮食 D.白菜及高蛋白饮食
20、 E.瓜类菜及低蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等。谷类、多数蔬菜、水果等含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。5.符合恶性肿瘤局部一般表现的是 A.无区域淋巴结肿大 B.与周围无粘连 C.质地软 D.晚期剧痛 E.肿块增长慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于肿瘤生长刺激，破坏或压迫所在器官，常引起剧痛。6.患者，男性，48 岁，拟诊肝炎。遵医嘱检查肝功能，最佳的采血时间是 A.晨起空腹时 B.餐后 2h C.餐前空腹时 D.平静时 E.发热时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：晨起空腹采集
21、血标本，生化指标相对稳定，检测结果较准确。7.患者，女性，42 岁，胃癌。在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房。护士应注意观察的并发症是 A.胃肠吻合瘘 B.输出襻梗阻 C.吻合口出血 D.早期倾倒综合征 E.碱性反流性食管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。8.促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有 A.肾上腺素 B.胰岛素 C.生长激素 D.甲状腺素 E.抗利尿激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。9.最能提示急
22、性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是 A.血清脂肪酶升高 B.血钾增高 C.白细胞计数明显增高 D.血清淀粉酶增高 E.C 反应蛋白异常增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：CRP 是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP 明显升高。10.患者，女性，61 岁，咳嗽，咳痰 15 年。近 1 年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有 A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉高压 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全（分数：1
23、.00）A.B.C. D.E.解析：继发性肺动脉高压可发生于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。主要表现：症状为劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛，咯血；体征为颈静脉搏动增强，胸骨左下缘有抬举性搏动；肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射音，肺动脉第二心音亢进和距离不等的第二心音分裂。11.患者，女性，35 岁，性生活后少量阴道出血。检查：见宫颈口突出 1 个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织。应考虑为 A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.巴氏腺囊肿 D.尖锐湿疣 E.宫颈腺体囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：因慢性炎症的长期刺
24、激，子宫颈管黏膜不断增生、堆积，向宫颈的外口突出，形成了宫颈息肉。典型表现：接触性少量出血。局限性的内膜肿物突出，单个或多发，灰红色，平均直径 0.52cm，有蒂，呈弥漫型生长。表面常有出血坏死，亦可合并感染。12.引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因是 A.高血压 B.低血压 C.心排血量减少 D.颈内动脉粥样硬化 E.血容量减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颈内动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发作最主要的基础病因。13.患者，男性，46 岁，慢性肾衰竭 3 年。1 月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重 2d。查体：尿量减少，内生肌酐清除率 20ml/min。目前正确的饮食
25、方案是 A.高钠饮食 B.高钾饮食 C.高脂饮食 D.高蛋白饮食 E.高热量饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾衰竭应给予高热量饮食，以使饮食中的蛋白氮得到充分利用，减少蛋白质分解。14.患者，男性，62 岁，甲状腺功能亢进 5 年。今日体温突然达 40，心率 150/min，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。查 FT3及 FT4显著增高，诊断为甲状腺危象。产生该现象的原因是 A.感染使代谢增高 B.机体消耗大量甲状腺素 C.腺垂体功能亢进 D.大量甲状腺素释放入血 E.自主神经功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者 FT3及 FT4显著增高，大量甲状腺
26、素释放入血导致甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。15.患者，男性，43 岁，患肝硬化 8 年。近日感腹胀、呼吸困难；B 超示大量腹水。护士采取的护理措施U应除外/U A.安置患者平卧位 B.严格限制水、盐摄入 C.预防压疮 D.严格记录尿量 E.预防感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肝硬化患者应避免平卧，以防压迫下腔静脉，造成回心血量减少。16.患者，女性，43 岁，肝癌术后。患者化疗中频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻；白细胞为 3109/L，血小板为 70109/L。根据情况，护士应采取的护理措施是 A.立即停药 B.及时补液 C.遵医嘱使用抗生素 D.避免受凉，避免外伤 E.观察腹
27、痛、腹泻情况，对症处理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者白细胞和血小板计数下降，提示造血功能障碍(骨髓抑制)，此为化疗最常见和最严重的不良反应，故应停药。17.患者，女性，35 岁，肠梗阻。非手术治疗期间，腹部出现固定性压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示肠梗阻的性质演变为 A.完全性 B.动力性 C.机械性 D.绞窄性 E.单纯性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹部固定压痛、腹膜刺激征(+)提示梗阻部位出现血供障碍，导致缺血坏死，即演变为绞窄性肠梗阻。18.患者，女性，62 岁，每天刷牙洗脸等日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后可缓解，其心功能分级应为 A.心功能级
28、B.心功能级 C.心功能级 D.心功能期 E.心功能失代偿期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心功能分为 4 级：级表现为体力活动不受限制；级表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；级表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；级表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。19.肝硬化患者肝功能减退的临床表现U除外/U A.贫血 B.脾大 C.肝掌 D.恶心、呕吐 E.蜘蛛痣（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血；内分泌失调，部分
29、患者可出现肝掌和蜘蛛痣。脾大是门脉高压的表现，与肝功能减退无关。20.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因 A.咽鼓管短、宽、粗，成水平位 B.缺乏免疫球蛋白 C.咽部狭窄、垂直 D.鼻窦口相对较大 E.扁桃体炎症扩散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：婴幼儿的咽鼓管相对宽，且短而直，成水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。21.患者，女性，50 岁，月经紊乱 1 年。基础体温单相，宫颈黏液羊齿状结晶呈持续高度影响，此时子宫内膜改变为 A.增生期 B.分泌期 C.萎缩 D.增生过长 E.过渡期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：月经表现及基础体温测量和宫颈黏液的表现均说明体内
30、雌激素水平过高，故子宫内膜增生过长。22.上下消化道的分界线是 A.食管穿膈处 B.回肠 C.十二指肠空肠曲 D.十二指肠乳头 E.屈氏韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.孕妇，26 岁，妊娠 7 个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率 110/min，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞 4.0109/L，血红蛋白 50g/L，血清铁蛋白 8g/L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27%。首选的治疗方案是 A.多食富铁的食物 B.肌注维生素 B12 C.口服硫酸亚铁 D.肌注右旋糖酐铁 E.卧床休息（分数：1.00）A.B.C.D.
31、 E.解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂 50mg 深层肌内注射。24.属于津液输布运行的主要通道的是 A.淋巴 B.经络 C.三焦 D.神经 E.脏腑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.初产妇，30 岁，产后 5d，下腹疼痛 3d，发热 ld。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是 A.产褥感染 B.急性乳腺炎 C.尿路感染 D.肌瘤囊性变 E.肌瘤红色样变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，
32、称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：好发于妊娠期；生殖器官有肿物；肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛；阴道分泌物呈水样、血性和米汤样；经量增多，周期紊乱或绝经后复经。26.患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是 A.采用低脂肪饮食 B.坚持服用抗生素 C.进食宜少量多餐 D.积极治疗胆道疾病 E.医生指导下补充血钙（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。27.病理缩复环可见于 A.前置胎盘 B.多胎妊娠
33、 C.羊水过多 D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的典型表现，子宫可在此处破裂。28.患者，女性，71 岁，患高血压病 20 年。近 1 年血压在 190/120mmHg 上下波动，近 2 周呼吸困难、咳嗽。胸部 X 线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。最可能的诊断是 A.高血压病 2 级(中度危险组) B.高血压病 2 级(高度危险组) C.高血压病 3 级(极高危险组) D.高血压病 3 级(高度危险组) E.高血压危象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg 即为
34、3 级高血压。29.脏器损伤后，以腹膜炎的症状体征为主要表现的是 A.肝 B.心 C.肺 D.脾 E.肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：空腔脏器的损伤常以腹膜炎为主要临床表现。30.胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的是 A.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B.术中胆管造影 C.纤维胆道镜 D.B 超 E.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。31.患者，女性，55 岁，冠心病史 4 年。近 2d 腹泻、呕吐、尿少、烦躁不安，血压80/60mmHg(10.6/7.9kPa)，心率 100/
35、min，肺毛细血管楔压(PCWP)6mmHg。最恰当的治疗是 A.静滴硝普钠 B.输血 C.静滴生理盐水 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静注呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者存在呕吐、腹泻等失水因素，有尿少、血压低、肺毛细血管楔压(PCWP)低等血容量不足的表现，故应静脉给予低分子右旋糖酐，以扩充血容量。若补充血容量后血压仍不升，而 PCWP 正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。32.肥厚型心肌病的主要病因是 A.病毒感染 B.遗传 C.高血压 D.二尖瓣狭窄 E.药物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肥厚型心肌病有明显家族史，目前认为
36、是常染色体显性遗传病。33.静脉注射氨茶碱速度要慢，否则可出现 A.皮肤潮红、头痛、恶心 B.心律失常、血压下降 C.四肢麻木、腰酸背痛 D.支气管痉挛，喉头水肿 E.耳呜和高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：氨茶碱静脉输注过快或浓度过高时，可兴奋中枢和循环系统，引起头晕、心悸、心律失常、血压下降等。二、B/B(总题数：5，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，46 岁，患腹外疝 2 年。每当站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推
37、送，疝块可回纳腹腔而消失。（分数：3.00）(1).其疝环是 A.股环 B.阴囊 C.腹股沟管浅环 D.腹股沟管深环 E.直疝三角（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是 A.升结肠 B.小肠 C.膀胱 D.小网膜 E.盲肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若强体力劳动时，疝块突然增大不能回纳，肿块紧张、发硬，有明显触痛。护士估计此时的疝发展到 A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.滑动性疝 E.绞窄性疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者，男性，35 岁，近 2 年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出
38、现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。（分数：2.00）(1).首先考虑该患者可能患有 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.胃息肉 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：饥饿痛或半夜痛醒史：进食物或服用碱性药物可使症状缓解(证明疼痛为胃酸过多引起)，为十二指肠球部溃疡的特征。(2).4h 前饱餐后，患者突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。查体：体温正常，脉搏有力、90/min；腹部平坦、无胃型，腹式呼吸表浅，肠鸣音消失，肝区浊音界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛，以中上腹为显著。考虑该患者可能的并发症是 A.急性胰腺炎
39、 B.十二指肠球部溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.急性腹膜炎 E.急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。患者，女性，36 岁，被运载钢筋的货车撞伤，钢筋刺破胸壁。（分数：2.00）(1).此损伤的类型为 A.挫伤 B.爆震伤 C.切割伤 D.开放性损伤 E.闭合性损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有明显的皮肤伤口，为开放性损伤。(2).在患者运送中，应采取的体位是 A.平卧位 B.头高足低仰卧位 C.低斜坡患侧卧位 D.健侧卧位 E.低斜坡健侧卧位（分数：1.00）A.B.C. D.E
40、.解析：防止休克，减轻疼痛。孕妇，30 岁，G3P0，妊娠 32 周，以往有 2 次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体：血压 110/60mmHg，腹软，无压痛；胎头先露，胎头浮，胎心率140/min。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是 A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.外伤 E.先兆早产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有多次人工流产史，无痛无诱因阴道出血；先露高浮，说明胎盘占据子宫下段，故考虑前置胎盘的可能性大。(2).为进一步确诊，应首选的检查是 A.阴道窥器检查 B.阴道后穹窿穿刺 C.B 超检查 D.腹腔镜 E.CT 检查（分数：1.0
41、0）A.B.C. D.E.解析：B 超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。(3).入院后处理应选择 A.急诊剖宫产术 B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素 C.地塞米松促胎肺成熟 D.期待疗法 E.择期剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合考虑。根据该患者情况，应在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，即期待疗法。患者，女性，27 岁。转移性右下腹痛 8h。查体：右下腹有固定压痛、肌紧张及反跳痛，诊断为化脓性阑尾炎。（分数：2.00）(1).患者腹肌紧张，考虑炎症侵犯到 A.腹壁肌肉 B.阑尾浆膜层 C.脏腹膜 D.壁腹膜 E.大网膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者半卧位时，腹腔渗出液最易蓄积的部位是 A.腹膜后间隙 B.横结肠上方 C.盆腔 D.肠间隙 E.膈肌下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
