1、执业护士专业实务（精神障碍病人的护理）-试卷 8 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.精神障碍思维内容障碍中最常见、最重要的症状是（分数：2.00）A.幻觉B.错觉C.妄想D.思维奔逸E.象征性思维2.关于惊恐发作，下列描述错误的是（分数：2.00）A.通常起病急骤，终止迅速B.发作期间常伴有意识障碍C.每次发作常不超过 30 分钟D.症状并非继发于其他疾病E.发作后，常担心再次发作3.患者，男，19 岁，主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.幻觉B.内
2、脏性幻觉C.感觉减退D.错觉E.内感性不适4.患者，女，30 岁，已婚，近 3 周来自觉无明显诱因出现隋绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓，早醒，便秘。自觉“脑子变笨，好像木头一样。整个世界都是灰色的，什么都没有意思”。觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.抑郁症C.癔症D.反应性精神病E.精神分裂症5.患者，男，45 岁，最近一段时间感觉情绪低落，无精打采，失眠，早醒，觉得日子很没劲，对什么都没有兴趣。医生诊断为抑郁发作，此患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是（分数：2.00）A.昼轻夜重B.昼重夜轻C
3、.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重6.患者，女性，40 岁，近半年情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死”，“自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。有一次自杀未遂，睡眠不好，早醒，应用帕罗西汀抗抑郁治疗。药物治疗时护士需注意的是（分数：2.00）A.症状减轻后可以逐渐停药，避免不良反应B.主要观察患者有无心血管不良反应和抗胆碱能反应C.将足疗程的药物交给患者后，详细告知患者每次服药的剂量和疗程D.密切观察病情变化和药物过量及毒性反应E
4、.用药 2 周后症状无改善，需告知医生，考虑换药7.对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是（分数：2.00）A.建立良好的治疗性护患关系B.指导患者进行放松训练C.鼓励患者倾诉内心感受D.强调患者躯体不适的主诉E.帮助患者认识自身症状8.在强迫症的生化病因机制中，正确的是（分数：2.00）A.5-羟色胺系统功能增高B.脂类代谢异常C.多巴胺系统功能增高D.去甲肾上腺素减少E.乙酰胆碱功能减弱9.强迫症的发病年龄通常为（分数：2.00）A.婴幼儿期B.童年期C.青少年期D.中年期E.老年期10.癔症患者的性格特点是（分数：2.00）A.固执B.孤僻C.敏感D.表情夸张E.冲动任性11.下列有关阿尔茨
5、海默病的叙述不正确的是（分数：2.00）A.是一组原因不明的脑变性疾病B.发病可能与遗传因素有关C.常起病于老年前期或老年期D.以急性智慧损害为主要表现E.是脑部的原发性退行性病变二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)12.患者，男，34 岁，主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.感觉过敏B.错听C.物理影响妄想D.幻听E.夸大妄想13.患者，女，40 岁，其家属叙述该患者近两年来逐渐少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.品性障碍C.单
6、纯型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发14.某患者，35 岁，近 6 个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，不愿出家门，拨打 110 请求保护。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.紧张型精神分裂症15.患者，女，37 岁，被诊断为“焦虑症”，其核心症状是（分数：2.00）A.常烦恼B.易疲劳C.易激惹D.难集中E.难入睡16.患者，35 岁，以“广泛性焦虑，伴惊恐发作”而收入院，护士不妥的做法是（分数：2.00）A.建立起良好的护患关系B.
7、鼓励患者表达内心感受C.帮助患者学会放松技巧D.反复强调其能力和优势E.拒绝交谈时追问其理由17.患者，女性，29 岁，表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，但无法摆脱。该患者的症状属于（分数：2.00）A.强迫联想B.强迫情绪C.强迫怀疑D.强迫意向E.强迫行为18.患者，女性，25 岁，每天总是担心手受到了脏物、毒物或细菌的污染，反复洗手，自己感到非常苦恼。护理该患者时，措施不当的是（分数：2.00）A.耐心倾听患者对疾病体验的诉说B.帮助患者分析出现强迫症状时的心态C.引导患者参与愉悦性活动D.患者出现洗手行为时，立即制止E.当行为有改善时，立即给予奖励19.患者，女，30
8、岁，表现为口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.感觉过敏B.思维奔逸C.妄想D.思维散漫E.语词新作20.患者，女，46 岁，表现为非常欢快，讲话时兴高采烈，自觉无比舒畅和幸福，对他人有很大的感染力。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.情感高涨B.欣快C.情感爆发D.感觉过敏E.思维散漫21.患者，女性，54 岁，与丈夫吵架后，突然失去对自己往事的全部记忆，对原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。该患者的症状是（分数：2.00）A.思维障碍B.情感障碍C.分离性遗忘D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍22.患者，女性，48
9、 岁，发现丈夫有外遇后，突然出现严重智力障碍，对最简单的问题和其自身状况不能做出正确回答。到医院检查，无脑器质性病变，该患者的症状是（分数：2.00）A.童样痴呆B.假性痴呆C.转换障碍D.分离性遗忘E.分离性恍惚状态23.患者，女性，17 岁，失恋后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作，以幼儿自居。确诊为童样痴呆，护理该患者时措施不当的是（分数：2.00）A.倾听患者的诉说和感受B.将患者当做儿童来对待C.教给家属暗示治疗的技巧D.引导患者调试心态E.避免给患者施加压力24.患者，女，28 岁，突然丧母致睡眠障碍，被诊断为失眠症。其丧母的生活事件属于何种病因（分数：2.00）A.素质性因素
10、B.诱发因素C.维持因素D.特质因素E.适应因素25.患者，女，18 岁，因 1 个月后要参加高考，1 个月以来晚间入睡困难，每日睡眠 23 小时，白天上课精力不集中，学习成绩下降。该种睡眠状态称为（分数：2.00）A.矛盾性失眠B.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.适应性失眠26.患者，男，42 岁，日间反复短暂睡眠发作。下列关于其治疗原则错误的是（分数：2.00）A.消除诱发因素B.适当给予中枢兴奋药C.对症治疗D.白天安排午间短时小睡E.给予镇静催眠类药物27.患者，男，50 岁，失眠症数年。关于其治疗与护理措施正确的是（分数：2.00）A.长期服用镇静催眠类药物B.首选半衰
11、期较长的镇静催眠类药物C.白天患者尽量卧床休息D.睡前进行体育锻炼E.不必要的操作等患者醒后再操作28.患者，男，55 岁，确诊为阿尔茨海默病 2 年，近期家属发现患者出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要笔，就说那个拿在手里写字的。此症状属于（分数：2.00）A.失用症B.失认症C.认知障碍D.判断障碍E.语言障碍29.患者，女，65 岁，近期老忘事，连老伴生日都忘了，觉得自己得了老年痴呆，非常焦虑，李护士为其解释老年人和痴呆患者记忆力下降的特点，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.记忆力下降不等于得了老年痴呆B.记忆力下降可能是老年人正常的生理变化C.痴呆早期主要是对新近发生的事情忘
12、性大D.痴呆早期即可出现远记忆受损现象E.痴呆后期可出现记忆力全面受损30.患者，男，75 岁，确诊为阿尔茨海默病 3 年，患者性格孤僻，对保姆态度粗暴，时有言语或行为上的攻击现象，家属很头疼，咨询护士，下列指导不正确的是（分数：2.00）A.尽量减少对患者情绪的刺激B.尽量不强迫患者做他不愿意的事C.尽量约束患者，防止其攻击保姆D.鼓励患者参加一些文娱活动E.制定日常生活时间表，保持规律的生活31.患者，65 岁，老年性痴呆 5 年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，常怀疑保姆偷她的东西，喜欢把碗藏在鞋柜里。下列护理措施正确的是（分数：2.00）A.选择系带的鞋子，锻炼患者的
13、能力B.尽量避免与他人一起进食C.经常改变屋内摆设，给患者刺激D.不和患者争执保姆偷东西的问题E.强迫患者把碗送回厨房三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)某患者，18 岁，两个月前急性起病，意识清晰，说话让人难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻亲友声音的幻觉，觉得有人跟踪。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂样精神病(2).此期最好的治疗方法是（分数：2.00）A.心理治疗B.抗精神病药物治疗C.电休克疗法D.工娱治疗E.心理和社会康复(3).该患者兴奋，
14、有幻觉、妄想，但肝功能正常，在下列药物中应首选的是（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮E.奋乃静患者，女，36 岁，近半年来总是心烦意乱，坐卧不宁，似乎全世界的重担都压在她身上，明知是主观过虑却不能自控，难以安心工作，颇感苦恼而就诊。（分数：4.00）(1).该患者被诊断为“广泛性焦虑”，其诊断依据不包括（分数：2.00）A.焦虑持续存在B.担忧与现实不符C.自己无法控制D.忧虑原因明确E.伴有睡眠障碍(2).目前辅以药物治疗，护士告知她服药后需耐心等待症状缓解，该药是（分数：2.00）A.地西泮B.丁螺环酮C.阿普唑仑D.劳拉西泮E.氯硝西泮患者，女性，22 岁，脑子
15、里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想到另一个观念或语句。由于这种观念的出现违背患者自己的主观意愿，感到非常苦恼。（分数：4.00）(1).该患者的症状属于（分数：2.00）A.强迫意向B.强迫联想C.强迫行为D.思维奔逸E.思维破裂(2).护理该患者时，措施不当的是（分数：2.00）A.避免与患者谈及疾病体验B.尽量满足其合理的要求C.引导患者参与愉悦性活动D.避免给患者过大的压力E.教给患者调试心态的方法患者，女性，46 岁，因做家务时扭伤了脚，从此卧床不起。家人带其到医院检查，医生认为脚伤不会导致患者不能下床活动。之后，患者因家属不能理解自己的病情而情绪激动不已，经常哭泣，脚伤加重
16、，不能行走，整日卧床，生活不能自理。（分数：4.00）(1).该患者可能患有（分数：2.00）A.分离性神游症B.分离性运动障碍C.分离性木僵状态D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍(2).关于该病的病因解释错误的是（分数：2.00）A.是一种多因素遗传疾病B.情绪紧张、恐惧是引发本病的重要因素C.分离是一种积极防卫的过程D.情感反应强烈、容易接受暗示的人易感E.好发于老年男性执业护士专业实务（精神障碍病人的护理）-试卷 8 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.精神障碍思维内容障碍中最常见、最重要的症状是（分数：2.00）A.幻
17、觉B.错觉C.妄想 D.思维奔逸E.象征性思维解析：解析：妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。2.关于惊恐发作，下列描述错误的是（分数：2.00）A.通常起病急骤，终止迅速B.发作期间常伴有意识障碍 C.每次发作常不超过 30 分钟D.症状并非继发于其他疾病E.发作后，常担心再次发作解析：解析：本题旨在考查惊恐发作的临床表现，特征之一就是发作时意识始终清醒。3.患者，男，19 岁，主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.幻觉B.内脏性幻觉C.感觉减退D.错觉E.内感性不适 解析：解析：据题干描述，患者产生躯体内部的不
18、舒适的异样感觉，又无法指出具体不适的部位，此种精神症状属于内感性不适，多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致精神障碍。内脏性幻觉指患者对某一固定的器官或躯体内部的异常感觉体验，患者可以明确指出不适的部位。4.患者，女，30 岁，已婚，近 3 周来自觉无明显诱因出现隋绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓，早醒，便秘。自觉“脑子变笨，好像木头一样。整个世界都是灰色的，什么都没有意思”。觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.抑郁症 C.癔症D.反应性精神病E.精神分裂症解析：解析：抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏
19、和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。5.患者，男，45 岁，最近一段时间感觉情绪低落，无精打采，失眠，早醒，觉得日子很没劲，对什么都没有兴趣。医生诊断为抑郁发作，此患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是（分数：2.00）A.昼轻夜重B.昼重夜轻 C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重解析：解析：抑郁症状具有晨重暮轻的特点，即患者的抑郁情绪在晨间最重，患者清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间则有所减轻。6.患者，女性，40 岁，近半年情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，“生不如死”，“自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭
20、和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。有一次自杀未遂，睡眠不好，早醒，应用帕罗西汀抗抑郁治疗。药物治疗时护士需注意的是（分数：2.00）A.症状减轻后可以逐渐停药，避免不良反应B.主要观察患者有无心血管不良反应和抗胆碱能反应C.将足疗程的药物交给患者后，详细告知患者每次服药的剂量和疗程D.密切观察病情变化和药物过量及毒性反应 E.用药 2 周后症状无改善，需告知医生，考虑换药解析：解析：由于抑郁症是高复发性疾病，因此药物治疗必须足量、全程。一般药物需要 24 周才能起效。如果患者药物足量治疗 68 周后仍无效，可考
21、虑换药。帕罗西汀属于 ssRIs，主要不良反应有消化道症状和性功能障碍。给药时，要仔细检查口腔，确定患者服下，不能将全部药物交给患者。7.对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是（分数：2.00）A.建立良好的治疗性护患关系B.指导患者进行放松训练C.鼓励患者倾诉内心感受D.强调患者躯体不适的主诉 E.帮助患者认识自身症状解析：解析：焦虑症患者的特点之一是过度警觉，身体反应与刺激不成比例。故不宜强调其躯体不适。8.在强迫症的生化病因机制中，正确的是（分数：2.00）A.5-羟色胺系统功能增高 B.脂类代谢异常C.多巴胺系统功能增高D.去甲肾上腺素减少E.乙酰胆碱功能减弱解析：解析：强迫症的生化病因机
22、制是 5-羟色胺系统功能增高。9.强迫症的发病年龄通常为（分数：2.00）A.婴幼儿期B.童年期C.青少年期 D.中年期E.老年期解析：解析：强迫症发病年龄多见于 1630 岁，性别间无差异。10.癔症患者的性格特点是（分数：2.00）A.固执B.孤僻C.敏感D.表情夸张 E.冲动任性解析：解析：癔症患者多具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征。11.下列有关阿尔茨海默病的叙述不正确的是（分数：2.00）A.是一组原因不明的脑变性疾病B.发病可能与遗传因素有关C.常起病于老年前期或老年期D.以急性智慧损害为主要表现 E.是脑部的原发性退行性病变解析：解析：阿尔茨
23、海默病(AD)是中枢神经系统的一种原发性退行性变性疾病，临床表现为痴呆综合征。AD 的病因与发病机制尚不清楚，经研究表明，AD 的发病可能与遗传、高龄等有关。AD 一般潜隐起病，常起病于老年前期或老年期，病程呈进行性发展，是在神志清醒基础上缓慢进行性、逐渐加重的智慧损害。二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)12.患者，男，34 岁，主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.感觉过敏B.错听C.物理影响妄想D.幻听 E.夸大妄想解析：解析：据题干描述，患者能够听到有人议论，但是屋内却无人，因此属于幻听。13.患者，女，40 岁，其家
24、属叙述该患者近两年来逐渐少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.品性障碍C.单纯型精神分裂症 D.偏执型人格障碍E.妄想阵发解析：解析：该患者起病缓慢，退缩、懒散是其突出表现，符合单纯型精神分裂症的特点。该型早期多表现类似“神经衰弱”症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率低等，逐渐出现并日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、思维贫乏、懒散、丧失兴趣、生活毫无目的。14.某患者，35 岁，近 6 个月来觉得有人跟踪自己，觉得有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，不愿出家门，拨
25、打 110 请求保护。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.紧张型精神分裂症解析：解析：该患者的临床症状主要表现为幻觉和妄想，属于偏执型精神分裂症。15.患者，女，37 岁，被诊断为“焦虑症”，其核心症状是（分数：2.00）A.常烦恼 B.易疲劳C.易激惹D.难集中E.难入睡解析：解析：本题旨在考查焦虑症的核心症状，即常处于忧心忡忡的烦恼状态。16.患者，35 岁，以“广泛性焦虑，伴惊恐发作”而收入院，护士不妥的做法是（分数：2.00）A.建立起良好的护患关系B.鼓励患者表达内心感受C.帮助患者学会放松技巧D.反
26、复强调其能力和优势E.拒绝交谈时追问其理由 解析：解析：本题旨在考查焦虑症的应对原则，应鼓励患者表达内心苦闷，促进放松，缓解紧张，营造轻松气氛。当患者拒绝交谈时，即刻追问会给患者造成压力，宜耐心等待，另找时机询问。17.患者，女性，29 岁，表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，但无法摆脱。该患者的症状属于（分数：2.00）A.强迫联想B.强迫情绪 C.强迫怀疑D.强迫意向E.强迫行为解析：解析：该患者的症状属于强迫情绪。强迫联想指脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想到另一个观念或语句；强迫怀疑指对自己言行的正确性反复产生怀疑，明知无必要，但不能摆脱；强迫意向指反复体验
27、到想做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动；强迫行为指反复出现的、刻板的仪式动作，明知不合理，但不得不做。18.患者，女性，25 岁，每天总是担心手受到了脏物、毒物或细菌的污染，反复洗手，自己感到非常苦恼。护理该患者时，措施不当的是（分数：2.00）A.耐心倾听患者对疾病体验的诉说B.帮助患者分析出现强迫症状时的心态C.引导患者参与愉悦性活动D.患者出现洗手行为时，立即制止 E.当行为有改善时，立即给予奖励解析：解析：根据题干所述，判断该患者有强迫清洗行为。护理强迫症患者时，应避免激惹患者，尊重患者的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰。19.患者，女，30 岁，表现为口若悬河，
28、滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.感觉过敏B.思维奔逸 C.妄想D.思维散漫E.语词新作解析：解析：据题干描述，患者表现为联想速度非常快，健谈，反应特别快。因此属于思维障碍中的思维奔逸。20.患者，女，46 岁，表现为非常欢快，讲话时兴高采烈，自觉无比舒畅和幸福，对他人有很大的感染力。此患者的精神症状属于（分数：2.00）A.情感高涨 B.欣快C.情感爆发D.感觉过敏E.思维散漫解析：解析：据题干描述，患者表现非常喜悦，好像没有忧愁和烦恼，且这种乐观情绪有很大的感染力。因此属于情感障碍中的情感高涨，为正性情感增强的表现。21.患者，女性，54 岁
29、，与丈夫吵架后，突然失去对自己往事的全部记忆，对原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。该患者的症状是（分数：2.00）A.思维障碍B.情感障碍C.分离性遗忘D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍 解析：解析：该患者与丈夫吵架后出现症状，属于分离性身份障碍。22.患者，女性，48 岁，发现丈夫有外遇后，突然出现严重智力障碍，对最简单的问题和其自身状况不能做出正确回答。到医院检查，无脑器质性病变，该患者的症状是（分数：2.00）A.童样痴呆B.假性痴呆 C.转换障碍D.分离性遗忘E.分离性恍惚状态解析：解析：该患者无脑器质性病变，且在受到精神刺激(发现丈夫有外遇)后出现该症状，属于分离性
30、障碍中的假性痴呆症状。23.患者，女性，17 岁，失恋后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作，以幼儿自居。确诊为童样痴呆，护理该患者时措施不当的是（分数：2.00）A.倾听患者的诉说和感受B.将患者当做儿童来对待 C.教给家属暗示治疗的技巧D.引导患者调试心态E.避免给患者施加压力解析：解析：该患者的症状属于分离性障碍中的童样痴呆，护理该患者时，将患者当做儿童来对待，属于对其非适应性行为给予迁就和不恰当的强化，是不当的做法。24.患者，女，28 岁，突然丧母致睡眠障碍，被诊断为失眠症。其丧母的生活事件属于何种病因（分数：2.00）A.素质性因素B.诱发因素 C.维持因素D.特质因素E.适应因
31、素解析：解析：失眠的因素包括素质性因素、诱发因素、维持因素。其中遭遇生活事件，如亲人离丧、个人损失、生活或工作环境改变等属诱发因素。25.患者，女，18 岁，因 1 个月后要参加高考，1 个月以来晚间入睡困难，每日睡眠 23 小时，白天上课精力不集中，学习成绩下降。该种睡眠状态称为（分数：2.00）A.矛盾性失眠B.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.适应性失眠 解析：解析：失眠症可分为适应性失眠(急性失眠)、心理生理性失眠、矛盾性失眠。其中适应性失眠有明确的应激原，病程相对较短，可持续数天到数周，消除应激原后即缓解。26.患者，男，42 岁，日间反复短暂睡眠发作。下列关于其治疗原则
32、错误的是（分数：2.00）A.消除诱发因素B.适当给予中枢兴奋药C.对症治疗D.白天安排午间短时小睡E.给予镇静催眠类药物 解析：解析：过度嗜睡是指不存在睡眠量不足的情况下，日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况。主要是对症治疗。首先要了解病因，消除诱发因素。发作期间可适当给予中枢兴奋药如哌甲酯、苯丙胺等。对特发性过度嗜睡尚无特效的治疗方法，但其预后尚好。白天主动安排工间短时小睡，可减少发作。27.患者，男，50 岁，失眠症数年。关于其治疗与护理措施正确的是（分数：2.00）A.长期服用镇静催眠类药物B.首选半衰期较长的镇静催眠类药物C.白天患者尽量卧床休息D.睡前进行体育锻炼
33、E.不必要的操作等患者醒后再操作 解析：解析：使用镇静催眠类药物治疗失眠症时，原则是按需间断使用，避免长期用药。首选代谢半衰期较短的。除必须卧床患者外，日问督促所有患者起床活动，提供娱乐活动机会，促进患者的集体活动和体育锻炼。入睡前避免过度兴奋，如看惊险刺激的文学作品、过度运动与游戏等。护理人员的操作尽可能等患者醒后再进行。28.患者，男，55 岁，确诊为阿尔茨海默病 2 年，近期家属发现患者出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要笔，就说那个拿在手里写字的。此症状属于（分数：2.00）A.失用症B.失认症C.认知障碍D.判断障碍E.语言障碍 解析：解析：患者的症状属于命名困难，命名困难在痴呆
34、患者的表现中较具特点，明知用法却叫不上名字，早期可能局限于少数不熟悉的物品，以后逐渐扩大。命名困难属于语言障碍的一种。29.患者，女，65 岁，近期老忘事，连老伴生日都忘了，觉得自己得了老年痴呆，非常焦虑，李护士为其解释老年人和痴呆患者记忆力下降的特点，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.记忆力下降不等于得了老年痴呆B.记忆力下降可能是老年人正常的生理变化C.痴呆早期主要是对新近发生的事情忘性大D.痴呆早期即可出现远记忆受损现象 E.痴呆后期可出现记忆力全面受损解析：解析：记忆力下降是衰老的正常表现，不是所有记忆力下降都是老年痴呆；记忆障碍是老年痴呆患者早期的突出症状，其特点是先出现近记忆
35、受损，即患者很难记住新近发生的事情，早期远记忆受损不明显；随着病情的发展，记忆障碍日益严重，记忆力全面下降，远记忆力也受损。30.患者，男，75 岁，确诊为阿尔茨海默病 3 年，患者性格孤僻，对保姆态度粗暴，时有言语或行为上的攻击现象，家属很头疼，咨询护士，下列指导不正确的是（分数：2.00）A.尽量减少对患者情绪的刺激B.尽量不强迫患者做他不愿意的事C.尽量约束患者，防止其攻击保姆 D.鼓励患者参加一些文娱活动E.制定日常生活时间表，保持规律的生活解析：解析：部分老年痴呆患者可能会出现攻击行为，包括语言攻击和身体攻击，常发生于照顾者为其提供生活照料时如穿衣、洗澡、吃饭等，尤其是在患者不自愿时
36、，强迫患者穿衣、洗澡，可能诱发患者出现强烈的言语或身体攻击行为。因此照顾者应注意减少对患者的情绪刺激，不要强迫患者做他不愿意的事情，鼓励患者参加一些文娱活动，保持规律的生活，可使患者保持愉快的心情，避免造成患者的紊乱，减少攻击行为。除非必要时，才能采用约束的方法。31.患者，65 岁，老年性痴呆 5 年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，常怀疑保姆偷她的东西，喜欢把碗藏在鞋柜里。下列护理措施正确的是（分数：2.00）A.选择系带的鞋子，锻炼患者的能力B.尽量避免与他人一起进食C.经常改变屋内摆设，给患者刺激D.不和患者争执保姆偷东西的问题 E.强迫患者把碗送回厨房解析：解析：老
37、年痴呆患者的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适的衣物、鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于患者记忆，避免造成患者不安；对于患者的异常行为如责备他人偷东西时，不要过分看重患者的指责，也不要和他们争执，因为患者未必能接受常理的解释；喜欢把碗藏在鞋柜里的行为，尽量跟患者解释，在鞋柜门上贴上提示语，不要单纯强迫患者。三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)某患者，18 岁，两个月前急性起病，意识清晰，说话让人难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻亲友声音的幻觉，觉得有人跟踪。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分
38、数：2.00）A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂样精神病解析：解析：该患者在青春期急性起病，行为怪异，出现幻觉，最符合青春型精神分裂症的诊断。(2).此期最好的治疗方法是（分数：2.00）A.心理治疗B.抗精神病药物治疗 C.电休克疗法D.工娱治疗E.心理和社会康复解析：解析：该患者处于急性期，在急性阶段以药物治疗为主，抗精神病药物对大部分精神分裂症的阳性症状有明显疗效。(3).该患者兴奋，有幻觉、妄想，但肝功能正常，在下列药物中应首选的是（分数：2.00）A.氟哌啶醇 B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮E.奋乃静解析：解析：最常用的抗精神病代表药
39、物主要有三类：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨。其中氟哌啶醇抗幻觉、妄想作用突出。患者，女，36 岁，近半年来总是心烦意乱，坐卧不宁，似乎全世界的重担都压在她身上，明知是主观过虑却不能自控，难以安心工作，颇感苦恼而就诊。（分数：4.00）(1).该患者被诊断为“广泛性焦虑”，其诊断依据不包括（分数：2.00）A.焦虑持续存在B.担忧与现实不符C.自己无法控制D.忧虑原因明确 E.伴有睡眠障碍解析：解析：本组题旨在考查对广泛性焦虑的理解和用药指导。该病特征是其忧虑程度与现实状况不符，似“杞人忧天”，通常原因不明确，属“莫名的恐惧”。(2).目前辅以药物治疗，护士告知她服药后需耐心等待症状缓解，该药是（
40、分数：2.00）A.地西泮B.丁螺环酮 C.阿普唑仑D.劳拉西泮E.氯硝西泮解析：解析：用药指导主要围绕药效发挥特点及副作用，所列药物中，仅丁螺环酮见效较慢，需几周时间，其他均属苯二氮革类，生效迅速。患者，女性，22 岁，脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想到另一个观念或语句。由于这种观念的出现违背患者自己的主观意愿，感到非常苦恼。（分数：4.00）(1).该患者的症状属于（分数：2.00）A.强迫意向B.强迫联想 C.强迫行为D.思维奔逸E.思维破裂解析：解析：该患者的症状属于强迫联想。强迫意向指反复体验到想做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动；强迫行为指反复出现的、刻板
41、的仪式动作，明知不合理，但又不得不做；思维奔逸和思维破裂是精神分裂症患者的症状，患者不会感到这种观念的出现违背自己的主观意愿，也不会感到苦恼。(2).护理该患者时，措施不当的是（分数：2.00）A.避免与患者谈及疾病体验 B.尽量满足其合理的要求C.引导患者参与愉悦性活动D.避免给患者过大的压力E.教给患者调试心态的方法解析：解析：该患者为强迫症患者，出现了强迫联想的症状。护士应耐心倾听患者对疾病体验的诉说，以缓解其焦虑和苦恼。患者，女性，46 岁，因做家务时扭伤了脚，从此卧床不起。家人带其到医院检查，医生认为脚伤不会导致患者不能下床活动。之后，患者因家属不能理解自己的病情而情绪激动不已，经常
42、哭泣，脚伤加重，不能行走，整日卧床，生活不能自理。（分数：4.00）(1).该患者可能患有（分数：2.00）A.分离性神游症B.分离性运动障碍 C.分离性木僵状态D.分离性恍惚状态E.分离性身份障碍解析：解析：该患者经检查并非脚扭伤导致不能下床活动，说明非器质性病变所致，不能下床活动的表现属于分离性运动障碍。(2).关于该病的病因解释错误的是（分数：2.00）A.是一种多因素遗传疾病B.情绪紧张、恐惧是引发本病的重要因素C.分离是一种积极防卫的过程D.情感反应强烈、容易接受暗示的人易感E.好发于老年男性 解析：解析：癔症又称为分离(转换)障碍，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期女性，较一般人更易发生。具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，容易出现本病。
