1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.80小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（分数：2.00）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.腺病毒2.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的（分数：2.00）A.57 倍B.810 倍C.1015 倍D.1518 倍E.20 倍3.小儿惊厥最常见的类型是（分数：2.00）A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥D.颅脑损伤所致惊厥E.低血钙所致惊厥4.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现（分数：2.0
2、0）A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖和氯化物正常5.可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是（分数：2.00）A.外观清亮B.糖含量正常C.淋巴细胞大量增多D.蛋白质明显增多E.氯化物含量正常6.下列疾病不会发生颅内压增高的是（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿7.硬脑膜外血肿的典型表现是（分数：2.00）A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊液漏E.伤后癫痫8.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)9.患者，女
3、性，66 岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院。该患者可能出现的并发症是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.心力衰竭D.脑疝E.DIC10.患者，女性，38 岁。既往体健，2 小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。这种现象是（分数：2.00）A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症11.患者，男性，55 岁。1 年内出现 3 次突然说话不流利，每次持续 30 分钟左右，第 3 次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检
4、查正常，动脉硬化病史 2 年。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫部分性发作B.偏头痛C.颈椎病D.顶叶肿瘤E.短暂性脑缺血发作12.患者，女性，34 岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率 106 次分，脉搏 86 次分，左上肢肌力 0 级、下肢肌力 2 级，偏身感觉障碍。首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血13.患者，男性，80 岁。脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压 208120ramHg，左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施为（分数：2.00）A.绝对卧床休息，头偏向一侧B
5、.应用脱水，降颅压治疗C.遵医嘱降血压D.置瘫痪肢体功能位E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅14.患者，男性，30 岁。因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠（分数：2.00）A.脑脊液检查B.CT 检查C.MRI 检查D.脑血管造影E.脑超声检查15.患者，男性，28 岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是（分数：2.00）A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.O1水合氯醛保留灌肠E.20甘露醇静脉滴注16.患儿，男，9 岁。做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约 10
6、 秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作 4 次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫失神发作B.肌阵挛发作C.无张力发作D.癫痫精神运动性发作E.癫痫单纯部分性发作17.患者，女性，34 岁。2 周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续 34 分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作18.患者，女性，66 岁。高血压病史 15 年，糖尿病 10 年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重 2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角
7、漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血19.患儿，女，3 个月。主因发热 2 天，抽搐 1 天就院，入院时体温 393，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞 200010 6 L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎20.患儿男，6 个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由
8、150010 6 L 降 5010 6 L。近 2 天又开始发烧，体温 398，并出现频繁呕吐。该患儿可能并发了（分数：2.00）A.硬膜下积液B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤21.患儿，男，5 岁。一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男性，69 岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力 2 个月，呕吐 2 日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水
9、肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部 CT 检查发现有颅内占位性病变。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.慢性鳓卤膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.急性硬脑膜下血肿(2).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术四、A4 型题(总题数：1，分数：14.00)患者，男性，55 岁。头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。（分数：14.00）(1).颅内压增高患者的主要临床表现为（分数：2.00）A.头痛、
10、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.脑血管造影B.头部 CT、或 MRIC.脑超声D.腰穿E.胸部 CT(3).患者出现便秘时，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠E.鼓励患者多食蔬菜水果(4).入院后第 3 天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了（分数：2.00）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝(5).此时首要
11、的护理措施是（分数：2.00）A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂D.密切观察病情E.立即进行术前准备(6).医嘱给予 20甘露醇 250ml 静脉滴注，每分钟至少需要滴入（分数：2.00）A.60 滴B.80 滴C.100 滴D.125 滴E.150 滴(7).医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是（分数：2.00）A.引流管开口高于侧脑室平面 15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过 500ml 为宜D.定时无菌生理盐水冲洗E.观察并记录引流液的量和性状执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1
12、 型题(总题数：8，分数：16.00)1.80小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（分数：2.00）A.肠道病毒 B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.腺病毒解析：2.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的（分数：2.00）A.57 倍B.810 倍C.1015 倍 D.1518 倍E.20 倍解析：3.小儿惊厥最常见的类型是（分数：2.00）A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥 D.颅脑损伤所致惊厥E.低血钙所致惊厥解析：4.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现（分数：2.00）A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖和氯化物正常 解析：5.可出
13、现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是（分数：2.00）A.外观清亮B.糖含量正常C.淋巴细胞大量增多D.蛋白质明显增多 E.氯化物含量正常解析：6.下列疾病不会发生颅内压增高的是（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡 E.脑水肿解析：解析：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。7.硬脑膜外血肿的典型表现是（分数：2.00）A.逆行性健忘B.中间清醒期 C.突然呼吸停止D.脑脊液漏E.伤后癫痫解析：解析：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏
14、迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。8.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识 解析：解析：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。二、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)9.患者，女性，66 岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院。该患者可能出现的并发症是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.心力衰竭D.脑
15、疝 E.DIC解析：10.患者，女性，38 岁。既往体健，2 小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。这种现象是（分数：2.00）A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高 E.神经官能症解析：解析：颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。11.患者，男性，55 岁。1 年内出现 3 次突然说话不流利，每次持续 30 分钟左右，第 3 次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史 2 年。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫部分性发作B.偏头痛C.颈椎病D.顶叶肿瘤E.短暂性脑缺血发作 解析：解析：短暂性脑缺血发
16、作又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。12.患者，女性，34 岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率 106 次分，脉搏 86 次分，左上肢肌力 0 级、下肢肌力 2 级，偏身感觉障碍。首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞 C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血解析：解析：脑栓塞多发生在静止期或活
17、动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。13.患者，男性，80 岁。脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压 208120ramHg，左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施为（分数：2.00）A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.应用脱水，降颅压治疗C.遵医嘱降血压D.置瘫痪肢体功能位E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅 解析：14.患者，男性，30 岁。因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠（分数：2.00）A.脑脊液检查B.CT
18、 检查C.MRI 检查D.脑血管造影 E.脑超声检查解析：15.患者，男性，28 岁。原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是（分数：2.00）A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮 C.肌注苯巴比妥D.O1水合氯醛保留灌肠E.20甘露醇静脉滴注解析：解析：失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续 315 秒钟后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。16.患儿，男，9 岁。做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约 10 秒后又能继续做作业，近来连续发
19、作，一周内发作 4 次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫失神发作 B.肌阵挛发作C.无张力发作D.癫痫精神运动性发作E.癫痫单纯部分性发作解析：17.患者，女性，34 岁。2 周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续 34 分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.牙痛B.三叉神经痛 C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作解析：18.患者，女性，66 岁。高血压病史 15 年，糖尿病 10 年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重 2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢
20、肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑血栓形成 D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。19.患儿，女，3 个月。主因发热 2 天，抽搐 1 天就院，入院时体温 393，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞 200010 6 L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥B
21、.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎 解析：20.患儿男，6 个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由150010 6 L 降 5010 6 L。近 2 天又开始发烧，体温 398，并出现频繁呕吐。该患儿可能并发了（分数：2.00）A.硬膜下积液 B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤解析：21.患儿，男，5 岁。一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿E.脑栓塞解析：三
22、、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男性，69 岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力 2 个月，呕吐 2 日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部 CT 检查发现有颅内占位性病变。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.慢性鳓卤膜下血肿B.脑出血C.颅内肿瘤 D.脑脓肿E.急性硬脑膜下血肿解析：(2).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除 D.过度换气E.去骨片减压术解析：解析：手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，选项 A 是颅内高压
23、处理禁忌措施，选项B、D、E 为保守治疗措施，不能去除病因，故选 C。四、A4 型题(总题数：1，分数：14.00)患者，男性，55 岁。头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。（分数：14.00）(1).颅内压增高患者的主要临床表现为（分数：2.00）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视乳头水肿 解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.脑血管造影B.头部 CT、或 MRI C.脑超声D.腰穿E.胸部 CT解析：解析：选项 A 脑血管造影主要用
24、于疑有脑血管畸形者。选项 C、E 对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT 是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行 MRI 检查，以利于确诊。故选 B。(3).患者出现便秘时，不正确的处理方法是（分数：2.00）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠 E.鼓励患者多食蔬菜水果解析：(4).入院后第 3 天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了（分数：2.00）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝 解析：(5).此时首要的护理措施是（分数：2.00）A.给氧B.保持呼吸道通畅C.使用脱水剂 D.密切观察病情E.立即进行术前准备解析：(6).医嘱给予 20甘露醇 250ml 静脉滴注，每分钟至少需要滴入（分数：2.00）A.60 滴B.80 滴C.100 滴D.125 滴 E.150 滴解析：(7).医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是（分数：2.00）A.引流管开口高于侧脑室平面 15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超过 500ml 为宜D.定时无菌生理盐水冲洗 E.观察并记录引流液的量和性状解析：
