1、执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 19 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列疾病不会发生颅内压增高的是( )（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿2.紧急降低颅内压的主要措施是( )（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.床头抬高 1530C.地塞米松静脉滴注D.呋塞米静脉滴注E.20甘露醇快速静脉滴注3.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是( )（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识4.软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，
2、为( )（分数：2.00）A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿5.库欣反应的表现为( )（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢6.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为( )（分数：2.00）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒昏迷再清醒E.伤后昏迷清醒再昏迷7.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是( )（分数：2.00）A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D
3、.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化8.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的评分依据是( )（分数：2.00）A.言语，运动，瞳孔B.睁眼，呼吸，运动C.认知，运动，睁眼D.睁眼，言语，运动E.记忆，言语，运动9.患者男，48 岁，脑出血，入院第 2 天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注 20甘露醇 250ml 时应注意( )（分数：2.00）A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注E.按血压高低调节滴注速度10.患者男，65 岁，有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木，送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT 见低密度影，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脑出
4、血B.脑挫伤C.脑震荡D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死11.以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作，称为( )（分数：2.00）A.复杂的部分性发作B.单纯失神发作C.强直阵挛发作D.精神运动性兴奋E.简单的部分性发作12.患者女，62 岁，因脑出血入院治疗。现处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为( )（分数：2.00）A.嗜睡B.深昏迷C.昏睡D.浅昏迷E.意识模糊13.患者男，65 岁，因急性脑出血入院，该患者能予鼻词进食的时间是( )（分数：2.00）A.即刻B.24h 后C.12h 后D.48hE.72h 后14.最常见的脑出血发
5、病部位为( )（分数：2.00）A.延髓B.脑室C.脑叶D.内囊E.小脑15.患者男，73 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，为鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血，下列资料可以确定的是( )（分数：2.00）A.体温高低B.是否肢体瘫痪C.是否颈强直D.白细胞多少E.脑脊液是否血性16.观察脑出血患者时，常提示出血已止的情况是( )（分数：2.00）A.呼吸不规则B.意识障碍变浅C.血压继续升高D.瞳孔先缩小后散大E.脉搏变慢17.患者男，27 岁，因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )（分数：2.00）A.脑震
6、荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜下血肿D.右侧硬脑膜外血肿E.脑内血肿18.观察颅脑损伤病人时，下列提示为急性颅内压增高早期表现的是( )（分数：2.00）A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏慢，血压低D.脉搏慢，呼吸慢，血压高E.脉搏快，血压高19.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是( )（分数：2.00）A.及时吸痰B.气管插管C.用舌钳牵舌D.放置口咽通气道E.气管切开20.患儿女，2 岁，因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，该患儿最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.水、电解质紊乱B.硬脑膜下积液C.脑积水D.智力低下E.脑疝二、A3/A4 型题(
7、总题数：5，分数：22.00)患者男，33 岁，有癫痫史，昨天因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭，青紫、瞳孔散大，对光反应消失。（分数：6.00）(1).该患者首要的护理措施为( )（分数：2.00）A.防止脑水肿B.保持呼吸道通畅C.防止继发感染D.防止外伤E.氧气吸入，保护脑细胞(2).该患者用药护理不妥的是( )（分数：2.00）A.坚持长期、规律用药B.有选择、联合用药C.切勿自行停药和减量D.注意观察副反应E.饭后服用以减少胃肠道刺激(3).对该患者健康指导错误的是( )（分数：2.00）A.生活规律劳逸结合B.饮食易消化富营养C.随身携带
8、简要病情诊疗卡D.减少外出防止意外E.勿参加带有危险活动如登高、游泳患者男，29 岁，因高空作业时不慎从 5 米多高处坠落，当即昏迷，约 20min 后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约 2h 后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。（分数：4.00）(1).病人的主要病变是( )（分数：2.00）A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B.颅底骨折及硬脑膜外血肿C.脑干损伤及颅内高压D.颅内高压并发脑疝E.脑挫裂伤、颅内高压(2).病人应采取的主要救治
9、措施是( )（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.严密观察瞳孔及生命体征变化C.正确处理脑脊液漏D.脱水疗法E.紧急手术患者男，50 岁，因钝器击伤头部 1 小时后入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。（分数：4.00）(1).术后引流管护理正确的措施是( )（分数：2.00）A.每天消毒引流管B.保持引流管通畅C.脱出要及时送入D.定时冲洗引流管E.每天更换引流管(2).医嘱：250ml 甘露醇快速滴入，滴完的时间是( )（分数：2.00）A.5 分钟内B.30 分钟内C.60 分钟内D.90 分钟内E.90
10、分钟以上患者男，72 岁。1 个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2 周前出院。社区护士对患者进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在 14595mmHg 左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力良好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐，现由老伴照料。（分数：4.00）(1).社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是( )（分数：2.00）A.家庭消毒隔离知识B.脑梗死的预防C.传染性疾病及老年常见病的预防D.患肢康复锻炼E.死亡教育(2).首选的健康教育形式是( )（分数：2.00）A.发放视频教育光盘B.推荐相关健康教育网站C.组织社区病友座谈会D.
11、对其进行个别教育E.提供宣传册患者男，70 岁。有高血压病史 10 年。2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐、言语不清，跌倒在地，急诊就诊。（分数：4.00）(1).分诊护士最恰当的处理是( )（分数：2.00）A.优先心血管内科急诊B.优先神经外科急诊C.优先普外科急诊D.优先骨科急诊E.进一步询问病史(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是( )（分数：2.00）A.扶患者坐起，听双肺呼吸音B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水执业护士专业实务（神经系统疾病病人的护理）-试卷 19 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)
12、一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列疾病不会发生颅内压增高的是( )（分数：2.00）A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡 E.脑水肿解析：解析：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。2.紧急降低颅内压的主要措施是( )（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.床头抬高 1530C.地塞米松静脉滴注D.呋塞米静脉滴注E.20甘露醇快速静脉滴注 解析：解析：20甘露醇快速静滴达到降低颅内压的目的。3.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是( )（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉
13、搏D.呼吸E.意识 解析：解析：护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是意识。4.软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为( )（分数：2.00）A.脑裂伤 B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿解析：解析：软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为脑裂伤。5.库欣反应的表现为( )（分数：2.00）A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢解析：解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(
14、二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。6.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为( )（分数：2.00）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒昏迷再清醒E.伤后昏迷清醒再昏迷 解析：解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。7.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是( )（分数：2.00）A.患侧瞳孔先缩小，再散大 B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化解析：解析：小脑幕切迹疝侧瞳
15、孔先缩小，再散大。8.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的评分依据是( )（分数：2.00）A.言语，运动，瞳孔B.睁眼，呼吸，运动C.认知，运动，睁眼D.睁眼，言语，运动 E.记忆，言语，运动解析：解析：格拉斯哥昏迷计分法(GCS)的评分依据是睁眼，言语，运动。9.患者男，48 岁，脑出血，入院第 2 天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注 20甘露醇 250ml 时应注意( )（分数：2.00）A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注 E.按血压高低调节滴注速度解析：解析：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药。降颅内压的首选药为 20甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。10.患
16、者男，65 岁，有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木，送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT 见低密度影，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脑出血B.脑挫伤C.脑震荡D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死 解析：解析：房颤 3 个月后即有血栓形成的危险，该患者有房颤病史，CT 结果符合缺血性脑血管病的诊断。因此，最可能为脑梗死。11.以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作，称为( )（分数：2.00）A.复杂的部分性发作B.单纯失神发作C.强直阵挛发作 D.精神运动性兴奋E.简单的部分性发作解析：解析：以意识丧失和全身抽搐为特征的癫痫发作，称为强直阵挛发作
17、。12.患者女，62 岁，因脑出血入院治疗。现处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为( )（分数：2.00）A.嗜睡B.深昏迷C.昏睡 D.浅昏迷E.意识模糊解析：解析：意识障碍： (1)嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又进入睡眠状态。 (2)意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 (3)昏睡：接近不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒。虽在强烈刺激下(如压
18、迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒。但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。 (4)昏迷：严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。13.患者男，65 岁，因急性脑出血入院，该患者能予鼻词进食的时间是( )（分数：2.00）A.即刻B.24h 后 C.12h 后D.48hE.72h 后解析：解析：急性脑出血患者能予鼻词进食的时间是 24h 后。14.最常见的脑出血发病部位为( )（分数：2.00）A.延髓B.脑室C.脑叶D.内囊 E.小脑解析：解析：最常见的脑出血发病部位为内囊。15.患者男，73 岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，为鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出
19、血，下列资料可以确定的是( )（分数：2.00）A.体温高低B.是否肢体瘫痪 C.是否颈强直D.白细胞多少E.脑脊液是否血性解析：解析：是否肢体瘫痪可以鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血。16.观察脑出血患者时，常提示出血已止的情况是( )（分数：2.00）A.呼吸不规则B.意识障碍变浅 C.血压继续升高D.瞳孔先缩小后散大E.脉搏变慢解析：解析：观察脑出血患者时，常提示出血已止的情况是意识障碍变浅。17.患者男，27 岁，因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜下
20、血肿D.右侧硬脑膜外血肿 E.脑内血肿解析：解析：患者“因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫”，有明显外伤史，中间清醒期，瞳孔改变，偏瘫等可判断为右侧硬脑膜外血肿。18.观察颅脑损伤病人时，下列提示为急性颅内压增高早期表现的是( )（分数：2.00）A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏慢，血压低D.脉搏慢，呼吸慢，血压高 E.脉搏快，血压高解析：解析：急性颅内压增高早期表现为“两慢一高”，即脉慢，呼吸慢，血压高。19.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是( )（分数：2.00）A.及时吸痰B.气管插管
21、C.用舌钳牵舌D.放置口咽通气道E.气管切开 解析：解析：为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是气管切开。20.患儿女，2 岁，因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，该患儿最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.水、电解质紊乱B.硬脑膜下积液 C.脑积水D.智力低下E.脑疝解析：解析：硬膜下积液：约 3060的化脓性脑膜炎患儿出现硬膜下积液，l 岁以内的流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病 710 天后，其临床特征是： (1)化脑在积极治疗过程中体温不降，或退而复升。 (2)病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐惊厥
22、、意识障碍、或叩诊有破壶音等。怀疑硬膜下积液时可做透光检查，必要时行 B 超检查或 CT 检查，前囟穿刺可以明确诊断。正常小儿硬膜下腔液体小于 2ml，蛋白质定量在 04gL 以下，并发硬膜下积液时，液体量增多，蛋白质增加，涂片可找到细菌。二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：22.00)患者男，33 岁，有癫痫史，昨天因睡眠不足，出现疲乏、麻木感，半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭，青紫、瞳孔散大，对光反应消失。（分数：6.00）(1).该患者首要的护理措施为( )（分数：2.00）A.防止脑水肿B.保持呼吸道通畅 C.防止继发感染D.防止外伤E.氧气吸入，保护脑细胞解析：解
23、析：该患者“半小时前突然尖叫倒地，全身肌肉强直收缩，牙关紧闭，青紫、瞳孔散大，对光反应消失”，此时应立即采取措施，保持呼吸道通畅。(2).该患者用药护理不妥的是( )（分数：2.00）A.坚持长期、规律用药B.有选择、联合用药 C.切勿自行停药和减量D.注意观察副反应E.饭后服用以减少胃肠道刺激解析：解析：该患者应坚持长期、规律用药，注意观察副反应，饭后服用以减少胃肠道刺激，此外，需注意的是切勿自行停药和减量。(3).对该患者健康指导错误的是( )（分数：2.00）A.生活规律劳逸结合B.饮食易消化富营养C.随身携带简要病情诊疗卡D.减少外出防止意外 E.勿参加带有危险活动如登高、游泳解析：解
24、析：应鼓励癫痫病人参加有益的社交活动，指导病人承担力所能及的社会工作，而不应该让病人减少外出防止意外。患者男，29 岁，因高空作业时不慎从 5 米多高处坠落，当即昏迷，约 20min 后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约 2h 后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。（分数：4.00）(1).病人的主要病变是( )（分数：2.00）A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B.颅底骨折及硬脑膜外血肿 C.脑干损伤及颅内高压D.颅内高压并发脑疝E.脑挫裂伤、
25、颅内高压解析：解析：颅底骨折多为间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏或颅内积气，该患者“右侧外耳道有血性液体流出”可知有颅底骨折。该患者伤后昏迷有“中间清醒期”，这是硬脑膜外血肿典型的意识障碍。(2).病人应采取的主要救治措施是( )（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.严密观察瞳孔及生命体征变化C.正确处理脑脊液漏D.脱水疗法E.紧急手术 解析：解析：颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。患者男，50 岁，因钝器击伤头部 1 小时后入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。（分数：4.
26、00）(1).术后引流管护理正确的措施是( )（分数：2.00）A.每天消毒引流管B.保持引流管通畅 C.脱出要及时送入D.定时冲洗引流管E.每天更换引流管解析：解析：引流管护理时应注意妥善固定、保持通畅、严格无菌操作、观察引流的量和性状并适时拔管。(2).医嘱：250ml 甘露醇快速滴入，滴完的时间是( )（分数：2.00）A.5 分钟内B.30 分钟内 C.60 分钟内D.90 分钟内E.90 分钟以上解析：解析：甘露醇的主要作用是渗透性利尿，250mI 快速滴入，要求在 1530 分钟内滴完。患者男，72 岁。1 个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2 周前出院。社区护士对患者进行访视
27、，发现患者目前意识清晰，血压维持在 14595mmHg 左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力良好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐，现由老伴照料。（分数：4.00）(1).社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是( )（分数：2.00）A.家庭消毒隔离知识B.脑梗死的预防C.传染性疾病及老年常见病的预防D.患肢康复锻炼 E.死亡教育解析：解析：社区护士对该患者及家属进行健康教育时，目前教育内容的侧重点是患肢康复锻炼。(2).首选的健康教育形式是( )（分数：2.00）A.发放视频教育光盘B.推荐相关健康教育网站C.组织社区病友座谈会D.对其进行个别教育
28、 E.提供宣传册解析：解析：首选的健康教育形式是对其进行个别教育。患者男，70 岁。有高血压病史 10 年。2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐、言语不清，跌倒在地，急诊就诊。（分数：4.00）(1).分诊护士最恰当的处理是( )（分数：2.00）A.优先心血管内科急诊B.优先神经外科急诊 C.优先普外科急诊D.优先骨科急诊E.进一步询问病史解析：解析：根据患者病情，可判定出血，分诊护士应将患者分诊到神经外科。(2).接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是( )（分数：2.00）A.扶患者坐起，听双肺呼吸音 B.测量生命体征，观察瞳孔、意识C.迅速建立静脉通道D.头部放置冰袋E.禁食禁水解析：解析：采用排除法。
