1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 6 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（分数：2.00）A.100UB.200UC.300UD.400UE.500U2.急性腹痛一周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.X 线腹部平片3.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变4.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是（分数：2.00
2、）A.男性多于女性B.可用哌替啶止痛C.间断性腹痛D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比E.可用吗啡止痛5.急性胰腺炎患者应禁用（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶6.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml7.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（分数：2.00）A.缺乏维生素 KB.急性胃黏膜糜烂C.血小板减少D.曲张的食管一胃底静脉破裂E.反流性食管炎8.上消化道出血的特征性表现是（分数：2.00）A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊9.
3、柏油样大便见于（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血B.溃疡性结肠炎C.痢疾D.结肠癌E.胃穿孔10.严重呕血病人饮食护理正确的是（分数：2.00）A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食11.严重呕血病人应暂禁食（分数：2.00）A.24 小时B.46 小时C.68 小时D.12 小时E.824 小时12.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是（分数：2.00）A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便13.便
4、秘患者不适宜食用（分数：2.00）A.燕麦B.玉米C.麦麸D.蔬菜E.浓茶14.引起便秘的常见病因是（分数：2.00）A.肠道病变B.全身性疾病C.神经系统病变D.肠易激综合征E.止痛药物二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.患者，男性，37 岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 10 小时拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.外周血象B.腹腔穿刺C.胰腺 B 超D.血淀粉酶E.X 线胸腹联合透视16.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显，伴反跳痛。此时的饮食应为（分数：2.00）A.低脂、适量
5、蛋白、易消化流质饮食B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食C.高糖、低脂流质饮食D.高生物效价、低蛋白流质饮食E.胃肠外静脉营养17.某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.头低足高卧位B.暂禁食C.建立静脉通路D.迅速交叉配血E.氧气吸入18.患者，男性，50 岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.继续卧床休息B.低蛋白、低脂饮食C.选择细软、不烫的食物D.服用护肝药物E.应用维生素 K19.患者，女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院。对该患者的饮食护理
6、不妥的是（分数：2.00）A.大出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽20.某便秘患者口服乳果糖通便，乳果糖属于（分数：2.00）A.容积性泻剂B.润滑性泻剂C.高渗性泻剂D.盐类泻剂E.刺激性泻齐 021.患者，老年男性，习惯性便秘 5 年，对其进行健康教育的内容错误的是（分数：2.00）A.进行腹部按摩B.养成定期排便的习惯C.每天早上起床后坚持定时如厕D.多喝水E.可长期使用缓泻剂三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现牛上腹持久剧烈疼痛伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体
7、腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。（分数：12.00）(1).对该患者首选处理措施为（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.适当补钙、补钾C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素(2).以上措施的目的是（分数：2.00）A.解痉镇痛B.减少感染C.减少呕吐D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌E.减少对胃黏膜的刺激(3).若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.休克D.呕吐E.发热(4).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.低血磷B.低血糖C.低血钙D.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高(5).经治疗后，腹痛、呕吐基本缓
8、解，该患者饮食宜（分数：2.00）A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖(6).以下提示急性胰腺炎预后不良的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症男，53 岁，间歇性中上腹隐痛 2 个月余，黑便 6 天，呕血 1 天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近 1 周来排黑便 2 次，量分别约 300g 及 200g，入院前 1 天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血 2 次。体检 BP 8040mmHg(10653kPa)，心率 120 次分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。
9、（分数：4.00）(1).其上消化道出血最可能的原因是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指溃疡C.食管静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.小肠血管畸形(2).估计其出血量约为（分数：2.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000mlE.1000ml执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 6 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（分数：2.00）A.100UB.200UC.300UD.400UE.500U 解析：解析：有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食病史，突然出现
10、持续性腹痛伴恶心呕吐者，体检时有上腹疼痛，同时血清淀粉酶升高到5001J 以上或尿淀粉酶升高到 256U 以上，即可诊断为急性胰腺炎。2.急性腹痛一周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶 E.X 线腹部平片解析：解析：血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。3.在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病 B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变解析：解析：引起急性胰腺炎的病因很多，在我国引起急性胰
11、腺炎的最常见的病因是胆道疾病。4.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.可用哌替啶止痛 C.间断性腹痛D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比E.可用吗啡止痛解析：解析：急性胰腺炎多见于青壮年，女性多于男性。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。可用杜冷丁止痛。禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。急性胰腺炎时血清和尿淀粉酶常有明显升高，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致。5.急性胰腺炎患者应禁用（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡 C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶解析：解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。西
12、咪替丁是 H 2 受体拮抗剂，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。生长抑素可抑制胰液分泌，常用于重症胰腺炎。阿托品为抗胆碱能药物，可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。疼痛剧烈者可用哌替啶肌内注射。6.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.800mlD.1000ml E.1500ml解析：解析：上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过 1000ml 或占循环血容量的 20，主要表现为呕血和(或)黑便，常伴有急性周围循环衰竭。7.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（分数：2.00）A.缺乏维生素 KB.急性胃黏膜糜烂C.血小板减少D.曲张的食
13、管一胃底静脉破裂 E.反流性食管炎解析：解析：肝硬化患者失代偿期往往伴有食管一胃底静脉曲张，常因进食粗糙、坚硬、刺激性食物而划破食管一胃底静脉，导致曲张的静脉破裂而引起上消化道出血。8.上消化道出血的特征性表现是（分数：2.00）A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便 E.意识模糊解析：解析：上消化道出血的临床表现有氮质血症、发热、失血性周围循环衰竭、呕血与黑便。其中以呕血与黑便最具有特征性。9.柏油样大便见于（分数：2.00）A.十二指肠溃疡出血 B.溃疡性结肠炎C.痢疾D.结肠癌E.胃穿孔解析：解析：柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑
14、色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。10.严重呕血病人饮食护理正确的是（分数：2.00）A.暂禁食 B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食解析：解析：严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872
15、 小时后可先试给半量冷流质饮食。11.严重呕血病人应暂禁食（分数：2.00）A.24 小时B.46 小时C.68 小时D.12 小时E.824 小时 解析：解析：如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。12.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是（分数：2.00）A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现
16、为黑便 解析：解析：上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于 250300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。13.便秘患者不适宜食用（分数：2.00）A.燕麦B.玉米C.麦麸D.蔬菜E.浓茶 解析：解析：便秘患者应多吃含粗纤维的食物，如燕麦、玉米、麦片、蔬菜等，少饮浓茶，因茶叶中的儿茶多
17、酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，影响其对食物的消化吸收功能，可使大便干结，引起便秘或加重便秘的程度。14.引起便秘的常见病因是（分数：2.00）A.肠道病变B.全身性疾病C.神经系统病变D.肠易激综合征 E.止痛药物解析：解析：考查便秘的病因。引起便秘的病因有肠道病变、全身性疾病和神经系统病变，其中肠易激综合征，为常见的便秘原因。经常服用某些药物，容易引起便秘，例如止痛剂、麻醉剂等。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)15.患者，男性，37 岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 10 小时拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00
18、）A.外周血象B.腹腔穿刺C.胰腺 B 超D.血淀粉酶 E.X 线胸腹联合透视解析：解析：该患者考虑为急性胰腺炎时应进一步做血淀粉酶检测确诊。因为血清淀粉酶在发病后 612小时开始升高，而该患者的发病时间为 10 小时，此时血清淀粉酶会升高，超过正常值 3 倍即可确诊。16.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显，伴反跳痛。此时的饮食应为（分数：2.00）A.低脂、适量蛋白、易消化流质饮食B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食C.高糖、低脂流质饮食D.高生物效价、低蛋白流质饮食E.胃肠外静脉营养 解析：解析：患者有腹痛、呕吐等表现，应遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食
19、物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。可通过胃肠外静脉营养补充所需能量。17.某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不正确的是（分数：2.00）A.头低足高卧位 B.暂禁食C.建立静脉通路D.迅速交叉配血E.氧气吸入解析：解析：对于上消化道出血伴休克的患者，应尽快建立静脉通路、吸氧，迅速交叉配血，暂禁食，将患者置于平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。头低足高卧位虽能保证脑部供血，但容易导致误吸，故应避免。18.患者，男性，50 岁，因严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术。出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是（分数：2.00）A.继续卧床休息B.低蛋白、低
20、脂饮食C.选择细软、不烫的食物 D.服用护肝药物E.应用维生素 K解析：解析：严重肝硬化伴门静脉高压症进行脾肾分流术者，为了预防上消化道出血，最重要的是要指导患者进食细软、不烫的食物，以防损伤曲张的静脉导致大出血，威胁生命。19.患者，女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院。对该患者的饮食护理不妥的是（分数：2.00）A.大出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食 C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：解析：对于食管一胃底曲张静脉破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后 12 天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹
21、水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。20.某便秘患者口服乳果糖通便，乳果糖属于（分数：2.00）A.容积性泻剂B.润滑性泻剂C.高渗性泻剂 D.盐类泻剂E.刺激性泻齐 0解析：解析：乳果糖属于高渗性泻剂，经结肠细菌降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，从而达到通便目的。21.患者，老年男性，习惯性便秘 5 年，对其进行健康教育的内容错误的是（分数：2.00）A.进行腹部按摩B.养成定期排便的习惯C.每天早上起床后坚持定时如厕D.多喝水E.可长期使用缓泻剂 解析：解析：对于习惯性便秘的患者应指导其顺结肠走行方向做环形腹
22、部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便，注意养成定期排便的习惯，可每天早上起床后坚持定时如厕，以形成习惯性排便反射，同时应多喝水，以利于通便。指导患者正确使用缓泻剂，最好不要长期使用，因长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成患者对药物生理、心理上的依赖。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者，男性，41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现牛上腹持久剧烈疼痛伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。（分数：12.00）(1).对该患者首选处理措施为（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压 B.适当补钙、补钾C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素解析
23、：解析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果判断患者为急性胰腺炎，首先应禁食并行胃肠减压。(2).以上措施的目的是（分数：2.00）A.解痉镇痛B.减少感染C.减少呕吐D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌 E.减少对胃黏膜的刺激解析：解析：禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。(3).若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.休克 D.呕吐E.发热解析：解析：水肿型胰腺炎病情一般较轻，可出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等表现，胰腺有大片坏死时易并发休克，仅见于出血坏死型患者。(4).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（分数：2.00）A.
24、低血磷B.低血糖C.低血钙 D.血清淀粉酶显著增高E.白细胞计数明显增高解析：解析：水肿型和出血坏死型胰腺炎均会出现血清淀粉酶和白细胞计数显著增高，但出血坏死型胰腺炎病情较重，常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾、血镁、血钙降低。(5).经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜（分数：2.00）A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖 解析：解析：经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。(6).以下提示急性胰腺炎预后不良的是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症 E.低镁血症解析：解析：低
25、血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。男，53 岁，间歇性中上腹隐痛 2 个月余，黑便 6 天，呕血 1 天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近 1 周来排黑便 2 次，量分别约 300g 及 200g，入院前 1 天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血 2 次。体检 BP 8040mmHg(10653kPa)，心率 120 次分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。（分数：4.00）(1).其上消化道出血最可能的原因是（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指溃疡 C.食管静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.小肠血管畸形解析：(2).估计其出血量约为（分数：2.00）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000mlE.1000ml 解析：
