1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 61 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.胆汁的排放方式为（分数：2.00）A.持续性B.定时C.间断性D.夜间E.空腹2.胆总管引流术后，T 管引流胆汁过多常提示（分数：2.00）A.肝细胞分泌亢奋B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠液反流3.患儿，男，11 个月。呕吐、腹泻 3 天，补液治疗后患儿出现低钾血症，护士遵医嘱为患儿补钾。下列处理不正确的是（分数：2.00）A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注C.静脉补钾的浓度不
2、超过 03D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快4.患儿，女，11 个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（分数：2.00）A.15 张14 张B.14 张13 张C.13 张12 张D.12 张23 张E.23 张等张5.患者，男性，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压 10076mmHg，脉搏 88 次分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔脏器破裂
3、6.急性阑尾炎时细菌可经下列哪个血管引起肝脓肿（分数：2.00）A.肝静脉B.门静脉C.下腔静脉D.肾静脉E.脾静脉7.溃疡性结肠炎患者主要的症状是（分数：2.00）A.高烧B.腹泻C.关节痛D.腹痛E.腹胀8.刘某，患十二指肠溃疡，突然呕血、面色苍白，脉搏 120 次分，血压 6045mmHg。医嘱输血 400ml，给患者输血的目的是补充（分数：2.00）A.血红蛋白B.血容量C.凝血因子D.血小板E.抗体9.患者，男性，42 岁。食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤黏膜均黄染，肝大、肋下 2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素 120molL，直接胆红素60molL,ALT200
4、UL，ALP100UL，GGT100UL，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（分数：2.00）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起的D.胰头癌肝外胆管受压所致E.胆总管结石所致10.引起夏季(58 月)腹泻的常见病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.空肠弯曲菌11.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（分数：2.00）A.齿龈出血B.脾大C.肝掌D.水肿E.黄疸12.患儿，男，10 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样疼痛、呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟后可缓解，但反复发作。查体：剑突下轻度深压
5、痛，无腹胀。首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫病C.急性胰腺炎D.急性胃穿孔E.急性肠梗阻13.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.安定C.谷氨酰胺D.精氨酸E.硫酸镁14.不属于轮状病毒肠炎特点的是（分数：2.00）A.多见于 6 个月2 岁小儿B.多见于秋季C.常伴有上呼吸道感染D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味15.肝性脑病患者禁用的治疗是（分数：2.00）A.硫酸镁导泻B.食醋灌肠C.温水灌肠D.肥皂水灌肠E.生理盐水灌肠16.急性腹膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳
6、性E.压痛，反跳痛，肌紧张17.某上消化道大出血患者，出血停止后，饮食指导时应该告诉他（分数：2.00）A.继续禁食 24hB.可以吃馒头、软饭C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆18.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的原因是（分数：2.00）A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛19.患儿，8 个月，呕吐腹泻 3d，大便 15 次d，皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmL，患儿脱水的程度和性质是（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度低渗性脱水20.患者，男性，50 岁。阑尾切除术后
7、 5d，体温 388，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑（分数：2.00）A.肺不张B.肺炎C.伤口裂开D.伤口缝线反应E.伤口感染二、A3 型题(总题数：2，分数：24.00)患者，女性，50 岁。因右上腹疼痛、发热、黄疸入院。患者就诊 6 小时后出现高热，体温 395，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 8050mmHg。（分数：12.00）(1).此时最可能的原因是（分数：2.00）A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS(2).入院后患者 B 超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采
8、取的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi 括约肌形成D.胆囊切除并 PTCD 引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合(3).患者手术治疗后放置 T 型引流管一根，其目的主要是（分数：2.00）A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成(4).患者术后第 8 天，24 小时 T 管引流量为 200ml，颜色透明金黄，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时 T 管的处理为（分数：2.00）A.夹管试验B.拔管C.T 管造影，检查 T 管通畅度D.T 管抬高
9、E.继续引流(5).胆道疾病手术后，患者饮食要求为（分数：2.00）A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食(6).胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（分数：2.00）A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量患者，男性，52 岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。（分数：12.00）(1).根据患者的情况，考虑可能出现了（分数：2.00）A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.
10、肝肾综合征(2).为防止发生此并发症，应采取的措施是（分数：2.00）A.限制水的摄入，每天少于 1000mlB.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快C.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.限制盐的摄入(3).该患者可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒(4).对于该患者的饮食护理，应注意（分数：2.00）A.限制蛋白质每天在 20g 以内B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白，增加营养E.控制糖的摄入量(5).若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是（分数：2.00）A.无异常改变B.
11、波形正常，节律变慢C.波形正常，节律变快D.出现每秒 13 次的 波E.出现每秒 47 次的 波(6).如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了（分数：2.00）A.肝肾综合征B.继发感染C.上消化道出血D.应激性溃疡E.肝肺综合征执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 61 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.胆汁的排放方式为（分数：2.00）A.持续性B.定时C.间断性 D.夜间E.空腹解析：解析：胆汁的分泌是持续的，但其排放则受神经系统和体液因素的调节、胆囊平滑肌收缩和 0ddi括约肌松弛来
12、实现，并随进食而间断排放。2.胆总管引流术后，T 管引流胆汁过多常提示（分数：2.00）A.肝细胞分泌亢奋B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻 E.十二指肠液反流解析：3.患儿，男，11 个月。呕吐、腹泻 3 天，补液治疗后患儿出现低钾血症，护士遵医嘱为患儿补钾。下列处理不正确的是（分数：2.00）A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注 C.静脉补钾的浓度不超过 03D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快解析：4.患儿，女，11 个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（分数：2.00）A.15 张14 张B.14 张13 张C.1
13、3 张12 张D.12 张23 张 E.23 张等张解析：5.患者，男性，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压 10076mmHg，脉搏 88 次分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.胰腺损伤D.肝破裂E.腹腔内空腔脏器破裂 解析：解析：上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤可能。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部 X 线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。6.急
14、性阑尾炎时细菌可经下列哪个血管引起肝脓肿（分数：2.00）A.肝静脉B.门静脉 C.下腔静脉D.肾静脉E.脾静脉解析：解析：急性阑尾炎时，细菌可经血扩散到门静脉系统，引起门静脉炎，并导致肝脓肿。7.溃疡性结肠炎患者主要的症状是（分数：2.00）A.高烧B.腹泻 C.关节痛D.腹痛E.腹胀解析：8.刘某，患十二指肠溃疡，突然呕血、面色苍白，脉搏 120 次分，血压 6045mmHg。医嘱输血 400ml，给患者输血的目的是补充（分数：2.00）A.血红蛋白B.血容量 C.凝血因子D.血小板E.抗体解析：解析：患者失血过多，引起低血容量性休克，输血的目的主要是补充血容量。9.患者，男性，42 岁。
15、食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤黏膜均黄染，肝大、肋下 2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素 120molL，直接胆红素60molL,ALT200UL，ALP100UL，GGT100UL，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（分数：2.00）A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起的D.胰头癌肝外胆管受压所致E.胆总管结石所致解析：解析：黄疸根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿色加深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状和体征及实验室检查，均诊断
16、其黄疸属于肝细胞性黄疸。10.引起夏季(58 月)腹泻的常见病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌 B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.柯萨奇病毒E.空肠弯曲菌解析：解析：腹泻多见于婴幼儿，在夏季及秋季多发。大肠埃希菌肠炎多发在 58 月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花样或水样，混有黏液。11.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（分数：2.00）A.齿龈出血B.脾大 C.肝掌D.水肿E.黄疸解析：解析：肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血；内分泌失调，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。脾大是门脉高压的
17、表现，与肝功能减退无关。12.患儿，男，10 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样疼痛、呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟后可缓解，但反复发作。查体：剑突下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫病 C.急性胰腺炎D.急性胃穿孔E.急性肠梗阻解析：13.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.安定 C.谷氨酰胺D.精氨酸E.硫酸镁解析：14.不属于轮状病毒肠炎特点的是（分数：2.00）A.多见于 6 个月2 岁小儿B.多见于秋季C.常伴有上呼吸道感染D.全身中毒症状不明显E.大便有腥臭味 解析：解析：轮状病毒肠炎，秋冬季节流行，起病较急，有发热
18、、呕吐、上呼吸道感染症状。一般无明显中毒症状。大便量多，黄色水样或蛋花样，无腥臭味，常伴有脱水，酸中毒。15.肝性脑病患者禁用的治疗是（分数：2.00）A.硫酸镁导泻B.食醋灌肠C.温水灌肠D.肥皂水灌肠 E.生理盐水灌肠解析：16.急性腹膜炎最重要的体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.压痛，反跳痛，肌紧张 解析：17.某上消化道大出血患者，出血停止后，饮食指导时应该告诉他（分数：2.00）A.继续禁食 24h B.可以吃馒头、软饭C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆解析：18.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的原因是（分数：2.0
19、0）A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射 C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉挛解析：解析：早期炎症侵润黏膜及黏膜下层时，内脏神经受累，定位不准确。19.患儿，8 个月，呕吐腹泻 3d，大便 15 次d，皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmL，患儿脱水的程度和性质是（分数：2.00）A.轻度高渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.重度等渗性脱水 E.轻度低渗性脱水解析：解析：重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹，弹性极差；眼窝和前囟凹陷，眼闭不合，两眼凝视。血清钠 140mmolL，所以为重度等渗性脱水。20.患者，男性，50 岁。阑
20、尾切除术后 5d，体温 388，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑（分数：2.00）A.肺不张B.肺炎C.伤口裂开D.伤口缝线反应E.伤口感染 解析：解析：无咳嗽即可排除肺不张、肺炎。伤口缝线反应不会发热至 388。二、A3 型题(总题数：2，分数：24.00)患者，女性，50 岁。因右上腹疼痛、发热、黄疸入院。患者就诊 6 小时后出现高热，体温 395，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 8050mmHg。（分数：12.00）(1).此时最可能的原因是（分数：2.00）A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MOD
21、S解析：解析：胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除 B；根据题干所给资料，无法判断 C、D、E 项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为 A。(2).入院后患者 B 超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引
22、流 C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi 括约肌形成D.胆囊切除并 PTCD 引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合解析：解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置 T 管进行引流，选项B 与之吻合。(3).患者手术治疗后放置 T 型引流管一根，其目的主要是（分数：2.00）A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁 E.确保胆汁合成解析：解析：胆总管切开取石术放置 T 管的目的有：引流胆汁；引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；支撑胆道。选项 A、B、C、E 描述不够确切。(4).患者术后第 8 天，24 小时 T 管引流量为 200ml，颜色
23、透明金黄，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时 T 管的处理为（分数：2.00）A.夹管试验B.拔管C.T 管造影，检查 T 管通畅度D.T 管抬高E.继续引流 解析：(5).胆道疾病手术后，患者饮食要求为（分数：2.00）A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食 E.高蛋白、低盐、低脂饮食解析：解析：胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。(6).胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为（分数：2.00）A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引
24、出液的性质和胆红素含量 解析：解析：胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、E 是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项 C 是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显提高时可明确诊断胆瘘，因此答案为 E。患者，男性，52 岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。（分数：12.00）(1).根据患者的情况，考虑可能出现了（分数：2.00）A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病 E.肝肾综合征解析：(2).为防止发生此并发症，应采取的措施是（分数：2.00）
25、A.限制水的摄入，每天少于 1000mlB.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快 C.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.限制盐的摄入解析：(3).该患者可能出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒解析：(4).对于该患者的饮食护理，应注意（分数：2.00）A.限制蛋白质每天在 20g 以内 B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白，增加营养E.控制糖的摄入量解析：(5).若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是（分数：2.00）A.无异常改变 B.波形正常，节律变慢C.波形正常，节律变快D.出现每秒 13 次的 波E.出现每秒 47 次的 波解析：(6).如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了（分数：2.00）A.肝肾综合征B.继发感染C.上消化道出血 D.应激性溃疡E.肝肺综合征解析：
