1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.胆道蛔虫病患者特征性临床表现是（分数：2.00）A.高热、寒战B.黄疸C.肝区疼痛D.腹部剧烈绞痛但腹部体征轻微E.恶心、呕吐2.对胆道蛔虫病患者通常的处理措施是（分数：2.00）A.急诊手术B.择期手术C.限期手术D.仅对症处理E.中西医结合治疗3.胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（分数：2.00）A.黄疸B.寒战C.肝大D.胆囊肿大E.呕吐4.胆管结石患者出现右上腹疼痛的原因是（分数：2.00）A.胆管炎症B.胆管损伤C.Od
2、di 括约肌痉挛D.腹腔感染E.胆汁逆流5.胆固醇结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁成分改变B.胆道感染C.胆道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内蛔虫残体留存6.Charcot 三联征发生的顺序是（分数：2.00）A.黄疽、寒战高热、腹痛B.腹痛、寒战高热、黄疸C.寒战高热、黄疸、腹痛D.黄疸、腹痛、寒战高热E.腹痛、黄疸、寒战高热7.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛，后发热、呕吐B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显8.下列有关急腹症的说法哪项不正确（分数：2.00）A.急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病B.急腹症
3、是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病C.急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多D.急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关E.急腹症仅指发生于腹部的急性疾病9.内脏痛的特点是（分数：2.00）A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确10.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是（分数：2.00）A.头低脚高位B.头抬高 2030，脚抬高 1520C.半卧位D.平卧位E.侧卧位二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)11.患者，男性，16 岁，胆道蛔虫病患者。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行
4、的是（分数：2.00）A.应用抗菌药B.静脉补液C.服用硫酸镁D.注射阿托品E.口服乌梅汤12.患者，男性，20 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（分数：2.00）A.腹痛剧烈B.呕吐频繁C.出现肩背部疼痛D.右上腹压痛E.高热、寒战13.患者，男性，18 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，患者出现高热、寒战、黄疸，提示（分数：2.00）A.肝感染B.胆道感染C.腹腔感染D.蛔虫进入胆道E.败血症14.患者，男性，30 岁，胆道蛔虫症患者。医嘱给予乌梅汤口服。其目的是（分数：2.00）A.增进患者食欲B.解痉止痛C.利胆驱虫D.消除炎症E.增加营养15.患者，男性，7 岁，胆
5、道蛔虫症患者，经非手术治疗后患儿症状缓解，医嘱给予口服驱虫药，该患儿服驱虫药的时间应在（分数：2.00）A.清晨空腹B.午餐前C.午餐后D.晚餐前E.晚餐后16.患者，女性，27 岁，胆道蛔虫病患者。此患者出现上腹部剧痛的原因是（分数：2.00）A.肠道梗阻B.Oddi 括约肌痉挛C.蛔虫损伤胆道D.继发胆道感染E.腹腔感染17.患者，男性，50 岁，急性胆管炎、胆结石。该患者不能使用吗啡止痛的原因是（分数：2.00）A.促进感染扩散B.影响病情观察C.加重胆道梗阻D.诱发呼吸抑制E.引发肝损害18.患者，女性，56 岁，胆总管探查、T 管引流术后，术后前两天引流量分别约 400ml、500m
6、l，术后第 3天引流量突降至50ml。患者生命体征平稳，感轻微腹胀、腹痛。患者最可能出现了（分数：2.00）A.引流管梗阻B.肝衰竭C.胆总管通畅D.胆漏E.腹腔感染19.患者，男性，25 岁，急性腹痛。该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是（分数：2.00）A.起病急骤B.阵发性绞痛C.有固定压痛点D.移动性浊音阳性E.失血表现为主20.患者，女性，23 岁，急性腹痛患者，未明确诊断前，该患者的护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.禁食B.绝对卧床休息C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药21.患者，男性，39 岁，急腹症非手术治疗时，提示患者需要改用手术治疗的指征不包括（分数：2
7、.00）A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作 4 小时以上22.患者，女性，30 岁，急性腹痛。在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是（分数：2.00）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块E.肝浊音界的大小三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，21 岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。（分数：6.00）(1).该患者的临床表现符合（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.肠梗阻D.胆道蛔虫症E.胃
8、痉挛(2).首选的检查方法是（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.腹部平片D.CTE.腹腔穿刺(3).缓解此患者疼痛的方法不妥的是（分数：2.00）A.腹部按摩B.注射吗啡C.卧床休息D.注射阿托品E.注射哌替啶患者，女性，56 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T 398，P 126 次分，R 24 次分，BP 8060mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺()，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy 征()，肠鸣音弱。（分数：6.00）(1).该患者目前最关键的治疗是（分数：2.00）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升
9、压药D.紧急胆道减压手术E.纠正水、电解质、酸碱失衡(2).此类疾病最常见的病因是（分数：2.00）A.肠炎B.胆管结石C.临近组织感染D.胆囊炎E.消化道穿孔(3).此类疾病最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.厌氧菌执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.胆道蛔虫病患者特征性临床表现是（分数：2.00）A.高热、寒战B.黄疸C.肝区疼痛D.腹部剧烈绞痛但腹部体征轻微 E.恶心、呕吐解析：解析：胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部
10、绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。2.对胆道蛔虫病患者通常的处理措施是（分数：2.00）A.急诊手术B.择期手术C.限期手术D.仅对症处理E.中西医结合治疗 解析：解析：胆道蛔虫病主要因蛔虫进入胆道而引起急性腹痛症状，非手术治疗是主要的治疗方法，可采用中西医结合方法解痉、止痛、利胆、驱虫。3.胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（分数：2.00）A.黄疸B.寒战C.肝大D.胆囊肿大E.呕吐 解析：解析：胆道蛔虫病患者由于蛔虫进入胆管引发 Oddi 括约肌痉挛，引发剑突下阵发性绞痛，同时导致呕吐表现。4.胆管结石患者出现右上腹疼痛的原因是（分数：2.00）A.胆管炎症B.胆管损伤
11、C.Oddi 括约肌痉挛 D.腹腔感染E.胆汁逆流解析：5.胆固醇结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁成分改变 B.胆道感染C.胆道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内蛔虫残体留存解析：解析：胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆同醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。6.Charcot 三联征发生的顺序是（分数：2.00）A.黄疽、寒战高热、腹痛B.腹痛、寒战高热、黄疸 C.寒战高热、黄疸、腹痛D.黄疸、腹痛、寒战高热E.腹痛、黄疸、寒战高热解析：解析：当结石阻塞胆管并继发
12、感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot 三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起 Oddi 括约肌痉挛，患者出现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致；而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。7.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显解析：解析：外科急腹症的特点是先腹痛，后发热、呕吐，常有腹部压痛。内科急腹症常伴腹泻、心悸等症状，排便后腹痛有时可好转。有停经和阴道流血史是妇产科急
13、腹症的特点。8.下列有关急腹症的说法哪项不正确（分数：2.00）A.急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病B.急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病C.急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多D.急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关E.急腹症仅指发生于腹部的急性疾病 解析：9.内脏痛的特点是（分数：2.00）A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感 C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确解析：10.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是（分数：2.00）A.头低脚高位B.头抬高 2030，脚抬高 1520 C.半卧位D.平卧位E.侧卧位解析：二、A
14、2 型题(总题数：12，分数：24.00)11.患者，男性，16 岁，胆道蛔虫病患者。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，以下医嘱中应首先执行的是（分数：2.00）A.应用抗菌药B.静脉补液C.服用硫酸镁D.注射阿托品 E.口服乌梅汤解析：解析：胆道蛔虫症患者肠道内的蛔虫上行钻人胆道，引起 Oddi 括约肌痉挛，从而出现上腹部剧痛。此时，应及时解除患者痛苦，宜首先采用解痉止痛方法。12.患者，男性，20 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（分数：2.00）A.腹痛剧烈B.呕吐频繁C.出现肩背部疼痛D.右上腹压痛E.高热、寒战 解析：解析：胆道蛔虫病患者若出现寒战、高热，说明出现
15、胆管感染，是病情加重的表现。13.患者，男性，18 岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，患者出现高热、寒战、黄疸，提示（分数：2.00）A.肝感染B.胆道感染 C.腹腔感染D.蛔虫进入胆道E.败血症解析：解析：胆道蛔虫病患者因肠道内的蛔虫上行钻人胆道，引起 Oddi 括约肌痉挛，若继发感染，则出现 Charcot 三联征表现。14.患者，男性，30 岁，胆道蛔虫症患者。医嘱给予乌梅汤口服。其目的是（分数：2.00）A.增进患者食欲B.解痉止痛C.利胆驱虫 D.消除炎症E.增加营养解析：解析：乌梅汤为中药，主要作用为利胆驱虫。15.患者，男性，7 岁，胆道蛔虫症患者，经非手术治疗后患儿症状缓解，医嘱
16、给予口服驱虫药，该患儿服驱虫药的时间应在（分数：2.00）A.清晨空腹 B.午餐前C.午餐后D.晚餐前E.晚餐后解析：解析：驱蛔虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用，以达到最佳效果。16.患者，女性，27 岁，胆道蛔虫病患者。此患者出现上腹部剧痛的原因是（分数：2.00）A.肠道梗阻B.Oddi 括约肌痉挛 C.蛔虫损伤胆道D.继发胆道感染E.腹腔感染解析：解析：胆道蛔虫病患者肠道内的蛔虫上行钻人胆道，引起 Oddi 括约肌痉挛，从而出现上腹部剧痛。17.患者，男性，50 岁，急性胆管炎、胆结石。该患者不能使用吗啡止痛的原因是（分数：2.00）A.促进感染扩散B.影响病情观察C.加重胆道梗阻 D.诱
17、发呼吸抑制E.引发肝损害解析：解析：急性胆管炎、胆结石患者因胆道梗阻继发感染出现相应症状和体征，若使用吗啡可加重Oddi 括约肌痉挛，加重胆道梗阻。18.患者，女性，56 岁，胆总管探查、T 管引流术后，术后前两天引流量分别约 400ml、500ml，术后第 3天引流量突降至50ml。患者生命体征平稳，感轻微腹胀、腹痛。患者最可能出现了（分数：2.00）A.引流管梗阻 B.肝衰竭C.胆总管通畅D.胆漏E.腹腔感染解析：解析：该患者术后 2 天内引流量在 400500ml，突然出现引流量锐减，应考虑引流不畅，且患者轻微腹胀、腹痛，也符合初步判断。19.患者，男性，25 岁，急性腹痛。该患者临床表
18、现中符合炎症性急腹症特点的是（分数：2.00）A.起病急骤B.阵发性绞痛C.有固定压痛点 D.移动性浊音阳性E.失血表现为主解析：解析：外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有同定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张20.患者，女性，23 岁，急性腹痛患者，未明确诊断前，该患者的护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.禁食B.绝对卧床休息 C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药解析：解析：急性腹痛患者在未明确诊断之前，通常要求患者禁食；卧床，但可以床上活动；禁用泻药，禁止灌肠，以免疾病加重；
19、禁用吗啡类镇痛药，以免影响病情观察。21.患者，男性，39 岁，急腹症非手术治疗时，提示患者需要改用手术治疗的指征不包括（分数：2.00）A.怀疑消化道穿孔B.有明显内出血表现C.出现休克表现D.腹膜刺激征明显E.腹痛反复发作 4 小时以上 解析：解析：急腹症患者病情观察期间或非手术治疗时，发现下列情况应考虑手术处理：全身情况不良或发生休克；腹膜刺激征明显；有明显内出血表现；经非手术治疗 68 小时，病情未缓解或趋恶化者。22.患者，女性，30 岁，急性腹痛。在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是（分数：2.00）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生 C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块
20、E.肝浊音界的大小解析：解析：对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明炎症刺激壁腹膜，是非常重要的阳性体征。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，21 岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。（分数：6.00）(1).该患者的临床表现符合（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.肠梗阻D.胆道蛔虫症 E.胃痉挛解析：解析：胆道蛔虫症患者因蛔虫进入胆管诱发 Oddi 括约肌痉挛导致阵发性绞痛，其特点是发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。(2).首选的检查方法是（分数：2.00）A.血
21、常规B.B 超 C.腹部平片D.CTE.腹腔穿刺解析：解析：B 超是胆道蛔虫病患者首选的检查方法。(3).缓解此患者疼痛的方法不妥的是（分数：2.00）A.腹部按摩B.注射吗啡 C.卧床休息D.注射阿托品E.注射哌替啶解析：解析：注射吗啡可加重 Oddi 括约肌痉挛，可加重病情。患者，女性，56 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染。查体：一般情况差，T 398，P 126 次分，R 24 次分，BP 8060mmHg，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺()，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张()，Murphy 征()，肠鸣音弱。（分数：6.00）(1).该患者目前最关键的治疗是（分数
22、：2.00）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术 E.纠正水、电解质、酸碱失衡解析：解析：该患者出现腹痛、高热、黄疸等典型胆管炎症表现，且目前有心率快、血压低等休克表现，体检有明显腹腔感染表现，应高度怀疑患者为急性化脓性、梗阻性胆管炎，应紧急行胆道减压手术，以挽救生命。(2).此类疾病最常见的病因是（分数：2.00）A.肠炎B.胆管结石 C.临近组织感染D.胆囊炎E.消化道穿孔解析：解析：急性化脓性、梗阻性胆管炎的病因病理基础是在胆道完全梗阻的基础上继发胆道感染，而最常见的梗阻原因是胆管结石。(3).此类疾病最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌 D.链球菌E.厌氧菌解析：解析：胆道感染的致病菌多由肠道而来，故最常见的致病菌为大肠埃希菌。
