1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.肝性脑病患者禁用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 EC.维生素 CD.维生素 B 1E.维生素 B 62.为清除肝性脑病患者肠道内的积血，首选的灌肠液是（分数：2.00）A.温开水B.醋酸溶液C.凉开水D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水3.支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是（分数：2.00）A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道
2、的 pHE.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成4.肝性脑病最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.定向力障碍B.轻度性格改变和行为失常C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡5.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（分数：2.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨6.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是（分数：2.00）A.严密观测病情B.防止大量输液C.尿潴留可用快速利尿剂D.便秘者可口服 50硫酸镁导泻E.遵医嘱使用抗生素防止感染7.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是（分数：2.00）A.昏迷者给予蛋白质
3、以补充营养B.患者清醒后最好给动物性蛋白C.显著腹水者应限制水钠入量D.给予脂肪类物质以补充热量E.葡萄糖的人量宜少8.对肝性脑病患者，错误的护理措施是（分数：2.00）A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服 50硫酸镁溶液导泻9.下列不符合急性胆囊炎临床特点描述的是（分数：2.00）A.进油腻饮食后容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数患者伴有黄疸10.胆总管下端有阻塞时，T 管引出的胆汁为（分数：2.00）A.量过多B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色稠厚而清11.T 型管拨除指征是（分数
4、：2.00）A.引流管通畅，胆汁颜色正常B.引流胆汁量逐日减少C.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退、无发热、腹痛E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)12.患者，男性，75 岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.给予舒适体位B.使用床档防止坠床C.口腔护理预防口腔感染D.长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤E.定时翻身防止压疮13.患者，男性，52 岁，肝性脑病 3 个月，遵医嘱给予新霉素口服的目的是（分数：2.00）A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E
5、.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收14.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，某日突然呕出 400ml 鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多15.患者，男性，34 岁，高热，右上腹疼痛 5 天，I 超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。此患者的饮食指与正确的是（分数：2.00）A.高蛋白质、低热量、低脂肪B.低蛋白质、高热量、高脂肪C.低蛋白质、高糖、低脂肪D.低蛋白质、低糖、高脂肪E.高蛋白质、高热量、低脂肪16.患者，女性，46
6、 岁，因结石梗阻导致急性胆囊炎右上腹阵发性绞痛时，该患者禁用（分数：2.00）A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.654-2E.地西泮17.患者，女性，46 岁，行胆道 T 管引流，拔除 T 管后应重点观察的并发症是（分数：2.00）A.肠瘘B.内出血C.胆瘘D.腹腔脓肿E.胆道梗阻18.患者，男性，56 岁，行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后连续 5 天患者 T 管引流量持续不减，提示（分数：2.00）A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠液反流19.患者，女性，56 岁，胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后第 10 天，前一天引流量约为 50
7、ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将 T 管拉出，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加强观察，暂不处理B.重新置管C.紧急手术D.加用抗生素E.嘱患者卧床20.胆囊切除、胆总管切开、T 管引流术术后第 2 天，患者诉腹部胀痛，T 管无胆汁流出，首先应（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T 管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理21.患者，女性，48 岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置 T 管引流及腹腔引流管，T 管引流与腹腔引流管护理措施不同的是（分数：2.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引
8、流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天E.引流袋不得高于引流出口22.患者，女性，50 岁，胆总管探查、T 管引流术后，提示 T 管引流胆道远端通畅的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化23.患者，女性，45 岁，留置 T 管，关于其 T 管引流的描述正确的是（分数：2.00）A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T 管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T 管造影显示通畅即可拔管三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：
9、12.00)患者，女性，45 岁，肝硬化病史 7 年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。（分数：4.00）(1).出血部应最可能在（分数：2.00）A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E.十二指肠(2).最易出现的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.肝肾综合征C.肝性脑病D.窒息E.感染女性，44 岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温 394，血压 9050mmHg(12067kPa)，脉搏 100次min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适（分数：8.00）(1).病人休克是属于（分数：2.00）A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克
10、D.低血容量性休克E.神经性休克(2).当前有效的处理办法是（分数：2.00）A.手术B.抢救休克C.抢救休克与手术同时进行D.禁忌手术E.以上都不对(3).术后回到 ICU 病房，T 形管的处理是（分数：2.00）A.开放B.开放纱布包裹C.关闭，4h 开放 1 次D.关闭，6h 开放 1 次E.以上都不对(4).病人的 T 形管一般要放置（分数：2.00）A.10 天B.1 周C.3 天D.2 周E.3 周执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.肝性脑病患者禁用的维生素是（分
11、数：2.00）A.维生素 AB.维生素 EC.维生素 CD.维生素 B 1E.维生素 B 6 解析：解析：肝性脑病患者应禁用维生素 B 6 ，因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。2.为清除肝性脑病患者肠道内的积血，首选的灌肠液是（分数：2.00）A.温开水B.醋酸溶液 C.凉开水D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水解析：解析：醋酸为弱酸性溶液，用其灌肠可使肠内的 pH 保持于 56，有利于血中 NH 3 逸出进入肠腔，随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，经血循环至脑组织，使肝性脑病加重。3.支链氨基酸治疗肝性脑病
12、的机制是（分数：2.00）A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B.与游离氨结合，从而降低血氨C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pHE.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成 解析：解析：补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中由增多的色氨酸衍生的假神经递质 5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。4.肝性脑病最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.定向力障碍B.轻度性格改变和行为失常 C.睡眠障碍D.神志丧失E.昏睡解析：解析：肝性脑病临床表现一般可根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为四期
13、。其中轻度性格改变和行为失常是一期，即前驱期的主要表现，也是肝性脑病最早出现的临床表现。5.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（分数：2.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨 解析：解析：精氨酸可与游离氨合成尿素和尿氨酸，从而降低血氨。6.下列有关肝性脑病的护理措施错误的是（分数：2.00）A.严密观测病情B.防止大量输液C.尿潴留可用快速利尿剂 D.便秘者可口服 50硫酸镁导泻E.遵医嘱使用抗生素防止感染解析：解析：快速利尿可引起缺钾性碱中毒，促使 NH 3 透过血脑屏障进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾
14、功能减退，大量排钾利尿还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发并加重肝性脑病，因此不能用快速利尿剂。对肝性脑病患者应严密观测病情，防止大量输液引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，加重肝性脑病。用 50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血。使用抗生素防止感染以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收。7.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是（分数：2.00）A.昏迷者给予蛋白质以补充营养B.患者清醒后最好给动物性蛋白C.显著腹水者应限制水钠入量 D.给予脂肪类物质以补充热量E.葡萄糖的人量宜少解析：解析：肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给
15、予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加 1000ml。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。8.对肝性脑病患者，错误的护理措施是（分数：2.00）A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服 50硫酸镁溶液导泻解析：解析：昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有
16、利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。9.下列不符合急性胆囊炎临床特点描述的是（分数：2.00）A.进油腻饮食后容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征阳性E.多数患者伴有黄疸 解析：解析：急性胆囊炎患者常在油腻饮食后发病，表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲征阳性，只有部分炎症波及胆总管的患者才会出现黄疸。10.胆总管下端有阻塞时，T 管引出的胆汁为（分数：2.00）A.量过多 B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色稠厚而清解析：11.T 型管拨除指征是（分数：2.00）A.引流管通畅，胆汁颜色正常B.引流胆
17、汁量逐日减少C.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退、无发热、腹痛E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化 解析：二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)12.患者，男性，75 岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.给予舒适体位B.使用床档防止坠床C.口腔护理预防口腔感染D.长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤 E.定时翻身防止压疮解析：解析：对于处于昏迷状态的肝性脑病患者，应给予舒适体位，使用床档防止坠床，每天进行口腔护理以预防口腔感染，注意定时翻身以预防压疮。尿潴留者应留置尿管以防尿液浸湿皮肤，但尿管不宜长期留置，应定期更换以防止尿路感
18、染。13.患者，男性，52 岁，肝性脑病 3 个月，遵医嘱给予新霉素口服的目的是（分数：2.00）A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌而减少毒性物质产生和吸收 解析：解析：新霉素属于抗生素，肝性脑病患者口服后能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，从而减少氨的形成和吸收。14.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，某日突然呕出 400ml 鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多
19、解析：解析：由题干可见患者呕血后发生了肝性脑病。肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。15.患者，男性，34 岁，高热，右上腹疼痛 5 天，I 超提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。此患者的饮食指与正确的是（分数：2.00）A.高蛋白质、低热量、低脂肪B.低蛋白质、高热量、高脂肪C.低蛋白质、高糖、低脂肪D.低蛋白质、低糖、高脂肪E.高蛋白质、高热量、低脂肪 解析：解析：该患者患有细菌性肝脓肿，因感染代谢增加、负氮平衡，故需要高蛋白质、高热量饮食。16.患者，女性，46 岁，因结石梗阻导致急性胆囊炎右上腹阵发性绞痛时，
20、该患者禁用（分数：2.00）A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡 D.654-2E.地西泮解析：解析：因结石梗阻导致急性胆囊炎时，若使用吗啡可加重 Oddi 括约肌痉挛，加重梗阻症状。17.患者，女性，46 岁，行胆道 T 管引流，拔除 T 管后应重点观察的并发症是（分数：2.00）A.肠瘘B.内出血C.胆瘘 D.腹腔脓肿E.胆道梗阻解析：解析：T 管引流患者，在拔除导管过程中可能出现局部损伤，导致胆汁漏入腹腔出现胆汁性腹膜炎。故应重点观察胆瘘迹象。18.患者，男性，56 岁，行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术，术后连续 5 天患者 T 管引流量持续不减，提示（分数：2.00）A.肝细胞分泌亢进B.
21、胆管分泌过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻 E.十二指肠液反流解析：解析：胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术术后患者随着伤口局部炎症消退，胆总管逐渐恢复通畅，因此 T 管引流液应逐渐减少，该患者术后连续 5 天引流量持续不减，应考虑胆总管下端梗阻，胆汁排出不畅。19.患者，女性，56 岁，胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后第 10 天，前一天引流量约为 50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将 T 管拉出，正确的处理方法是（分数：2.00）A.加强观察，暂不处理 B.重新置管C.紧急手术D.加用抗生素E.嘱患者卧床解析：解析：该患者 T 管已放置 10 天，引流量减少
22、，形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除 T 管。故此时出现 T 管意外脱出可以暂不处理。20.胆囊切除、胆总管切开、T 管引流术术后第 2 天，患者诉腹部胀痛，T 管无胆汁流出，首先应（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T 管 D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理解析：解析：该患者为胆囊切除、胆总管切开、T 管引流术术后第 2 天，胆总管下端尚未恢复通畅，胆汁应主要由引流管引出，但此患者 T 管无胆汁流出，且诉腹部胀痛，应考虑 T 管阻塞。21.患者，女性，48 岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置 T 管引流及腹腔引流管，T 管引流
23、与腹腔引流管护理措施不同的是（分数：2.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天 E.引流袋不得高于引流出口解析：解析：腹腔引流管通畅留置 57 天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，方可考虑拔管。22.患者，女性，50 岁，胆总管探查、T 管引流术后，提示 T 管引流胆道远端通畅的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化解析：解析：胆总
24、管探查、T 管引流术后患者若胆道远端通畅，则胆汁从胆道远端进入十二指肠，参与食物的消化，因此患者食欲好转，黄疸可以逐渐消退，胆汁较少从引流管引出，故引流量减少。23.患者，女性，45 岁，留置 T 管，关于其 T 管引流的描述正确的是（分数：2.00）A.下床活动时引流袋应高于腰部B.T 管阻塞时应加压冲洗C.胆总管下段阻塞时引流量增多 D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E.T 管造影显示通畅即可拔管解析：解析：T 管引流主要依靠重力引流，故下床活动时引流袋应低于腰部，以免引流不畅；T 管阻塞时可采用抽吸或低压冲洗方法，以免引发胆漏；胆总管下段阻塞时，胆汁主要通过引流管排出，故引流量增多；正常肝胆
25、汁为金黄色，胆囊胆汁为深绿色；T 管造影后应引流 12 天以排出造影剂。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女性，45 岁，肝硬化病史 7 年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。（分数：4.00）(1).出血部应最可能在（分数：2.00）A.食管中上段B.食管下段及胃底 C.直肠D.胃体E.十二指肠解析：解析：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙。坚硬食物损伤了消化道黏膜，从而出现呕血症状。(2).最易出现的并发症是（分数：2.00）A.癌变B.肝肾综合征C.肝性脑病 D.窒息E.感染解析：解析：该患者出现上消化道
26、出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。女性，44 岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温 394，血压 9050mmHg(12067kPa)，脉搏 100次min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适（分数：8.00）(1).病人休克是属于（分数：2.00）A.过敏性休克B.感染性休克 C.心源性休克D.低血容量性休克E.神经性休克解析：(2).当前有效的处理办法是（分数：2.00）A.手术B.抢救休克C.抢救休克与手术同时进行 D.禁忌手术E.以上都不对解析：(3).术后回到 ICU 病房，T 形管的处理是（分数：2.00）A.开放 B.开放纱布包裹C.关闭，4h 开放 1 次D.关闭，6h 开放 1 次E.以上都不对解析：(4).病人的 T 形管一般要放置（分数：2.00）A.10 天B.1 周C.3 天D.2 周 E.3 周解析：
