1、执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷28 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.测胎儿肺成熟度，可采取的检查包括( )（分数：2.00）A.血清胎盘生乳素B.卵磷脂与鞘磷脂比值C.胆红素测定D.催产素激惹试验E.无应激试验2.患者女，28 岁，现孕 8 周，下述不正确的是( )（分数：2.00）A.早孕反应B.尿频现象C.尿妊娠试验呈阳性D.在耻骨联合上扪及子宫底E.乳房增大，乳晕着色3.正常时，胎心音听得最清楚的部位是( )（分数：2.00）A.脐部上方B.脐部下方C.脐部左侧D.脐部右侧E.左下腹
2、部4.新生儿 Apgar 评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和( )（分数：2.00）A.膝反射B.脉搏C.皮肤颜色D.皮肤弹性E.皮肤温度5.属于正常胎心音次数的是( )（分数：2.00）A.80 次分B.100 次分C.105 次分D.132 次分E.170 次分6.初孕妇，29 岁，妊娠 30 周，定期产前检查均正常，应指导其采用的监护胎儿情况最简单的方法是( )（分数：2.00）A.胎心听诊B.自我胎动计数C.电子胎心监护D.B 超检查E.测宫高、腹围7.初产妇，自然分娩，产后 2 小时观察内容不包括( )（分数：2.00）A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道流血量D.乳汁分泌
3、情况E.膀胱充盈情况8.某孕妇，宫内妊娠 38 周，临产 2 小时入院，骨盆外测量，髂棘间径 24cm，髂嵴间径 26cm，出口横径75cm，消毒下行阴道检查，宫口开大 2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹 2 横指，下列诊断正确的是( )（分数：2.00）A.入口狭窄B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.漏斗骨盆E.头盆不称9.初产妇第一产程约为( )（分数：2.00）A.1112 小时B.1318 小时C.1620 小时D.2022 小时E.2226 小时10.经产妇，33 岁，第二胎，孕 40 周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，此次检查宫口开大 2cm，胎位为枕左前，胎心音 132 次分，适宜的护理措施不
4、包括( )（分数：2.00）A.剃毛(备皮)B.灌肠C.勤听胎心音D.严密观察产程E.鼓励少量多次进食11.符合正常产褥期妇女的特点的是( )（分数：2.00）A.于产后 2 周宫颈完全恢复至正常状态B.宫颈外形于产后 3 天恢复到未孕状态C.宫体恢复到未孕大小需要 4 周D.于产后 10 天，腹部检查扪不到宫底E.于产后 4 周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复12.早产儿体重多低于( )（分数：2.00）A.1500gB.2000gC.2500gD.3000gE.3500g13.异位妊娠最多见于( )（分数：2.00）A.腹腔B.子宫颈C.卵巢D.大网膜E.输卵管14.患者女，2
5、6 岁，急诊入院，面色苍白，急性失血性病容，查：血压 8050mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，该患者术前护理不包括( )（分数：2.00）A.立即将患者取半卧位B.做好输血准备C.迅速输液D.立即给患者氧气吸入并保暖E.患者应取头高脚低位15.腹腔穿刺放羊水时一次不宜超过( )（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml16.对妊娠合并心脏病产妇产后的护理不正确的是( )（分数：2.00）A.产后 24 小时绝对卧床休息B.心功能级者应劝其绝育C.心功能级者可哺乳，但应避免过度劳累D
6、.产后住院期与正常分娩者相同E.严密观察心功能情况17.关于协调性子宫收缩乏力的描述，正确的是( )（分数：2.00）A.子宫收缩极性倒置B.产程常延长C.子宫中段收缩比宫底强D.不宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘滞留18.产妇，27 岁，因子宫收缩过强，出现急产，对于其新生儿正确的护理措施是( )（分数：2.00）A.早吸吮B.出生后半小时内喂葡萄糖水C.按医嘱给维生素 K 1 肌注D.与母亲皮肤接触E.新生儿抚触19.前置胎盘的主要症状是( )（分数：2.00）A.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B.出血伴有腹痛C.外出血与病人症状不成比例D.子宫底升高：有压痛E.腹痛20
7、.患者女，28 岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭，需采取的措施是( )（分数：2.00）A.镇静，保胎与休息B.立即行清宫手术C.可不需特殊处理D.需做凝血功能检查E.行子宫内口缝扎术21.产妇张某，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，给予湿热敷，操作时应特别注意( )（分数：2.00）A.床单上铺橡胶中单B.每 5 分钟更换敷料一次C.执行无菌操作D.水温调节适度E.伤口周围涂凡士林22.初产妇，29 岁，产后第 6 天发热达 397，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛，下述哪一项护理不妥( )（分数：2.00）
8、A.半卧位B.坐浴 12 次天C.物理降温D.抗感染治疗E.床边隔离二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)某孕妇，G 3 P 0 ，孕 36 周，单胎妊娠，因阴道间断性出血 1 月余前来就诊，怀疑是前置胎盘。（分数：6.00）(1).为进一步诊断，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.X 线腹部平片B.B 超检查C.肛门指诊D.阴道内诊检查E.抽取羊水检查(2).最有助于诊断的病史是( )（分数：2.00）A.阴道出血伴有子宫收缩B.腹部剧痛伴有少量阴道流血C.反复无痛性阴道流血D.两次人工流产史E.孕 36 周(3).确诊为前置胎盘后入院，突然阴道出血增多 500ml，血
9、压 9768mmHg，脉搏 98 次分，胎心正常，胎位正常，胎头高浮，最恰当的处理( )（分数：2.00）A.肛查B.立即行剖腹产术C.绝对卧床休息，继续观察D.滴缩宫素，加强宫缩E.阴道检查，明确胎盘位置初产妇，孕 39 周，规律宫缩已 19 小时，宫颈口扩张 3cm，胎心 136 次分，产妇一般情况良好，宫缩持续 30 秒，间歇 1012 分钟，宫缩高峰时子宫不硬，检查无头盆不对称及骨盆狭窄。（分数：4.00）(1).该产妇除有宫缩乏力外，还存在( )（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.潜伏期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞(2).正确的处理是( )（分数：2.00）A.
10、立即剖宫产B.待其自然分娩C.胎头吸引术D.缩宫素静脉滴注E.立即产钳助产患者女，32 岁，结婚 3 年，夫妻生活正常，未孕，现停经 50 天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道大出血半天，急诊入院，查体：血压 8060mmHg，白细胞总数 810 9 L，中性粒细胞 07，盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。（分数：6.00）(1).应考虑该患者是( )（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠破裂D.阑尾炎E.黄体破裂(2).该患者确诊的主要方法是( )（分数：2.00）A.妊娠试验B.血尿常规检查C.诊断性刮宫D.阴道后穹隆穿刺E.超声
11、波检查(3).为该患者提供的护理不妥的是( )（分数：2.00）A.严密观察血压、脉搏、呼吸B.患者立即取平卧位C.观察体温变化D.立即输液，做好输血准备E.立即灌肠行术前准备执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷28 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.测胎儿肺成熟度，可采取的检查包括( )（分数：2.00）A.血清胎盘生乳素B.卵磷脂与鞘磷脂比值 C.胆红素测定D.催产素激惹试验E.无应激试验解析：解析：测胎儿肺成熟度，可采取的检查包括卵磷脂与鞘磷脂比值。2.患者女，28 岁，现孕 8 周，下述不正
12、确的是( )（分数：2.00）A.早孕反应B.尿频现象C.尿妊娠试验呈阳性D.在耻骨联合上扪及子宫底 E.乳房增大，乳晕着色解析：解析：妊娠不同周数宫底高度：3.正常时，胎心音听得最清楚的部位是( )（分数：2.00）A.脐部上方B.脐部下方 C.脐部左侧D.脐部右侧E.左下腹部解析：解析：正常时，胎心音听得最清楚的部位是脐部下方。4.新生儿 Apgar 评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和( )（分数：2.00）A.膝反射B.脉搏C.皮肤颜色 D.皮肤弹性E.皮肤温度解析：解析：新生儿 Apgar 评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。5.属于正常胎心音次数的是( )（分数：2
13、.00）A.80 次分B.100 次分C.105 次分D.132 次分 E.170 次分解析：解析：正常胎心音每分钟次数是 120160 次分。6.初孕妇，29 岁，妊娠 30 周，定期产前检查均正常，应指导其采用的监护胎儿情况最简单的方法是( )（分数：2.00）A.胎心听诊B.自我胎动计数 C.电子胎心监护D.B 超检查E.测宫高、腹围解析：解析：监护胎儿情况最简单的方法是自我胎动计数。7.初产妇，自然分娩，产后 2 小时观察内容不包括( )（分数：2.00）A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道流血量D.乳汁分泌情况 E.膀胱充盈情况解析：解析：产后 2 小时观察的主要内容有：(1)产妇
14、的宫缩情况。(2)出血的多少。(3)生命体征，特别是血压。(4)一般情况及精神状况。8.某孕妇，宫内妊娠 38 周，临产 2 小时入院，骨盆外测量，髂棘间径 24cm，髂嵴间径 26cm，出口横径75cm，消毒下行阴道检查，宫口开大 2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹 2 横指，下列诊断正确的是( )（分数：2.00）A.入口狭窄B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.漏斗骨盆 E.头盆不称解析：解析：漏斗骨盆骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆，其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄
15、。9.初产妇第一产程约为( )（分数：2.00）A.1112 小时 B.1318 小时C.1620 小时D.2022 小时E.2226 小时解析：解析：第一产程(宫颈扩张期)：从有规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需 1112 小时，经产妇68 小时。10.经产妇，33 岁，第二胎，孕 40 周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，此次检查宫口开大 2cm，胎位为枕左前，胎心音 132 次分，适宜的护理措施不包括( )（分数：2.00）A.剃毛(备皮)B.灌肠 C.勤听胎心音D.严密观察产程E.鼓励少量多次进食解析：解析：初产妇宫口开大 3cm 以下且无特殊情况，可给予 O2肥皂水灌肠，其目的是通过反射
16、作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域，若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠，灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。该产妇宫口开大 2cm，不宜灌肠。11.符合正常产褥期妇女的特点的是( )（分数：2.00）A.于产后 2 周宫颈完全恢复至正常状态B.宫颈外形于产后 3 天恢复到未孕状态C.宫体恢复到未孕大小需要 4 周D.于产后 10 天，腹部检查扪不到宫底 E.于产后 4 周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复解析：解析：子宫体肌纤维缩复于产后 1 周子宫在耻骨联合上方可扪及，于产后 10 日，子宫降
17、至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后 6 周子宫恢复到正常非孕期大小。12.早产儿体重多低于( )（分数：2.00）A.1500gB.2000gC.2500gD.3000gE.3500g 解析：解析：早产是指妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多低于2500g。13.异位妊娠最多见于( )（分数：2.00）A.腹腔B.子宫颈C.卵巢D.大网膜E.输卵管 解析：解析：异位妊娠最多见于输卵管妊娠。14.患者女，26 岁，急诊入院，面色苍白，急性失血性病容，查：血压 8050mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖
18、腹探查，该患者术前护理不包括( )（分数：2.00）A.立即将患者取半卧位B.做好输血准备C.迅速输液D.立即给患者氧气吸入并保暖E.患者应取头高脚低位 解析：解析：异位妊娠术前护理：(1)有失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并注意保温。(2)即刻测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措施。(3)病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。(4)按妇科腹部手术常规进行术前准备。15.腹腔穿刺放羊水时一次不宜超过( )（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500ml D.2000mlE.2500ml解析：解析：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不
19、超过 1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，注意无菌操作，防止感染，给予抗生素。16.对妊娠合并心脏病产妇产后的护理不正确的是( )（分数：2.00）A.产后 24 小时绝对卧床休息B.心功能级者应劝其绝育C.心功能级者可哺乳，但应避免过度劳累D.产后住院期与正常分娩者相同 E.严密观察心功能情况解析：解析：妊娠合并心脏病产褥期护理： (1)保证产妇休息促进康复过程，产后 3 天特别是 24 小时内应绝对卧床休息，以后采用渐进式增加日常活动，充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生。 (2)严密观察预防感染，严密观察子宫收缩，阴道出血量，以及早期心力衰竭的症状；按医嘱继续使用抗生素
20、，定时查血象，并注意保暖，防止呼吸道感染。做好会阴护理。 (3)鼓励并指导正确执行母乳喂养过程，心功能级及以上者不宜哺育新生儿，给予退奶，向患者及家属讲明哺乳的利害关系，并指导家属协助人工喂养，心功能允许的条件下，指导其参与哺乳新生儿的护理活动。17.关于协调性子宫收缩乏力的描述，正确的是( )（分数：2.00）A.子宫收缩极性倒置B.产程常延长 C.子宫中段收缩比宫底强D.不宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘滞留解析：解析：协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)：临床表现为子宫收缩弱，宫缩时子宫不隆起和变硬，且用手指压阵缩中的宫底部肌壁，仍可出现凹陷宫缩，其疼痛程度也轻，甚至不痛。宫缩维持时
21、间短，而宫缩间歇期相对较长(宫缩每 10 分钟小于 2 次)。18.产妇，27 岁，因子宫收缩过强，出现急产，对于其新生儿正确的护理措施是( )（分数：2.00）A.早吸吮B.出生后半小时内喂葡萄糖水C.按医嘱给维生素 K 1 肌注 D.与母亲皮肤接触E.新生儿抚触解析：解析：对于急产患者娩出的新生儿应按医嘱给维生素 K 1 肌注。19.前置胎盘的主要症状是( )（分数：2.00）A.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血 B.出血伴有腹痛C.外出血与病人症状不成比例D.子宫底升高：有压痛E.腹痛解析：解析：妊娠晚期发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘典型的临床表现。20.患者女，
22、28 岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭，需采取的措施是( )（分数：2.00）A.镇静，保胎与休息B.立即行清宫手术C.可不需特殊处理 D.需做凝血功能检查E.行子宫内口缝扎术解析：解析：根据题干该患者“妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭”，无病理征，此时不需要特殊处理。21.产妇张某，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，给予湿热敷，操作时应特别注意( )（分数：2.00）A.床单上铺橡胶中单B.每 5 分钟更换敷料一次C.执行无菌操作 D.水温调节适度E.伤
23、口周围涂凡士林解析：解析：进行湿热敷时，若局部有伤口，应特别注意执行无菌操作，以免引起伤口感染。22.初产妇，29 岁，产后第 6 天发热达 397，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛，下述哪一项护理不妥( )（分数：2.00）A.半卧位B.坐浴 12 次天 C.物理降温D.抗感染治疗E.床边隔离解析：解析：正常情况下，产后一周后子宫颈内口才能恢复至非孕状态，为避免产褥感染，产后 6 天进行坐浴的护理不妥。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)某孕妇，G 3 P 0 ，孕 36 周，单胎妊娠，因阴道间断性出血 1 月余前来就诊，怀疑是前置胎盘。（分数：6.00）(1).为
24、进一步诊断，首选的检查方法是( )（分数：2.00）A.X 线腹部平片B.B 超检查 C.肛门指诊D.阴道内诊检查E.抽取羊水检查解析：解析：B 型超声断层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置。(2).最有助于诊断的病史是( )（分数：2.00）A.阴道出血伴有子宫收缩B.腹部剧痛伴有少量阴道流血C.反复无痛性阴道流血 D.两次人工流产史E.孕 36 周解析：解析：前置胎盘在妊娠晚期或临产时，表现为无诱因，无痛性反复阴道流血。(3).确诊为前置胎盘后入院，突然阴道出血增多 500ml，血压 9768mmHg，脉搏 98 次分，胎心正常，胎位正常，胎头高浮，最恰当的处理( )（分数：2.0
25、0）A.肛查B.立即行剖腹产术 C.绝对卧床休息，继续观察D.滴缩宫素，加强宫缩E.阴道检查，明确胎盘位置解析：解析：患者孕 36 周，现发生大出血，剖宫产为主要手段。初产妇，孕 39 周，规律宫缩已 19 小时，宫颈口扩张 3cm，胎心 136 次分，产妇一般情况良好，宫缩持续 30 秒，间歇 1012 分钟，宫缩高峰时子宫不硬，检查无头盆不对称及骨盆狭窄。（分数：4.00）(1).该产妇除有宫缩乏力外，还存在( )（分数：2.00）A.潜伏期延长 B.活跃期停滞C.潜伏期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞解析：解析：一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张 3cm，约需 8 小时，超过 16 小
26、时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大 3cm 已经 17 小时，属于潜伏期延长。(2).正确的处理是( )（分数：2.00）A.立即剖宫产B.待其自然分娩C.胎头吸引术D.缩宫素静脉滴注 E.立即产钳助产解析：解析：该患者无头盆不对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静脉滴注缩宫素，加强宫缩。患者女，32 岁，结婚 3 年，夫妻生活正常，未孕，现停经 50 天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道大出血半天，急诊入院，查体：血压 8060mmHg，白细胞总数 810 9 L，中性粒细胞 07，盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。（分数：6.00）(1).应考虑
27、该患者是( )（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠破裂 D.阑尾炎E.黄体破裂解析：解析：该女士为育龄妇女，停经 40 天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破裂。(2).该患者确诊的主要方法是( )（分数：2.00）A.妊娠试验B.血尿常规检查C.诊断性刮宫D.阴道后穹隆穿刺 E.超声波检查解析：解析：阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用 18 号长针自阴道后穹隆刺入直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。(3).为该患者提供的护理不妥的是( )（分数：2.00）A.严密观察血压、脉搏、呼吸B.患者立即取平卧位C.观察体温变化D.立即输液，做好输血准备E.立即灌肠行术前准备 解析：解析：此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，纪录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。
