1、执业护士专业实务(呼吸系统疾病病人的护理)-试卷 38 及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.新生儿呼吸的频率为( )(分数:2.00)A.5060 次分B.1530 次分C.1620 次分D.5060 次分E.4045 次分2.下列情况出现时常提示有厌氧菌感染的是( )(分数:2.00)A.大量脓痰B.咳出的痰液有恶臭C.咳嗽伴有高热D.有持续存在的湿啰音E.痰中带血3.患者哮喘时采取的最佳体位是( )(分数:2.00)A.俯卧位B.端坐位C.半卧位D.平卧位E.头高脚低位4.维持呼吸衰竭患者呼吸道通畅,下列措施中最重要
2、的是( )(分数:2.00)A.加压吸氧B.控制呼吸道感染C.清除积痰D.使用呼吸兴奋剂E.纠正酸碱平衡5.肺炎球菌肺炎的临床表现不包括( )(分数:2.00)A.寒战B.高热C.气急D.大量咯血E.胸痛6.患者女,43 岁,患支气管哮喘,哮喘发作持续 24 小时以上,显著呼吸困难,下列不应作为护理问题的是( )(分数:2.00)A.潜在并发症:呼吸衰竭B.潜在自发性气胸C.焦虑、恐惧D.低效型呼吸形态E.哮喘持续状态7.患者女,65 岁,肺心病入院,血气分析:动脉血氧分压 45mmHg,动脉血二氧化碳分压 75mmHg,应给予的正确氧疗法为( )(分数:2.00)A.持续低流量、低浓度给氧B
3、.间歇高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.持续高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧8.肺心病的预防不包括( )(分数:2.00)A.戒烟B.预防感染C.提高免疫力D.多睡少动E.减少有害物质吸入9.患者男,65 岁,因慢性咳嗽、咳痰、气喘 10 余年,加重 1 周入院,初诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,为缓解呼吸困难,给予鼻导管低流量持续吸氧,适宜的氧流量为( )(分数:2.00)A.56L分B.23L分C.12L分D.68L分E.810L分10.患者男,43 岁,在参观朋友新居时出现流鼻涕、打喷嚏,继而出现明显喘憋,听诊闻及呼气音延长,双肺广泛哮鸣音,最可能出现了(
4、 )(分数:2.00)A.喉头水肿B.急性支气管炎C.急性肺水肿D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气11.患者女,69 岁,慢性支气管炎 5 年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,动脉血气分析:PaO 2 85mmHg,PaCO 2 45mmHg,经治疗后病情缓解,护士对其进行的健康教育中不包括( )(分数:2.00)A.做腹式呼吸加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.做定量行走锻炼改善肺功能D.长期家庭氧疗E.保持室内清洁无尘12.开放性气胸主要临床表现是( )(分数:2.00)A.皮下气肿B.呼吸困难C.发绀D.寒战E.胸壁伤口处能听到空气出入胸
5、膜腔的吹风声13.诊断 ARDS 必备的检查是( )(分数:2.00)A.肺功能测定B.X 线检查C.血流动力学测定D.心电图E.血气分析14.不同于成人,小儿支气管肺炎合并心衰时不常见到的体征是( )(分数:2.00)A.肝脏增大B.呼吸突然加快60分C.烦躁不安D.心率160 次分E.颈静脉怒张15.对既往有高热惊厥史的患儿,下列预防高热惊厥发作的护理措施中正确的是( )(分数:2.00)A.婴幼儿体温超过 385时应立即采取降温措施B.发生惊厥时按惊厥护理C.密切观察有无惊厥先兆症状D.保持室内安静,减少刺激E.以上都正确16.不符合新生儿肺炎的是( )(分数:2.00)A.病情多较重B
6、.临床表现常不典型C.有产前、产时和产后感染性肺炎D.体温常呈超高热E.死亡率高17.患儿男,1 岁,患金黄色葡萄球菌肺炎入院,期间突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑发生了( )(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.合并心力衰竭C.肺部炎症加重D.并发脓气胸E.高热所致18.患者男,56 岁,诊断为支气管扩张,咯血 100ml 后突然出现胸闷气促,张口瞪目,两手乱抓,大汗淋漓,牙关紧闭,此时患者应取( )(分数:2.00)A.头低足高位,头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位,头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位19.观察中毒性肺炎的病情变化,最重要的是( )(分数:2.0
7、0)A.体温、热型B.呼吸频率及深度C.皮肤D.脉搏、血压E.痰液性状20.患者男,60 岁,患右肺中叶支气管扩张,现患者痰多不易咳出,该患者可能存在的体征是( )(分数:2.00)A.消瘦、贫血B.呼吸运动减弱C.局限性哮鸣音D.固定而持久的局限性湿啰音E.两肺底满布湿啰音21.患者男,60 岁,诊断为慢性喘息性支气管炎伴肺气肿,血气分析示 PaO 2 55mmHg,PaCO 2 80mmng,pH731,BE+4,说明患者并发有( )(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒22.哮喘持续状态时血液气体分析常显示( )(
8、分数:2.00)A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒23.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 310 9 L,应该( )(分数:2.00)A.减量或停药B.维持原量C.给维生素 B 及利血生D.加用放射疗法E.加用中药24.不属于阻塞性肺气肿的体征是( )(分数:2.00)A.桶状胸B.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出C.肺下界和肝浊音界下降D.触觉语颤增强E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:10.00)患者女,20 岁,自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发甜
9、明显,视诊桶状胸,诊断为支气管哮喘。(分数:6.00)(1).护士对该患者的饮食护理中不正确的是( )(分数:2.00)A.摄入高维生素流食B.忌食易过敏食物,如鱼、虾等C.鼓励患者多进食D.摄入富于营养的流质饮食E.少油腻,多饮水(2).如对该患者进行预防性治疗,常选用( )(分数:2.00)A.泼尼松B.克仑特罗C.色甘酸钠D.茶碱类E.二丙酸倍氯米松气雾剂(3).患者目前最主要的护理问题为( )(分数:2.00)A.低效型呼吸型态B.有窒息的危险C.恐惧D.有体液不足的危险E.活动无耐力患者男,69 岁,患慢支并发阻塞性肺气肿 15 年,近日因受凉病情加重,发热,咳脓痰,严重呼吸困难,明
10、显发绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿。(分数:4.00)(1).考虑其并发症最可能为( )(分数:2.00)A.自发性气胸B.肺性脑病C.肺梗塞D.急性肺部感染E.右心衰竭(2).此患者血气分析结果提示为型呼吸衰竭,其最适宜的吸氧流量为( )(分数:2.00)A.8L 分B.68L 分C.46L分D.35L 分E.12L分执业护士专业实务(呼吸系统疾病病人的护理)-试卷 38 答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:24,分数:48.00)1.新生儿呼吸的频率为( )(分数:2.00)A.5060 次分B.1530 次分C.1620 次分D.5060 次分E
11、.4045 次分 解析:解析:新生儿呼吸的频率为 4045 次分。2.下列情况出现时常提示有厌氧菌感染的是( )(分数:2.00)A.大量脓痰B.咳出的痰液有恶臭 C.咳嗽伴有高热D.有持续存在的湿啰音E.痰中带血解析:解析:咳出的痰液有恶臭提示有厌氧菌感染。3.患者哮喘时采取的最佳体位是( )(分数:2.00)A.俯卧位B.端坐位 C.半卧位D.平卧位E.头高脚低位解析:解析:哮喘时可采取端坐位。4.维持呼吸衰竭患者呼吸道通畅,下列措施中最重要的是( )(分数:2.00)A.加压吸氧B.控制呼吸道感染C.清除积痰 D.使用呼吸兴奋剂E.纠正酸碱平衡解析:解析:呼吸衰竭患者通畅气道,改善通气措
12、施:(1)及时清除痰液:清醒病人鼓励多饮水用力咳痰;咳嗽无力者定时协助翻身、拍背,促进排痰;昏迷病人可机械吸痰,保持呼吸道通畅。(2)按医嘱应用支气管扩张剂,如氨茶碱等。(3)对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开,使用人工机械呼吸器。5.肺炎球菌肺炎的临床表现不包括( )(分数:2.00)A.寒战B.高热C.气急D.大量咯血 E.胸痛解析:解析:肺炎球菌肺炎临床表现:(1)上呼吸道病毒感染的前驱症状:骤然寒战、高热,体温高达39以上,咳嗽、咳脓痰或铁锈色痰,胸痛随咳嗽或深呼吸时加重。有时可有血丝痰或咯血。(2)全身症状:有头痛,肌肉酸痛,胃纳差,偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。6.患者
13、女,43 岁,患支气管哮喘,哮喘发作持续 24 小时以上,显著呼吸困难,下列不应作为护理问题的是( )(分数:2.00)A.潜在并发症:呼吸衰竭B.潜在自发性气胸C.焦虑、恐惧D.低效型呼吸形态E.哮喘持续状态 解析:解析:哮喘持续状态不属于护理问题。7.患者女,65 岁,肺心病入院,血气分析:动脉血氧分压 45mmHg,动脉血二氧化碳分压 75mmHg,应给予的正确氧疗法为( )(分数:2.00)A.持续低流量、低浓度给氧 B.间歇高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.持续高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧解析:解析:该患者“动脉血氧分压 45mmHg,动脉血二氧化碳分
14、压 75mmHg”,根据血气分析结果,该患者为型呼吸衰竭,应采取持续低流量、低浓度吸氧。8.肺心病的预防不包括( )(分数:2.00)A.戒烟B.预防感染C.提高免疫力D.多睡少动 E.减少有害物质吸入解析:解析:肺心病病人应绝对卧床休息,最好取半坐位或前倾坐位。9.患者男,65 岁,因慢性咳嗽、咳痰、气喘 10 余年,加重 1 周入院,初诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,为缓解呼吸困难,给予鼻导管低流量持续吸氧,适宜的氧流量为( )(分数:2.00)A.56L分B.23L分C.12L分 D.68L分E.810L分解析:解析:该患者“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,为缓解呼吸困难,给予鼻导管
15、低流量持续吸氧”,氧流量应为 12L分。10.患者男,43 岁,在参观朋友新居时出现流鼻涕、打喷嚏,继而出现明显喘憋,听诊闻及呼气音延长,双肺广泛哮鸣音,最可能出现了( )(分数:2.00)A.喉头水肿B.急性支气管炎C.急性肺水肿D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气解析:解析:支气管哮喘体征:(1)双肺闻及广泛的哮鸣音。(2)轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现,后者称为寂静胸。11.患者女,69 岁,慢性支气管炎 5 年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,动脉血气分析:PaO 2 85mmHg,PaCO 2 45mmHg,经治疗后病情缓
16、解,护士对其进行的健康教育中不包括( )(分数:2.00)A.做腹式呼吸加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.做定量行走锻炼改善肺功能D.长期家庭氧疗 E.保持室内清洁无尘解析:解析:长期家庭氧疗的指征是:(1)PaO 2 55mmHg 或 SaO 2 88。(2)PaO 2 在 5560mmHg 之间或 SaO 2 为 89,并具备以下条件之一:肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多(红细胞比积55),符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。根据题干中该患者目前的状况,不需要进行长期家庭氧疗。12.开放性气胸主要临床表现是( )(分数:2.00)A.皮下气肿B.呼吸困难C.发绀D.寒战E
17、.胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声 解析:解析:开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶一嘶”声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。其中,最主要的临床表现是胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。13.诊断 ARDS 必备的检查是( )(分数:2.00)A.肺功能测定B.X 线检查C.血流动力学测定D.心电图E.血气分析 解析:解析:ARDS 动脉血气分析:(1)PaO 2 、氧合指数:即 PaO 2 FiO 2 (吸入氧的分数值)变化是急性肺损伤(AU)急性呼吸窘迫综合
18、征(ARDS)诊断的客观标准,顽固性低氧血症(PaO 2 60mmHg,氧合指数 PaO 2 FiO 2 200mmHg)仍是临床常用的诊断依据。(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS):早期为 PaO 2 严重下降,PaCO 2 正常或下降,pH 升高或正常,表现为型呼吸衰竭,晚期为 PaO 2 下降,PaCO 2 升高,pH 下降,表现为型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒。因此,诊断 ARDS 必备的检查是血气分析。14.不同于成人,小儿支气管肺炎合并心衰时不常见到的体征是( )(分数:2.00)A.肝脏增大B.呼吸突然加快60分C.烦躁不安D.心率160 次分E.颈静脉怒张 解析:解析:小儿支气管肺炎
19、合并心衰的表现:(1)呼吸加快(60 次分)。(2)心率增快(婴儿180 次分,幼儿160 次分)。(3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。(4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断。最常见为肝大、呼吸快、心率快,突然出现烦躁不安,因此,不常见到的体征是颈静脉怒张。15.对既往有高热惊厥史的患儿,下列预防高热惊厥发作的护理措施中正确的是( )(分数:2.00)A.婴幼儿体温超过 385时应立即采取降温措施B.发生惊厥时按惊厥护理C.密切观察有无惊厥先兆症状D.保持室内安静,减少刺激E.以上都正确 解析:解析:高热惊厥的预防: (1)一般护
20、理:保持室内环境安静,温湿度适宜,各种护理操作尽量集中进行,减少刺激,以免诱发患儿惊厥发作。 (2)高热护理:曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时,应密切观察其体温变化,一旦体温超过 385时,应立即采取降温措施,包括物理降温和药物降温。 (3)惊厥护理:密切观察有无惊厥先兆症状,一旦发生惊厥,应按惊厥护理,立即采取相关急救措施,并遵医嘱正确应用抗惊厥药物,做好用药护理。 (4)健康教育:加强营养,指导家长带患儿经常性参加户外活动以增强体质,提高抵抗力,必要时在医生指导下使用一些提高免疫力的药物。天气变化时,适时添减衣服,避免受凉,尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去,每天不定期开窗通风,保持
21、家中空气流通,预防感冒。16.不符合新生儿肺炎的是( )(分数:2.00)A.病情多较重B.临床表现常不典型C.有产前、产时和产后感染性肺炎D.体温常呈超高热 E.死亡率高解析:解析:新生儿肺炎临床表现: (1)呼吸急促:婴儿的肺容量非常小,呼吸速率与成人相比要高一些,当每分钟的呼吸次数达到 60 次以上时,很可能是肺叶尖端出现感染或其他病症。 (2)面色青紫:面色青紫是缺氧的一种表现,严重时还会嘴唇发白,四肢冰冷。严重的肺炎会使孩子的肺部通气量受到影响,因此容易出现缺氧的情况。 (3)咳嗽:出生后的感染性肺炎多伴有咳嗽的症状。 (4)发热:新生儿肺炎的发热症状并不强烈,多为 39以下的低热,
22、而且两三天后便会消失,情况严重的患儿可能根本就不会发热。(5)其他表现:如口吐白沫、精神不振、胃口不佳、上吐下泻等。17.患儿男,1 岁,患金黄色葡萄球菌肺炎入院,期间突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑发生了( )(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒B.合并心力衰竭C.肺部炎症加重D.并发脓气胸 E.高热所致解析:解析:小儿肺炎并发脓气胸的表现是肺炎、脓胸和气胸三病表现的总和,可有发热、咳嗽加重、多痰、胸痛、呼吸困难等。18.患者男,56 岁,诊断为支气管扩张,咯血 100ml 后突然出现胸闷气促,张口瞪目,两手乱抓,大汗淋漓,牙关紧闭,此时患者应取( )(分数:2.
23、00)A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位C.平卧位,头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位解析:解析:患者支气管扩张咯血 100ml 后突然出现胸闷气促,张口瞪目,两手乱抓,大汗淋漓,牙关紧闭,此时应取头低足高位,头偏向一侧,保持呼吸道畅通,防止窒息。19.观察中毒性肺炎的病情变化,最重要的是( )(分数:2.00)A.体温、热型B.呼吸频率及深度C.皮肤D.脉搏、血压 E.痰液性状解析:解析:中毒性肺炎应着重观察脉搏及血压。20.患者男,60 岁,患右肺中叶支气管扩张,现患者痰多不易咳出,该患者可能存在的体征是( )(分数:2.00)A.消瘦、贫血B.呼吸运动减弱C.局限性哮鸣音D.固定而
24、持久的局限性湿啰音 E.两肺底满布湿啰音解析:解析:局部湿啰音提示病变部位有渗出物,由炎症引起。在支扩时,病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音,痰咳出后湿口罗音可暂时消失或减少。21.患者男,60 岁,诊断为慢性喘息性支气管炎伴肺气肿,血气分析示 PaO 2 55mmHg,PaCO 2 80mmng,pH731,BE+4,说明患者并发有( )(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性 D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析:解析:患者血气分析示氧分压降低,二氧化碳分压升高,pH 值降低,是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者,在发作时由于肺通气不足
25、,缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。患者的 pH 值仍超出参考值范围之外,所以是失代偿性呼吸性酸中毒。22.哮喘持续状态时血液气体分析常显示( )(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析:解析:哮喘持续状态发展到严重阶段,出入肺泡内的气量不足,导致动脉血二氧化碳分压升高,血液酸碱度下降,动脉血氧分压下降,为低氧血症和高碳酸血症,即呼吸性酸中毒。23.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 310 9 L,应该( )(分数:2.00)A.减量或停药 B.维持原量C.给维生素 B 及利血生D.加用放射疗法E.加用中药
26、解析:解析:肺癌治疗过程中,如果出现白细胞计数降低至 310 9 L,表示骨髓功能受到明显抑制,机体抵抗力较差,应根据病情减量或停药,如果继续使用,患者抵抗力更差,容易感染,甚至死亡。24.不属于阻塞性肺气肿的体征是( )(分数:2.00)A.桶状胸B.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出C.肺下界和肝浊音界下降D.触觉语颤增强 E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长解析:解析:阻塞性肺气肿体征早期表现不明显,病情逐渐发展,可有桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,双肺叩诊呈过清音,心界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长,并发感染可有湿啰音。二、A3/A4
27、型题(总题数:2,分数:10.00)患者女,20 岁,自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发甜明显,视诊桶状胸,诊断为支气管哮喘。(分数:6.00)(1).护士对该患者的饮食护理中不正确的是( )(分数:2.00)A.摄入高维生素流食B.忌食易过敏食物,如鱼、虾等C.鼓励患者多进食 D.摄入富于营养的流质饮食E.少油腻,多饮水解析:解析:支气管哮喘患者应给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食,避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物,应该鼓励病人多饮水。(2).如对该患者进行预防性治疗,常选用( )(分数:2.00)A.泼尼松B.克仑特罗C.色甘酸钠 D.
28、茶碱类E.二丙酸倍氯米松气雾剂解析:解析:色甘酸钠通过抑制炎症细胞,预防变应原引起速发和迟发反应,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。(3).患者目前最主要的护理问题为( )(分数:2.00)A.低效型呼吸型态 B.有窒息的危险C.恐惧D.有体液不足的危险E.活动无耐力解析:解析:该患者“咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发绀明显,视诊桶状胸”,因此,目前最主要的护理问题是低效型呼吸型态。患者男,69 岁,患慢支并发阻塞性肺气肿 15 年,近日因受凉病情加重,发热,咳脓痰,严重呼吸困难,明显发绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿。(分数:4.00)(1).考虑其并发症最可能为( )(分数:2.00)A.自发性气胸B.肺性脑病 C.肺梗塞D.急性肺部感染E.右心衰竭解析:解析:患者“患慢支并发阻塞性肺气肿 15 年,近日因受凉病情加重,发热,咳脓痰,严重呼吸困难,明显发绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿”,根据其临床表现,可知并发了肺性脑病。(2).此患者血气分析结果提示为型呼吸衰竭,其最适宜的吸氧流量为( )(分数:2.00)A.8L 分B.68L 分C.46L分D.35L 分E.12L分 解析:解析:型呼吸衰竭应采取低流量、低浓度持续吸氧,因此,该患者最适宜的吸氧流量为12Lmin。