1、执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷16 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.糖尿病最基本的治疗措施是( )（分数：2.00）A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植2.甲状腺危象的常见诱因有( )（分数：2.00）A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼3.糖尿病的分型正确的是( )（分数：2.00）A.1 型，2 型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，I
2、FG，高血糖E.1 型，2 型，妊娠期糖尿病4.患者男，50 岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第 1 跖趾关节剧痛，约 3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为 500mmolL；X 线提示：可见非特征性软组织肿胀，患者可能诊断是( )（分数：2.00）A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎5.患者女，60 岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖 10mmolL，餐后血糖 18mmolL，该患者可能是( )（分数：2.00）A.花眼B.糖尿病视网膜病变C.动脉硬化D.黄斑变性E.角膜溃疡6.患者女，39 岁，既往体健，近
3、1 月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温 35，心率 60 次分，黏液水肿，血清 TSH 升高，血 FT 4 降低，可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减7.患者女，28 岁，患甲亢 1 年，2 天前受凉感冒，出现体温升高达 393，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率 120 次分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是( )（分数：2.00）A.异丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液8.患者女，23 岁，甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是( )（分数：2.00）A.抑制甲状腺激
4、素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低9.患者女，18 岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是( )（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 降低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常10.患者女，20 岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压 180100mmHg，月经量少不规则，CT 结
5、果为垂体生长肿物，X 线显示骨质疏松，该患者可能患的是( )（分数：2.00）A.库欣综合征B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤11.患者女，30 岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便 34 次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降 5 公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 120 次分，患者最可能发生的问题是( )（分数：2.00）A.伴发糖尿病B.甲亢复发C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎12.患者男，65 岁，颜面水肿，空腹血糖 123mmolL，尿糖(+)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选( )（分数
6、：2.00）A.单纯控制饮食B.控制饮食+双胍类药C.控制饮食+磺脲类D.控制饮食+胰岛素E.控制饮食+噻唑烷二酮类13.患者女，29 岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为 10ml 含胰岛素 400 单位，现患者需注射胰岛素 20 单位，应抽吸( )（分数：2.00）A.04mlB.05mlC.1 mlD.2mlE.5m114.1 型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是( )（分数：2.00）A.使用胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静脉注射 50葡萄糖E.静脉注射生理盐水15.患者女，19 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺
7、度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎16.患者女，26 岁，妊娠 7 个月，体格检查发现，尿糖(+)，血糖：空腹 78mmolL，餐后 2 小时167mmolL，治疗主要选择( )（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无需治疗17.患者女性，26 岁，1 型糖尿病，中断胰岛素治疗 3 日，突然出现昏迷，测血糖333mmolL，pH72，尿糖(+)、尿酮体(+)。诊断考虑为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾
8、病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒18.患者女，50 岁，有糖尿病史，体温 378，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为( )（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死19.患者女性，25 岁，1 型糖尿病，病程 3 年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖 33mmolL，考虑为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒20.患者男性，28 岁，糖尿病病程已有 11
9、 余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近 3 月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(+)，WBC04HP，尿蛋白(+)。考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病21.患者女，42 岁。糖尿病病史 3 年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是( )（分数：2.00）A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理22.患者男，60 岁，主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于( )（分数：2.00）A.末梢型感觉障碍B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍
10、D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍23.患者男，68 岁，糖尿病 15 年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重 2 日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未见异常，当前最主要的护理问题是( )（分数：2.00）A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症：颅内压增高24.患者女，25 岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首
11、先使用( )（分数：2.00）A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素25.患者男，55 岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在 8698mmolL，尿糖(+)(+)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖 28mmolL，尿素氮 78mmolL，血钠 148mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，其诊断为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.急性脑血管病二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男，46 岁。发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmolL，血钠 132
12、mmolL，血钾 40mmolL，尿素氮 98mmolL，CO 2 结合力 183mmolL。尿糖、尿酮体强阳性。（分数：6.00）(1).该患者首选治疗为( )（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氧钠+大剂量胰岛素(2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 128mmolL，血钾 32mmolL。此时，可采用的治疗是( )（分数：2.00）A.输 5葡萄糖+普通胰岛素B.输 5葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输 10葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰
13、岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾(3).该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖患儿男，5 岁。体重 12kg，身高 98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。（分数：4.00）(1).护士判断该患儿是( )（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水(2).该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了( )（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖C.脱水
14、D.低血钙E.缺氧执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷16 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.糖尿病最基本的治疗措施是( )（分数：2.00）A.饮食治疗 B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植解析：解析：不管是妊娠期糖尿病，还是 1、2 型糖尿病，他们的首要治疗都是饮食控制。2.甲状腺危象的常见诱因有( )（分数：2.00）A.肥胖B.感染 C.出血D.心脏病变E.突眼解析：解析：甲状腺危象是甲状腺机能亢进症的严重并发症，常见的诱因有创伤、感染、强烈的精神刺激等，病人
15、有心动过速、腹泻、高热、呕吐、大量出汗以至引起脱水。3.糖尿病的分型正确的是( )（分数：2.00）A.1 型，2 型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1 型，2 型，妊娠期糖尿病解析：解析：糖尿病分型：胰岛素依赖性(1 型)、非胰岛素依赖性(2 型)、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。4.患者男，50 岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第 1 跖趾关节剧痛，约 3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为 500mmolL；X 线提示：可
16、见非特征性软组织肿胀，患者可能诊断是( )（分数：2.00）A.痛风 B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎解析：解析：痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，属小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第 1 跖趾关节最常见。5.患者女，60 岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖 10mmolL，餐后血糖 18mmolL，该患者可能是( )（分数：2.00）A.花眼B.糖尿病视网膜病变 C.动脉硬化D.黄斑变性E.角膜溃疡解析：解析：随着糖尿病的进展，视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一，也是糖
17、尿病慢性并发症之一，除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。6.患者女，39 岁，既往体健，近 1 月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温 35，心率 60 次分，黏液水肿，血清 TSH 升高，血 FT 4 降低，可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退 C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减解析：解析：甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝，消化系统表现：畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿，甲状腺功能检查：血清 TSH 升高，血 FT 4 降低。7.患者女，28 岁，患甲亢 1 年，2 天前受凉感冒，出现体温升高达
18、393，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率 120 次分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是( )（分数：2.00）A.异丙嗪B.阿司匹林 C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液解析：解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。8.患者女，23 岁，甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是( )（分数：2.00）A.抑制甲状腺激素合成 B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低解析：解析：甲基硫氧嘧啶作用机制是：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。9.患者女，18 岁，因
19、双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是( )（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 降低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常 解析：解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常，T 3 、T 4 和 TSH 都是正常的。10.患者女，20 岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压
20、180100mmHg，月经量少不规则，CT 结果为垂体生长肿物，X 线显示骨质疏松，该患者可能患的是( )（分数：2.00）A.库欣综合征 B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤解析：解析：库欣综合征是指由多种原因导致。肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，2040 岁者居多。11.患者女，30 岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便 34 次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降 5 公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 12
21、0 次分，患者最可能发生的问题是( )（分数：2.00）A.伴发糖尿病B.甲亢复发 C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎解析：解析：由于患者曾患有甲亢，治疗半年好转，但又出现了甲亢的典型症状，该患者体重下降 5 公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺度肿大，局部可闻及杂音，心率 120 次分，由此可以看出患者的甲亢复发。12.患者男，65 岁，颜面水肿，空腹血糖 123mmolL，尿糖(+)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选( )（分数：2.00）A.单纯控制饮食B.控制饮食+双胍类药C.控制饮食+磺脲类D.控制饮食+胰岛素 E.控制饮食+噻唑烷二酮类解析：解析
22、：患者尿蛋白(+)，提示可能有肾脏的损伤。颜面水肿，提示并发了肾病，符合胰岛素治疗的适应证，单纯口服降糖药物已经不能控制疾病的进展。13.患者女，29 岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为 10ml 含胰岛素 400 单位，现患者需注射胰岛素 20 单位，应抽吸( )（分数：2.00）A.04mlB.05ml C.1 mlD.2mlE.5m1解析：解析：按照以下公式计算：10400=X20，计算可得 X=05。14.1 型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是( )（分数：2.00）A.使用胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静
23、脉注射 50葡萄糖 E.静脉注射生理盐水解析：解析：在治疗的过程中病人发生了低血糖反应，所以要静脉注射 50葡萄糖，补充糖量。15.患者女，19 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是( )（分数：2.00）A.甲亢B.单纯性甲状腺肿 C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。题干中 TSH 在正常范围，可以判断只是单纯的甲状腺肿。16.患者女，26 岁，妊娠 7 个月，体格检查发现，尿糖(+)，血糖：空腹 78mmolL，餐后 2 小时167mmolL，治疗
24、主要选择( )（分数：2.00）A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素 E.无需治疗解析：解析：由题干尿糖(+)，血糖：空腹 78mmolL，餐后 2 小时 167：mmolL，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状。17.患者女性，26 岁，1 型糖尿病，中断
25、胰岛素治疗 3 日，突然出现昏迷，测血糖333mmolL，pH72，尿糖(+)、尿酮体(+)。诊断考虑为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物酮体(包括乙酰乙酸、p 羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及 羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多
26、见于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。18.患者女，50 岁，有糖尿病史，体温 378，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为( )（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染 D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死解析：解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。所以此题符合糖尿病合并泌尿系感染的表现。19.患者女性，25 岁，1 型糖尿病，病程 3 年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正
27、常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖 33mmolL，考虑为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注 50葡萄糖 40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。20.患者男性，28 岁，糖尿病病程已有 11 余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监
28、测。近 3 月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(+)，WBC04HP，尿蛋白(+)。考虑的诊断是( )（分数：2.00）A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病 解析：解析：糖尿病中约 30的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。21.患者女，42 岁。糖尿病病史 3 年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是( )（分数：2.00）A.配血、备血B.协助患者饮糖水 C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理解析：解析：患者在治疗的时候出现了低血糖的症状，故需要饮糖水，补充机体含糖
29、量。22.患者男，60 岁，主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于( )（分数：2.00）A.末梢型感觉障碍 B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍解析：解析：末梢型感觉障碍表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍(温、痛、触觉和深感觉)，呈手套一袜套样分布，远端重于近端，常伴有自主神经功能障碍，见于多发性神经病等。23.患者男，68 岁，糖尿病 15 年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重 2 日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力 0 级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑 CT 未
30、见异常，当前最主要的护理问题是( )（分数：2.00）A.躯体移动障碍 B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症：颅内压增高解析：解析：右侧上下肢肌力 0 级(属于完全瘫痪)，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，当前最主要的护理问题是瘫痪，所以造成躯体移动障碍。所以选择 A。24.患者女，25 岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用( )（分数：2.00）A.性激素B.甲状腺片 C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素解析：解析：甲状腺功能减退
31、是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。25.患者男，55 岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在 8698mmolL，尿糖(+)(+)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖 28mmolL，尿素氮 78mmolL，血钠 148mmolL，尿糖(+)，酮体(+)，其诊断为( )（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.急性脑血管病解析：解析：凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识
32、障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男，46 岁。发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmolL，血钠 132mmolL，血钾 40mmolL，尿素氮 98mmolL，CO 2 结合力 183mmolL。尿糖、尿酮体强阳性。（分数：6.00）(1).该患者首选治疗为( )（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D
33、.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氧钠+大剂量胰岛素解析：解析：对于酮症酸中毒昏迷持续小剂量胰岛素输注纠正酮症及酸中毒尤为重要。而用生理盐水则为了补充电解质。(2).治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 128mmolL，血钾 32mmolL。此时，可采用的治疗是( )（分数：2.00）A.输 5葡萄糖+普通胰岛素B.输 5葡萄糖+普通胰岛素+适量钾 C.输 10葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾解析：解析：糖尿病酮症酸中毒治疗： (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛
34、素。一般可酌情皮下注射 1 220 单位，再给予静滴每小时 48 单位量滴入，大多在 24 小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液，24 小时内可输液 30006000 毫升，心脏病或肾功不好的病人酌情减量。血糖高时(大于 139mmolL)可用生理盐水或复方氯化钠溶液；血糖降至 139mmolL 左右可改为 5的葡萄糖溶液或糖盐水。 (3)昏迷病人头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供
35、诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将病人送至医院急救，以免造成严重后果。使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。补钾：患者总体钾丢失严重，通常达 3001000mmolL。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血 pH值升高，可促 K + 进入细胞内；血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。(3).该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖解析：解析：早期主要表现
36、为多尿，多饮，口渴，疲倦，失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡，头痛，意识模糊烦躁，昏迷。在体征上有皮肤干燥，脱水，呼吸深大，有烂苹果味。尿液尿糖，尿酮强阳性。但肾功能严重损害尿糖，尿酮与血糖，血酮不相称。血糖多为 167333，有时会更高血酮多在 48 以上。二氧化碳在失代偿期可低。血钠多数降低，白细胞高。患儿男，5 岁。体重 12kg，身高 98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。（分数：4.00）(1).护士判断该患儿是( )（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良 C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水解析：解析：婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值 2540，腹部皮下脂肪厚度04cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。(2).该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了( )（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖 C.脱水D.低血钙E.缺氧解析：解析：由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，糖原不足或消耗过多导致低血糖。患儿清晨也较容易出现低血糖。
