1、执业护士专业实务（传染病病人的护理）-试卷 4及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进2.急性细菌性痢疾的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素B.大环内酯类C.磺胺类D.喹诺酮类E.头孢类3.确诊中毒性痢疾的依据是（分数：2.00）A.夏秋季急性起病，高热B.黏液脓血便C.腹泻、呕吐D.血压下降E.大便检查发现痢疾杆菌4.为进一步确诊急性细菌性痢疾(中毒型)，应首先选择的检查是（分数：2.00）A.脑脊液
2、检查B.血常规检查C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规D.脑电图检查E.脑 CT检查5.某学校出现 1例水痘患儿，在为家长作健康教育时，叙述不正确的是（分数：2.00）A.水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病B.主要通过空气、飞沫传播C.感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹D.水痘痂皮有传染性E.四季可发病，以冬、春季为高6.水痘的主要传播途径是（分数：2.00）A.血液传播B.虫媒传播C.飞沫传播D.消化道传播E.密切接触传播二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)7.患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15次以上，为黏液脓血便。
3、下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.用柔软纸擦B.用温水坐浴C.用乙醇消毒肛周皮肤D.内衣柔软清洁E.局部涂以凡士林软膏8.患者，女性，18 岁，在街边进食后出现发热、腹痛、腹泻，以“细菌性痢疾”收入院。下列各饮食护理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.少量多餐B.少纤维饮食C.高蛋白质、高脂肪饮食补充能量D.忌食生冷E.忌食刺激性食物9.某 5岁患儿诊断为中毒性细菌性痢疾，为防止传染给他人的措施不正确的是（分数：2.00）A.隔离患者和带菌者B.大便培养 1次阴性可解除隔离C.患者的食具用物煮沸 15分钟消毒D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生E.饭前便后要洗手1
4、0.6岁患儿被诊断为中毒性细菌性痢疾，则其临床特点不包括（分数：2.00）A.突起高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒症状早于消化道症状C.感染性休克为主要表现D.腹痛明显E.脑型可有剧烈头痛、呕吐、昏迷11.5岁患儿因吃不洁食物后突起高热、抽搐、昏迷收入院，确诊为中毒性细菌性痢疾，则其护理要点不包括（分数：2.00）A.观察生命体征B.用药前做大便培养C.防止肛门和直肠脱垂D.记录大便次数、性状E.做好抢救的准备12.小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为（分数：2.00）A.黏液脓血便B.有相关接触史C.血常规检查白细胞升高D.大便标本培养出痢
5、疾杆菌E.大便镜检可见大量脓细胞13.3岁患儿，诊断为猩红热，为防止疾病传播，该患儿应隔离至（分数：2.00）A.体温正常B.症状消失C.青霉素治疗后 10天D.咽拭子培养 3次阴性后E.症状完全消失，咽拭子培养 3次阴性后14.某学校班级中出现 1例猩红热患儿，为保护班内其他易感人群，应当对他们医学观察（分数：2.00）A.14天B.10天C.7天D.5天E.3天15.5岁小儿，因高热，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，来院就诊，以猩红热收入院。目前该患儿体温达 39，全身出疹。该患儿正确的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.冷水擦浴C.乙醇擦浴D.用肥皂水清洗皮肤
6、E.进软食16.4岁患儿诊断为猩红热，目前皮肤弥漫性充血，上面分布针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，则针对皮肤的正确护理措施是（分数：2.00）A.使用 025炉甘石洗剂涂擦B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤C.使用消毒水浸泡衣物D.每日用肥皂水清洁皮肤E.使用生理盐水清洁皮肤17.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是（分数：2.00）A.革兰染色阴性B.可产生自溶酶C.抵抗力强D.内毒素是致病的重要因素E.可引起化脓性脑膜炎18.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体
7、：体温392，脉搏 110次分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中不恰当的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴降温B.仰卧位，头偏向一侧C.保持环境安静D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱给予甘露醇19.流行性脑脊髓膜炎患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理应为（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射 20甘露醇C.静脉滴注地塞米松D.立即切开气管E.使用人工呼吸机20.患儿，女性，6 岁，因“流行性脑脊髓膜炎”入院。病程中出现面色苍白，四肢厥冷，发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压测不出，下列处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.立即给患者吸氧B.立即建立
8、静脉通路C.给患者保暖D.遵医嘱大量补液E.患者平卧位休息三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，5 岁。7 月 20日因突然高热、惊厥 1次入院。体温 395，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。（分数：6.00）(1).为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便。护士正确的做法是（分数：2.00）A.患儿无大便时，口服致泻剂留取大便B.标本多次采集，集中送检C.如标本难以采集，可取其隔日大便送检D.可用开塞露灌肠取便E.选取大便黏液脓血部分送检(2).如粪检结果为脓细胞每高倍视野 810 个。护士考虑该患儿是（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾B.水痘并发脑炎C.腮腺炎脑炎D.麻
9、疹脑炎E.高热惊厥(3).目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为（分数：2.00）A.目前即可B.临床症状消失C.1次便培养阴性D.连续 2次便培养阴性E.连续 3次便培养阴性执业护士专业实务（传染病病人的护理）-试卷 4答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进解析：解析：急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之腹痛、腹泻，由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，患者可以出现里急后重的表
10、现，查体可有左下腹压痛。由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢进。2.急性细菌性痢疾的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素B.大环内酯类C.磺胺类D.喹诺酮类 E.头孢类解析：解析：细菌性痢疾的治疗原则是病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。3.确诊中毒性痢疾的依据是（分数：2.00）A.夏秋季急性起病，高热B.黏液脓血便C.腹泻、呕吐D.血压下降E.大便检查发现痢疾杆菌 解析：解析：大便镜检可见痢疾杆菌是确诊中毒性痢疾的依据。4.为进一步确诊急性细菌性痢疾(中毒型)，应首先选择的检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血常规检查C.灌肠或肛门拭子检查粪便常规 D.脑电图检查
11、E.脑 CT检查解析：解析：急性细菌性痢疾(中毒型)肠道症状轻微或缺如，应首先考虑经灌肠或用直肠拭子检查粪便常规，如根据临床表现，加上粪便常规可见白细胞和红细胞，可进一步确诊。5.某学校出现 1例水痘患儿，在为家长作健康教育时，叙述不正确的是（分数：2.00）A.水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的疾病B.主要通过空气、飞沫传播C.感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹D.水痘痂皮有传染性 E.四季可发病，以冬、春季为高解析：解析：水痘一带状疱疹病毒为 DNA病毒，在体外抵抗力弱，不耐酸和热，对乙醚敏感，不能在痂皮中存活，所以水痘痂皮无传染性。6.水痘的主要传播途径是（分数：2.00）A.血液
12、传播B.虫媒传播C.飞沫传播 D.消化道传播E.密切接触传播解析：解析：水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前 12 天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。以冬春季发病为主，主要为 210 岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。此题选C。二、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)7.患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15次以上，为黏液脓血
13、便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.用柔软纸擦B.用温水坐浴C.用乙醇消毒肛周皮肤 D.内衣柔软清洁E.局部涂以凡士林软膏解析：解析：该患者排便次数多，对肛周皮肤刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤损害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局部可涂以凡士林软膏。但乙醇刺激性太大，一般不用。8.患者，女性，18 岁，在街边进食后出现发热、腹痛、腹泻，以“细菌性痢疾”收入院。下列各饮食护理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.少量多餐B.少纤维饮食C.高蛋白质、高脂肪饮食补充能量 D.忌食生冷E.忌食刺激性食物解析：解析：细菌性痢疾患者应少量多餐，忌食生冷及刺激
14、性食物，饮食应为少渣、少纤维素、高蛋白质、高热量、易消化的流质或半流质饮食，避免油腻，以免加重肠道负担。9.某 5岁患儿诊断为中毒性细菌性痢疾，为防止传染给他人的措施不正确的是（分数：2.00）A.隔离患者和带菌者B.大便培养 1次阴性可解除隔离 C.患者的食具用物煮沸 15分钟消毒D.做好环境、水源、粪便管理及食品卫生E.饭前便后要洗手解析：解析：中毒性细菌性痢疾患儿应隔离至临床症状消失或 3次大便培养阴性。10.6岁患儿被诊断为中毒性细菌性痢疾，则其临床特点不包括（分数：2.00）A.突起高热、抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭B.全身中毒症状早于消化道症状C.感染性休克为主要表现D.腹痛明显 E
15、.脑型可有剧烈头痛、呕吐、昏迷解析：解析：中毒性细菌性痢疾的临床表现分 3型：休克型以周围循环衰竭为主要表现；脑型以缺氧、脑水肿、颅内压增高、脑疝为主；混合型兼有上述两型的表现。患儿的消化道症状并不明显。11.5岁患儿因吃不洁食物后突起高热、抽搐、昏迷收入院，确诊为中毒性细菌性痢疾，则其护理要点不包括（分数：2.00）A.观察生命体征B.用药前做大便培养C.防止肛门和直肠脱垂 D.记录大便次数、性状E.做好抢救的准备解析：解析：中毒性细菌性痢疾患儿消化道症状不明显，无肛门和直肠脱垂的危险。12.小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为（分数：2.00）A.黏
16、液脓血便B.有相关接触史C.血常规检查白细胞升高D.大便标本培养出痢疾杆菌 E.大便镜检可见大量脓细胞解析：解析：中毒性细菌性痢疾可见周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。此题选 D。13.3岁患儿，诊断为猩红热，为防止疾病传播，该患儿应隔离至（分数：2.00）A.体温正常B.症状消失C.青霉素治疗后 10天D.咽拭子培养 3次阴性后E.症状完全消失，咽拭子培养 3次阴性后 解析：解析：猩红热患儿应呼吸道隔离至症状消失后 1周，连续咽拭
17、子培养 3次阴性后，方可解除隔离。14.某学校班级中出现 1例猩红热患儿，为保护班内其他易感人群，应当对他们医学观察（分数：2.00）A.14天B.10天C.7天 D.5天E.3天解析：解析：与猩红热患儿密切接触者需医学观察 7天。15.5岁小儿，因高热，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，来院就诊，以猩红热收入院。目前该患儿体温达 39，全身出疹。该患儿正确的护理措施是（分数：2.00）A.绝对卧床休息 B.冷水擦浴C.乙醇擦浴D.用肥皂水清洗皮肤E.进软食解析：解析：猩红热患儿急性期应绝对卧床休息 23 周以减少并发症。忌用冷水或乙醇擦浴。应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的
18、流质、半流质饮食。可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)，以免刺激皮肤。16.4岁患儿诊断为猩红热，目前皮肤弥漫性充血，上面分布针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，则针对皮肤的正确护理措施是（分数：2.00）A.使用 025炉甘石洗剂涂擦B.脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤 C.使用消毒水浸泡衣物D.每日用肥皂水清洁皮肤E.使用生理盐水清洁皮肤解析：解析：猩红热患儿可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)，以免刺激皮肤。脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤，不可强力撕拉，防止皮肤破损引起继发感染。17.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是（分数：2.0
19、0）A.革兰染色阴性B.可产生自溶酶C.抵抗力强 D.内毒素是致病的重要因素E.可引起化脓性脑膜炎解析：解析：病原体为脑膜炎双球菌，革兰染色阴性。细菌裂解后可释放内毒素，为其致病的重要因素。病菌可产生自溶酶，在体外极易自溶而死亡，因此采集标本后应注意保温，并立即送检或在床边直接接种。脑膜炎双球菌在体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均很敏感。脑膜炎双球菌是一种化脓菌，可引起化脓性脑膜炎。18.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4小时，伴呕吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体：体温392，脉搏 110次分，查体过程中患者又连续抽搐两次。针对患者目前的情况，下列各项措施中不恰
20、当的是（分数：2.00）A.乙醇擦浴降温 B.仰卧位，头偏向一侧C.保持环境安静D.保持呼吸道通畅E.遵医嘱给予甘露醇解析：解析：根据该患者的主要表现，应做好抽搐的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境的安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下出血，不能采用乙醇擦浴降温，因乙醇可加重患者的皮肤损害。19.流行性脑脊髓膜炎患者出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理应为（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射 20甘露醇 C.静脉滴注地塞米松D.立即切开气管E.使用人工呼吸机解析：解析：患者出现昏迷、潮式呼吸
21、、一侧瞳孔扩大，可判断出现脑疝，应立即静脉注射 20甘露醇以降颅压。20.患儿，女性，6 岁，因“流行性脑脊髓膜炎”入院。病程中出现面色苍白，四肢厥冷，发绀，皮肤呈花斑状，脉搏细速，血压测不出，下列处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.立即给患者吸氧B.立即建立静脉通路C.给患者保暖D.遵医嘱大量补液E.患者平卧位休息 解析：解析：患者出现了休克的表现，应立即建立静脉通路，遵医嘱大量补液，并给患者吸氧，由于末梢循环不良，应注意保暖，尽量减少暴露部位。所采取的体位是头部与下肢均抬高 30的体位而不是平卧位，因抬高头部有利于膈肌活动，增加肺活量，使呼吸运动更接近于生理状态，抬高下肢有利于增加静
22、脉回心血量。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿，男，5 岁。7 月 20日因突然高热、惊厥 1次入院。体温 395，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。（分数：6.00）(1).为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便。护士正确的做法是（分数：2.00）A.患儿无大便时，口服致泻剂留取大便B.标本多次采集，集中送检C.如标本难以采集，可取其隔日大便送检D.可用开塞露灌肠取便E.选取大便黏液脓血部分送检 解析：解析：选取大便黏液脓血部分送检，才可以查到病原体。此题选 E。(2).如粪检结果为脓细胞每高倍视野 810 个。护士考虑该患儿是（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾 B.水痘并发脑炎C.腮腺炎脑炎D.麻疹脑炎E.高热惊厥解析：解析：正常粪便是不含脓细胞的。所以题干示脓细胞每高倍视野 810 个提示感染。(3).目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为（分数：2.00）A.目前即可B.临床症状消失C.1次便培养阴性D.连续 2次便培养阴性E.连续 3次便培养阴性 解析：解析：预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群等的综合措施。切断传播途径包括做好饮食、饮水和粪便管理，消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介，养成良好的饭前便后洗手等个人卫生习惯。此外，应及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结束后大便培养连续 3次均阴性时才可解除隔离。
