1、营养学主治医师专业知识和专业实践能力-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：72.00)1.急性肾衰竭少尿期临床表现为（分数：2.00）A.血尿素氮开始下降B.肌酐下降C.病情危急，水、电解质及酸碱平衡紊乱D.水肿消退E.每天排尿 600800ml2.急性肾衰竭少尿期饮食治疗，不正确的是（分数：2.00）A.充足的热量、低蛋白、低盐B.热量供给以易于消化的碳水化合物为主C.每日供给 1520g 高生物价蛋白D.大量食用水果E.根据排尿量计算入液量3.急性肾衰竭多尿期饮食治疗是（分数：2.00）A.热量供给以碳水化合物为主B.多选含钾
2、丰富的蔬菜、瓜果C.适量控制蛋白摄入D.控制能量的摄入E.控制钠盐的摄入4.慢性肾衰竭营养治疗的目的，除外（分数：2.00）A.保持机体良好状态B.阻止或减少尿毒症毒素积聚C.减轻氮质血症D.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡E.纠正肾功能不全5.出现甲状腺功能亢进症状的主要原因为（分数：2.00）A.甲状腺分泌甲状腺激素过少B.甲状腺分泌甲状腺激素过多C.甲状腺分泌促甲状腺激素过少D.甲状腺分泌促甲状腺激素过多E.甲状腺分泌促甲状腺激素释放激素过少6.甲状腺功能亢进患者的临床症状为（分数：2.00）A.怕冷B.情绪抑郁C.皮肤干燥D.甲状腺肿大E.高热7.甲状腺功能亢进患者心脏可能出现的改变为（分
3、数：2.00）A.心动过缓B.心前区疼痛C.心律失常D.第一心音减弱E.心肌梗死8.甲状腺功能亢进患者可能的血清检查结果为（分数：2.00）A.游离 T3降低B.游离 T4降低C.总 T3降低D.总 T4降低E.促甲状腺激素(TSH)降低9.甲状腺功能亢进患者营养治疗原则为（分数：2.00）A.根据个体情况，供给低能量、低蛋白、高维生素、高碘膳食B.根据个体情况，供给高能量、低蛋白、高维生素、低碘膳食C.根据个体情况，供给低能量、高蛋白、低维生素、高碘膳食D.根据个体情况，供给高能量、高蛋白、高维生素、低碘膳食E.根据个体情况，供给高能量、高蛋白、高维生素、高碘膳食10.最适宜甲状腺功能亢进患
4、者食用的食物为（分数：2.00）A.海带B.菠菜C.紫菜D.碘盐E.海参11.原发性骨质疏松症的特征为（分数：2.00）A.骨量减少B.骨的微观结构不变C.骨的脆性降低D.型为老年性骨质疏松症E.型为高转换型骨质疏松症12.型骨质疏松症的好发年龄为（分数：2.00）A.30岁以下B.3040 岁C.4050 岁D.5060 岁E.65岁以上13.原发性骨质疏松症患者补充矿物质最为合理的是（分数：2.00）A.只补充钙B.补钙同时补充锌和铜C.应补钙剂至少 2000mg/dD.随着年龄的增长钙磷吸收下降，因此应补充等量的钙磷E.大部分食品都含有较高的氟，因此饮食补氟即可14.原发性骨质疏松症患者
5、可补充的有机钙剂为（分数：2.00）A.氯化钙B.碳酸钙C.乳酸钙D.活性钙E.氧化钙15.最适宜原发性骨质疏松症患者补充锌的食物为（分数：2.00）A.牡蛎B.蘑菇C.南瓜D.西瓜E.辣椒16.原发性骨质疏松症患者补充营养素最为合理的是（分数：2.00）A.补充过量蛋白质B.补充过量活性维生素 D3C.应保持蛋白质的负氮平衡D.多食用深色蔬菜和水果E.补充非营养素无益处17.原发性骨质疏松症患者每天蛋白质摄入超过 100g可引起（分数：2.00）A.负氮平衡B.负钙平衡C.尿钙排泄减少D.骨骼生长迟缓E.骨钙含量增加18.糖尿病表现为（分数：2.00）A.碳水化合物代谢紊乱B.脂肪代谢紊乱C
6、.蛋白质代谢紊乱D.电解质代谢紊乱E.碳水化合物、脂肪、蛋白质、电解质代谢紊乱19.糖尿病的临床表现为（分数：2.00）A.高血糖、多食、多饮、糖耐量升高B.高血糖、少食、少尿、糖耐量升高C.高血糖、多食、多饮、糖耐量降低D.高血糖、少食、多饮、糖耐量降低E.高血糖、多食、少尿、糖耐量降低20.对不同类型糖尿病叙述正确的是（分数：2.00）A.成年型患者表现不明显，且发展缓慢B.成年型患者表现不明显，但发展较快C.成年型患者表现明显，但发展缓慢D.幼年型患者表现明显，发展较快E.幼年型患者表现明显，但发展缓慢21.男，29 岁。多饮、多食、多尿，消瘦，易感染，血糖升高多年，近期出现肾衰竭，失明
7、。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肿瘤B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.甲状腺功能减退E.自主神经功能紊乱22.适宜糖尿病患者的治疗方法为（分数：2.00）A.不能注射胰岛素B.只能服用二甲双胍C.中西医结合D.胰腺切除E.禁止运动23.糖尿病患者应如何合理摄入能量营养素（分数：2.00）A.能量供应以明显低于理想体重为宜B.不摄入或尽量少摄入动物蛋白C.限制多不饱和脂肪酸的摄入D.碳水化合物供能占总能量的 55%E.如采用低碳水化合物膳食时蛋白质的摄入亦应减少24.葡萄糖耐量因子的组成成分为（分数：2.00）A钙B铁C锌D铬E镁25.易出现低血糖的糖尿病患者适宜的餐次为（分数：2.00）A
8、.1B.2C.3D.4E.526.适宜糖尿病患者经常食用，并可补充 B族维生素的食物为（分数：2.00）A.奶油B.干豆C.蘑菇D.白酒E.西瓜27.适宜儿童糖尿病患者的营养治疗原则为（分数：2.00）A.减少能量的摄入B.蛋白质供能比例为 10%C.脂肪供能比例为 30%D.碳水化合物供能比例为 60%E.每天只给予 3次正餐28.儿童糖尿病患者适宜的矿物质供给量为（分数：2.00）A.高于正常儿童供给量B.等于正常儿童供给量C.低于正常儿童供给量D.等于正常成人供给量E.低于正常成人供给量29.糖尿病对妊娠可能产生的影响为（分数：2.00）A.受孕率低B.流产率低C.妊娠期高血压疾病发生率
9、低D.羊水过少E.孕妇围生死亡率较低30.适宜妊娠糖尿病患者的膳食为（分数：2.00）A.控制能量摄入 16001800kcal/dB.蛋白质 1.52g/(kgd)C.控制能量摄入低于 1600kcal/dD.蛋白质 60g/dE.脂肪 100g/d31.糖尿病肾病患者优质蛋白质占全日蛋白质的适宜比例为（分数：2.00）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%70%32.糖尿病肾病患者应限制补充的营养素为（分数：2.00）A.优质蛋白质B.维生素 CC钾D钠E铁33.女，54 岁。主诉近 3个月感到头晕、疲乏无力、手脚麻木、皮肤瘙痒，并伴有失眠多梦。查体：血
10、压160/110mmHg。检验：空腹血糖 19.7mmol/L，尿糖“+”，尿蛋白“+”。该患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.蛋白质 1.52g/(kgd)B.蛋白质供能占 30%C.限制饱和脂肪酸的摄入D.碳水化合物供能占 80%E.补钠34.痛风的主要特征为（分数：2.00）A.高血压B.高尿酸C.高血脂D.高血糖E.低血糖35.下列最易患原发性痛风的危险人群为（分数：2.00）A.男性，体重超重B.男性，体重正常C.男性，体重消瘦D.女性，体重正常E.女性，体重消瘦36.下列可引起尿酸生成增多的因素为（分数：2.00）A.细胞合成代谢增加B.核酸分解代谢减少C.尿酸合成酶活性增加D.
11、发热E.菌痢二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男，35 岁。1 年前曾因发热而服用氯霉素，后头晕，耳鸣，心悸，气短，全身疲乏无力，经常发热。查体：唇甲苍白，四肢皮肤有瘀点，心率 96次/分。检验：血红蛋白 40g/L，白细胞 2.510 9 /L，红细胞1.5010 12 /L，血小板 3010 9 /L。骨髓穿刺显示红细胞和粒细胞增生不活跃，以中晚期细胞为主。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.坏血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病(2).该患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.高铁膳食B.高盐膳食C.低能量膳食D
12、.低蛋白膳食E.中医食疗无效男，13 岁。因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后 8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏 128次/分，呼吸 24次/分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部 CT：胸腺肿大，胸腺增生。（分数：6.00）(1).该患儿出现上述症状的病因为（分数：2.00）A.先天性脑发育缺陷B.肺炎C.神经肌肉接头间递质传递功能障碍D.癫痫E.中毒(2).该患儿适宜的营养治疗方案为（分数：2.00）A.普通膳食B.管饲要素膳食C.管饲无氮膳食D.软饭E.半流质膳食(3).该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为（分数：2.00
13、）A.10%B.10%C.20%D.40%E.60%女，42 岁。主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 331U/L，AST 167U/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc-IgM(+)。（分数：6.00）(1).该患者适宜的活动为（分数：2.00）A.上班B.舞蹈C.驾驶D.卧床E.游泳(2).该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为（分数：2.00）A.5%B.8%C.10%D.12%E.18%(3).该患者最适宜食用的食物为（分数：2.00）A.炸鱼B.煮蛋C.煎蛋D.西红柿炒鸡蛋E.红烧肉三、B 型题(总题数：2，分数：12.00) A.牛
14、奶 B.豆浆 C.奶粉 D.甜炼乳 E.无苯丙氨酸奶粉（分数：6.00）(1).最适宜半乳糖血症患儿食用的食物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜苯丙酮尿症患儿食用的食物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最适宜肝豆状核变性患儿食用的食物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高能量、高蛋白膳食 B.低能量、低蛋白膳食 C.低能量、高蛋白膳食 D.高蛋白、高碳水化合物膳食 E.低蛋白、低碳水化合物膳食（分数：6.00）(1).肥胖者适宜的膳食为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
15、3).肺结核患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.B.C.D.E.营养学主治医师专业知识和专业实践能力-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：72.00)1.急性肾衰竭少尿期临床表现为（分数：2.00）A.血尿素氮开始下降B.肌酐下降C.病情危急，水、电解质及酸碱平衡紊乱 D.水肿消退E.每天排尿 600800ml解析：解析 急性肾衰竭少尿期尿量少于 400ml，水、电解质及酸碱平衡紊乱，氮质代谢产物潴留。2.急性肾衰竭少尿期饮食治疗，不正确的是（分数：2.00）A.充足的热量、低蛋白、低盐B.热量供给以易于消化的碳水化合物为主C.每
16、日供给 1520g 高生物价蛋白D.大量食用水果 E.根据排尿量计算入液量解析：解析 急性肾衰竭少尿期，容易出现水中毒，必须严格控制入液量，在控制入液量的情况下，可适量选择新鲜的蔬菜水果。3.急性肾衰竭多尿期饮食治疗是（分数：2.00）A.热量供给以碳水化合物为主B.多选含钾丰富的蔬菜、瓜果 C.适量控制蛋白摄入D.控制能量的摄入E.控制钠盐的摄入解析：4.慢性肾衰竭营养治疗的目的，除外（分数：2.00）A.保持机体良好状态B.阻止或减少尿毒症毒素积聚C.减轻氮质血症D.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡E.纠正肾功能不全 解析：解析 慢性肾衰竭营养治疗的目的是减轻症状、延长病程发展、提高生存率及生
17、存期，但不能纠正肾功能不全病症。5.出现甲状腺功能亢进症状的主要原因为（分数：2.00）A.甲状腺分泌甲状腺激素过少B.甲状腺分泌甲状腺激素过多 C.甲状腺分泌促甲状腺激素过少D.甲状腺分泌促甲状腺激素过多E.甲状腺分泌促甲状腺激素释放激素过少解析：解析 甲状腺功能亢进是由于多种原因导致甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的，而促甲状腺激素由垂体分泌、促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌。6.甲状腺功能亢进患者的临床症状为（分数：2.00）A.怕冷B.情绪抑郁C.皮肤干燥D.甲状腺肿大 E.高热解析：解析 甲状腺功能亢进患者的临床症状包括高代谢综合征、交感神经兴奋和甲状腺肿大等。7.甲状腺功能亢进患者心脏
18、可能出现的改变为（分数：2.00）A.心动过缓B.心前区疼痛C.心律失常 D.第一心音减弱E.心肌梗死解析：解析 甲状腺功能亢进患者可能出现窦性心动过速、心尖部第一心音亢进、心律失常等症状。8.甲状腺功能亢进患者可能的血清检查结果为（分数：2.00）A.游离 T3降低B.游离 T4降低C.总 T3降低D.总 T4降低E.促甲状腺激素(TSH)降低 解析：解析 甲状腺功能亢进患者血清游离 T 3 、T 4 、总 T 3 、总 T 4 均可升高，TSH 明显低于正常。9.甲状腺功能亢进患者营养治疗原则为（分数：2.00）A.根据个体情况，供给低能量、低蛋白、高维生素、高碘膳食B.根据个体情况，供给
19、高能量、低蛋白、高维生素、低碘膳食C.根据个体情况，供给低能量、高蛋白、低维生素、高碘膳食D.根据个体情况，供给高能量、高蛋白、高维生素、低碘膳食 E.根据个体情况，供给高能量、高蛋白、高维生素、高碘膳食解析：解析 甲状腺功能亢进患者营养治疗原则为根据个体情况，供给高能量、高蛋白、高维生素膳食，禁服含碘药物及含碘高的食物。10.最适宜甲状腺功能亢进患者食用的食物为（分数：2.00）A.海带B.菠菜 C.紫菜D.碘盐E.海参解析：解析 甲状腺功能亢进患者可摄入高维生素膳食，禁服含碘高的食物。11.原发性骨质疏松症的特征为（分数：2.00）A.骨量减少 B.骨的微观结构不变C.骨的脆性降低D.型为
20、老年性骨质疏松症E.型为高转换型骨质疏松症解析：解析 原发性骨质疏松症以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。可分为两型：型为绝经后骨质疏松症，属高转换型；型为老年性骨质疏松症，属低转换型。12.型骨质疏松症的好发年龄为（分数：2.00）A.30岁以下B.3040 岁C.4050 岁D.5060 岁E.65岁以上 解析：解析 型为老年性骨质疏松症，一般发生在 65岁以上的老年人。13.原发性骨质疏松症患者补充矿物质最为合理的是（分数：2.00）A.只补充钙B.补钙同时补充锌和铜 C.应补钙剂至少 2000mg/dD.随着年龄的增长钙磷吸收下降，因此应补充等量的钙磷E.大部分食品都
21、含有较高的氟，因此饮食补氟即可解析：解析 原发性骨质疏松症患者应合理补钙，补充钙剂 2001000mg/d。随着年龄增长，钙吸入较磷下降更快，故钙磷比值应高于 2:1。大部分食品含氟量都很低，不能达到补充的目的，而饮水是氟的重要来源。14.原发性骨质疏松症患者可补充的有机钙剂为（分数：2.00）A.氯化钙B.碳酸钙C.乳酸钙 D.活性钙E.氧化钙解析：解析 钙剂主要分为无机钙和有机钙，无机钙主要有氯化钙、碳酸钙、活性钙(主要成分为氧化钙和氢氧化钙)、磷酸氢钙等；有机钙包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、葡醛内酯钙等。15.最适宜原发性骨质疏松症患者补充锌的食物为（分数：2.00）A.牡蛎 B.蘑
22、菇C.南瓜D.西瓜E.辣椒解析：解析 海产品(海鱼、牡蛎等)含锌较高，而蔬菜水果含锌量较低。16.原发性骨质疏松症患者补充营养素最为合理的是（分数：2.00）A.补充过量蛋白质B.补充过量活性维生素 D3C.应保持蛋白质的负氮平衡D.多食用深色蔬菜和水果 E.补充非营养素无益处解析：解析 原发性骨质疏松症患者蛋白质摄入不足或过量均可能对钙平衡和骨组织起负性调节；活性维生素 D 3 对骨健康的作用是双重的，不宜过量；深色蔬菜和水果含维生素 A原，维生素 A对骨骼钙化有利。许多植物化学物为非营养素成分，对机体发挥有益作用。17.原发性骨质疏松症患者每天蛋白质摄入超过 100g可引起（分数：2.00
23、）A.负氮平衡B.负钙平衡 C.尿钙排泄减少D.骨骼生长迟缓E.骨钙含量增加解析：解析 蛋白质不足可能是导致营养不良儿童出现骨骼生长迟缓和骨质量减少的重要病理学因子。原发性骨质疏松症患者蛋白质摄入不足或过量均可能对钙平衡和骨组织起负性调节。蛋白质摄入超过100g/d，可通过促进尿钙排泄，导致负钙平衡。18.糖尿病表现为（分数：2.00）A.碳水化合物代谢紊乱B.脂肪代谢紊乱C.蛋白质代谢紊乱D.电解质代谢紊乱E.碳水化合物、脂肪、蛋白质、电解质代谢紊乱 解析：19.糖尿病的临床表现为（分数：2.00）A.高血糖、多食、多饮、糖耐量升高B.高血糖、少食、少尿、糖耐量升高C.高血糖、多食、多饮、糖
24、耐量降低 D.高血糖、少食、多饮、糖耐量降低E.高血糖、多食、少尿、糖耐量降低解析：解析 糖尿病的临床表现为高血糖、多食、多饮、多尿、消瘦乏力、糖耐量降低。20.对不同类型糖尿病叙述正确的是（分数：2.00）A.成年型患者表现不明显，且发展缓慢 B.成年型患者表现不明显，但发展较快C.成年型患者表现明显，但发展缓慢D.幼年型患者表现明显，发展较快E.幼年型患者表现明显，但发展缓慢解析：21.男，29 岁。多饮、多食、多尿，消瘦，易感染，血糖升高多年，近期出现肾衰竭，失明。最可能的诊断为（分数：2.00）A.肿瘤B.糖尿病 C.甲状腺功能亢进D.甲状腺功能减退E.自主神经功能紊乱解析：解析 该患
25、者“三多一少”为糖尿病的典型症状，且较年轻，发展较快，符合 1型糖尿病的表现。22.适宜糖尿病患者的治疗方法为（分数：2.00）A.不能注射胰岛素B.只能服用二甲双胍C.中西医结合 D.胰腺切除E.禁止运动解析：解析 糖尿病患者的治疗方法包括胰岛素治疗、口服降糖药物、中药治疗、胰岛移植、运动疗法等。23.糖尿病患者应如何合理摄入能量营养素（分数：2.00）A.能量供应以明显低于理想体重为宜B.不摄入或尽量少摄入动物蛋白C.限制多不饱和脂肪酸的摄入D.碳水化合物供能占总能量的 55% E.如采用低碳水化合物膳食时蛋白质的摄入亦应减少解析：解析 糖尿病患者应合理营养，能量供应以能维持或略低于理想体
26、重为宜，其中对消瘦者必须提高能量摄入以增加体重。碳水化合物供能占总能量的 55%60%，脂肪占 25%35%以下，并限制饱和脂肪酸的摄入，而对多不饱和脂肪酸可适当多用。蛋白质供能比为 10%20%，其中动物蛋白质占 1/31/2。如采用低碳水化合物膳食控制血糖，蛋白质的摄入应适当增加。24.葡萄糖耐量因子的组成成分为（分数：2.00）A钙B铁C锌D铬 E镁解析：25.易出现低血糖的糖尿病患者适宜的餐次为（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4E.5 解析：解析 糖尿病患者一日至少进食 3餐，而且要定时定量，易出现低血糖的糖尿病患者还应在 3次正餐之间加餐 23 次。26.适宜糖尿病患者经常食
27、用，并可补充 B族维生素的食物为（分数：2.00）A.奶油B.干豆 C.蘑菇D.白酒E.西瓜解析：解析 含 B族维生素较多的食物包括粗粮、干豆类、脏腑类、蛋类及绿叶蔬菜。糖尿病患者应限制奶油等富含饱和脂肪酸食物的摄入。西瓜等水果含糖较高，不适宜经常食用。酒以不饮为宜。27.适宜儿童糖尿病患者的营养治疗原则为（分数：2.00）A.减少能量的摄入B.蛋白质供能比例为 10%C.脂肪供能比例为 30% D.碳水化合物供能比例为 60%E.每天只给予 3次正餐解析：解析 儿童糖尿病的营养治疗原则为供给充足的能量和各种营养素，以维持正常的生长发育，蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比例分别为 20%、30%和
28、 50%。除 3次正餐外，另加餐 23 次，以防止血糖过度波动。28.儿童糖尿病患者适宜的矿物质供给量为（分数：2.00）A.高于正常儿童供给量B.等于正常儿童供给量C.低于正常儿童供给量 D.等于正常成人供给量E.低于正常成人供给量解析：29.糖尿病对妊娠可能产生的影响为（分数：2.00）A.受孕率低 B.流产率低C.妊娠期高血压疾病发生率低D.羊水过少E.孕妇围生死亡率较低解析：解析 糖尿病可造成患者受孕率低，流产率高达 15%，妊娠期高血压疾病发生率高，羊水过多，孕妇围生死亡率较高。30.适宜妊娠糖尿病患者的膳食为（分数：2.00）A.控制能量摄入 16001800kcal/dB.蛋白质
29、 1.52g/(kgd) C.控制能量摄入低于 1600kcal/dD.蛋白质 60g/dE.脂肪 100g/d解析：解析 妊娠糖尿病患者能量的摄入不宜过低，一般为 18002000kcal/d，蛋白质 1.52g/(kgd)，约合 75100g，脂肪 50g。31.糖尿病肾病患者优质蛋白质占全日蛋白质的适宜比例为（分数：2.00）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%70% 解析：32.糖尿病肾病患者应限制补充的营养素为（分数：2.00）A.优质蛋白质B.维生素 CC钾D钠 E铁解析：解析 糖尿病肾病患者应保证蛋白质，尤其是优质蛋白质的供给，根据病情适当补
30、钾、铁和维生素 C；兼有水肿或高血压时，应限制钠的摄入。33.女，54 岁。主诉近 3个月感到头晕、疲乏无力、手脚麻木、皮肤瘙痒，并伴有失眠多梦。查体：血压160/110mmHg。检验：空腹血糖 19.7mmol/L，尿糖“+”，尿蛋白“+”。该患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.蛋白质 1.52g/(kgd)B.蛋白质供能占 30%C.限制饱和脂肪酸的摄入 D.碳水化合物供能占 80%E.补钠解析：解析 该患者的诊断为糖尿病，伴有肾病，糖尿病患者要求蛋白质供能占总能量的 10%20%，应限制饱和脂肪酸的摄入。糖尿病肾病患者要求蛋白质供给一般为 0.61g/(kgd)，碳水化合物供能不超过
31、70%。该患者同时伴有高血压，应限制钠的摄入。34.痛风的主要特征为（分数：2.00）A.高血压B.高尿酸 C.高血脂D.高血糖E.低血糖解析：35.下列最易患原发性痛风的危险人群为（分数：2.00）A.男性，体重超重 B.男性，体重正常C.男性，体重消瘦D.女性，体重正常E.女性，体重消瘦解析：解析 原发性痛风患者绝大多数为男性，肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。36.下列可引起尿酸生成增多的因素为（分数：2.00）A.细胞合成代谢增加B.核酸分解代谢减少C.尿酸合成酶活性增加 D.发热E.菌痢解析：解析 尿酸生成增多的原因包括尿酸合成酶活性增加，细胞分解代谢增加，摄入高嘌呤膳食等
32、。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男，35 岁。1 年前曾因发热而服用氯霉素，后头晕，耳鸣，心悸，气短，全身疲乏无力，经常发热。查体：唇甲苍白，四肢皮肤有瘀点，心率 96次/分。检验：血红蛋白 40g/L，白细胞 2.510 9 /L，红细胞1.5010 12 /L，血小板 3010 9 /L。骨髓穿刺显示红细胞和粒细胞增生不活跃，以中晚期细胞为主。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.坏血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血 E.急性白血病解析：解析 再生障碍性贫血是因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能减退的一种贫血，表现为外周血
33、中红细胞、粒细胞和血小板明显减少，临床上常有严重贫血、感染和出血。(2).该患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.高铁膳食 B.高盐膳食C.低能量膳食D.低蛋白膳食E.中医食疗无效解析：解析 再生障碍性贫血患者出血多至贫血时，应供给丰富铁、铜、锌、高蛋白、能量膳食，平时可配给中医食疗炖汤饮。男，13 岁。因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后 8个月发现双眼睑下垂，后逐渐出现呛咳，吞咽困难。查体：脉搏 128次/分，呼吸 24次/分，呼吸呈叹息样呼吸，肺部闻及痰鸣音，四肢肌无力，腱反射消失。胸部 CT：胸腺肿大，胸腺增生。（分数：6.00）(1).该患儿出现上述症状的病因为（分数：2.
34、00）A.先天性脑发育缺陷B.肺炎C.神经肌肉接头间递质传递功能障碍 D.癫痫E.中毒解析：解析 该患儿的诊断为重症肌无力，重症肌无力是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病。(2).该患儿适宜的营养治疗方案为（分数：2.00）A.普通膳食B.管饲要素膳食 C.管饲无氮膳食D.软饭E.半流质膳食解析：解析 出现严重并发症及危象如吞咽困难、饮水呛咳、呼吸衰竭时，应考虑鼻胃管喂养，管饲营养制剂可用匀浆膳或配方营养素液及要素膳。(3).该患儿膳食中优质蛋白质占总蛋白的比例为（分数：2.00）A.10%B.10%C.20%D.40%E.60% 解析：解析 蛋白质要充足，优质蛋白应占每日总蛋白的 5
35、0%以上。女，42 岁。主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 331U/L，AST 167U/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc-IgM(+)。（分数：6.00）(1).该患者适宜的活动为（分数：2.00）A.上班B.舞蹈C.驾驶D.卧床 E.游泳解析：解析 该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可减轻肝脏的生理负担。(2).该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为（分数：2.00）A.5%B.8%C.10%D.12%E.18% 解析：解析 肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋白质的供能比例占总能量的 15%或以上。(3).该患者最适宜食用的食物为（分数：2.
36、00）A.炸鱼B.煮蛋 C.煎蛋D.西红柿炒鸡蛋E.红烧肉解析：解析 食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。三、B 型题(总题数：2，分数：12.00) A.牛奶 B.豆浆 C.奶粉 D.甜炼乳 E.无苯丙氨酸奶粉（分数：6.00）(1).最适宜半乳糖血症患儿食用的食物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 这三种病症的饮食均需控制，半乳糖血症患儿应停止一切含乳糖的乳类喂养，可用豆浆代替。(2).最适宜苯丙酮尿症患儿食用的食物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 苯丙酮尿症患儿应限制苯丙氨酸的摄入，普通的乳类苯丙氨酸含量高，应选用去除苯丙氨酸的配方奶粉。(3).最适宜肝豆状核变性患儿食用的食物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝豆状核变性患儿应限制铜的摄入，可供给富钙的食品，而牛奶铜含量低且钙含量丰富。 A.高能量、高蛋白膳食 B.低能量、低蛋白膳食 C.低能量、高蛋白膳食 D.高蛋白、高碳水化合物膳食 E.低蛋白、低碳水化合物膳食（分数：6.00）(1).肥胖者适宜的膳食为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).再生障碍性贫血患者适宜的膳食为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肺结核患者适宜的膳食为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
