1、营养和营养障碍疾病练习试卷 2-1 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.女婴，1 岁半，因头颅大，未出牙，前囟未闭来院门诊。生后人工喂养，间断服用钙剂和维生素 D，用量不详。体检：精神可，易哭，体重 11kg，前囟 2cm2cm，方颅，头围 48cm，胸部有肋骨串珠，心肺()，双腕部呈手镯状，X 线长骨示：骨骺软骨带明显增宽，干骺端呈杯口状，毛刷样改变。该患儿诊断应为（分数：2.00）A.软骨营养不良B.脑积水C.克汀病D.佝偻病激期E.佝偻病恢复期2.6 个月的健康婴儿体重 7.5kg，为适应正常的生长发育需要，每日需供给热
2、量（分数：2.00）A.2095kJ/kg(500kcal/kg)B.1676kJ/kg(400kcal/kg)C.1257kJ/kg(300kcal/kg)D.938kJ/kg(200kcal/kg)E.459kJ/kg(110kcal/kg)3.4 个月男婴，母乳不足而未及时添加其他乳品，体重 5.5kg，身长 62cm，腹壁皮下脂肪厚度 0.5cm，不活泼，好哭，皮肤干燥，血钙 2.5mol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病B.正常儿C.营养不良 I 度D.营养不良度E.营养不良度4.7 个月女婴，因 34 天来咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、肠炎“。查体：体重 52kS，身
3、长 62cm，心(-)，肺有干口罗音和大水泡音，肌肉松弛。不可能出现的情况是（分数：2.00）A.结核感染B.腹部皮下脂肪0.8cmC.结膜毕脱斑D.肌张力减低E.皮肤粘膜苍白5.小儿 5 个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有“乒乓头“，诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病初期，维生素 D0.5 万1 万 IU/dB.佝偻病激期，维生素 D50010001U/dC.佝偻病恢复期，维生素 D4008001U/dD.佝偻病初期，维生素 D1 万2 万 IU/dE.佝偻病激期，维生素 D1 万2 万 IU/d6.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，
4、抽后一般好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T37，会笑，前囟平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为（分数：2.00）A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫瘸，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖7.36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（分数：2.00）A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形8.1 岁婴儿，2 个月前因多汗、惊厥、出牙 3 颗就诊，查体前囟 2cm2cm，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积 28，注射维生素 D330 万 IU，口服钙剂治疗 1 个月后睡
5、眠安静，出汗减少，出牙 5 颗，继续采用何种治疗方案最合理（分数：2.00）A.继续使用钙剂B.停用维生素 D 及钙剂C.再给 12 次维生素 D2 肌注并口服钙D.每日给维生素 D250001U 口服，同时给钙E.每日给维生素 D28001U 口服，同时给钙9.4 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（分数：2.00）A.静脉点滴钙剂B.肌注鲁米那C.气管插管D.静脉推注脱水药E.追加维生素 D330 万 U 肌肉注射10.1 岁男婴，2 个月来多汗，夜惊，前囟 2.5cm2.5cm，出牙 3 颗，鸡胸，肋骨串珠，血钙2mmol/
6、L(8mg/d1)，门诊给予肌注维生素 D3 30 万 U，并口服钙剂。用药 4 周后来院复诊，夜间睡眠好，出汗减少，出牙 7 颗，前囟 1.5cml5cm。继之应采用以下哪项治疗措施（分数：2.00）A.继用钙剂B.停用维生素 D3 及钙剂C.再给维生素 D330 万 U，肌注，每周 1 次，共 2 次，并口服钙剂D.每日口服维生素 D3400U 及钙剂E.每日口服维生素 D3800U 及钙剂11.5 个月小儿，人工喂养，体重 4kg，腹部皮下脂肪 03cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良伴维生素 C 缺乏B.度营养不
7、良伴维生素 A 缺乏C.度营养不良伴维生素 C 缺乏D.度营养不良伴维生素 B 缺乏E.度营养不良伴维生素 A 缺乏12.男婴，4 个月，冬季出生，因夜惊多汗，烦躁易哭 1 个月来院门诊，生后母乳喂养，未加辅食。体检：精神尚可，枕秃，枕骨按之有乒乓球感。在此患儿可能的致，病原因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.食物中维生素 D 含量不足B.食物中钙、磷比例适合C.日光照射不足D.生长发育快E.肾小管对钙磷的重吸收不足13.11 个月婴儿，夜惊，多汗，出牙 4 颗，方颅，前囟 2cm2cm，肋骨串珠，血钙 2mmol/L(8mg/d1)，门诊使用维生素 D 制剂 3000U/日，口服，及钙
8、剂治疗，症状明显好转，此时患儿腕骨 X 线片，出现哪种表现方可采用预防量维生素 D（分数：2.00）A.骨干皮质增厚硬化B.干骺端钙化预备带消失C.钙化预备带重新出现D.干骺端宽度呈喇叭状E.干骺端骨骺预备带增宽大于 1cm14.患儿，男，6 个月。因阵发性面色青紫伴喉鸣 1 天来诊。无发热，不咳嗽。体检：体温 368，神志清，精神好，呼吸平稳，吸气时偶闻喉鸣音，咽不充血，心脏检查无异常，两肺闻及鼾音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性喉炎B.先天性喉喘鸣C.支气管炎D.婴儿手足搐搦症，喉痉挛E.气管异物15.10 个月女婴，体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm 平坦，
9、今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解，当时测体温 38.5，抽搐后即入睡，醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7me,/eU)，血磷1.45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是（分数：2.00）A.脑积水、脑发育不良B.低血糖症发作C.癫瘸D.低钙惊厥E.高热惊厥16.3 个月健康婴儿，体重 5.0kg，每天需要的牛奶量和水量是（分数：2.00）A.8%糖牛奶 550ml，水 200mlB.8%糖牛奶 660ml，水 240mlC.8%糖牛奶 770ml，水 300mlD.8%糖牛奶 900ml，不必加水E.8%糖牛奶 640ml，水 110ml17.8 个月婴儿，人
10、工喂养，经常患腹泻。体检：体重 5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度 0.2cm，皮肤干燥，考虑为（分数：2.00）A.I 度营养不良B.度营养不良C.度营养不良D.维生素 A 缺乏E.慢性腹泻18.患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽后吃奶好。体检；T382，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC810 9 /L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是（分数：2.00）A.低血糖B.高热惊厥C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎19.8 个月女婴，因咳嗽，低热 34 天入院，生后人工喂养，以往曾
11、多次患“肺炎“，常腹泻、便秘交替出现。体检：体重 5.2kg，身长 62cm，心音低钝，两肺闻及干哕音及大水泡音，肌张力较低，肌肉松弛。下列哪种情况在该患儿中不可能出现（分数：2.00）A.腹壁皮下脂肪厚度 0.2cmB.腹壁皮下脂肪厚度 0.5cmC.结膜毕脱斑D.肝脾肿大E.皮肤黏膜苍白二、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)1 岁 6 个月男孩，因间断咳嗽 1 周就诊，每日呕吐 12 次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎“。查体：精神萎靡，营养差，体重 59kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张
12、力低下，活动尚可，神志尚清。（分数：4.00）(1).此患儿可诊断为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度D.营养不良度伴重度脱水E.营养不良度伴重度脱水(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低男，5 个月，反复发作呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫 34 次，间歇期一般好，无青紫，左枕部颅骨软化，心肺正常。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.法洛四联症D.手足搐搦症E.中毒性脑炎(2).该患儿突然
13、缺氧发作，首要的急救措施是（分数：2.00）A.口对口呼吸B.面罩给氧C.鼻导管给氧D.气管插管E.静注钙剂女婴 4 个月，因惊厥 5 分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1 天来好哭闹、流涕、无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，前囟平软2cm2cm，脑膜刺激征(-)，枕部有乒乓球感。（分数：4.00）(1).患儿的初步诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥B.癫瘸C.佝偻病性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅内出血(2).首选的急救措施为（分数：2.00）A.肌注维生素 D330 万 IUB.用 10%葡萄糖酸钙 10mi 静注
14、C.肌注鲁米那D.青霉素静点E.20%甘露醇静注6 个月女婴，4 月份入院，发热 2 天。体温 38，0，咳嗽有痰，1 天来惊厥 45 次，发作时两眼上窜，四肢抽动，持续 12 分钟，抽后神志清。体检：一般情况好，前囟 25cm25cm，平坦，枕骨按之有乒乓球感，双肺有中、小水泡音。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.婴儿手足搐搦症，支气管肺炎B.支气管肺炎并发中毒性脑病C.化脓性脑膜炎，支气管肺炎D.急性喉炎E.婴儿痉挛症(2).以下哪项化验结果是直接导致患儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血钙 1.87mmol/L(7.5mg/d1)B.血镁 0.80mmol/L
15、(2mg/d1)C.血磷 2.25mmol/L(7mg/d1)D.碱性磷酸酶 200UE.血清钙离子 0.88mmol/L(3.5mg/d1)三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女孩 4 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。（分数：6.00）(1).门诊体检时特别应注意的体征是（分数：2.00）A.前囟张力B.颅骨软化C.方颅D.测量头围E.鸡胸(2).为明确诊断应做的实验室检查是（分数：2.00）A.拍颅骨 X 片B.血钙C.腕骨 X 片D.骨扫描E.脑电图(3).指导患儿用维生素 D 治疗方案是（分数：2.00）A.4001U/d，持续 1
16、个月B.10001U/d，持续 1 个月C.1 万 IU/d，持续 1 个月D.10 万 IU/d，持续 1 周E.30 万 IU/d，持续 1 周患儿 l 岁，因晨起突然神志不清来院。体检：体重 5kg，体温不升，老人貌，皮肤干燥无弹性，表情呆滞，面色苍白，脉搏减慢，呼吸浅表，多汗，腹壁皮下脂肪消失，急诊来院。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良，伴低钙惊厥B.度营养不良，心力衰竭C.度营养不良，自发性低血糖D.度营养不良，自发性低血糖E.I 度营养不良，心力衰竭(2).首先应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.静脉注射西地兰B.静脉注射氯化钾C.静脉注射
17、多巴胺D.静脉注射高渗葡萄糖E.静脉注射 5%碳酸氢钠(3).该患儿在调整饮食时，其热量供给的原则是（分数：2.00）A.由少迅速增至正常B.由少逐渐增至正常C.由少逐渐增至低于正常D.由少逐渐增至超过正常E.由少迅速增至超过正常10 天男婴，足月顺产，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。（分数：6.00）(1).医生的下列指导不恰当的是（分数：2.00）A.坚持母乳喂养B.1 个月开始添加蛋黄、鱼泥等C.坚持日光浴D.1 个月开始添加鱼肝油E.按时补充钙剂(2).小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（分数：2.00）A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或兵乓头C.精神萎靡D.
18、睡眠不实，多汗，易惊E.抽搐或手足搐搦(3).为预防佝偻病的发生，医生应指导家长应（分数：2.00）A.生后 4 周起口服维生素 D38001U/dB.生后 1 周起口服维生素 D34001U/dC.生后 3 个月起口服维生素 D30.5 万1 万 IU/dD.生后 4 个月起口服维生素 D，1 万-2 万 IU/dE.生后 1 个月起肌注维生素 D330 万 IU/次，每 24 周 1 次，共 3 次母亲带一体重 5.8kg 的 4 个月婴儿来进行营养咨询。（分数：6.00）(1).该婴儿目前的饮食除母乳外，该添加的辅食是（分数：2.00）A.菜泥、面条B.肉沫、软饭C.粥、饼干D.米糊、蛋
19、黄E.肉汤、鱼肝油(2).每日所给奶量应按下列哪项计算（分数：2.00）A.胃容量大小计算B.体表面积计算C.实际体重计算D.所需能量计算E.实际体重及所需能量计算(3).最适当的断奶时间是（分数：2.00）A.910 个月B.1012 个月C.1218 个月D.1924 个月E.68 个月小儿 4 个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.
20、低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.维注维生素 B12E.静滴葡萄糖液6 个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.53.5cm 大小，体检未发现明显骨骼畸形。（分数：6.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：2.00）A.临床表现B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E.血磷(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：2.00）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常D.PTH 降低E.以上都不是(3).在该患儿的治疗中，下列叨颐是正确的（
21、分数：2.00）A.维生素 D22040IU 治疗B.抗生素治疗C.对有并发症的应给予维生素 D3 肌肉注射D.给予维生素 D2 预防量治疗E.外科手术四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男婴 1 岁，人工喂养，因出牙延迟，不会走路而来院就诊。平时多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，方颅，无乳牙萌出，肋骨串珠可疑。（分数：8.00）(1).此时该患儿的血生化改变应是血钙血磷血碱性磷酸酶（分数：2.00）A.B.C.D.正常E.正常(2).其腕部 X 线摄片表现，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.干骺端钙化预备带消失，呈杯口状，毛刷样改变B.骨骺软骨带明显增宽C.钙化预备带重新出
22、现D.骨干骨质稀疏E.骨皮质变薄(3).该患儿的诊断应为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性甲状腺功能低下(4).治疗应选择以下哪项（分数：2.00）A.每日口服维生素 D3000U，持续 1 个月B.每日口服维生素 D400U，持续 3 个月C.每日口服维生素 D800U，持续 3 个月D.每日口服维生素 D3000U，持续至 2 周岁E.每日口服维生素 D400U，持续至 2 周岁营养和营养障碍疾病练习试卷 2-1 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.女婴，1 岁半，因头
23、颅大，未出牙，前囟未闭来院门诊。生后人工喂养，间断服用钙剂和维生素 D，用量不详。体检：精神可，易哭，体重 11kg，前囟 2cm2cm，方颅，头围 48cm，胸部有肋骨串珠，心肺()，双腕部呈手镯状，X 线长骨示：骨骺软骨带明显增宽，干骺端呈杯口状，毛刷样改变。该患儿诊断应为（分数：2.00）A.软骨营养不良B.脑积水C.克汀病D.佝偻病激期 E.佝偻病恢复期解析：2.6 个月的健康婴儿体重 7.5kg，为适应正常的生长发育需要，每日需供给热量（分数：2.00）A.2095kJ/kg(500kcal/kg)B.1676kJ/kg(400kcal/kg)C.1257kJ/kg(300kcal/
24、kg)D.938kJ/kg(200kcal/kg)E.459kJ/kg(110kcal/kg) 解析：3.4 个月男婴，母乳不足而未及时添加其他乳品，体重 5.5kg，身长 62cm，腹壁皮下脂肪厚度 0.5cm，不活泼，好哭，皮肤干燥，血钙 2.5mol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.佝偻病B.正常儿C.营养不良 I 度 D.营养不良度E.营养不良度解析：4.7 个月女婴，因 34 天来咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、肠炎“。查体：体重 52kS，身长 62cm，心(-)，肺有干口罗音和大水泡音，肌肉松弛。不可能出现的情况是（分数：2.00）A.结核感染B.腹部皮下脂肪0.8cm C
25、.结膜毕脱斑D.肌张力减低E.皮肤粘膜苍白解析：5.小儿 5 个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有“乒乓头“，诊断及治疗为（分数：2.00）A.佝偻病初期，维生素 D0.5 万1 万 IU/dB.佝偻病激期，维生素 D50010001U/dC.佝偻病恢复期，维生素 D4008001U/dD.佝偻病初期，维生素 D1 万2 万 IU/dE.佝偻病激期，维生素 D1 万2 万 IU/d 解析：6.女孩 5 个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不吐。体检：体重 8kg，T37，会笑，前囟平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常
26、，首先想到的诊断及进一步检查为（分数：2.00）A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫瘸，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙 E.低血糖，查血糖解析：7.36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（分数：2.00）A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化 E.下肢畸形解析：8.1 岁婴儿，2 个月前因多汗、惊厥、出牙 3 颗就诊，查体前囟 2cm2cm，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积 28，注射维生素 D330 万 IU，口服钙剂治疗 1 个月后睡眠安静，出汗减少，出牙 5 颗，继续采用何种治疗方案最合理（分数：2.00）A.继续使用钙剂B.停用维生
27、素 D 及钙剂C.再给 12 次维生素 D2 肌注并口服钙D.每日给维生素 D250001U 口服，同时给钙E.每日给维生素 D28001U 口服，同时给钙 解析：9.4 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（分数：2.00）A.静脉点滴钙剂 B.肌注鲁米那C.气管插管D.静脉推注脱水药E.追加维生素 D330 万 U 肌肉注射解析：10.1 岁男婴，2 个月来多汗，夜惊，前囟 2.5cm2.5cm，出牙 3 颗，鸡胸，肋骨串珠，血钙2mmol/L(8mg/d1)，门诊给予肌注维生素 D3 30 万 U，并口服钙剂。用药 4 周后来
28、院复诊，夜间睡眠好，出汗减少，出牙 7 颗，前囟 1.5cml5cm。继之应采用以下哪项治疗措施（分数：2.00）A.继用钙剂B.停用维生素 D3 及钙剂C.再给维生素 D330 万 U，肌注，每周 1 次，共 2 次，并口服钙剂D.每日口服维生素 D3400U 及钙剂 E.每日口服维生素 D3800U 及钙剂解析：11.5 个月小儿，人工喂养，体重 4kg，腹部皮下脂肪 03cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良伴维生素 C 缺乏B.度营养不良伴维生素 A 缺乏 C.度营养不良伴维生素 C 缺乏D.度营养不良伴维生素 B
29、 缺乏E.度营养不良伴维生素 A 缺乏解析：12.男婴，4 个月，冬季出生，因夜惊多汗，烦躁易哭 1 个月来院门诊，生后母乳喂养，未加辅食。体检：精神尚可，枕秃，枕骨按之有乒乓球感。在此患儿可能的致，病原因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.食物中维生素 D 含量不足B.食物中钙、磷比例适合 C.日光照射不足D.生长发育快E.肾小管对钙磷的重吸收不足解析：13.11 个月婴儿，夜惊，多汗，出牙 4 颗，方颅，前囟 2cm2cm，肋骨串珠，血钙 2mmol/L(8mg/d1)，门诊使用维生素 D 制剂 3000U/日，口服，及钙剂治疗，症状明显好转，此时患儿腕骨 X 线片，出现哪种表现方可采
30、用预防量维生素 D（分数：2.00）A.骨干皮质增厚硬化B.干骺端钙化预备带消失C.钙化预备带重新出现 D.干骺端宽度呈喇叭状E.干骺端骨骺预备带增宽大于 1cm解析：14.患儿，男，6 个月。因阵发性面色青紫伴喉鸣 1 天来诊。无发热，不咳嗽。体检：体温 368，神志清，精神好，呼吸平稳，吸气时偶闻喉鸣音，咽不充血，心脏检查无异常，两肺闻及鼾音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性喉炎B.先天性喉喘鸣C.支气管炎D.婴儿手足搐搦症，喉痉挛 E.气管异物解析：15.10 个月女婴，体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm 平坦，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解，当时测体
31、温 38.5，抽搐后即入睡，醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7me,/eU)，血磷1.45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是（分数：2.00）A.脑积水、脑发育不良B.低血糖症发作C.癫瘸D.低钙惊厥 E.高热惊厥解析：16.3 个月健康婴儿，体重 5.0kg，每天需要的牛奶量和水量是（分数：2.00）A.8%糖牛奶 550ml，水 200ml B.8%糖牛奶 660ml，水 240mlC.8%糖牛奶 770ml，水 300mlD.8%糖牛奶 900ml，不必加水E.8%糖牛奶 640ml，水 110ml解析：17.8 个月婴儿，人工喂养，经常患腹泻。体检：体重
32、5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度 0.2cm，皮肤干燥，考虑为（分数：2.00）A.I 度营养不良B.度营养不良 C.度营养不良D.维生素 A 缺乏E.慢性腹泻解析：18.患儿 4 个月，发热咳嗽 1 天，惊厥 56 次，抽后吃奶好。体检；T382，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血 WBC810 9 /L，中性粒细胞 56%，其惊厥原因最可能是（分数：2.00）A.低血糖B.高热惊厥C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎解析：19.8 个月女婴，因咳嗽，低热 34 天入院，生后人工喂养，以往曾多次患“肺炎“，
33、常腹泻、便秘交替出现。体检：体重 5.2kg，身长 62cm，心音低钝，两肺闻及干哕音及大水泡音，肌张力较低，肌肉松弛。下列哪种情况在该患儿中不可能出现（分数：2.00）A.腹壁皮下脂肪厚度 0.2cmB.腹壁皮下脂肪厚度 0.5cm C.结膜毕脱斑D.肝脾肿大E.皮肤黏膜苍白解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)1 岁 6 个月男孩，因间断咳嗽 1 周就诊，每日呕吐 12 次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎“。查体：精神萎靡，营养差，体重 59kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，
34、活动尚可，神志尚清。（分数：4.00）(1).此患儿可诊断为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度 D.营养不良度伴重度脱水E.营养不良度伴重度脱水解析：(2).此患儿不会出现的现象是（分数：2.00）A.糖代谢失常，发生低血糖B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C.伴发维生素 A 缺乏症D.特异性免疫功能低下E.肾浓缩功能降低解析：男，5 个月，反复发作呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫 34 次，间歇期一般好，无青紫，左枕部颅骨软化，心肺正常。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.法洛四联症D.手足搐搦症 E.中毒性脑炎解析：(
35、2).该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是（分数：2.00）A.口对口呼吸 B.面罩给氧C.鼻导管给氧D.气管插管E.静注钙剂解析：女婴 4 个月，因惊厥 5 分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1 天来好哭闹、流涕、无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，前囟平软2cm2cm，脑膜刺激征(-)，枕部有乒乓球感。（分数：4.00）(1).患儿的初步诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥B.癫瘸C.佝偻病性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎E.颅内出血解析：(2).首选的急救措施为（分数：2.00）A.肌注维生素 D330 万 IUB.用
36、10%葡萄糖酸钙 10mi 静注 C.肌注鲁米那D.青霉素静点E.20%甘露醇静注解析：6 个月女婴，4 月份入院，发热 2 天。体温 38，0，咳嗽有痰，1 天来惊厥 45 次，发作时两眼上窜，四肢抽动，持续 12 分钟，抽后神志清。体检：一般情况好，前囟 25cm25cm，平坦，枕骨按之有乒乓球感，双肺有中、小水泡音。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.婴儿手足搐搦症，支气管肺炎 B.支气管肺炎并发中毒性脑病C.化脓性脑膜炎，支气管肺炎D.急性喉炎E.婴儿痉挛症解析：(2).以下哪项化验结果是直接导致患儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血钙 1.87mmol/L(
37、7.5mg/d1)B.血镁 0.80mmol/L(2mg/d1)C.血磷 2.25mmol/L(7mg/d1)D.碱性磷酸酶 200UE.血清钙离子 0.88mmol/L(3.5mg/d1) 解析：三、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)女孩 4 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。（分数：6.00）(1).门诊体检时特别应注意的体征是（分数：2.00）A.前囟张力B.颅骨软化 C.方颅D.测量头围E.鸡胸解析：(2).为明确诊断应做的实验室检查是（分数：2.00）A.拍颅骨 X 片B.血钙C.腕骨 X 片 D.骨扫描E.脑电图解析：(3).指导患儿
38、用维生素 D 治疗方案是（分数：2.00）A.4001U/d，持续 1 个月B.10001U/d，持续 1 个月C.1 万 IU/d，持续 1 个月 D.10 万 IU/d，持续 1 周E.30 万 IU/d，持续 1 周解析：患儿 l 岁，因晨起突然神志不清来院。体检：体重 5kg，体温不升，老人貌，皮肤干燥无弹性，表情呆滞，面色苍白，脉搏减慢，呼吸浅表，多汗，腹壁皮下脂肪消失，急诊来院。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.度营养不良，伴低钙惊厥B.度营养不良，心力衰竭C.度营养不良，自发性低血糖 D.度营养不良，自发性低血糖E.I 度营养不良，心力衰竭解析：(2).
39、首先应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.静脉注射西地兰B.静脉注射氯化钾C.静脉注射多巴胺D.静脉注射高渗葡萄糖 E.静脉注射 5%碳酸氢钠解析：(3).该患儿在调整饮食时，其热量供给的原则是（分数：2.00）A.由少迅速增至正常B.由少逐渐增至正常C.由少逐渐增至低于正常D.由少逐渐增至超过正常 E.由少迅速增至超过正常解析：10 天男婴，足月顺产，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。（分数：6.00）(1).医生的下列指导不恰当的是（分数：2.00）A.坚持母乳喂养B.1 个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C.坚持日光浴D.1 个月开始添加鱼肝油E.按时补充钙剂解析：(2).小儿
40、有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现（分数：2.00）A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或兵乓头C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊 E.抽搐或手足搐搦解析：(3).为预防佝偻病的发生，医生应指导家长应（分数：2.00）A.生后 4 周起口服维生素 D38001U/d B.生后 1 周起口服维生素 D34001U/dC.生后 3 个月起口服维生素 D30.5 万1 万 IU/dD.生后 4 个月起口服维生素 D，1 万-2 万 IU/dE.生后 1 个月起肌注维生素 D330 万 IU/次，每 24 周 1 次，共 3 次解析：母亲带一体重 5.8kg 的 4 个月婴儿来进行营养咨询。（分数：
41、6.00）(1).该婴儿目前的饮食除母乳外，该添加的辅食是（分数：2.00）A.菜泥、面条B.肉沫、软饭C.粥、饼干D.米糊、蛋黄 E.肉汤、鱼肝油解析：(2).每日所给奶量应按下列哪项计算（分数：2.00）A.胃容量大小计算B.体表面积计算C.实际体重计算D.所需能量计算E.实际体重及所需能量计算 解析：(3).最适当的断奶时间是（分数：2.00）A.910 个月 B.1012 个月C.1218 个月D.1924 个月E.68 个月解析：小儿 4 个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最
42、可能是（分数：2.00）A.血糖降低B.血清钙降低 C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多解析：(2).可能的诊断是（分数：2.00）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 解析：(3).止抽后的处理是（分数：2.00）A.静滴钙剂 B.供给氧气C.肌注呋塞米(速尿)D.维注维生素 B12E.静滴葡萄糖液解析：6 个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.53.5cm 大小，体检未发现明显骨骼畸形。（分数：6.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：2.00）A.临床表现 B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E
43、.血磷解析：(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：2.00）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常 D.PTH 降低E.以上都不是解析：(3).在该患儿的治疗中，下列叨颐是正确的（分数：2.00）A.维生素 D22040IU 治疗B.抗生素治疗C.对有并发症的应给予维生素 D3 肌肉注射 D.给予维生素 D2 预防量治疗E.外科手术解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男婴 1 岁，人工喂养，因出牙延迟，不会走路而来院就诊。平时多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，方颅，无乳牙萌出，肋骨串珠可疑。（分数：8.00）(1).此时该患儿的血生化改变应是血钙血磷血碱性磷酸酶
44、（分数：2.00）A.B.C. D.正常E.正常解析：(2).其腕部 X 线摄片表现，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.干骺端钙化预备带消失，呈杯口状，毛刷样改变B.骨骺软骨带明显增宽C.钙化预备带重新出现 D.骨干骨质稀疏E.骨皮质变薄解析：(3).该患儿的诊断应为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性甲状腺功能低下解析：(4).治疗应选择以下哪项（分数：2.00）A.每日口服维生素 D3000U，持续 1 个月 B.每日口服维生素 D400U，持续 3 个月C.每日口服维生素 D800U，持续 3 个月D.每日口服维生素 D3000U，持续至 2 周岁E.每日口服维生素 D400U，持续至 2 周岁解析：
