1、胰腺炎(二)及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.男性，35 岁，腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750 SomogyiU，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最恰当的诊断为 A急性肠梗阻伴休克 B急性出血坏死型胰腺炎并休克 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E幽门不全梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶5Som-ogyil。最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎水肿型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性
2、心肌梗死 E急性胰腺炎出血坏死型（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，36 岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12 小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎(胆源性) C肾绞痛 D高位阑尾穿孔 E肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胃肠炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，36 岁，饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门
3、排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是 A胰高糖素 B霄尼替丁 C抗胆碱能药 D抗生素 E5-FU（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，30 岁，餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐 8 小时。体检：脉搏 116 次/分，收缩压 68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞 14109/L，中性 0.76，尿淀粉酶 256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是 A溃疡病穿孔 B胆囊结石 C急性胰腺炎 D急性胃炎
4、E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，x 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性胆囊炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，35 岁，腹痛 12 小时，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶 500SoumogyiU，下述哪项措施能使 24 小时内死亡危险性下降 A尽快静脉、补液增加血容量 B胃肠减压 C尽快应用 H2 受体拮抗剂 D尽快应用质子泵原抑制剂 E尽快应用奥曲肽或施他宁（分数：1.00）A.B.C
5、.D.E.9.男性，45 岁，上腹痛 6 小时腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶 250 SomogyiUh,下列判定哪项不合适 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎出血坏死型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E可排除急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性胰腺炎患者在发病 2 天内出现休克，首先治疗措施应为 A静脉滴注抑肽酶 B静脉滴注抗生素 C静脉滴注地塞米松 D快速补充血容量 E静脉滴注间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，51 岁，上腹痛 10 余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清 CCK-PZ 浓度显著提高，结肠镜检查
6、为正常粘膜像，可能的诊断为 A慢性胰腺炎 B结肠炎 C结肠功能紊乱 D隐性糖尿病 E慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，42 岁，晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶 600U/L(Somogyi 法)，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是 A输液 B止痛解痉 C抑制或减少胰液分泌 D禁食 E手术解除胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，35 岁，腹痛，腹胀，呕吐 6 小时，查体：血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分，上腹压痛轻微，
7、血淀粉酶 750SomogyiU，下列治疗哪项不合适 A胃肠减压 B禁食 C肌注阿托品 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E洛赛克静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A血液浓缩，红细胞压积增高 B血、尿淀粉酶活性明显增高 C血清正铁白蛋白阳性 D白细胞增多，粒细胞核左移 E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，40 岁。患胆结石、慢性胆囊炎 15 年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项 A淀粉酶、肌酐清
8、除率比值显著增高 BX 线腹部摄片提示胰区钙化或结石 C胰腺外分泌功能检查有显著功能降低 D超声及 CT 检查见胰腺有假性囊肿形成 E胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，50 岁，上腹疼痛 7 年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP 显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胰腺炎 C慢性胆囊炎 D胃肠神经功能紊乱 E胰腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，38 岁，饮酒后 4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/分，高热，动脉血氧分压低于 7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的 A禁食
9、B胃肠减压 C肾上腺糖皮质激素 D人工呼吸机 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，饮酒后上腹痛，腹胀 8 小时，查体：血压 130/80mmHg，呼吸 18 次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500SomogyiU 单位，下列哪项措施不合适 A禁食 B胃肠减压 C应用质子泵抑制剂静脉滴注 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E及早应用奥曲肽静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，78 岁，呕吐，腹胀 21 小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶 250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水
10、肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，49 岁，4 小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的 A心电图 B血淀粉酶 CX 线腹部平片 D肝胆胰 B 超检查 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，42 岁，上腹痛 12 小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是 A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，56 岁，反复发作性中
11、上腹部疼痛 20 余午，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心 2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B 超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达 10cm)。最佳的治疗方案是 A继续禁食 B抗生素静脉滴注 C肾上腺皮质激素 D抑制胰酶活性 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，60 岁，上腹痛 10 余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT 检查可见胰腺缩小，尿 PABA 排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是 A胰腺癌 B慢性胰腺炎 C慢性胆囊炎 D隐性糖尿病 E慢性胰腺炎并隐性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，
12、32 岁，饱餐后上腹部剧痛 6 小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶 500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 A腹水 B明显的低钙血症 C高血糖症 DARDS E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，38 岁，平素身体健康，饮酒后 4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/分，最恰当的诊断是 A急性胃炎 B右叶性肺炎 C急性肠梗阻 D急性水肿型胰腺炎 E急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，46 岁，上腹痛 10 年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛
13、，十二指肠镜检查有十、二指肠球部溃疡，ERCP 见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆总管结石 C十二指肠球部溃疡 D慢性胰腺炎 E慢性胰腺炎并十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，42 岁。每日饮白酒史 15 年，间歇及持(总题数：3，分数：1.50)27.最可能的诊断是 A胃癌 B肝癌 C胰腺癌 D慢性肠炎 E慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项 AB 超显像 BX 线腹部摄片 C血尿淀粉酶检测 DLundh 试验 EBT-PABA 试验（分数：0
14、.50）A.B.C.D.E.29.该病例的治疗，下述哪一项不宜采用 A戒酒 B胰酶片 C西咪替丁 D胰高糖素 E胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，酒后上腹痛，腹胀 8 小时，查(总题数：3，分数：1.50)30.对判定预后有帮助的指标是 A血钙低于 1.75mmol/L B血淀粉酶500SomogyiU C尿淀粉酶1000SomogyiU D血清淀粉酶持续升高超过 5 天 E血清钾、镁同时降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.最可能的诊断是 A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E
15、.32.下列哪项措施不合适 A禁食 B胃肠减压 C应用质子泵阻滞剂静脉滴注 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，36 岁，12 小时前工作中突然出现右(总题数：3，分数：1.50)33.下列诊断哪项可能性最大 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C肾绞痛 D阑尾穿孔 E肠系膜血管栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.下列哪项治疗措施不合适 A禁食 B胃肠减压 C肌注阿托品止痛 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E洛赛克静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.下列检查哪项可能出现异常且最有意义 A心电图 B血淀酚酶
16、CX 线腹部平片 D肝脏 B 超 E血脂肪酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，58 岁，有长期大量饮酒史。反复发作(总题数：2，分数：1.00)36.下列哪项检查应除外 A胃镜检查 B腹部 X 线平片 C消化系 B 超 D血淀粉酶及血糖检测 E经十二指肠逆行胰胆管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.应根据病史首先考虑 A慢性胃炎 B胆囊炎 C酒精性肝炎 D慢性胰腺炎 E肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，78 岁，呕吐，腹胀 21 小时，无明显(总题数：3，分数：1.50)38.最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型
17、 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.下列治疗措施哪项不正确 A禁食 B胃肠减压 C及早应用奥曲肽或施他宁 D应用肾上腺糖皮质激素 E静脉补钙有决定性意义（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.影响预后的因素有 A年龄大，低钙血症休克 B年龄大，血淀粉酶非典型增高 C低钙血症，血淀粉酶500SomogyiU D休克，血淀粉酶500SomogyiU E无明显腹痛，血淀粉酶低于 500SomogyiU（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男，42 岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出(总题数：3，分数：1.5
18、0)41.如果检查提示：血、尿淀粉酶明显增高，B 超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检：血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减弱。以下治疗不当的是 A奥曲肽静脉滴注 B洛赛克抑酸 C加贝酯减少胰腺分泌 D丹参活血化淤 E大剂量 654-2 止痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.最可能的诊断是 A心绞痛 B急性胰腺炎 C消化性溃疡 D胆囊炎 E肾结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.最有确诊价值的检查是 A血、尿淀粉酶 B血白细胞 C血清脂肪酶 D血糖 E血钙（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)
19、十一、A具有细胞毒作用，引起胰腺坏死(总题数：3，分数：1.50)44.磷脂酶 A 的作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.弹力纤维酶的作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.激肽酶的作用（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A血清淀粉酶增高(总题数：3，分数：1.50)47.消化性溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A血清淀粉酶增高(总题数：3，分数：1.50)50.慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.急性胰腺炎（分数：0.50
20、）A.B.C.D.E.52.消化性溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A持续 35 天(总题数：2，分数：1.00)53.血清淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.尿淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A磷酰酶 A(总题数：5，分数：2.50)55.导致血管扩张和血管壁通透性增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.造成组织坏死与溶血（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.致使胰腺出血和血栓形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.引起微循环障碍，休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.参与胰腺及周围脂肪坏死（分数：0.50）A
21、.B.C.D.E.胰腺炎(二)答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.男性，35 岁，腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750 SomogyiU，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最恰当的诊断为 A急性肠梗阻伴休克 B急性出血坏死型胰腺炎并休克 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E幽门不全梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶5Som-ogyil。最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎水肿型 C消
22、化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E急性胰腺炎出血坏死型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.男性，36 岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12 小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎(胆源性) C肾绞痛 D高位阑尾穿孔 E肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性，38 岁，4 小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胃肠炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男，36 岁，饱餐后上
23、腹部剧痛 6 小时，伴呕吐、腹胀 2 小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi 法)，不宜使用的药物是 A胰高糖素 B霄尼替丁 C抗胆碱能药 D抗生素 E5-FU（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女，30 岁，餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐 8 小时。体检：脉搏 116 次/分，收缩压 68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞 14109/L，中性 0.76，尿淀粉酶 256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断
24、是 A溃疡病穿孔 B胆囊结石 C急性胰腺炎 D急性胃炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，x 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性胆囊炎 E慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，35 岁，腹痛 12 小时，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶 500SoumogyiU，下述哪项措施能使 24 小时内死亡危险性下降 A尽快静脉、补液增加血容量 B胃肠减压 C尽快应用 H2 受体拮抗剂 D尽快
25、应用质子泵原抑制剂 E尽快应用奥曲肽或施他宁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，45 岁，上腹痛 6 小时腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血淀粉酶 250 SomogyiUh,下列判定哪项不合适 A急性肠梗阻 B急性胰腺炎出血坏死型 C消化性溃疡急性穿孔 D急性心肌梗死 E可排除急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.急性胰腺炎患者在发病 2 天内出现休克，首先治疗措施应为 A静脉滴注抑肽酶 B静脉滴注抗生素 C静脉滴注地塞米松 D快速补充血容量 E静脉滴注间羟胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，51
26、 岁，上腹痛 10 余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清 CCK-PZ 浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为 A慢性胰腺炎 B结肠炎 C结肠功能紊乱 D隐性糖尿病 E慢性肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.女，42 岁，晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶 600U/L(Somogyi 法)，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是 A输液 B止痛解痉 C抑制或减少胰液分泌 D禁食 E手术解除胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.
27、男性，35 岁，腹痛，腹胀，呕吐 6 小时，查体：血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶 750SomogyiU，下列治疗哪项不合适 A胃肠减压 B禁食 C肌注阿托品 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E洛赛克静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值 A血液浓缩，红细胞压积增高 B血、尿淀粉酶活性明显增高 C血清正铁白蛋白阳性 D白细胞增多，粒细胞核左移 E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女，40 岁。患胆结石、慢性胆囊炎 15 年。近半年来经常发作性中上腹痛
28、、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项 A淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高 BX 线腹部摄片提示胰区钙化或结石 C胰腺外分泌功能检查有显著功能降低 D超声及 CT 检查见胰腺有假性囊肿形成 E胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，50 岁，上腹疼痛 7 年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP 显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胰腺炎 C慢性胆囊炎 D胃肠神经功能紊乱 E胰腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，38
29、岁，饮酒后 4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/分，高热，动脉血氧分压低于 7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的 A禁食 B胃肠减压 C肾上腺糖皮质激素 D人工呼吸机 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，50 岁，饮酒后上腹痛，腹胀 8 小时，查体：血压 130/80mmHg，呼吸 18 次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500SomogyiU 单位，下列哪项措施不合适 A禁食 B胃肠减压 C应用质子泵抑制剂静脉滴注 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E及早应用奥曲肽静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，78
30、 岁，呕吐，腹胀 21 小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶 250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断 A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水肿型 C急性胰腺炎出血坏死型 D急性肠梗阻 E消化性溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男性，49 岁，4 小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的 A心电图 B血淀粉酶 CX 线腹部平片 D肝胆胰 B 超检查 E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性，42 岁，上腹痛 12 小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750Som
31、ogyiU，最可能的诊断是 A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.男，56 岁，反复发作性中上腹部疼痛 20 余午，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心 2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B 超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达 10cm)。最佳的治疗方案是 A继续禁食 B抗生素静脉滴注 C肾上腺皮质激素 D抑制胰酶活性 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，60 岁，上腹痛 10 余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT 检查可见胰腺缩小，
32、尿 PABA 排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是 A胰腺癌 B慢性胰腺炎 C慢性胆囊炎 D隐性糖尿病 E慢性胰腺炎并隐性糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男，32 岁，饱餐后上腹部剧痛 6 小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶 500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素 A腹水 B明显的低钙血症 C高血糖症 DARDS E氮质血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，38 岁，平素身体健康，饮酒后 4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/分，最恰当的诊断是 A急性胃炎
33、B右叶性肺炎 C急性肠梗阻 D急性水肿型胰腺炎 E急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，46 岁，上腹痛 10 年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十、二指肠球部溃疡，ERCP 见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆总管结石 C十二指肠球部溃疡 D慢性胰腺炎 E慢性胰腺炎并十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，42 岁。每日饮白酒史 15 年，间歇及持(总题数：3，分数：1.50)27.最可能的诊断是 A胃癌 B肝
34、癌 C胰腺癌 D慢性肠炎 E慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.以下检查有助于明确诊断，但需除外哪一项 AB 超显像 BX 线腹部摄片 C血尿淀粉酶检测 DLundh 试验 EBT-PABA 试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.该病例的治疗，下述哪一项不宜采用 A戒酒 B胰酶片 C西咪替丁 D胰高糖素 E胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 慢性胰腺炎急性发作期可见血、尿淀粉酶增高，在平时淀粉酶及脂肪酶一般不增高。四、男性，50 岁，酒后上腹痛，腹胀 8 小时，查(总题数：3，分数：1.50)30.对判定预后有帮助的指标是
35、A血钙低于 1.75mmol/L B血淀粉酶500SomogyiU C尿淀粉酶1000SomogyiU D血清淀粉酶持续升高超过 5 天 E血清钾、镁同时降低（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.最可能的诊断是 A消化性溃疡急性穿孔 B急性胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃肠炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.下列哪项措施不合适 A禁食 B胃肠减压 C应用质子泵阻滞剂静脉滴注 D及早应用肾上腺糖皮质激素 E及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，36 岁，12 小时前工作中突然出现右(总题数：3，分数：1.50)33.下列诊断哪项可能性最大 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C肾绞痛 D阑尾穿孔 E肠系膜血管栓塞
