1、异常分娩练习试卷 3 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)初孕妇在预产期前 6 天检查时，胎头仍然高浮，因而让孕妇排空膀胱、仰卧、两腿伸直做跨耻征检查，其结果阳性。（分数：4.00）(1).跨耻征阳性的临床含义为（分数：2.00）A.胎头过大B.骨盆狭窄C.头盆不称D.前置胎盘E.胎儿发育异常(2).让孕妇取半卧位，再次做跨耻征检查，此时检查结果阴性，请问此产妇的异常在（分数：2.00）A.头盆可能不对称B.骨盆轴异常C.骨盆倾斜度异常D.扁平骨盆E.横径峡窄骨盆初产妇足月妊娠，临产 10 小时，产妇烦躁不安，疼痛不已，查：宫缩强度(
2、)，间歇时不放松，LOA 位，宫高 34cm，腹围 100cm，胎心 158 次/分，肛查，宫口开 1cm，先露 S-2。（分数：4.00）(1).初步诊断为：（分数：2.00）A.高张性宫缩乏力B.潜伏期延长C.子宫强直性收缩D.先兆子宫破裂E.不协调性子宫收缩过强(2).首选处理是：（分数：2.00）A.静脉点滴催产素B.肥皂水灌肠C.人工破膜D.剖宫产E.肌注度冷丁二、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)初产妇，足月临产 30 小时，已破膜，羊水浑浊，宫口近开全，先露为胎头，在棘下 1cm，胎心音 155 次/分。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.活跃期停滞B
3、.活跃期延缓C.滞产D.潜伏期延长E.第二产程停滞(2).此产妇的检查中发现，平脐处可见缩复环，下腹压痛明显，其诊断又考虑（分数：2.00）A.高张性宫缩乏力B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.痉挛性的缩复环E.子宫破裂(3).其处理首选（分数：2.00）A.立即剖宫产B.胎头吸引术C.产钳术D.等待自然分娩E.静脉滴注催产素初产妇，孕 31 周，产前检查，子宫纵椭圆形，宫底触及胎头，胎心于脐左上方清楚。（分数：6.00）(1).最可能诊断：（分数：2.00）A.孕 31 周，左枕前位B.孕 31 周，横位C.孕 31 周，臀位D.孕 31 周，左肩前位E.孕 31 周，右骶前位(2).此时最好的
4、处理是：（分数：2.00）A.无需处理B.外倒转术C.内倒转术D.膝胸卧位E.右侧卧位(3).如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪项情况不应行剖宫产术：（分数：2.00）A.骨盆狭窄B.胎儿体重大于 3500gC.足先露D.胎儿窘迫E.单臀先露某孕妇，孕 26 周，在做四步触诊时，发现宫底圆而硬，有浮球感，先露部软而宽，不规则，腹壁左前方宽而平坦。（分数：6.00）(1).胎心音听诊最响亮的部位在（分数：2.00）A.脐上左侧B.脐上右侧C.脐下左侧D.脐下右侧E.脐周(2).目前应采用的处理方法为（分数：2.00）A.膝胸卧位B.艾灸至阴穴C.外倒转术D.等待自然转位E.32 周后再考虑矫正
5、胎方位(3).若孕妇不能坚持膝胸卧位，矫正胎方位失败，何时做外倒转术（分数：2.00）A.妊娠 28 周后B.妊娠 28周C.妊娠 3032 周D.妊娠 3234 周E.妊娠 3436 周初产妇，足月妊娠，临产 17 小时，宫缩持续 25 秒，间隔 68 分钟，胎心 155 次/分，肛查宫口开大6cm，先露 S0，儿头矢状缝在右斜径上，大囟门在 1 点处，骶骨平直，坐骨棘稍突，坐骨切迹 2 横指，观察 2 小时产程无进展，宫高 34cm。（分数：6.00）(1).胎位为：（分数：2.00）A.枕左前B.枕右前C.枕右后D.枕左后E.枕右横(2).产程停滞原因是：（分数：2.00）A.骨盆入口狭
6、窄B.高张性宫缩乏力C.巨大胎儿D.均小骨盆E.中骨盆狭窄(3).其处理原则是：（分数：2.00）A.静脉滴注缩宫素B.肥皂水灌肠C.人工破膜D.剖宫产E.静脉滴注 5%.碳酸氢钠孕 40 周，初产妇，骨盆外测量：骶耻外径 185cm，髂棘间径 25cm，坐骨结节间径 75cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和为 14cm，胎儿估计 3000g，胎头浮，胎心 144 次/分（分数：6.00）(1).根据该孕妇的检查结果，诊断为（分数：2.00）A.均小骨盆B.偏斜骨盆C.骨盆入口狭窄D.中骨盆狭窄E.骨盆出口狭窄(2).该孕妇在家规律宫缩 4 小时入院，肛查：宫口开大 3cm，产妇阵阵向下屏气用
7、力，此时最可能的胎方位是（分数：2.00）A.枕前位B.枕后位C.前不均倾位D.儿头高直位E.枕横位(3).入院后内诊检查：宫口开 3cm，人工破膜羊水度污染，胎心 120 次/分，正确的处理是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.准备第二产程助产C.持续胎心监护D.静点催产素E.不予特殊处理，继续观察产程三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.关于骨盆入口平面哪项有误：（分数：2.00）A.骨盆入口横径缩短一般不会影响胎头衔接B.骨盆入口平面狭窄主要为扁平骨盆妇女C.横径狭窄骨盆不仅入口横径缩短，还会使骨盆三个平面狭窄D.骨盆入口平面狭窄，胎头最易以枕横位衔接E.骨盆横径狭窄，胎头
8、容易以枕后位衔接2.初产妇临产后 4 小时胎头仍不入盆，此时测量哪一条径线最有价值（分数：2.00）A.后矢状径B.骶棘韧带宽度C.对角径D.坐骨棘间径E.出口横径3.臀位阴道分娩时，正确的产程处理是（分数：2.00）A.为避免破水时脐带脱垂，活跃期应堵臀B.鼓励产妇离床活动，加速产程C.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程D.宫口开大 12cm 时给予肥皂水灌肠E.一旦破水应立即听胎心4.下列说法哪项正确：（分数：2.00）A.潜伏期延长是指潜伏期胎头下降异常B.活跃期停滞是指活跃期胎头下降异常C.胎头下降停滞是指活跃期和第二产程中胎头下降 1 小时无进展D.第二产程停滞是指第二产程时限超
9、过 2 小时E.胎头下降延迟是指活跃期晚期胎头下降延缓5.出现宫缩乏力时，应行人工破膜以加速产程进展，适用于：（分数：2.00）A.横位，宫口开大 2cmB.头盆不称C.头先露，先露达坐骨棘水平，宫口开达 4cmD.臀位宫口开大 3cmE.高直位宫口开大 1cm6.初产妇，足月临产 12 小时，胎心好，阴道流水 10 小时，查宫口开大 8cm，S+2，两小时查宫口及先露无进展，宫缩持续 50 秒间歇 3 分钟，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在 4 点处(仰卧位)，先露最低部位于 S+2。下列诊断哪项正确：（分数：2.00）A.胎膜早破B.协调性宫缩乏力C.持续性左枕后位D.头盆不称E.出口狭窄7
10、.持续性枕后位不易出现下列哪种并发症（分数：2.00）A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.产后出血D.羊水栓塞E.胎儿窘迫8.关于臀位处理，下列哪项正确（分数：2.00）A.28 周前臀位不必矫正B.37 周后臀位可行外倒转术C.宫口见到胎足或胎臀立即准备接产D.第一产程常规灌肠E.胎儿从脐部娩出到胎头娩出不超过 10 分钟9.漏斗骨盆的特点是（分数：2.00）A.坐骨棘间径缩短B.坐骨结节间径正常C.耻骨弓角90D.粗隆间径加大E.对角径90D.粗隆间径加大E.对角径11.5cm解析：10.骨盆入口狭窄时，不易发生的是（分数：2.00）A.胎先露内旋转受阻 B.继发性宫缩乏力C.脐带脱垂D.胎膜早
11、破E.臀位或横位解析：11.最容易发生脐带脱垂的胎方位是（分数：2.00）A.完全臀位B.单臀位C.不完全臀位 D.枕后位E.枕横位解析：12.单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线是（分数：2.00）A.髂嵴间径B.对角径C.髂棘间径D.骶耻外径 E.坐骨结节间径解析：13.初孕妇，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，疼痛难忍，查：子宫处于高张状态，宫颈扩张 3 小时无进展，应诊断为（分数：2.00）A.协调性宫缩乏力B.子宫收缩过强C.继发性宫缩乏力D.不协调性宫缩乏力 E.不协调性宫缩过强解析：14.缩宫素对子宫平滑肌的作用特点是（分数：2.00）A.妊娠早期对药物敏感性高B.小剂量
12、有时可以引起强直性宫缩C.能收缩血管，升高血压D.引起子宫体收缩，子宫颈松弛 E.引起子宫体收缩，子宫颈收缩解析：15.与异常骨盆有关因素中哪项有误：（分数：2.00）A.漏斗骨盆常见于男型骨盆B.横径狭窄骨盆与类人猿型骨盆相似C.佝偻病性扁平骨盆是因童年患佝偻病所致D.均小骨盆多见于体重轻的妇女 E.偏斜骨盆可见于小儿麻痹症妇女解析：16.当妊娠末期发现跨耻征阳性最大可能是：（分数：2.00）A.中骨盆狭窄B.出口狭窄C.扁平骨盆 D.漏斗骨盆E.女型骨盆解析：17.某孕妇第一产程的潜伏期正常，但是到活跃期，宫口开大 5cm 时，出现继发性宫缩乏力，胎头的最低点在棘下 2cm 胎膜未破，最佳的处理是（分数：2.00）A.人工破膜+静脉滴注催产 B.前列腺素静脉滴注C.给能量合剂D.立即剖宫产E.地西泮静脉推注解析：18.骨软化症骨盆哪项错误：（分数：2.00）A.骶岬前突B.耻骨联合向前突C.出口横径正常 D.一般不能经阴道分娩E.多见成人期骨代谢障碍解析：19.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（分数：2.00）A.15 分钟B.10 分钟C.12 分钟D.9 分钟E.8 分钟 解析：20.下面哪一种前列腺素可用于促宫颈成熟（分数：2.00）A.EB.E1C.E2 D.F2E.F2解析：
