1、异常分娩及答案解析(总分：34.16，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 l 小时，胎心 116 次/分，胎膜已破，羊水混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是 A产钳术助娩 B静脉滴注缩宫素加速产程进展 C吸氧，等待自然分娩 D胎头吸引术助娩 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 A10 小时 B12 小时 C4 小时 D6 小时 E8 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨盆测量数值为正常的是 A髂嵴间径 22cm B髂棘间径 20cm C
2、坐骨棘间径 8.5cm D骶耻外径 17cm E坐骨结节间径 9cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过 A1.5 小时 B2 小时 C25 小时 D3 小时 E1 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.初产妇，宫口开全 1.5 小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A等其自然回转 B催产素静脉滴注 C人工协助顺时针转 90 D人工协助逆时针转 90 E行会阴后一斜切开术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.属于骨盆狭窄的径线是 A骨盆入口前后径 10cm B坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm C坐骨棘间
3、径 10cm D骶耻外径 19cm E髂棘间径 24cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 A人工破膜 B针剌合谷、三阴交穴位 C肌注哌替啶 D温肥皂水灌肠 E静脉滴注缩宫素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是 A缩宫素静脉滴注 B行产钳助产术 C等待阴道自然分娩 D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E行剖宫产术（分数：1.00）
4、A.B.C.D.E.9.测得初孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39 周，估计胎儿约 3200g，宫缩正常，宫口开大 2.5cm，正确的分娩方式应是 A自然分娩 B会阴侧切，经阴道分娩 C胎头吸引术 D产钳术 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为 A枕先露 B肩先露 C复合先露 D臀先露 E面先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后 8 分钟，第二胎儿娩出，10 分钟后娩出胎盘，随即出现阴
5、道多量流血；数分钟内流血达 500ml，本例最可能的诊断是 A胎盘残留 B副胎盘残留 C宫缩乏力 D宫颈裂伤 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.测孕妇坐骨结节间径 7cm 时，还应测量 A出口后矢状径 B耻骨弓角度 C坐骨棘间径 D出口前矢状径 E对角径（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕妇，29 岁，G2P0，39 周妊娠，产科检查：宫高 32cm。枕左横位，胎心率 128 次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为 7.5cm，应进一步检查 A骶骨前面弯曲度 B对角径 C坐骨棘间径 D坐骨切迹宽度 E出口后矢状径（分数：1.00）A.B.C.D.E.14
6、.27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，S=-2，胎心 170 次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是 A嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 B静脉滴注缩宫素 C立即行剖宫产术 D肌注哌替啶 E观察半小时再决定分娩方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8 分钟臀位助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是 A胎盘残留 B子宫收缩乏力 C副胎盘残留 D宫颈裂伤 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.26 岁初
7、产妇，妊娠 39 周。肩右后位，于 2 小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次/分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是 A行剖宫产术 B静脉注射地西泮 C乙醚深麻醉下行内转胎位术 D静脉滴注缩宫素 E持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.若已进入第二产程，胎头+4胎心 102 次/分。此时的处理应是 A静脉滴注缩宫素加强宫缩 B静注地西泮(安定)加速产程进展 C行产钳术助娩 D立即行剖宫产术 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.嵌顿性肩先露通常不易引起 A胎盘早剥 B病理缩复环 C脐带脱垂 D官腔内感染 E胎死宫内（分数：1.00）A.B.C.D
8、.E.19.初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+I，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒/56 分，胎心好。应诊断为 A活跃期停滞 B滞产 C潜伏期延长 D活跃期延长 E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现多量阴道流血。最可能的诊断应是 A凝血功能障碍 B胎盘部分剥离 C宫颈裂伤 D宫缩乏力 E阴道静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测
9、量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、24 岁初产妇，妊娠 39 周规律 tltli(总题数：3，分数：1.50)22.此时产程受阻的原因主要是 A骨盆入口狭窄 B骨盆出口狭窄 C中骨盆狭窄 D扁平骨盆 E漏斗骨盆（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.此时最可能的诊断是 A胎儿窘迫 B不协调性子宫收缩过强 C不协调性子宫收缩乏力 D先兆子宫破裂 E重型胎盘早剥（分数：0.5
10、0）A.B.C.D.E.24.应采取的措施是 A即刻作宫缩应激试验若异常行剖宫产术 B停止静滴缩宫素，继续观察产程 C立即肌注哌替啶或地西泮 D等待宫口开全行产钳术 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径(总题数：3，分数：1.50)25.本例的骨盆诊断是 A扁平骨盆 B中骨盆狭窄 C漏斗骨盆 D均小骨盆 E畸形骨盆（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为 A等待自然分娩 B试产 C剖宫产 D产钳助产 E胎头吸引（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.若出口后矢状径为 8.5cm
11、，估计能经阴道分娩的条件是 A持续性枕后位 B估计胎儿体重 2800g C胎儿窘迫 D完全臀先露 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、28 岁初产妇，妊娠 39 周。枕右前位。阵发(总题数：3，分数：1.50)28.出现上述临床表现最可能的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.此时处理原则应是 A人工破膜 B肌注哌替啶 100mg C肌注麦角新碱 D静脉滴注缩宫素 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.若已进入第二产程，S=+3，胎
12、心 140 次/分，此时处理应是 A等待自然分娩 B继续加强宫缩等待分娩 C胎头吸引器助产 D产钳助产 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.单臀先露的两下肢姿势是 A髋关节届曲，膝关节屈曲 B髋关节直伸，膝关节直伸 C髋关节直伸，膝关节屈曲 D髋关节屈曲，膝关节直伸 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 A子宫收缩力异常 B胎位异常 C胎头衔接 D胎膜早破 E出现病理缩复环（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时(总题数：2，分数：1.00)33.此
13、时恰当处理应是 A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 B等待自然分娩 C人工破膜加速产程进展 D静脉滴注缩宫素 E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm。此时恰当处理应是 A静注地西泮加速产程进展 B静脉滴注缩宫素 C肌内注射缩宫素 D静脉注射麦角新碱 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm(总题数：2，分数：1.00)35.出现以上情况最可能的是 A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭窄 E胎儿畸形（分数：0.50）A.B.C.D
14、.E.36.此病例最适宜的处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉点滴催产素 5U D肌注度冷丁 100mg E观察 2 小时后再决定（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10(总题数：2，分数：1.00)37.出现上述临床表现的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.此时的处理原则应是 A静脉滴注缩宫素 B静脉满注麦角新碱 C肌内注射哌替啶(杜冷丁) D人工破膜 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、初产
15、妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月(总题数：2，分数：1.00)39.导致出血最可能的原因是 A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.首选处理措施是 A按摩子宫 B导尿 C注射止血剂 D检查软产道 E刮宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、26 岁，初产妇，妊娠 39 周规律宫缩 18(总题数：3，分数：1.50)41.出现以上情况最可能是 A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭窄 E胎儿畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.本例首先的处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉滴注催产素 5U
16、 D肌注度冷丁 100mg E观察 1 小时后再决定（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 A严密观察产程，等待自然分娩 B立即剖宫产 C小剂量滴注催产素 D持续吸氧，等待官口开全 E产钳助娩（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A硫酸镁静脉滴注(总题数：2，分数：1.00)44.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.不协调性子宫收缩乏力时首选药物 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A子宫收缩乏力(总题数：
17、2，分数：1.16)46.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为 答案 ABCDE（分数：0.58）A.B.C.D.E.47.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为 答案 ABCDE（分数：0.58）A.B.C.D.E.异常分娩答案解析(总分：34.16，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 l 小时，胎心 116 次/分，胎膜已破，羊水混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是 A产钳术助娩 B静脉滴注缩宫素加速产程进展 C吸氧，等待自然分娩 D胎头吸引术
18、助娩 E立即行剖宫产术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 A10 小时 B12 小时 C4 小时 D6 小时 E8 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.骨盆测量数值为正常的是 A髂嵴间径 22cm B髂棘间径 20cm C坐骨棘间径 8.5cm D骶耻外径 17cm E坐骨结节间径 9cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过 A1.5 小时 B2 小时 C25 小时 D3 小时 E1 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.初产妇，宫口开全 1
19、.5 小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A等其自然回转 B催产素静脉滴注 C人工协助顺时针转 90 D人工协助逆时针转 90 E行会阴后一斜切开术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.属于骨盆狭窄的径线是 A骨盆入口前后径 10cm B坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm C坐骨棘间径 10cm D骶耻外径 19cm E髂棘间径 24cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是 A人工破膜 B针剌合谷、三阴交穴位 C肌注哌替啶 D温肥皂水灌肠 E静脉滴注缩宫素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.初产妇，
20、足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是 A缩宫素静脉滴注 B行产钳助产术 C等待阴道自然分娩 D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。9.测得初孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39 周，估计胎儿约 3200g，宫缩正常，宫口开大 2.5cm，正确的分娩方式应是 A自然分娩 B会阴
21、侧切，经阴道分娩 C胎头吸引术 D产钳术 E剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为 A枕先露 B肩先露 C复合先露 D臀先露 E面先露（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后 8 分钟，第二胎儿娩出，10 分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达 500ml，本例最可能的诊断是 A胎盘残留 B副胎盘残留 C宫缩乏力 D宫颈裂伤 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12
22、.测孕妇坐骨结节间径 7cm 时，还应测量 A出口后矢状径 B耻骨弓角度 C坐骨棘间径 D出口前矢状径 E对角径（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.孕妇，29 岁，G2P0，39 周妊娠，产科检查：宫高 32cm。枕左横位，胎心率 128 次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为 7.5cm，应进一步检查 A骶骨前面弯曲度 B对角径 C坐骨棘间径 D坐骨切迹宽度 E出口后矢状径（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 骨盆外测量出口横径小于 8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于 15cm，可试产。14.27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时，已
23、破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，S=-2，胎心 170 次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是 A嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 B静脉滴注缩宫素 C立即行剖宫产术 D肌注哌替啶 E观察半小时再决定分娩方式（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8 分钟臀位助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是 A胎盘残留 B子宫收缩乏力 C副胎盘残留 D宫颈裂伤 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.26 岁初产妇，妊娠 39 周。肩右后位，于 2
24、小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次/分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是 A行剖宫产术 B静脉注射地西泮 C乙醚深麻醉下行内转胎位术 D静脉滴注缩宫素 E持续吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。17.若已进入第二产程，胎头+4胎心 102 次/分。此时的处理应是 A静脉滴注缩宫素加强宫缩 B静注地西泮(安定)加速产程进展 C行产钳术助娩 D立即行剖宫产术 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.嵌顿性肩先露通常不易引起 A胎盘早剥 B病理缩复环 C脐带脱垂 D官腔内感染 E胎死宫内（
25、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+I，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒/56 分，胎心好。应诊断为 A活跃期停滞 B滞产 C潜伏期延长 D活跃期延长 E第二产程延长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现多量阴道流血。最可能的诊断应是 A凝血功能障碍 B胎盘部分剥离 C宫颈裂伤 D宫缩乏力 E阴道静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.
26、解析：21.初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、24 岁初产妇，妊娠 39 周规律 tltli(总题数：3，分数：1.50)22.此时产程受阻的原因主要是 A骨盆入口狭窄 B骨盆出口狭窄 C中骨盆狭窄 D扁平骨盆 E漏斗骨盆（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.此时最可能的诊断是 A胎儿窘迫 B不协调性子宫收缩过强
27、 C不协调性子宫收缩乏力 D先兆子宫破裂 E重型胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.应采取的措施是 A即刻作宫缩应激试验若异常行剖宫产术 B停止静滴缩宫素，继续观察产程 C立即肌注哌替啶或地西泮 D等待宫口开全行产钳术 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 产妇骨盆出口横径临界狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术四、初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径(总题数：3，分数：1.50)25.本例的骨盆诊断是 A扁平骨盆 B中骨盆狭窄 C漏斗骨盆 D均小骨盆 E畸形骨盆（分数：0.
28、50）A.B.C. D.E.解析：26.本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为 A等待自然分娩 B试产 C剖宫产 D产钳助产 E胎头吸引（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 A持续性枕后位 B估计胎儿体重 2800g C胎儿窘迫 D完全臀先露 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 骨盆内测量中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄耻骨共角度 5cm，估计胎儿体重 2800g则可以试产。五、28 岁初产妇，妊娠 39 周。枕右前位。阵发(总题数：3，分数：1.50)28.出现上述临床表现最可能的原因是
29、 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.此时处理原则应是 A人工破膜 B肌注哌替啶 100mg C肌注麦角新碱 D静脉滴注缩宫素 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.若已进入第二产程，S=+3，胎心 140 次/分，此时处理应是 A等待自然分娩 B继续加强宫缩等待分娩 C胎头吸引器助产 D产钳助产 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者已临产，产程初起时宫缩持续时间较短，约 30 秒，间歇期较长(56
30、分钟)，随产程进展持续时间渐长 5060 秒强度增加，间歇期渐短 23 分钟，当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1 分钟或更长，间歇期仅 l2 分钟。此例为收缩节律性异常，宫口开大 2cm，可先人工破膜，了解羊水情况并促产程进展，观察半小时，宫缩如不好可静点催产素加强产力进入第二产程，胎心好也应加强产力。31.单臀先露的两下肢姿势是 A髋关节届曲，膝关节屈曲 B髋关节直伸，膝关节直伸 C髋关节直伸，膝关节屈曲 D髋关节屈曲，膝关节直伸 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 A子宫收缩力异常 B胎位异常 C胎头衔接 D胎
31、膜早破 E出现病理缩复环（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时(总题数：2，分数：1.00)33.此时恰当处理应是 A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 B等待自然分娩 C人工破膜加速产程进展 D静脉滴注缩宫素 E行剖宫产术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已破，宫口开大 8cm。此时恰当处理应是 A静注地西泮加速产程进展 B静脉滴注缩宫素 C肌内注射缩宫素 D静脉注射麦角新碱 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 容易。协调性宫缩乏力可
32、静点缩宫素加强产力。八、初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8cm(总题数：2，分数：1.00)35.出现以上情况最可能的是 A子宫收缩过强 B胎儿过大 C子宫收缩乏力 D骨盆狭窄 E胎儿畸形（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.此病例最适宜的处理是 A人工破膜 B立即剖宫产 C静脉点滴催产素 5U D肌注度冷丁 100mg E观察 2 小时后再决定（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 临产后宫缩随产程进展，持续时间渐长(5060 秒)，强度增加。间歇期渐短(23 分钟) ，故此患者现在是宫缩乏力，胎儿中等大小无头盆不称，可先人工破膜了解羊水情况及胎方位观
33、察半小时宫缩仍不好可静点催产素加强产力，但浓度应为 0.5。九、27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10(总题数：2，分数：1.00)37.出现上述临床表现的原因是 A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩缩复作用异常 E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：38.此时的处理原则应是 A静脉滴注缩宫素 B静脉满注麦角新碱 C肌内注射哌替啶(杜冷丁) D人工破膜 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。十、初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月(总题数：2，分数：1.00)39.导致出血最可能的原因是 A子宫收缩乏力 B软产道损伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E尿潴留
