1、异常分娩及分娩并发症(二)及答案解析(总分:36.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、36 岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎(总题数:2,分数:1.00)1.为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B高龄初产妇 C滞产 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3600g(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是 A输液输血,补血容量 B静注麦角新碱 C静脉滴注缩宫素 D迅速补给纤维蛋白原 E消毒纱条填塞宫腔(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、孕足月,临产 4 小时突然破水,羊水度,因(总题数:
2、4,分数:2.00)3.最可能的诊断为 A羊水栓塞 B子痫 C休克 D心力衰竭 E重症肺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.4.预防本病应注意以下哪项 A宫缩过强时,应给抑制宫缩药物 B注意缩宫素的使用剂量及适应证 C避免宫缩时破膜 D防止宫颈裂伤 E以上都是(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.需紧急处理,错误的是 A正压给氧 B地塞米松抗过敏 C阿托品解痉 D加缩宫素防产后出血 E抗休克治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.本病的死亡率约为 A7080 B50 C40 D90 E5070(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、26 岁初产妇,妊娠 37 周,未进行产前检查
3、(总题数:2,分数:1.00)7.应该进行的处理是 A若胎儿存活行剖宫产 B若胎儿死亡经阴道行穿颅术 C等待自然分娩 D给予镇静剂观察病情进展 E立即行剖宫产术(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.医师在其腹部检查时,发现的危急情况是 A子宫收缩乏力 B胎头尚未入盆 C腹部出现病理缩复环 D胎位扪不清 E尿潴留(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、初产妇,24 岁,宫内孕第一胎 40 周,规律(总题数:2,分数:1.00)9.最恰当的处理是 A给予哌替啶 B剖宫产 C灌肠 D手转胎头 E行剖宫产(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.最可能的诊断是 A枕左前位 B高直后位 C枕横位
4、 D持续性枕后位 E子宫收缩乏力(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、初产妇,因第二产程延长,行左侧会阴后-斜(总题数:2,分数:1.00)11.本例可能性最大的诊断是 A肠炎 B宫颈撕裂 C阴道后壁血肿 D会阴度裂伤 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.此时应进行的处理是 A肌注宫缩剂 B阴道镜检查 C静滴广谱抗生素 D肛门指诊 E给予止血剂(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、28 岁初产妇,孕 38 周,破膜 3 日,自然分(总题数:2,分数:1.00)13.不恰当的处理是 A高锰酸钾液坐浴 B拆线 C会阴伤口处理疗 D换药引流 E抗炎治疗(分数:0.50)A
5、.B.C.D.E.14.本例恰当的诊断是 A胎膜早波 B会阴后-斜切开伤口感染 C产褥病率 D产褥感染 E足月顺产(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、女性,30 岁,前次剖宫产史,本次宫内孕 3(总题数:2,分数:1.00)15.该患者需立即采取哪种措施 A吸氧 B静脉滴注缩宫素 C抑制宫缩 D会阴侧切助产术 E视胎儿情况决定分娩方式(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.该患者可能为 A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C羊水栓塞 D宫缩过强 E宫口开全(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、初产妇,足月妊娠,胎膜早破 36 小时,胎心(总题数:3,分数:1.50)17.最主要的诊断是
6、A胎膜早破 B横位 C胎儿窘迫 D先兆子宫破裂 E前置胎盘(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.处理不及时,对母婴的严重危害是 A感染 B休克 C胎儿窘迫 D子宫破裂 E难产(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.应立即采取的措施是 A阴道检查 BB 超检查 C立即剖宫产 D静注抗生素 E吸氧(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、A胎盘粘连(总题数:5,分数:2.50)20.胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如,胎盘绒毛直接植入子宫肌层(分数:0.50)
7、A.B.C.D.E.22.胎盘部分与子宫蜕膜层分离,其他部分尚未分离,影响子宫收缩,致出血不止(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.子宫由不协调收缩,形成环行狭窄,胎盘已完全剥离,被阻于环行狭窄之上方(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、A妇女型骨盆(总题数:3,分数:1.50)25.骨盆入口前后径与横径几乎相等,中骨盆狭小(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.骨盆入口前后径缩短,横径正常(分数:0.50)A
8、.B.C.D.E.十三、A子宫收缩乏力(总题数:3,分数:1.50)28.产后出血最常见的原因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.胎盘娩出后阴道多量流血,血不凝,应诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.胎儿娩出后 4 分钟,产妇开始出现多量活动性阴道流血,最可能是(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A急性子宫内膜炎,子宫肌炎(总题数:3,分数:1.50)31.产后 5 日,体温 37.7,恶露增多且有臭味,下腹疼痛及压痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.产后 10 日,寒战后高热,左下肢持续性疼痛伴水肿,皮肤发白(分数:0.50)A.B.C.D.E.33
9、.产后 7 日,发热,腹痛 5 日入院,体温 39.6,血压 90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛,妇科检查:子宫如妊娠 4 个月大,触痛明显,子宫左侧触增厚,有压痛,本例应诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、A子宫收缩乏力(总题数:3,分数:1.50)34.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,流血的血流能凝固,检查子宫轮廓不清,应诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.胎盘部分粘连于子宫壁,来自行剥离(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、X 型题(
10、总题数:18,分数:18.00)37.预防羊水栓塞,哪项是正确的(分数:1.00)A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过强的经产妇B.人工破膜时应避开子宫收缩C.中期引产钳刮术应先注射缩宫素后破水再钳刮D.宫缩过程,不应给予减弱子宫收缩的药物E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也可能发生羊水栓塞38.子宫破裂典型的临床表现是(分数:1.00)A.产程中出现肉眼血尿B.子宫出现病理缩复环C.全腹压痛,反跳痛D.胎儿娩出后立即出现阴道流血E.子宫缩小,在腹壁下可清楚扪及胎体39.关于羊水栓塞,下列哪些正确(分数:1.00)A.指在分娩过程中羊水进入母血循环B.可引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血等一系列病
11、理改变C.严重时没有先兆症状D.DIC 晚期应抗凝E.最初阶段治疗主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧心衰40.羊水栓塞的临床经过包括(分数:1.00)A.胎儿窘迫B.HELLP 综合征C.休克D.DICE.急性肾功能衰竭41.妊娠期子宫破裂叙述正确的是(分数:1.00)A.多为自发破裂B.大多伴有子宫发育不良畸形C.大多有子宫手术史D.无需立即行剖腹探查术E.多与异位妊娠的临床表现相同42.关于子宫破裂,正确的描述与认识是(分数:1.00)A.子宫无瘢痕,破裂均发生于第二产程B.破裂的过程可分为先兆子宫破裂和破裂两个阶段C.对于子宫破裂者,应尽早行全子宫切除术D.多发生于经产妇E.
12、破裂前有时无病理性缩复环43.关于产后出血的预防,哪几项是正确的(分数:1.00)A.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.产后 2 小时在产房内观察阴道出血情况D.胎儿娩小后,应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E.胎儿头部娩出前,肌注缩宫素 10u44.与产后出血有关的有(分数:1.00)A.双胎妊娠B.滞产C.妊娠合并重症肝炎D.妊娠合并子宫肌瘤E.早产45.关于先兆子宫破裂的临床表现,下列哪些正确(分数:1.00)A.临产后强有力的宫缩可使病理性缩复环上移B.产妇可自述下腹剧痛难忍C.可出现排尿困难、血尿D.胎心率可听不清E.子宫破裂部位与病理性缩复环关系不大46.关于子
13、宫破裂的处理,下列哪些错误(分数:1.00)A.确诊子宫破裂,若胎儿存活,应尽快手术B.确诊子宫破裂,无论破口在何部位,均应行子宫全切术C.确诊子宫破裂,无论有无感染,术后均应给予抗生素预防感染D.发现先兆子宫破列,应立即抑制宫缩E.抑制宫缩后,可经阴道分娩47.骨盆入口平面狭窄常见的类型有(分数:1.00)A.佝偻病性扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.骨软化症骨盆E.单纯扁平骨盆48.预防产褥感染需做到(分数:1.00)A.临产前 2 个月避免性生活及盆浴B.避免胎膜早破及滞产C.积极治疗生殖器感染D.防止乳头皲裂与乳汁淤积E.严格无菌操作49.协调性子宫收缩乏力对分娩的影响是(分数:1.
14、00)A.产程延长B.新生儿窒息C.胎儿宫内窘迫D.手术产机会增加E.产后出血50.下列哪些因素可引起子宫破裂(分数:1.00)A.胎儿脑积水B.忽略性肩先露C.子宫疤痕D.高龄初产E.宫口未开全时行产钳术51.关于子宫收缩乏力性出血的处理,下列哪些正确(分数:1.00)A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法B.按摩子宫C.按摩子宫的同时可应用宫缩剂D.麦角新碱在前置胎盘胎儿娩出后应用效果最佳E.宫腔填塞后 24 小时取出纱布条52.持续性枕横位发生原因有(分数:1.00)A.头盆不称B.中骨盆偏狭窄C.胎头俯屈不良D.羊水过多E.子宫收缩乏力53.下列哪些疾病易发生 DIC 而致产后出血(分数:
15、1.00)A.重度妊高征B.稽留流产C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并重症肝炎54.羊水栓塞的诱因包括(分数:1.00)A.胎膜早破B.前置胎盘C.子宫破裂D.胎盘早剥E.剖宫产术异常分娩及分娩并发症(二)答案解析(总分:36.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、36 岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎(总题数:2,分数:1.00)1.为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B高龄初产妇 C滞产 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3600g(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:2.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块,此时首选处置应是 A
16、输液输血,补血容量 B静注麦角新碱 C静脉滴注缩宫素 D迅速补给纤维蛋白原 E消毒纱条填塞宫腔(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:三、孕足月,临产 4 小时突然破水,羊水度,因(总题数:4,分数:2.00)3.最可能的诊断为 A羊水栓塞 B子痫 C休克 D心力衰竭 E重症肺炎(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:4.预防本病应注意以下哪项 A宫缩过强时,应给抑制宫缩药物 B注意缩宫素的使用剂量及适应证 C避免宫缩时破膜 D防止宫颈裂伤 E以上都是(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:5.需紧急处理,错误的是 A正压给氧 B地塞米松抗过敏 C阿托品解痉 D加缩宫素防产后
17、出血 E抗休克治疗(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:6.本病的死亡率约为 A7080 B50 C40 D90 E5070(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:四、26 岁初产妇,妊娠 37 周,未进行产前检查(总题数:2,分数:1.00)7.应该进行的处理是 A若胎儿存活行剖宫产 B若胎儿死亡经阴道行穿颅术 C等待自然分娩 D给予镇静剂观察病情进展 E立即行剖宫产术(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:8.医师在其腹部检查时,发现的危急情况是 A子宫收缩乏力 B胎头尚未入盆 C腹部出现病理缩复环 D胎位扪不清 E尿潴留(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:五
18、、初产妇,24 岁,宫内孕第一胎 40 周,规律(总题数:2,分数:1.00)9.最恰当的处理是 A给予哌替啶 B剖宫产 C灌肠 D手转胎头 E行剖宫产(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:10.最可能的诊断是 A枕左前位 B高直后位 C枕横位 D持续性枕后位 E子宫收缩乏力(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:六、初产妇,因第二产程延长,行左侧会阴后-斜(总题数:2,分数:1.00)11.本例可能性最大的诊断是 A肠炎 B宫颈撕裂 C阴道后壁血肿 D会阴度裂伤 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:12.此时应进行的处理是 A肌注宫缩剂 B阴道镜检查 C静
19、滴广谱抗生素 D肛门指诊 E给予止血剂(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:七、28 岁初产妇,孕 38 周,破膜 3 日,自然分(总题数:2,分数:1.00)13.不恰当的处理是 A高锰酸钾液坐浴 B拆线 C会阴伤口处理疗 D换药引流 E抗炎治疗(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:14.本例恰当的诊断是 A胎膜早波 B会阴后-斜切开伤口感染 C产褥病率 D产褥感染 E足月顺产(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:八、女性,30 岁,前次剖宫产史,本次宫内孕 3(总题数:2,分数:1.00)15.该患者需立即采取哪种措施 A吸氧 B静脉滴注缩宫素 C抑制宫缩 D会阴侧
20、切助产术 E视胎儿情况决定分娩方式(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:16.该患者可能为 A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C羊水栓塞 D宫缩过强 E宫口开全(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:九、初产妇,足月妊娠,胎膜早破 36 小时,胎心(总题数:3,分数:1.50)17.最主要的诊断是 A胎膜早破 B横位 C胎儿窘迫 D先兆子宫破裂 E前置胎盘(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:18.处理不及时,对母婴的严重危害是 A感染 B休克 C胎儿窘迫 D子宫破裂 E难产(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:19.应立即采取的措施是 A阴道检查 BB 超检查 C立即
21、剖宫产 D静注抗生素 E吸氧(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:十、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、A胎盘粘连(总题数:5,分数:2.50)20.胎盘全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:21.由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如,胎盘绒毛直接植入子宫肌层(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:22.胎盘部分与子宫蜕膜层分离,其他部分尚未分离,影响子宫收缩,致出血不止(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:23.胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:24.子宫由不协调收缩,形成环
22、行狭窄,胎盘已完全剥离,被阻于环行狭窄之上方(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十二、A妇女型骨盆(总题数:3,分数:1.50)25.骨盆入口前后径与横径几乎相等,中骨盆狭小(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:26.骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:27.骨盆入口前后径缩短,横径正常(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十三、A子宫收缩乏力(总题数:3,分数:1.50)28.产后出血最常见的原因是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:29.胎盘娩出后阴道多量流血,血不凝,应诊断为(分数:0.50
23、)A.B.C.D.E. 解析:30.胎儿娩出后 4 分钟,产妇开始出现多量活动性阴道流血,最可能是(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十四、A急性子宫内膜炎,子宫肌炎(总题数:3,分数:1.50)31.产后 5 日,体温 37.7,恶露增多且有臭味,下腹疼痛及压痛(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:32.产后 10 日,寒战后高热,左下肢持续性疼痛伴水肿,皮肤发白(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:33.产后 7 日,发热,腹痛 5 日入院,体温 39.6,血压 90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛,妇科检查:子宫如妊娠 4 个月大,触痛明显,子宫左侧触增厚
24、,有压痛,本例应诊断为(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:十五、A子宫收缩乏力(总题数:3,分数:1.50)34.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,流血的血流能凝固,检查子宫轮廓不清,应诊断为(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:35.胎盘部分粘连于子宫壁,来自行剥离(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:36.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断为(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十六、X 型题(总题数:18,分数:18.00)37.预防羊水栓塞,哪项是正确的(分数:1.00)A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过强的经产妇 B.人工
25、破膜时应避开子宫收缩 C.中期引产钳刮术应先注射缩宫素后破水再钳刮D.宫缩过程,不应给予减弱子宫收缩的药物E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也可能发生羊水栓塞 解析:38.子宫破裂典型的临床表现是(分数:1.00)A.产程中出现肉眼血尿 B.子宫出现病理缩复环C.全腹压痛,反跳痛 D.胎儿娩出后立即出现阴道流血E.子宫缩小,在腹壁下可清楚扪及胎体 解析:39.关于羊水栓塞,下列哪些正确(分数:1.00)A.指在分娩过程中羊水进入母血循环 B.可引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血等一系列病理改变 C.严重时没有先兆症状 D.DIC 晚期应抗凝E.最初阶段治疗主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压
26、、纠正缺氧心衰 解析:40.羊水栓塞的临床经过包括(分数:1.00)A.胎儿窘迫B.HELLP 综合征C.休克 D.DIC E.急性肾功能衰竭 解析:41.妊娠期子宫破裂叙述正确的是(分数:1.00)A.多为自发破裂 B.大多伴有子宫发育不良畸形 C.大多有子宫手术史 D.无需立即行剖腹探查术E.多与异位妊娠的临床表现相同 解析:42.关于子宫破裂,正确的描述与认识是(分数:1.00)A.子宫无瘢痕,破裂均发生于第二产程B.破裂的过程可分为先兆子宫破裂和破裂两个阶段 C.对于子宫破裂者,应尽早行全子宫切除术D.多发生于经产妇 E.破裂前有时无病理性缩复环 解析:43.关于产后出血的预防,哪几项
27、是正确的(分数:1.00)A.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕 B.仔细检查胎盘胎膜是否完整 C.产后 2 小时在产房内观察阴道出血情况 D.胎儿娩小后,应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E.胎儿头部娩出前,肌注缩宫素 10u解析:44.与产后出血有关的有(分数:1.00)A.双胎妊娠 B.滞产 C.妊娠合并重症肝炎 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.早产解析:45.关于先兆子宫破裂的临床表现,下列哪些正确(分数:1.00)A.临产后强有力的宫缩可使病理性缩复环上移 B.产妇可自述下腹剧痛难忍 C.可出现排尿困难、血尿 D.胎心率可听不清 E.子宫破裂部位与病理性缩复环关系不大解析:46.关于子宫破裂的处理,下
28、列哪些错误(分数:1.00)A.确诊子宫破裂,若胎儿存活,应尽快手术 B.确诊子宫破裂,无论破口在何部位,均应行子宫全切术 C.确诊子宫破裂,无论有无感染,术后均应给予抗生素预防感染D.发现先兆子宫破列,应立即抑制宫缩E.抑制宫缩后,可经阴道分娩 解析:47.骨盆入口平面狭窄常见的类型有(分数:1.00)A.佝偻病性扁平骨盆 B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.骨软化症骨盆E.单纯扁平骨盆 解析:48.预防产褥感染需做到(分数:1.00)A.临产前 2 个月避免性生活及盆浴 B.避免胎膜早破及滞产 C.积极治疗生殖器感染 D.防止乳头皲裂与乳汁淤积 E.严格无菌操作 解析:49.协调性子宫收缩乏力对分
29、娩的影响是(分数:1.00)A.产程延长 B.新生儿窒息 C.胎儿宫内窘迫 D.手术产机会增加 E.产后出血解析:50.下列哪些因素可引起子宫破裂(分数:1.00)A.胎儿脑积水 B.忽略性肩先露 C.子宫疤痕 D.高龄初产E.宫口未开全时行产钳术 解析:51.关于子宫收缩乏力性出血的处理,下列哪些正确(分数:1.00)A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法 B.按摩子宫 C.按摩子宫的同时可应用宫缩剂 D.麦角新碱在前置胎盘胎儿娩出后应用效果最佳 E.宫腔填塞后 24 小时取出纱布条 解析:52.持续性枕横位发生原因有(分数:1.00)A.头盆不称 B.中骨盆偏狭窄 C.胎头俯屈不良 D.羊水过多E.子宫收缩乏力 解析:53.下列哪些疾病易发生 DIC 而致产后出血(分数:1.00)A.重度妊高征 B.稽留流产 C.胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并重症肝炎 解析:54.羊水栓塞的诱因包括(分数:1.00)A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.剖宫产术 解析: