1、异常分娩及分娩并发症(二)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、36 岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎(总题数：2，分数：1.00)1.为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B高龄初产妇 C滞产 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3600g（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是 A输液输血，补血容量 B静注麦角新碱 C静脉滴注缩宫素 D迅速补给纤维蛋白原 E消毒纱条填塞宫腔（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、孕足月，临产 4 小时突然破水，羊水度，因(总题数：
2、4，分数：2.00)3.最可能的诊断为 A羊水栓塞 B子痫 C休克 D心力衰竭 E重症肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.预防本病应注意以下哪项 A宫缩过强时，应给抑制宫缩药物 B注意缩宫素的使用剂量及适应证 C避免宫缩时破膜 D防止宫颈裂伤 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.需紧急处理，错误的是 A正压给氧 B地塞米松抗过敏 C阿托品解痉 D加缩宫素防产后出血 E抗休克治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.本病的死亡率约为 A7080 B50 C40 D90 E5070（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、26 岁初产妇，妊娠 37 周，未进行产前检查
3、(总题数：2，分数：1.00)7.应该进行的处理是 A若胎儿存活行剖宫产 B若胎儿死亡经阴道行穿颅术 C等待自然分娩 D给予镇静剂观察病情进展 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.医师在其腹部检查时，发现的危急情况是 A子宫收缩乏力 B胎头尚未入盆 C腹部出现病理缩复环 D胎位扪不清 E尿潴留（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、初产妇，24 岁，宫内孕第一胎 40 周，规律(总题数：2，分数：1.00)9.最恰当的处理是 A给予哌替啶 B剖宫产 C灌肠 D手转胎头 E行剖宫产（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.最可能的诊断是 A枕左前位 B高直后位 C枕横位
4、 D持续性枕后位 E子宫收缩乏力（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后-斜(总题数：2，分数：1.00)11.本例可能性最大的诊断是 A肠炎 B宫颈撕裂 C阴道后壁血肿 D会阴度裂伤 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.此时应进行的处理是 A肌注宫缩剂 B阴道镜检查 C静滴广谱抗生素 D肛门指诊 E给予止血剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分(总题数：2，分数：1.00)13.不恰当的处理是 A高锰酸钾液坐浴 B拆线 C会阴伤口处理疗 D换药引流 E抗炎治疗（分数：0.50）A
5、.B.C.D.E.14.本例恰当的诊断是 A胎膜早波 B会阴后-斜切开伤口感染 C产褥病率 D产褥感染 E足月顺产（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，30 岁，前次剖宫产史，本次宫内孕 3(总题数：2，分数：1.00)15.该患者需立即采取哪种措施 A吸氧 B静脉滴注缩宫素 C抑制宫缩 D会阴侧切助产术 E视胎儿情况决定分娩方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.该患者可能为 A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C羊水栓塞 D宫缩过强 E宫口开全（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、初产妇，足月妊娠，胎膜早破 36 小时，胎心(总题数：3，分数：1.50)17.最主要的诊断是
6、A胎膜早破 B横位 C胎儿窘迫 D先兆子宫破裂 E前置胎盘（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.处理不及时，对母婴的严重危害是 A感染 B休克 C胎儿窘迫 D子宫破裂 E难产（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.应立即采取的措施是 A阴道检查 BB 超检查 C立即剖宫产 D静注抗生素 E吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A胎盘粘连(总题数：5，分数：2.50)20.胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层（分数：0.50）
7、A.B.C.D.E.22.胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未分离，影响子宫收缩，致出血不止（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.子宫由不协调收缩，形成环行狭窄，胎盘已完全剥离，被阻于环行狭窄之上方（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A妇女型骨盆(总题数：3，分数：1.50)25.骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆狭小（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.骨盆入口前后径缩短，横径正常（分数：0.50）A
8、.B.C.D.E.十三、A子宫收缩乏力(总题数：3，分数：1.50)28.产后出血最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.胎儿娩出后 4 分钟，产妇开始出现多量活动性阴道流血，最可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A急性子宫内膜炎，子宫肌炎(总题数：3，分数：1.50)31.产后 5 日，体温 37.7，恶露增多且有臭味，下腹疼痛及压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白（分数：0.50）A.B.C.D.E.33
9、.产后 7 日，发热，腹痛 5 日入院，体温 39.6，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显，子宫左侧触增厚，有压痛，本例应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A子宫收缩乏力(总题数：3，分数：1.50)34.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流血的血流能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.胎盘部分粘连于子宫壁，来自行剥离（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、X 型题(
10、总题数：18，分数：18.00)37.预防羊水栓塞，哪项是正确的（分数：1.00）A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过强的经产妇B.人工破膜时应避开子宫收缩C.中期引产钳刮术应先注射缩宫素后破水再钳刮D.宫缩过程，不应给予减弱子宫收缩的药物E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也可能发生羊水栓塞38.子宫破裂典型的临床表现是（分数：1.00）A.产程中出现肉眼血尿B.子宫出现病理缩复环C.全腹压痛，反跳痛D.胎儿娩出后立即出现阴道流血E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体39.关于羊水栓塞，下列哪些正确（分数：1.00）A.指在分娩过程中羊水进入母血循环B.可引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血等一系列病
11、理改变C.严重时没有先兆症状D.DIC 晚期应抗凝E.最初阶段治疗主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧心衰40.羊水栓塞的临床经过包括（分数：1.00）A.胎儿窘迫B.HELLP 综合征C.休克D.DICE.急性肾功能衰竭41.妊娠期子宫破裂叙述正确的是（分数：1.00）A.多为自发破裂B.大多伴有子宫发育不良畸形C.大多有子宫手术史D.无需立即行剖腹探查术E.多与异位妊娠的临床表现相同42.关于子宫破裂，正确的描述与认识是（分数：1.00）A.子宫无瘢痕，破裂均发生于第二产程B.破裂的过程可分为先兆子宫破裂和破裂两个阶段C.对于子宫破裂者，应尽早行全子宫切除术D.多发生于经产妇E.
12、破裂前有时无病理性缩复环43.关于产后出血的预防，哪几项是正确的（分数：1.00）A.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕B.仔细检查胎盘胎膜是否完整C.产后 2 小时在产房内观察阴道出血情况D.胎儿娩小后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E.胎儿头部娩出前，肌注缩宫素 10u44.与产后出血有关的有（分数：1.00）A.双胎妊娠B.滞产C.妊娠合并重症肝炎D.妊娠合并子宫肌瘤E.早产45.关于先兆子宫破裂的临床表现，下列哪些正确（分数：1.00）A.临产后强有力的宫缩可使病理性缩复环上移B.产妇可自述下腹剧痛难忍C.可出现排尿困难、血尿D.胎心率可听不清E.子宫破裂部位与病理性缩复环关系不大46.关于子
13、宫破裂的处理，下列哪些错误（分数：1.00）A.确诊子宫破裂，若胎儿存活，应尽快手术B.确诊子宫破裂，无论破口在何部位，均应行子宫全切术C.确诊子宫破裂，无论有无感染，术后均应给予抗生素预防感染D.发现先兆子宫破列，应立即抑制宫缩E.抑制宫缩后，可经阴道分娩47.骨盆入口平面狭窄常见的类型有（分数：1.00）A.佝偻病性扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.骨软化症骨盆E.单纯扁平骨盆48.预防产褥感染需做到（分数：1.00）A.临产前 2 个月避免性生活及盆浴B.避免胎膜早破及滞产C.积极治疗生殖器感染D.防止乳头皲裂与乳汁淤积E.严格无菌操作49.协调性子宫收缩乏力对分娩的影响是（分数：1.
14、00）A.产程延长B.新生儿窒息C.胎儿宫内窘迫D.手术产机会增加E.产后出血50.下列哪些因素可引起子宫破裂（分数：1.00）A.胎儿脑积水B.忽略性肩先露C.子宫疤痕D.高龄初产E.宫口未开全时行产钳术51.关于子宫收缩乏力性出血的处理，下列哪些正确（分数：1.00）A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法B.按摩子宫C.按摩子宫的同时可应用宫缩剂D.麦角新碱在前置胎盘胎儿娩出后应用效果最佳E.宫腔填塞后 24 小时取出纱布条52.持续性枕横位发生原因有（分数：1.00）A.头盆不称B.中骨盆偏狭窄C.胎头俯屈不良D.羊水过多E.子宫收缩乏力53.下列哪些疾病易发生 DIC 而致产后出血（分数：
15、1.00）A.重度妊高征B.稽留流产C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并重症肝炎54.羊水栓塞的诱因包括（分数：1.00）A.胎膜早破B.前置胎盘C.子宫破裂D.胎盘早剥E.剖宫产术异常分娩及分娩并发症(二)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、36 岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎(总题数：2，分数：1.00)1.为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是 A贫血 B高龄初产妇 C滞产 D臀先露经阴道分娩 E新生儿体重 3600g（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置应是 A
16、输液输血，补血容量 B静注麦角新碱 C静脉滴注缩宫素 D迅速补给纤维蛋白原 E消毒纱条填塞宫腔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、孕足月，临产 4 小时突然破水，羊水度，因(总题数：4，分数：2.00)3.最可能的诊断为 A羊水栓塞 B子痫 C休克 D心力衰竭 E重症肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.预防本病应注意以下哪项 A宫缩过强时，应给抑制宫缩药物 B注意缩宫素的使用剂量及适应证 C避免宫缩时破膜 D防止宫颈裂伤 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.需紧急处理，错误的是 A正压给氧 B地塞米松抗过敏 C阿托品解痉 D加缩宫素防产后
17、出血 E抗休克治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.本病的死亡率约为 A7080 B50 C40 D90 E5070（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、26 岁初产妇，妊娠 37 周，未进行产前检查(总题数：2，分数：1.00)7.应该进行的处理是 A若胎儿存活行剖宫产 B若胎儿死亡经阴道行穿颅术 C等待自然分娩 D给予镇静剂观察病情进展 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.医师在其腹部检查时，发现的危急情况是 A子宫收缩乏力 B胎头尚未入盆 C腹部出现病理缩复环 D胎位扪不清 E尿潴留（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五
18、、初产妇，24 岁，宫内孕第一胎 40 周，规律(总题数：2，分数：1.00)9.最恰当的处理是 A给予哌替啶 B剖宫产 C灌肠 D手转胎头 E行剖宫产（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.最可能的诊断是 A枕左前位 B高直后位 C枕横位 D持续性枕后位 E子宫收缩乏力（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴后-斜(总题数：2，分数：1.00)11.本例可能性最大的诊断是 A肠炎 B宫颈撕裂 C阴道后壁血肿 D会阴度裂伤 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.此时应进行的处理是 A肌注宫缩剂 B阴道镜检查 C静
19、滴广谱抗生素 D肛门指诊 E给予止血剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、28 岁初产妇，孕 38 周，破膜 3 日，自然分(总题数：2，分数：1.00)13.不恰当的处理是 A高锰酸钾液坐浴 B拆线 C会阴伤口处理疗 D换药引流 E抗炎治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.本例恰当的诊断是 A胎膜早波 B会阴后-斜切开伤口感染 C产褥病率 D产褥感染 E足月顺产（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、女性，30 岁，前次剖宫产史，本次宫内孕 3(总题数：2，分数：1.00)15.该患者需立即采取哪种措施 A吸氧 B静脉滴注缩宫素 C抑制宫缩 D会阴侧
20、切助产术 E视胎儿情况决定分娩方式（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.该患者可能为 A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C羊水栓塞 D宫缩过强 E宫口开全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、初产妇，足月妊娠，胎膜早破 36 小时，胎心(总题数：3，分数：1.50)17.最主要的诊断是 A胎膜早破 B横位 C胎儿窘迫 D先兆子宫破裂 E前置胎盘（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.处理不及时，对母婴的严重危害是 A感染 B休克 C胎儿窘迫 D子宫破裂 E难产（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.应立即采取的措施是 A阴道检查 BB 超检查 C立即
21、剖宫产 D静注抗生素 E吸氧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、A胎盘粘连(总题数：5，分数：2.50)20.胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未分离，影响子宫收缩，致出血不止（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.子宫由不协调收缩，形成环
22、行狭窄，胎盘已完全剥离，被阻于环行狭窄之上方（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、A妇女型骨盆(总题数：3，分数：1.50)25.骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆狭小（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.骨盆入口前后径缩短，横径正常（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、A子宫收缩乏力(总题数：3，分数：1.50)28.产后出血最常见的原因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为（分数：0.50
23、）A.B.C.D.E. 解析：30.胎儿娩出后 4 分钟，产妇开始出现多量活动性阴道流血，最可能是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十四、A急性子宫内膜炎，子宫肌炎(总题数：3，分数：1.50)31.产后 5 日，体温 37.7，恶露增多且有臭味，下腹疼痛及压痛（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.产后 10 日，寒战后高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.产后 7 日，发热，腹痛 5 日入院，体温 39.6，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显，子宫左侧触增厚
24、，有压痛，本例应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、A子宫收缩乏力(总题数：3，分数：1.50)34.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流血的血流能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.胎盘部分粘连于子宫壁，来自行剥离（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十六、X 型题(总题数：18，分数：18.00)37.预防羊水栓塞，哪项是正确的（分数：1.00）A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过强的经产妇 B.人工
25、破膜时应避开子宫收缩 C.中期引产钳刮术应先注射缩宫素后破水再钳刮D.宫缩过程，不应给予减弱子宫收缩的药物E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也可能发生羊水栓塞 解析：38.子宫破裂典型的临床表现是（分数：1.00）A.产程中出现肉眼血尿 B.子宫出现病理缩复环C.全腹压痛，反跳痛 D.胎儿娩出后立即出现阴道流血E.子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体 解析：39.关于羊水栓塞，下列哪些正确（分数：1.00）A.指在分娩过程中羊水进入母血循环 B.可引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血等一系列病理改变 C.严重时没有先兆症状 D.DIC 晚期应抗凝E.最初阶段治疗主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压
26、、纠正缺氧心衰 解析：40.羊水栓塞的临床经过包括（分数：1.00）A.胎儿窘迫B.HELLP 综合征C.休克 D.DIC E.急性肾功能衰竭 解析：41.妊娠期子宫破裂叙述正确的是（分数：1.00）A.多为自发破裂 B.大多伴有子宫发育不良畸形 C.大多有子宫手术史 D.无需立即行剖腹探查术E.多与异位妊娠的临床表现相同 解析：42.关于子宫破裂，正确的描述与认识是（分数：1.00）A.子宫无瘢痕，破裂均发生于第二产程B.破裂的过程可分为先兆子宫破裂和破裂两个阶段 C.对于子宫破裂者，应尽早行全子宫切除术D.多发生于经产妇 E.破裂前有时无病理性缩复环 解析：43.关于产后出血的预防，哪几项
27、是正确的（分数：1.00）A.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕 B.仔细检查胎盘胎膜是否完整 C.产后 2 小时在产房内观察阴道出血情况 D.胎儿娩小后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E.胎儿头部娩出前，肌注缩宫素 10u解析：44.与产后出血有关的有（分数：1.00）A.双胎妊娠 B.滞产 C.妊娠合并重症肝炎 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.早产解析：45.关于先兆子宫破裂的临床表现，下列哪些正确（分数：1.00）A.临产后强有力的宫缩可使病理性缩复环上移 B.产妇可自述下腹剧痛难忍 C.可出现排尿困难、血尿 D.胎心率可听不清 E.子宫破裂部位与病理性缩复环关系不大解析：46.关于子宫破裂的处理，下
28、列哪些错误（分数：1.00）A.确诊子宫破裂，若胎儿存活，应尽快手术 B.确诊子宫破裂，无论破口在何部位，均应行子宫全切术 C.确诊子宫破裂，无论有无感染，术后均应给予抗生素预防感染D.发现先兆子宫破列，应立即抑制宫缩E.抑制宫缩后，可经阴道分娩 解析：47.骨盆入口平面狭窄常见的类型有（分数：1.00）A.佝偻病性扁平骨盆 B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.骨软化症骨盆E.单纯扁平骨盆 解析：48.预防产褥感染需做到（分数：1.00）A.临产前 2 个月避免性生活及盆浴 B.避免胎膜早破及滞产 C.积极治疗生殖器感染 D.防止乳头皲裂与乳汁淤积 E.严格无菌操作 解析：49.协调性子宫收缩乏力对分
29、娩的影响是（分数：1.00）A.产程延长 B.新生儿窒息 C.胎儿宫内窘迫 D.手术产机会增加 E.产后出血解析：50.下列哪些因素可引起子宫破裂（分数：1.00）A.胎儿脑积水 B.忽略性肩先露 C.子宫疤痕 D.高龄初产E.宫口未开全时行产钳术 解析：51.关于子宫收缩乏力性出血的处理，下列哪些正确（分数：1.00）A.加强宫缩是最迅速有效的止血方法 B.按摩子宫 C.按摩子宫的同时可应用宫缩剂 D.麦角新碱在前置胎盘胎儿娩出后应用效果最佳 E.宫腔填塞后 24 小时取出纱布条 解析：52.持续性枕横位发生原因有（分数：1.00）A.头盆不称 B.中骨盆偏狭窄 C.胎头俯屈不良 D.羊水过多E.子宫收缩乏力 解析：53.下列哪些疾病易发生 DIC 而致产后出血（分数：1.00）A.重度妊高征 B.稽留流产 C.胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并重症肝炎 解析：54.羊水栓塞的诱因包括（分数：1.00）A.胎膜早破 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.剖宫产术 解析：
