1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(4)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 客观题(总题数：48，分数：51.00)1.慢阻肺是呼吸系统疾病的常见和多发病，它的病理改变主要表现为_的病理变化。（分数：1.00）A.慢性支气管炎和肺气肿B.肺气肿和肺癌C.慢性支气管炎和病毒性肺炎D.肺癌和病毒性肺炎2.患者，男，52 岁。10 天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力，及颈部、背部强直，伤口红肿。则该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.败血症B.破伤风C.脑血栓D.气性坏疽3.人体在发育成熟前，
2、如果发生垂体功能减退，则会引起_。（分数：1.00）A.巨人症B.肢端肥大症C.侏儒症D.佝偻病4.进行上消化道内镜检查时，患者取_。（分数：1.00）A.右侧卧位B.左侧卧位C.硬卧位D.膝胸位5._是正常成人不会出现的一种病态叩击音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时。（分数：1.00）A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音6.肝源性水肿的常见原因有肝硬化和肝癌，其主要表现是_。（分数：1.00）A.面部水肿B.踝部水肿C.上肢水肿D.腹水7._也称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹。（分数：1.00）A.匙状指B.杵状指C.梭状指D.抓状指8.关节痛伴有血_
3、升高，同时有局部红肿灼热见于痛风。（分数：1.00）A.尿酸B.脂肪酸C.低密度脂蛋白D.乳糜微粒9._表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。（分数：1.00）A.HBsAg 阴性B.HBeAg 阳性C.HBcAg 阴性D.抗-HBe 阳性10.患者，男，22 岁。两侧腰痛 2 周，尿频、尿痛 3 天。B 超示双肾结石，尿白细胞 30 个/HP，红细胞100 个/HP，已行清洁中段尿培养(药敏实验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是_。（分数：1.00）A.大肠杆菌B.克雷白杆菌C.葡萄球菌D.产碱杆菌11.患者，男，60 岁。既往有型糖尿病病史多年，血糖控制差。某天，患者突然昏迷
4、，伴深大呼吸，并能闻到烂苹果味，尿液检查：尿糖(+)，尿酮体强阳性，考虑_。（分数：1.00）A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒C.肝性脑病D.尿毒症患者，女，陈某，27 岁。咳嗽、痰中带血、低热 2 月余。并伴有盗汗、倦怠乏力、食欲退减和体重减轻等。 查体：T37.5，P94 次/分，R22 次/分，BP110/85mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两个肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率 94 次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。据此请回答下列问题。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.肺结核B.小叶性肺炎C
5、.肺脓肿D.过敏性肺炎(2).确诊该病的主要方法是_。（分数：1.00）A.胸部 X 线检查B.纤维支气管镜检查C.痰结核分枝杆菌检查D.CT 检查(3).治疗该疾病的常用药物不包括_。（分数：1.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.氯丙嗪12._是动脉粥样硬化最具特征的病变，可突入动脉腔内引起管腔狭窄。（分数：1.00）A.脂质点B.脂质条纹C.粥样斑块D.纤维粥样斑块13.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是_。（分数：1.00）A.腹壁静脉曲张出血B.食管胃底静脉曲张出血C.痔静脉扩张出血D.腹膜后吻合支曲张出血14.再生障碍性贫血简称再障，下列关于其说法不正确的是_。（分数：1.00
6、）A.免疫抑制治疗无效B.重型再障起病急，进展快C.血象检查可见全血细胞减少D.该病发病原因不明15.患者，男，35 岁。因车祸入院治疗。目前处于休克中期，此时该患者的临床表现不包括_。（分数：1.00）A.呼吸表浅B.脉细数而弱C.四肢温度下降D.血压进行性升高16.患者，43 岁，高血压病史 20 余年，因突发头痛、视物模糊、失语急诊入院，测得血压 210/130mmHg。该患者应首选的降压药物_。（分数：1.00）A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝普钠17.患者，男性，46 岁。劳累后出现心前疼痛，放射至左肩，诊断为心绞痛发作。下列药物中，最有效、作用最快、使用最简单的治疗方法是_
7、。（分数：1.00）A.服用阿卡波糖B.舌下含硝酸甘油C.服用水杨酸钠D.服用硝苯地平18.血液透析时需合理使用抗凝治疗以防止透析器和血液管路中凝血。下列最为常用的抗凝剂是_。（分数：1.00）A.氟化钾B.柠檬酸钠C.肝素D.乙二胺四乙酸19.良性小动脉性肾硬化症重在预防，关键是积极治疗_。（分数：1.00）A.肾损害B.血管堵塞C.血管缺血D.高血压20.患者，女性，17 岁，月经量多，逐渐面色苍白、乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的质量方案是_。（分数：1.00）A.输新鲜血B.维生素 C+铁剂C.叶酸+铁剂D.维生素 B12+铁剂21.在事
8、故现场抢救伤员，需对伤员实施胸外按压时，正确的按压部位是_处。（分数：1.00）A.胸骨中、下 1/3B.胸骨上 1/2C.胸骨剑突D.颈静脉切迹22.清创时间越早越好，伤后_内清创一般都可达到期愈合。（分数：1.00）A.68 小时B.810 小时C.1012 小时D.1224 小时23.患者，男，28 岁。输血后 45 分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为 80/60mmHg(11/8kPa)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是_。（分数：1.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应24.对张力性气胸患者的急救处理是_。（分数：1.0
9、0）A.使用抗生素预防感染B.迅速用无菌敷料封闭伤口C.剖腹探查D.立刻用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气减压25.关于癌痛三阶梯疗法基本原则的表述，不正确的是_。（分数：1.00）A.根据疼痛程度选用镇痛药B.以注射给药为主C.有规律的按时给药D.个性化给药26.急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主，引起该疾病最常见的致病菌是_。（分数：1.00）A.铜绿杆菌B.肺炎球菌C.金黄色葡萄球菌D.产气荚膜杆菌27.血栓闭塞性脉管炎又称 Buerger 病，好发于_。（分数：1.00）A.青年女性B.青壮年男性C.老年D.儿童28._是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，是诊断胆道疾病
10、的首选方法。（分数：1.00）A.腹部平片B.B 超检查C.胆道镜检查D.MRI29.肛裂病人典型的临床表现不包括_。（分数：1.00）A.疼痛B.腹泻C.便秘D.出血30.患者，男性，26 岁，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首选应_。（分数：1.00）A.止痛B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定31.择期手术前，病人禁食和禁饮的主要目的是_。（分数：1.00）A.提高病人痛阈B.保证麻醉药物的效果C.防止术中胃内容物的反流、呕吐或误吸D.维持病人体液和电解质平衡32.在脑损伤病人的众多观察项目中，最为重要的是_。（分数：1.00）A.瞳孔观察B.意识观察
11、C.脉搏观察D.神经系统体征观察33.关于产褥期抑郁症，下列说法错误的是_。（分数：1.00）A.患者可表现为心情压抑，情绪淡漠B.患者可能与家人的关系不协调C.药物治疗是产褥期抑郁症的唯一治疗手段D.患者可表现为对生活缺乏信心，觉得生活毫无意义34.在输卵管妊娠中，最常见的是_。（分数：1.00）A.峡部妊娠B.伞部妊娠C.壶腹部妊娠D.间质部妊娠35.子宫肌壁间肌瘤最主要的症状为_。（分数：1.00）A.绝经后出血B.月经过多C.月经过少D.接触性出血36.羊水栓塞是分娩期最严重的并发症，其最早出现的症状是_。（分数：1.00）A.急性左心衰竭B.急性脾衰竭C.急性肝衰竭D.急性肺衰竭37
12、.妊娠达到或超过_称为过期妊娠。（分数：1.00）A.36 周B.38 周C.40 周D.42 周38.异位妊娠是指_。（分数：1.00）A.孕卵着床于子宫以外B.孕卵着床于输卵管C.孕卵着床于子宫体腔以外D.孕卵着床于腹腔以外39.患者，女，39 岁，子宫下段剖宫产术后 9 年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫活动度欠佳，后穹隆可触及多个小结节，则该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.急性子宫颈炎B.卵巢癌C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤40.临产的主要标志为_。（分数：1.00）A.尿频B.破膜C.腹痛D.有规律的宫缩41._是一种先天性心脏畸形，该疾病患儿生长发育迟缓，常
13、有杵状指、趾，多在发绀出现数月或者数年后发生。（分数：1.00）A.急性心包炎B.脓胸C.稳定型心绞痛D.法洛四联症42.风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其最常见的皮肤损害是_。（分数：1.00）A.水疱B.斑丘疹C.环形红斑D.玫瑰疹43.关于小儿急性感染性喉炎的特征，下列描述错误的是_。（分数：1.00）A.喉鸣B.呼气性呼吸困难C.犬吠样咳嗽D.声嘶44.水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病，其主要传播途径是_。（分数：1.00）A.经消化道传染B.经呼吸道传染C.经血液传染D.母婴垂体传播45.对某急性有机磷农药中毒患儿，适宜选取解毒剂_进行治疗。（分数：1.0
14、0）A.亚硝酸盐B.阿托品C.毛果芸香碱D.毒扁豆碱46.支气管哮喘患儿咳嗽和喘息呈阵发性发作，以_为重。（分数：1.50）A.中午B.下午C.夜间和清晨D.上午47.对于结核性脑膜炎患儿，常选用脱水剂_来降低颅高压。（分数：1.50）A.30%山梨醇B.20%甘露醇C.速尿D.高渗葡萄糖二、判断题(总题数：20，分数：20.00)48.慢性支气管炎患者早期 X 线检查可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 （分数：1.00）A.正确B.错误49.左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”，多见于青少年有过敏史。 （分数：1.00）
15、A.正确B.错误50.肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈绞榨性疼痛。 （分数：1.00）A.正确B.错误51.预防尿路感染最有效的方法是多饮水、勤排尿。 （分数：1.00）A.正确B.错误52.贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时，为改善体内缺氧状态，可采用加氧输血。 （分数：1.00）A.正确B.错误53.严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律均齐，呼吸浅而快，病人深感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸。 （分数：1.00）A.正确B.错误54.现场急救是烧伤救治最早的一个环节，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。 （分数：1.0
16、0）A.正确B.错误55.多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。 （分数：1.00）A.正确B.错误56.即使临床上已表现为明显骨折者，X 线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。 （分数：1.00）A.正确B.错误57.肾、输尿管结石的主要症状是腹胀和脓尿，常见并发症是梗阻和感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误58.胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿发育不良。 （分数：1.00）A.正确B.错误59.完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别较困难，B 型超声检查也无法确诊。 （分数：1.00）
17、A.正确B.错误60.妊娠后期发现肩先露时，应及时采用胸膝卧位、激光照射(或艾灸)至阴穴矫正。 （分数：1.00）A.正确B.错误61.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是子宫内膜病理检查。 （分数：1.00）A.正确B.错误62.外阴乳头瘤是最常见的外阴恶性肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误63.小儿对药物的反应因年龄而异。例如吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿。 （分数：1.00）A.正确B.错误64.低体温和皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现。 （分数：1.00）A.正确B.错误65.婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜易受损伤和发生局部感染。 （
18、分数：1.00）A.正确B.错误66.年长儿泌尿道感染症状与成人相似，尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。 （分数：1.00）A.正确B.错误67.手足口病是由呼吸道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤其 3 岁以下年龄组发病率最高。 （分数：1.00）A.正确B.错误三、第二部分 主观题(总题数：3，分数：15.00)68.消化性溃疡是一种全球性常见病，诊断消化性溃疡的辅助检查有哪些? （分数：5.00）_69.感染性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克，简述感染性休克的治疗措施。 （分数：5.00）_70.急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，简述该疾病典型的临床表现。 （分数：5.00）_四、
19、病理分析(总题数：1，分数：14.00)患者，曾某，女，22 岁，某大学学生。某日上课时突然出现恶心、呕吐，上腹部疼痛，数小时后腹痛转为持续伴阵发性加剧的右下腹痛。遂去医院就诊。测得体温为 38.5，体格检查时右下腹麦氏点有固定压痛，有腹肌紧张及反跳痛。 据此请回答以下问题：（分数：14.00）(1).该患者最可能的诊断是什么?（分数：3.50）_(2).请写出诊断依据。（分数：3.50）_(3).根据病理变化的不同，该疾病可分为哪几种类型?（分数：3.50）_(4).该疾病的非手术治疗措施有哪些?（分数：3.50）_医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编 2016 年(4)答案解析(
20、总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 客观题(总题数：48，分数：51.00)1.慢阻肺是呼吸系统疾病的常见和多发病，它的病理改变主要表现为_的病理变化。（分数：1.00）A.慢性支气管炎和肺气肿 B.肺气肿和肺癌C.慢性支气管炎和病毒性肺炎D.肺癌和病毒性肺炎解析：解析 慢阻肺主要病理改变为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。慢性支气管炎时支气管上皮细胞变性、坏死，后期出现鳞状上皮化生、纤毛变短、粘连。各级支气管均有多种炎症细胞浸润。肺气肿时可见肺过度膨胀，弹性减退。表面可见多个大小不一的大疱，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破坏或形成大疱。随着病情继续发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持
21、续扩大，回缩障碍，则残气量及残气占肺总量的百分比增加。当肺功能出现持续气流受限时即可诊断为慢阻肺。2.患者，男，52 岁。10 天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力，及颈部、背部强直，伤口红肿。则该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.败血症B.破伤风 C.脑血栓D.气性坏疽解析：解析 患者 10 天前下田地工作时足底被刺伤，泥土中易含有破伤风杆菌，伤口局部有缺氧环境，破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期一般为 612 天，头痛、
22、头晕、张口困难、咀嚼无力的前驱症状及颈、背部强直等为典型临床表现。3.人体在发育成熟前，如果发生垂体功能减退，则会引起_。（分数：1.00）A.巨人症B.肢端肥大症C.侏儒症 D.佝偻病解析：解析 人体在发育成熟前，垂体功能减退，生长激素分泌缺乏或不足，或对生长素不敏感所致的生长发育障碍导致侏儒症。儿童时期与青春期患病时生长激素分泌增多可导致骨骺闭合延迟、长骨生长加速而发生巨人症，青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症。佝偻病即维生素 D 缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素 D 不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。4.进行上消化道内镜检查时
23、，患者取_。（分数：1.00）A.右侧卧位B.左侧卧位 C.硬卧位D.膝胸位解析：解析 进行上消化道内镜检查时，患者取左侧卧位，头部略向前倾，避免过伸过屈造成插入困难，双腿屈曲。5._是正常成人不会出现的一种病态叩击音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时。（分数：1.00）A.清音B.过清音 C.浊音D.鼓音解析：解析 过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，是正常成人不会出现的一种病态叩击音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。6.肝源性水肿的常见原因有肝硬化和肝癌，其主要表现是_。（分数
24、：1.00）A.面部水肿B.踝部水肿C.上肢水肿D.腹水 解析：解析 肝源性水肿主要见于肝硬化和肝癌。由于肝脏合成血浆蛋白的能力降低而导致的主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无水肿。水肿特点为可凹性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。7._也称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹。（分数：1.00）A.匙状指 B.杵状指C.梭状指D.抓状指解析：解析 反甲是一种指甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，形似汤匙，故而又称为匙状甲。常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养
25、障碍。8.关节痛伴有血_升高，同时有局部红肿灼热见于痛风。（分数：1.00）A.尿酸 B.脂肪酸C.低密度脂蛋白D.乳糜微粒解析：解析 痛风的生理基础是血尿酸水平升高。男性血尿酸值超过 7mg/dl，女性超过 6mg/dl 为高尿酸血症。如果出现特征性关节表现并伴有高尿酸血症应考虑为痛风。9._表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。（分数：1.00）A.HBsAg 阴性B.HBeAg 阳性 C.HBcAg 阴性D.抗-HBe 阳性解析：解析 HBeAg(乙型肝炎 E 抗原)是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。增高说明患有乙型肝炎且表明肝细胞有较严重的损伤，患者有很强的传染性。它的出现往
26、往是乙型肝炎的早期或者是活动期。10.患者，男，22 岁。两侧腰痛 2 周，尿频、尿痛 3 天。B 超示双肾结石，尿白细胞 30 个/HP，红细胞100 个/HP，已行清洁中段尿培养(药敏实验结果未报)，选用的抗生素应针对的常见致病菌是_。（分数：1.00）A.大肠杆菌 B.克雷白杆菌C.葡萄球菌D.产碱杆菌解析：解析 由此患者临床表现及实验室检查多考虑为尿路感染，尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中最常见为大肠杆菌。11.患者，男，60 岁。既往有型糖尿病病史多年，血糖控制差。某天，患者突然昏迷，伴深大呼吸，并能闻到烂苹果味，尿液检查：尿糖(+)，尿酮体强阳性，考虑_。（分数：1.00）
27、A.脑出血B.糖尿病酮症酸中毒 C.肝性脑病D.尿毒症解析：解析 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期血糖控制差，糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。患者，女，陈某，27 岁。咳嗽、痰中带血、低热 2 月余。并伴有盗汗、倦怠乏力、食欲退减和体重减轻等。 查体：T37.5，P94 次/分，R22 次/分，BP110/85mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两个肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，心率 94 次/分，律齐，
28、无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。据此请回答下列问题。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.肺结核 B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.过敏性肺炎解析：解析 咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状，发热多为低热为肺结核最常见症状。部分患者有盗汗、倦怠乏力、食欲退减和体重减轻等。故最可能的诊断为肺结核。(2).确诊该病的主要方法是_。（分数：1.00）A.胸部 X 线检查B.纤维支气管镜检查C.痰结核分枝杆菌检查 D.CT 检查解析：解析 痰结核分枝杆菌检查为确诊肺结核主要方法，一般结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度也较高，
29、常作为结核病诊断的“金标准”。而胸部 X 线检查为诊断肺结核的常规首选方法。(3).治疗该疾病的常用药物不包括_。（分数：1.00）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.氯丙嗪 解析：解析 异烟肼、乙胺丁醇、利福平都为常用抗结核药物，都对结核分枝杆菌有杀菌作用。氯丙嗪为中枢多巴胺受体的拮抗药，有抗精神病、镇吐、降温等作用，对结核分枝杆菌无作用。12._是动脉粥样硬化最具特征的病变，可突入动脉腔内引起管腔狭窄。（分数：1.00）A.脂质点B.脂质条纹C.粥样斑块 D.纤维粥样斑块解析：解析 粥样斑块由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。为动脉粥样硬化最具特征性的病变。13.肝硬化门静脉高压最常见的并发
30、症是_。（分数：1.00）A.腹壁静脉曲张出血B.食管胃底静脉曲张出血 C.痔静脉扩张出血D.腹膜后吻合支曲张出血解析：解析 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因，上消化道出血为肝硬化门静脉高压最常见并发症。14.再生障碍性贫血简称再障，下列关于其说法不正确的是_。（分数：1.00）A.免疫抑制治疗无效 B.重型再障起病急，进展快C.血象检查可见全血细胞减少D.该病发病原因不明解析：解析 再生障碍性贫血的主要发病机制为：造血干祖细胞缺陷；造血微循环异常；免疫异常。故针对病理机制治疗免疫抑制的治疗方法有一定效果。15.患者，男，35 岁。因车祸入院治疗。目前处于休克中期，此时该
31、患者的临床表现不包括_。（分数：1.00）A.呼吸表浅B.脉细数而弱C.四肢温度下降D.血压进行性升高 解析：解析 休克中期的临床表现：患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于 50mmHg 或测不到，脉压小于 20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。16.患者，43 岁，高血压病史 20 余年，因突发头痛、视物模糊、失语急诊入院，测得血压 210/130mmHg。该患者应首选的降压药物_。（分数：1.00）A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝普钠 解析：解析 此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至 210/130mmHg，突发
32、头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。17.患者，男性，46 岁。劳累后出现心前疼痛，放射至左肩，诊断为心绞痛发作。下列药物中，最有效、作用最快、使用最简单的治疗方法是_。（分数：1.00）A.服用阿卡波糖B.舌下含硝酸甘油 C.服用水杨酸钠D.服用硝苯地平解析：解析 硝酸甘油属硝酸酯制剂。舌下含服，12min 开始起作用，约半小时后作用消失，这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。18.血液透析时需合理使用抗
33、凝治疗以防止透析器和血液管路中凝血。下列最为常用的抗凝剂是_。（分数：1.00）A.氟化钾B.柠檬酸钠C.肝素 D.乙二胺四乙酸解析：解析 血液透析时现在最为常用的抗凝剂为肝素。柠檬酸钠，氟化钾为 Ca 2+ 鳌合剂主要用于止血学检验及血沉的测定，因其毒性小，也用于输血保养液中。乙二胺四乙酸是临检工作中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一。19.良性小动脉性肾硬化症重在预防，关键是积极治疗_。（分数：1.00）A.肾损害B.血管堵塞C.血管缺血D.高血压 解析：解析 良性小动脉性肾硬化症积极治疗高血压是关键。血压一定要控制达标(平均动压达 100mmHg以下，收缩压达 140mmHg 以下)，才能
34、预防及延缓高血压肾损害的发生。20.患者，女性，17 岁，月经量多，逐渐面色苍白、乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的质量方案是_。（分数：1.00）A.输新鲜血B.维生素 C+铁剂 C.叶酸+铁剂D.维生素 B12+铁剂解析：解析 根据患者症状及实验室检查，患者应考虑为缺铁性贫血，治疗上，最佳治疗方案为维生素C+铁剂。维生素 C 能促进铁剂的吸收。叶酸、维生素 B 12 均用于治疗南于叶酸或维生索缺乏的巨幼细胞贫血。21.在事故现场抢救伤员，需对伤员实施胸外按压时，正确的按压部位是_处。（分数：1.00）A.胸骨中、下 1/3 B.胸骨上 1/2C
35、.胸骨剑突D.颈静脉切迹解析：解析 胸外按压正确的按压部位是胸骨中、下 1/3 处。22.清创时间越早越好，伤后_内清创一般都可达到期愈合。（分数：1.00）A.68 小时 B.810 小时C.1012 小时D.1224 小时解析：解析 清创时间越早越好，伤后 68h 内清创一般都可达到一期愈合。23.患者，男，28 岁。输血后 45 分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为 80/60mmHg(11/8kPa)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是_。（分数：1.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应 D.细菌污染反应解析：解析 输血后发热反应主要表现为畏
36、寒、寒战和高热，体温可上升至 3940，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后 15min2h 内，症状持续 30min2h 后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和 DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。24.对张力性气胸患
37、者的急救处理是_。（分数：1.00）A.使用抗生素预防感染B.迅速用无菌敷料封闭伤口C.剖腹探查D.立刻用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气减压 解析：解析 张力性气胸是可迅速致死的危急重症。急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，锁骨左缘第二肋间刺入使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。以利于加快气体排除，促使肺膨胀，恢复功能。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。25.关于癌痛三阶梯疗法基本原则的表述，不正确的是_。（分数：1.00）A.根据疼痛程度选用镇痛药B.以注射给药为主 C.有规律的按时给药D.个性化给药解析：解
38、析 WHO 癌痛三阶梯疗法基本原则：口服给药为主；按阶梯给药；按时用药；个体化给药；注意具体细节。26.急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主，引起该疾病最常见的致病菌是_。（分数：1.00）A.铜绿杆菌B.肺炎球菌C.金黄色葡萄球菌 D.产气荚膜杆菌解析：解析 急性血源性骨髓炎主要见于小儿，致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌。基本病理变化是骨组织急性化脓性炎症，引起骨质破坏、吸收和死骨形成；同时出现的修复反应是骨膜新生骨的形成。在早期以骨质破坏为主，晚期以修复性新生骨增生为主。27.血栓闭塞性脉管炎又称 Buerger 病，好发于_。（分数：1.00）A.青年女性B.青壮年男性 C.老年D.儿童解
39、析：解析 血栓闭塞性脉管炎是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血。半数伴有雷诺现象，青壮年男性多见，以吸烟者为多。28._是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，是诊断胆道疾病的首选方法。（分数：1.00）A.腹部平片B.B 超检查 C.胆道镜检查D.MRI解析：解析 B 超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。29.肛裂病人典型的临床表现不包括_。（分数：1.00）A.疼痛B.腹泻 C.便秘D.出血解析：解析 肛裂典型的临床表现有疼痛、便秘和出血。腹
40、泻为肛裂的诱因之一，并不为肛裂典型症状。30.患者，男性，26 岁，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首选应_。（分数：1.00）A.止痛B.止血 C.骨折复位D.骨折临时固定解析：解析 对于开放性骨折，在早期急救中，首要的是维持病人的气道，呼吸和循环。应该尽早对开放的活动性出血伤口应用加压绷带以止血，维持病人循环正常。31.择期手术前，病人禁食和禁饮的主要目的是_。（分数：1.00）A.提高病人痛阈B.保证麻醉药物的效果C.防止术中胃内容物的反流、呕吐或误吸 D.维持病人体液和电解质平衡解析：解析 手术时麻醉可能是引起胃内容物反流的促发因素，气道梗阻可使胃内
41、压力升高，面罩加压通气可能造成胃膨胀，喉镜可引起喉反射导致反流，择期手术前禁食禁饮目的在于使胃充分排空，预防麻醉期间和手术过程中胃内容物的反流、呕吐和误吸。与提高病人痛阈、保证麻醉药物的效果、维持病人体液和电解质平衡没有明确关系。32.在脑损伤病人的众多观察项目中，最为重要的是_。（分数：1.00）A.瞳孔观察B.意识观察 C.脉搏观察D.神经系统体征观察解析：解析 意识状态是判断脑损伤病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目，也应定时测定呼吸、脉搏、血压及体温，瞳孔变化，肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射，头痛呕吐等其他颅内压增高的表现。33.关于产褥期抑郁症，下列说法错误的是_。（分数：1
42、.00）A.患者可表现为心情压抑，情绪淡漠B.患者可能与家人的关系不协调C.药物治疗是产褥期抑郁症的唯一治疗手段 D.患者可表现为对生活缺乏信心，觉得生活毫无意义解析：解析 产褥期抑郁症临床表现为情绪抑郁；对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；体重显著下降或增加；失眠或睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力；遇事皆感毫无意义或自责感。通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。故 C 为错误说法。34.在输卵管妊娠中，最常见的是_。（分数：1.00）A.峡部妊娠B.伞部妊娠C.壶腹部妊娠 D.间质部妊娠解析：解析 输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50%70
43、%；其次为峡部，占 30%40%；伞部、间质部最少见，占 1%2%。35.子宫肌壁间肌瘤最主要的症状为_。（分数：1.00）A.绝经后出血B.月经过多 C.月经过少D.接触性出血解析：解析 肌壁间肌瘤主要症状为阴道出血及继发贫血。肌壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形且影响子宫收缩，由于子宫体积增大内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。36.羊水栓塞是分娩期最严重的并发症，其最早出现的症状是_。（分数：1.00）A.急性左心衰竭B.急性脾衰竭C.急性肝衰竭D.急性肺衰竭 解析：解析 羊水栓塞早期出现的症状为心肺功能衰竭和休克，其中羊水中的物质进入母体后
44、直接进入肺循环，使肺小血管痉挛，同时形成血栓阻塞肺小动脉，导致肺动脉高压，进而直接使右心负荷加重，出现充血性右心衰。因此最早出现的是急性肺衰竭，而后导致急性右心衰。37.妊娠达到或超过_称为过期妊娠。（分数：1.00）A.36 周B.38 周C.40 周D.42 周 解析：解析 妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩者为早产；妊娠满 37 周至不足 42 周间分娩者为足月产；妊娠达到或超过 42 周，称为过期妊娠。38.异位妊娠是指_。（分数：1.00）A.孕卵着床于子宫以外B.孕卵着床于输卵管C.孕卵着床于子宫体腔以外 D.孕卵着床于腹腔以外解析：解析 异位妊娠指受精卵在子宫腔外着床发育的异
45、常妊娠过程。39.患者，女，39 岁，子宫下段剖宫产术后 9 年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫活动度欠佳，后穹隆可触及多个小结节，则该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.急性子宫颈炎B.卵巢癌C.子宫内膜异位症 D.子宫肌瘤解析：解析 子宫内膜异位症临床表现最典型的症状为痛经，呈继发性伴进行性加重。凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。故此患者最可能诊断为子宫内膜异位症。40.临产的主要标志为_。（分数：1.00）A.尿频B.破膜C.腹痛D.有规律的宫缩 解析：解析 临产主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续 30 秒或以上，间歇 56 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。41._是一种先天性心脏畸形，该疾病患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或者数年后发生。（分数：1.00）A.急性心包炎B.脓胸C.稳定型心绞痛D.法洛四联症 解析：解析 法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。主要体征为患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多
