1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.影响脑复苏的关键因素是_。（分数：1.00）A.病人的年龄B.原本的体格情况C.脑缺血缺氧的时间D.胸外按压的时间E.人工呼吸的时间2.心室细颤，电击除颤前应静注_。（分数：1.00）A.5%碳酸氢钠B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.利多卡因3.心肺复苏后人工起搏器最适用于_。（分数：1.00）A.心率不足 60次/分B.度房室传导阻滞C.左束支传导阻滞并差异传导D.依赖异丙肾上腺素维持心率者E.高血钾患者4.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗
2、啡的作用?_（分数：1.00）A.消除焦虑B.降低动脉阻力C.扩张冠状动脉D.增加静脉容量E.降低搏出功指数5.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是_。（分数：1.00）A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.需长期机械通气支持的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.昏迷的患者6.体温低于多少时机体更易发生室颤?_（分数：1.00）A.26B.27C.28D.29E.327.骨盆骨折最危险的并发症是_。（分数：1.00）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.直肠损伤E.骶丛神经损伤8.新生儿复苏需要使用肾上腺索时，首选的用药途径是_。（分数：1.00）A.
3、脐静脉B.气管内C.心内注射D.股静脉E.颈静脉9.窦性心动过速心电图特征，以下说法正确的是_。（分数：1.00）A.窦性 P波规律出现，频率100 次/分，P-P 间隔0.6 秒B.窦性 P波或 R-R间隔长短不一，相差0.12 秒C.窦性 P波消失，代之以大小及规律不一的 f波，QRS 波群形态正常D.心室率通常在 100160 次/分E.QRS波群与 T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线10.肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求?_（分数：1.00）A.95%B.80%C.85%D.90%E.75%11.巴比妥类中毒时病人的主要死因
4、是_。（分数：1.00）A.呼吸抑制B.肾衰竭C.深度昏迷D.心跳停止E.吸入性肺炎12.使吸入麻醉药 MAC下降的因素有_。（分数：1.00）A.体温升高(42以上)B.年轻人C.体液 pH降低D.高钠血症E.妊娠和老年人13.心输出量 CO和麻醉药物浓度的关系_。（分数：1.00）A.CO增加，呼出麻醉药浓度减少B.CO增加，呼出麻醉药浓度增加C.CO降低，呼出麻醉药浓度降低D.吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使 CO下降E.CO和麻醉药浓度关系无可比性14.最适用门诊手术的吸入麻醉药是_。（分数：1.00）A.安氟醚B.异氟醚C.氟烷D.地氟醚E.乙醚15.单纯吸入麻醉时，病人呼出气中的吸
5、入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合 95%的病人的手术要求_。（分数：1.00）A.1.1MACB.1.0MACC.1.2MACD.1.3MACE.1.4MAC16.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是_。（分数：1.00）A.局麻药中毒B.呕吐和误吸C.脊麻后低血压D.脊麻后心脏骤停E.脊麻后呼吸抑制17.低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到_。（分数：1.00）A.20g/L以上B.25g/L以上C.30g/L以上D.35g/L以上E.40g/L以上18.为避免清醒气管内插管时应激反应，可以做哪种神经阻滞?_（分数：1.00）A.颈丛阻滞B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.喉上神经阻滞E.
6、星状神经节阻滞19.关于老年人麻醉的选择，错误的是_。（分数：1.00）A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年轻人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广20.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为_。（分数：1.00）A.立即快速静脉输液 5001000mlB.立即静脉注射麻黄碱 1530mgC.头低位D.头高位，控制麻醉平面E.去甲肾上腺素持续静脉点滴21.孕 40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈 2周，出生评分为 3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确?_（分数：1.00）A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B.人工呼吸，预
7、防感染，改善血液循环，清理呼吸道C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染22.术中输血最重要的目的是_。（分数：1.00）A.改善微循环B.补充凝血因子C.纠正血容量丢失D.改善氧的运输能力E.提高机体免疫力23.患儿，四个月，体重 5kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，元发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是_。（分数：1.00）A.基础麻醉B.全身麻醉，不插管C.气管插管全麻D.颈胸联合椎管内麻醉E.局部麻醉24.充血性心力衰竭时不宜应用的药物是_。（分数：1
8、.00）A.甘露醇B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.呋塞米25.急性烧伤病人可出现_。（分数：1.00）A.腹泻B.巨舌C.气管受压、喉头气管偏离D.复视E.呼吸道水肿26.老年人呼吸系统改变中哪一项是错误的?_（分数：1.00）A.呼吸储备功能降低B.肺活量减少C.残气量减少D.解剖和肺泡死腔量增加E.气道阻力增加27.低位硬膜外麻醉后，血压立即下降的原因_。（分数：1.00）A.副交感神经被阻滞B.交感神经被阻滞C.不显性脱水D.痛觉消失而精神放松E.局麻药中毒28.神经在体表呈节段性分布，T 12 (胸 12脊神经)对应的解剖部位为_。（分数：1.00）A.平脐线B.膝关节C.耻骨
9、联合下缘D.脐与耻骨联合中点E.耻骨联合上缘29.引起腰麻后头痛的主要原因_。（分数：1.00）A.脑血管收缩B.脑血管扩张、颅内压升高C.脑脊液外流，颅内压减低D.脑膜受刺激，脑脊液分泌过多E.血压上升，颅内压升高30.硝酸甘油用于控制性降压时的起始剂量为_。（分数：1.00）A.0.5g/(kgmin)B.1.0g/(kgmin)C.1.5g/(kgmin)D.2.5g/(kgmin)E.2.0g/(kgmin)31.典型心绞痛胸部疼痛的部位是_。（分数：1.00）A.心尖部B.左肩背部C.胸部右侧D.胸骨体上段或中段的后方E.胸部左侧32.神经根型颈椎病病人可能出现_。（分数：1.00）
10、A.颈性眩晕B.行走有踩棉花样感觉C.上肢牵拉试验阳性D.躯干有紧束感E.恶心、视物模糊、血压升高等33.神经阻滞的禁忌证是_。（分数：1.00）A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病D.未明确诊断的疼痛E.非疼痛性疾病34.患者，男，65 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛 3天，不能吃饭。查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。应诊断为_。（分数：1.00）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹35.带状疱疹后神经痛属于_。（分数：1.00）A.精神(心理)性疼痛B.炎性疼痛C.神经病理性痛D.创伤性疼痛E.以上都不是36.中心静脉压升高
11、而血压仍低于正常提示_。（分数：1.00）A.心脏压塞B.容量负荷过重C.心功能不全D.缩窄性心包炎E.有效血容量不足37.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为_。（分数：1.00）A.10:1B.5:1C.30:2D.10:2E.15:138.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效_。（分数：1.00）A.2小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时39.心源性休克最常见的病因是_。（分数：1.00）A.重症心肌炎B.急性广泛心肌梗死C.严重心功能不全D.心房黏液瘤E.急性心脏压塞40.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常是_。（分数：1.00）A心B肝C肾D脑E肺二、多项选择题(总题数：1
12、0，分数：20.00)41.全麻维持过程中，应做到_。（分数：2.00）A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应C.机械通气应根据呼气末 CO2分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行D.维持生命体征及内环境稳定E.最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用42.低流量吸入麻醉的优点_。（分数：2.00）A.减少手术室污染，节约吸入麻醉量B.新鲜气流量为 4L/minC.保持湿度和温度，减少隐性失水量D.肺保护作用E.不易发现回路故障43.围术期潜在的危险因素包括_。（分数：2.00）A.手术创伤和失血B.合并症C.外科疾病本身D.麻醉方法及
13、药物对病人生理功能的影响E.应激反应44.全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是_。（分数：2.00）A.气管插管操作B.缺氧C.二氧化碳蓄积D.气管拔管E.氯胺酮麻醉45.下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的?_（分数：2.00）A.饱食病人选择清醒气管内插管B.按压上腹部C.麻醉前放置胃管，行胃内容物吸引D.按压环状软骨，以压迫食道上口E.预防性给予大剂量糖皮质激素46.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是_。（分数：2.00）A.恩氟烷(安氟醚)B.琥珀胆碱C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素E.阿曲库铵47.预防手术麻醉期间体温升高的措施有_。（分数：2.00）A.严格控制手术室的温度
14、，勿超过 26B.一旦发现体温升高，立即采取物理降温措施C.麻醉期间应常规监测中心温度变化D.减少阿托品的用量E.及时更换钠石灰48.以下哪项正确?_（分数：2.00）A.椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小B.血浆肌酐可在一定程度上反映肾功能C.凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D.对肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用药物时应十分慎重E.急性肾病病人原则上忌施择期手术49.为防止反流与误吸，应采取哪些措施?_（分数：2.00）A.择期手术应严格禁食禁饮B.麻醉前备妥吸引器C.防止鼻胃管病人，应充分吸引减压D.对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管E.术前给予 H2受体阻滞药物，降低胃酸度50.对气管
15、的描述正确的是_。（分数：2.00）A.气管软骨呈“C”字形B.上接环状软骨C.气管切开常选择第 24 气管软骨环处施行D.由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成E.气管软骨一般由 1620 个气管软骨环组成三、填空题(总题数：4，分数：16.00)51.急性有机磷中毒时，可通过检测血液中的 1 来判断中毒程度。此病多因 2、 3、 4 三大并发症而死亡。（分数：4.00）52.肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 1 分钟，肾不得超过 2 分钟。 （分数：4.00）53.休克常分为 1、 2、 3、 4 和过敏性休克等五种。 （分数：4.00）54.基础生命支持包括 1、
16、2、 3。 （分数：4.00）四、名词解释(总题数：3，分数：12.00)55.局部麻醉 （分数：4.00）_56.MAC （分数：4.00）_57.术中知晓 （分数：4.00）_五、简答题(总题数：3，分数：12.00)58.简述急性呼吸衰竭的病因。 （分数：4.00）_59.简述哌替啶的不良反应。 （分数：4.00）_60.简述硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因。 （分数：4.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.影响脑复苏的关键因素是_。（分数：1.00）A
17、.病人的年龄B.原本的体格情况C.脑缺血缺氧的时间 D.胸外按压的时间E.人工呼吸的时间解析：解析 脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环，缩短正常体温下脑无血流和低血流时间，改善细胞能量代谢状态，以打断细胞损伤级联反应，促进神经功能恢复。2.心室细颤，电击除颤前应静注_。（分数：1.00）A.5%碳酸氢钠B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素 E.利多卡因解析：解析 如室性颤动为细颤，应立即静注 0.1%肾上腺素 1ml，使变成粗颤，然后电击，方有可能收效。3.心肺复苏后人工起搏器最适用于_。（分数：1.00）A.心率不足 60次/分B.度房室传导阻滞C.左束支传导阻滞并差异传导D.依赖异丙
18、肾上腺素维持心率者 E.高血钾患者解析：解析 起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。如果病人心跳停止前已存在完全性心脏传导阻滞，或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者，可考虑使用起搏器。4.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用?_（分数：1.00）A.消除焦虑B.降低动脉阻力C.扩张冠状动脉D.增加静脉容量E.降低搏出功指数 解析：解析 吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：通过抑制中枢交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减轻后负荷，有利于改善心功能
19、。镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。抑制呼吸和肺反射，从而减轻患者的呼吸窘迫，减少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改善通气。5.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是_。（分数：1.00）A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者C.需长期机械通气支持的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.昏迷的患者解析：解析 对轻中度神志尚清，能配合的呼衰患者，可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道。在肺功能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、
20、营养不良、需长期机械通气支持的患者，可做气管切开，长期留置气管套管机械通气治疗。6.体温低于多少时机体更易发生室颤?_（分数：1.00）A.26B.27C.28 D.29E.32解析：解析 室颤为低温的最严重心律失常，应极力避免出现。30以上很少出现室颤，28以下室颤发生率增加，最易发生室颤的体温为 2624。7.骨盆骨折最危险的并发症是_。（分数：1.00）A.骨盆腔内出血 B.膀胱破裂C.尿道断裂D.直肠损伤E.骶丛神经损伤解析：解析 骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故 A为正确答案。8.新生儿复苏需要使用肾上腺索时，首
21、选的用药途径是_。（分数：1.00）A.脐静脉 B.气管内C.心内注射D.股静脉E.颈静脉解析：解析 使用肾上腺素首选脐静脉导管(或脐静脉)注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素 1:100000.51ml/kg 一次，若需重复给药则应选择静脉途径：无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。9.窦性心动过速心电图特征，以下说法正确的是_。（分数：1.00）A.窦性 P波规律出现，频率100 次/分，P-P 间隔0.6 秒 B.窦性 P波或 R-R间隔长短不一，相差0.12 秒C.窦性 P波消失，代之以大小及规律不一的 f
22、波，QRS 波群形态正常D.心室率通常在 100160 次/分E.QRS波群与 T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线解析：解析 E：室颤心电图特征，QRS 波群与 T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A 为窦性心动过速；B 为寞性心律不齐；C、D 为房颤。10.肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求?_（分数：1.00）A.95%B.80%C.85%D.90% E.75%解析：解析 应根据手术对肌松要求而追加肌松药。整个手术期间没有必要自始至终保持同样深度的肌松。肌颤搐抑制 90%即能满足一般外科手术要求。11.巴
23、比妥类中毒时病人的主要死因是_。（分数：1.00）A.呼吸抑制 B.肾衰竭C.深度昏迷D.心跳停止E.吸入性肺炎解析：解析 巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制。抢救措施包括：洗胃、导泄等，排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。12.使吸入麻醉药 MAC下降的因素有_。（分数：1.00）A.体温升高(42以上)B.年轻人C.体液 pH降低D.高钠血症E.妊娠和老年人 解析：解析 使 MAC下降的因素有体温低、低钠血症、妊娠、低 O 2 、低 Bp、老年人、MCA 下降、术前服镇静药、术前大量饮酒和某些药物。13.心输出量 CO和麻醉药物浓度的关系_。（分数：1
24、.00）A.CO增加，呼出麻醉药浓度减少 B.CO增加，呼出麻醉药浓度增加C.CO降低，呼出麻醉药浓度降低D.吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使 CO下降E.CO和麻醉药浓度关系无可比性解析：解析 吸入麻醉药的摄取主要受心排血量的影响，血流通过肺的量越多，从肺泡中带走的麻醉药就越多，由此就导致肺泡内麻醉药浓度的下降，呼出麻醉药浓度减少。14.最适用门诊手术的吸入麻醉药是_。（分数：1.00）A.安氟醚B.异氟醚C.氟烷D.地氟醚 E.乙醚解析：解析 地氟醚用于麻醉诱导和维持，麻醉诱导和苏醒都非常迅速。可单独以面罩诱导，浓度低于6%时呛咳和屏气的发生率低，浓度大于 7%可引起呛咳、屏气、分泌物增多
25、，甚至发生喉痉挛。吸入浓度达 12%15%时，不用其他肌松药即可行气管内插管。可单独或与 N 2 O合用维持麻醉，麻醉深度可控性强，肌松药用量减少。因对循环功能的影响较小，对心脏手术或心脏病人行非心脏手术的麻醉或可更为有利。其诱导和苏醒迅速，也适用于门诊手术病人的麻醉，而且恶心和呕吐的发生率明显低于其他吸入麻醉药。15.单纯吸入麻醉时，病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合 95%的病人的手术要求_。（分数：1.00）A.1.1MACB.1.0MACC.1.2MACD.1.3MAC E.1.4MAC解析：解析 病人呼出气的麻醉药物浓度达到 1.3MAC时，其麻醉深度适合 9
26、5%病人的手术要求。16.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是_。（分数：1.00）A.局麻药中毒B.呕吐和误吸 C.脊麻后低血压D.脊麻后心脏骤停E.脊麻后呼吸抑制解析：解析 麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高(如肠梗阻、产妇)等，极易引起产妇死亡。17.低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到_。（分数：1.00）A.20g/L以上B.25g/L以上 C.30g/L以上D.35g/L以上E.40g/L以上解析：解析 低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到 25g/L以上，不足时应补充白蛋白，以维持血浆胶体渗透压和预防间质水肿。18.为避免清醒气管内插管时应激反应，可以做哪种神经阻滞?_（分数
27、：1.00）A.颈丛阻滞B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.喉上神经阻滞E.星状神经节阻滞 解析：解析 星状神经节阻滞(SGB)能阻滞交感神经节前、节后纤维，故这些交感神经节支配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。也可用于避负清醒插管时的应激反应。19.关于老年人麻醉的选择，错误的是_。（分数：1.00）A.尽可能避免全身麻醉 B.神经阻滞效果满意率较年轻人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广解析：解析 随着新一代短效、速效、麻醉药的出现和麻醉机功能和监测
28、技术的不断完善，全麻已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法。20.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为_。（分数：1.00）A.立即快速静脉输液 5001000mlB.立即静脉注射麻黄碱 1530mg C.头低位D.头高位，控制麻醉平面E.去甲肾上腺素持续静脉点滴解析：解析 (1)主要原因：交感神经阻滞，血管扩张，回心血量减少，使心排血量减少，血压下降。(2)防治措施：快速输液，增加血容量；血压骤降者用麻黄碱 1530mg 静脉注射，可收缩血管，维持血压。出现心动过缓时可静注阿托品 0.250.5mg。21.孕 40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈 2周，出生评分为 3分，在进行新生儿窒息抢
29、救时，哪项程序正确?_（分数：1.00）A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 解析：解析 新生儿复苏术方案：A(Airway)建立通畅的呼吸道；B(Breathing)建立呼吸；C(Circulation)建立正常循环；D(Drug)药物治疗；E(Evaluation)评价与监护。22.术中输血最重要的目的是_。（分数：1.00）A.改善微循环B.补充凝血因子C.纠正血容量丢失D.改善氧的运输
30、能力 E.提高机体免疫力解析：解析 术中输血最重要的目的是提高氧的运输能力，改善低氧状态，增加有效循环血量，改善血容量不足。23.患儿，四个月，体重 5kg，出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，元发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是_。（分数：1.00）A.基础麻醉B.全身麻醉，不插管C.气管插管全麻 D.颈胸联合椎管内麻醉E.局部麻醉解析：解析 小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。24.充血性心力衰竭时不宜应用的药物是_。（分数：1.00）A.甘露醇 B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.呋塞米解析：解析 充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收
31、缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺瘀血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。甘露醇是渗透性利尿剂，具有增加有效循环血量的作用，从而加重心脏负担，所以，充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇。25.急性烧伤病人可出现_。（分数：1.00）A.腹泻B.巨舌C.气管受压、喉头气管偏离D.复视E.呼吸道水肿 解析：解析 烧伤病人因为烟雾、热力等原因常伴有呼吸道水肿。26.老年人呼吸系统改变中哪一项是错误的?_（分数：1.00）A.呼吸储备功能降低B.肺活量减少C.残气量减少 D.解剖和肺泡死腔量增加E.气道阻力增加解析：解析 (1)肺通气功能：老年人因胸壁硬度
32、增加、肺弹性回缩力下降、呼吸肌张力减退等使其肺活量呈进行性减退。另外由于呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢和关节僵硬等因素，使其最大通气量随年龄增加而逐渐减少，60 岁时有可能下降到原来水平的一半。而残气量却逐渐增加，从 35到 90岁以后几乎增加 1倍。 (2)肺换气功能：肺和胸壁的变化使老年人肺换气功能发生改变，并导致肺通气/血流比例失调、呼吸道阻力增加、肺泡壁所含胶原纤维成分增多、呼吸膜的有效面积减少。27.低位硬膜外麻醉后，血压立即下降的原因_。（分数：1.00）A.副交感神经被阻滞B.交感神经被阻滞 C.不显性脱水D.痛觉消失而精神放松E.局麻药中毒解析：解析 局麻药阻滞胸腰段(胸 1
33、腰 2)交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维被阻滞的平面高低相一致。表现为外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。28.神经在体表呈节段性分布，T 12 (胸 12脊神经)对应的解剖部位为_。（分数：1.00）A.平脐线B.膝关节C.耻骨联合下缘D.脐与耻骨联合中点 E.耻骨联合上缘解析：解析 T2 分布区相当胸骨角平面；T4 相当乳头平面；T6 相当剑胸结合平面；T8 相当肋弓平面(脐、剑突之间)；T10 相当脐平面；T12 则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。29.引起腰麻后头痛的主要原因_。（分数：1.00）A.脑血管收缩
34、B.脑血管扩张、颅内压升高C.脑脊液外流，颅内压减低 D.脑膜受刺激，脑脊液分泌过多E.血压上升，颅内压升高解析：解析 最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出，使脑脊液的压力降低，导致颅内压降低和颅内血管扩张。30.硝酸甘油用于控制性降压时的起始剂量为_。（分数：1.00）A.0.5g/(kgmin)B.1.0g/(kgmin) C.1.5g/(kgmin)D.2.5g/(kgmin)E.2.0g/(kgmin)解析：解析 硝酸甘油扩张静脉血管作用显著，对小动脉和毛细血管前括约肌也有较弱的舒张作用；常以 0.01%浓度溶液静脉滴注，从 1g/(kgmin)剂量开始逐渐增加滴速。31.典型心
35、绞痛胸部疼痛的部位是_。（分数：1.00）A.心尖部B.左肩背部C.胸部右侧D.胸骨体上段或中段的后方 E.胸部左侧解析：解析 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选 D。32.神经根型颈椎病病人可能出现_。（分数：1.00）A.颈性眩晕B.行走有踩棉花样感觉C.上肢牵拉试验阳性 D.躯干有紧束感E.恶心、视物模糊、血压升高等解析：解析 检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示病人患有神经根型颈椎病。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病
36、。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。33.神经阻滞的禁忌证是_。（分数：1.00）A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病 D.未明确诊断的疼痛E.非疼痛性疾病解析：解析 神经阳滞的适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。血管性疾病常用出血倾向，所以禁用神经阻滞。34.患者，男，65 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛 3天，不能吃饭。查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。应诊断为_。（分数：
37、1.00）A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹解析：解析 据患者典型的三又神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。35.带状疱疹后神经痛属于_。（分数：1.00）A.精神(心理)性疼痛B.炎性疼痛C.神经病理性痛 D.创伤性疼痛E.以上都不是解析：解析 带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。36.中心静脉压升高而血压仍低于正常提示_。（分数：1.00）A.心脏压塞B.容量负荷过重C.心功能不全 D.缩窄性心包炎E.有效血容量不足解析：解析 低血压、中心静脉压高于 0.98kPa(10cmH
38、2 O)应考虑有心功能不全的可能。37.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为_。（分数：1.00）A.10:1B.5:1C.30:2 D.10:2E.15:1解析：解析 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30:2进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30:2，双人 15:2。38.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效_。（分数：1.00）A.2小时B.3小时C.6小时 D.12小时E.24小时解析：解析 服毒后一般在 6小时内洗胃肯定有效，但即使已超过 6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。39.心源性休克最常见的病因是_。（分数：1.00）A.重症心肌炎B.急性广
39、泛心肌梗死 C.严重心功能不全D.心房黏液瘤E.急性心脏压塞解析：解析 心源性休克是因心脏功能异常导致组织灌注不足的一种状态，其最常见的原因是急性心肌梗死(AMI)引起的严重左心室功能障碍，是 AMI患者住院期间死亡的最主要原因。40.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常是_。（分数：1.00）A心B肝C肾D脑E肺 解析：解析 多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.全麻维持过程中，应
40、做到_。（分数：2.00）A.麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳 B.了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应 C.机械通气应根据呼气末 CO2分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行 D.维持生命体征及内环境稳定 E.最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用 解析：解析 全麻维持与诱导密切衔接，诱导完成后应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉药，维持麻醉平稳。了解和关注手术操作过程，使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以满足手术要求。当深即深当浅即浅。麻醉药及时减量或停药，避免苏醒延迟。保持气道通畅，维持良好的肺通气和换气。合理使用肌松药，减少或避免术后拮抗药的使用。最好使用肌松监测仪指
41、导肌松剂的应用。及时发现处理各种突发情况，休克，心律失常等，尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。保持适当麻醉深度，防止出现术中知晓。42.低流量吸入麻醉的优点_。（分数：2.00）A.减少手术室污染，节约吸入麻醉量 B.新鲜气流量为 4L/minC.保持湿度和温度，减少隐性失水量 D.肺保护作用 E.不易发现回路故障解析：解析 新鲜气流量2L/min 为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉可随时了解潮气量大小和呼吸道阻力变化，所以可及时发现回路障碍。其余均是低流量麻醉的优点。43.围术期潜在的危险因素包括_。（分数：2.00）A.手术创伤和失血 B.合并症 C.外科疾病本身 D.麻醉方法及药物对
42、病人生理功能的影响 E.应激反应 解析：解析 手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药物对病人的生理功能都有一定的影响：外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能改变，都是围术期潜在的危险因素。44.全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是_。（分数：2.00）A.气管插管操作 B.缺氧 C.二氧化碳蓄积 D.气管拔管 E.氯胺酮麻醉 解析：解析 全麻期间，气管插管及拔管操作、缺 O 2 及 CO 2 蓄积、麻醉浅、镇痛不全、某些麻醉药的作用如氯胺酮均能引起高血压。45.下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的?_（分数：2.00）A.饱
43、食病人选择清醒气管内插管B.按压上腹部 C.麻醉前放置胃管，行胃内容物吸引D.按压环状软骨，以压迫食道上口E.预防性给予大剂量糖皮质激素 解析：解析 预防性的给予糖皮质激素不能减轻反流误吸的危害。按压胃部加重病人反流误吸的概率。其余均是有益处的。46.肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是_。（分数：2.00）A.恩氟烷(安氟醚) B.琥珀胆碱 C.多巴胺D.氨基糖苷类抗生素 E.阿曲库铵解析：解析 (1)安氟醚：可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关。 (2)氨基糖苷类抗生素：有肾毒性。由于主要经。肾排泄，尿药浓度高，并在肾蓄积。可损害肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可
44、致氮质血症及无尿症。忌与肾毒性药物合用。 (3)琥珀胆碱：可引起血钾升高。由于肌肉持久性去极化而释放钾离子，使血钾升高。如患者同时有大面积软组织损伤如烧伤，恶性肿瘤，肾功能损害及脑血管意外等疾患存在，则血钾可升高 20%30%，应禁用本药。47.预防手术麻醉期间体温升高的措施有_。（分数：2.00）A.严格控制手术室的温度，勿超过 26 B.一旦发现体温升高，立即采取物理降温措施 C.麻醉期间应常规监测中心温度变化 D.减少阿托品的用量 E.及时更换钠石灰 解析：解析 围术期体温升高的防治：连续监测体温；术前根据病人的年龄、病情、麻醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物和使用量；手术室合适的温
45、度和湿度，保持手术室内温度 2325，勿超过 26，相对湿度 60%70%，以预防因室温升高而导致的体温过高；麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，及时更换钠石灰，避免缺氧和二氧化碳蓄积；一旦发现高热可用物理方法，如将冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及 75%乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。48.以下哪项正确?_（分数：2.00）A.椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小 B.血浆肌酐可在一定程度上反映肾功能 C.凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D.对肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用药物时应十分慎重 E.急性肾病病人原则上忌施择期手术 解析：解析 急性肾衰可以导致无尿，但无尿不等同于肾衰，其他原因也可以导致无尿。49.为防止反流与误吸，应采取哪些措施?_（分数：2.00）A.择期手术应严格禁食禁饮 B.麻醉前备妥吸引器 C.防止鼻胃管病人，应充分吸引减压 D.对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管 E.术前给予 H2受体阻滞药物，降低胃酸度 解析：解析 为防止反流与误吸：严格执行术前禁食规定；对放置鼻胃管的病人，充分吸引减压；对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管；对术中可能发生反流误吸的
