1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.一位创伤病人血气检测结果为 FiO 2 0.42，SaO 2 92%，PaCO 2 33 mmHg，下述最不可能的诊断是_（分数：1.00）A.ARDSB.肺水肿C.气胸D.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制2.下列哪项不是形成急性肺水肿的机制是_（分数：1.00）A.右心室功能B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管通透性D.肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管胶体渗透压3.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的_ A.H+浓度变化较 PaCO2变化能更
2、快影响通气 B.在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 D.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 E.pH降低可致通气量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120次/分，血压 95/60 mmHg，呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，PaO 2 40 mmHg，PaCO 2 55 mmHg
3、。机械通气方式不能使用以下哪一种_（分数：1.00）A.双水平气道正压通气B.同步间歇指令通气C.反比通气D.呼气末正压E.压力控制通气5.小儿麻醉前禁饮的时间是_（分数：1.00）A.1小时B.23 小时C.4小时D.5小时E.5小时以上6.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的_（分数：1.00）A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制 HPV7.男，45 岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 p
4、H 7.36，PaO 2 60 mmHg，PaCO 2 85 mmHg，HCO 3 36 mmol/L。全麻中首选的肌松药是_（分数：1.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌曲溴铵D.阿曲溴铵E.类维松8.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是_（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差9.法洛四联症患儿麻醉 BP 86/42 mHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87%。问下述哪项措施对改善血氧最有效_
5、（分数：1.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12 mg 或麻黄碱 1015 mg10.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制_（分数：1.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统11.符合 MODS时体内分解代谢的表现是_（分数：1.00）A.糖分解减少B.蛋白质负氮平衡C.乳酸减少D.二氧化碳产生减少E.尿素氮减少12.男，45 岁，腹部汽车撞伤 2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压 75/50 mmHg，化验：血红蛋白 5 g，入院后立即给予输血，当输入 10
6、 mL血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即_（分数：1.00）A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪13.女，65 岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量 1000 mL，入院后立即快速输血 1000 mL后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了_（分数：1.00）A.溶血反应B.肝炎C.心力衰竭D.非溶血性发热反应E.细菌污染反应14.患者男，35 岁，体重 70 kg，禁食 8小时，麻醉时间 4小时，中等创伤手术。围术期生理病理需要量的液体补充量_（分数：1.00）A.1320 mLB.280 mL
7、C.1600 mLD.1040 mLE.2000 mL15.下列说法哪项不正确_（分数：1.00）A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好B.成年男性通常选 ID8.0的气管导管C.成年女性通常选 ID7.0的气管导管D.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难16.吸入麻醉诱导主要用于_（分数：1.00）A.小儿麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.饱胃病人麻醉E.休克病人麻醉17.全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓_（分数：1.00）A.芬太尼B.维库溴铵C.利多卡因D.曲马多E.咪唑安定18.关于
8、钠石灰下列说法哪项错误_（分数：1.00）A.吸收 CO2后产生水和热B.主要成份是 Na(OH)2C.吸收 CO2后变白D.吸收 CO2后变硬E.吸收 CO2后产出碳酸钙19.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误_（分数：1.00）A.具有逆行性遗忘作用B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用D.具有抗焦虑，催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降20.以下哪项不是氯胺酮麻醉的并发症_（分数：1.00）A.颅内压降低B.眼内压增加C.血压升高，心率增快D.唾液分泌增加E.复视或暂时失明21.肝、肾功能不全的患者，应当选择哪一种肌松药_（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.
9、阿曲库铵C.阿库氯胺D.加拉碘胺E.泮库溴胺22.有关肌松药拮抗，哪一项错误_（分数：1.00）A.合用抗胆碱药如阿托品，格隆溴铵B.拮抗深度残余肌松可不断增加药量C.呼吸性酸中毒影响抗胆碱酯酶药的作用D.低温时残余肌松难以被拮抗E.拮抗残余肌松时应进行心电图监测23.临床上所谓阻滞平面是指_（分数：1.00）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面24.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称_（分数：1.00）A.马尾B.终池C.脊髓D.腰膨大E.脊髓后根25.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是_（分数：1.00）A.疼痛反应B.催产
10、素剂量不足C.儿茶酚胺释放D.未用升压药E.下腔静脉受压26.急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿_（分数：1.00）A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%27.创伤病人麻醉避免误吸最安全的方法_（分数：1.00）A.推迟麻醉，使进食时间达 6小时以上B.置胃管吸引C.诱发呕吐D.表面麻醉后清醒气管插管E.插管时压迫环状软骨28.严重烧伤后最常见的酸碱失衡为_（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒29.麻醉期间急性左心衰早期的诊断依据是_（分数：1.00）A.肺部干湿啰音B.胸前区疼痛C.心率失常D.血
11、压下降E.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难。30.女，38 岁，全麻下行乳腺根治术。诱导平稳，手术开始前血压、心率接近术前水平，但切皮后，立即血压升高，心率加快，流眼泪，原因是_（分数：1.00）A.缺氧B.麻药作用C.术前阿托品作用D.二氧化碳蓄积E.麻醉浅二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.手术体位不当，可以引起哪些呼吸系统并发症_（分数：2.00）A.通气不足B.呼气性呼吸停止C.上呼吸道阻塞D.肺部病变播散E.反流、误吸32.下列哪些吸入麻醉药可以用于控制性降压_（分数：2.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.笑气33.全麻期间由于病情因素引起的高血压的是_（
12、分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.嗜铬细胞瘤C.术前精神高度紧张D.高血压病E.糖尿病34.低体温对机体的影响有_（分数：2.00）A.使麻醉药作用时间延长B.使出血时间延长C.使血液粘滞度增高D.易产生寒战反应E.使吸入麻醉药 MAC降低35.术后恶心呕吐的防治措施有_（分数：2.00）A.术前放置胃肠减压管B.麻醉前给催吐药C.麻醉诱导时防止气体进入胃内D.给予抗呕吐药物E.给予足量抗胆碱药物36.凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有_（分数：2.00）A.凝血因子异常B.麻醉药物对凝血机制有一定影响C.休克D.手术期间输入大量库存血E.某些脏器手术影响毛细血管功能37.麻醉诱
13、导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面_（分数：2.00）A.气源B.麻醉机C.监护仪D.全麻插管用品或穿刺用包E.吸引器38.某男，49 岁。双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术，请问哪些麻醉诱导方法不当_（分数：2.00）A.常规快诱导B.口中放入口咽通气道C.清醒，表面麻醉下慢诱导D.全凭吸入诱导E.诱导后不气管插管39.TCI的评价指标包括_（分数：2.00）A.执行误差的百分数B.偏离性C.精确度D.分散度E.摆动40.合理应用肌松药，下列哪些描述是正确的_（分数：2.00）A.了解麻醉用药与肌松药之间而目互作用B.考虑病人年龄，肥胖本肌肉粥状程度对肌松药的影响C.了解肝肾功能情况
14、D.掌握不同肌松药药理和作用机制E.满足手术要求三、填空题(总题数：6，分数：6.00)41.气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定 1、 2、 3。 （分数：1.00）42.氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 1，给药后 2 分钟即可出现麻醉作用，维持 3分钟。 （分数：1.00）43.肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 1 分钟，肾不得超过 2 分钟。 （分数：1.00）44.全身麻醉可分为 1、 2 和 3 三个阶段。 （分数：1.00）45.新鲜气流量小于 1L/min 为低流量吸入麻醉，大于 2L/min 为高流量。 （分数：1.00）46.
15、全麻深度的监测应包括 1、 2、应激反应抑制程度的监测。 （分数：1.00）四、判断题(总题数：10，分数：10.00)47.麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。 （分数：1.00）A.正确B.错误48.麻醉前准备的任务包括：做好病人体格、精神方面的准备；给予病人恰当的麻醉前用药；做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品等的准备。 （分数：1.00）A.正确B.错误49.恶性高热是指某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 （分数：1.00）A.正确B.错误50.使用肌松药时必须供氧和维持
16、人工通气，以保证有效的和足够的分钟通气量。 （分数：1.00）A.正确B.错误51.硬膜外留管最适宜长度为 5 cm。 （分数：1.00）A.正确B.错误52.喉痉挛时临床表现为呼气性呼吸困难。 （分数：1.00）A.正确B.错误53.胸部创伤病人如果合并有张力性气胸，麻醉诱导前必须先行胸腔闭式引流处理。 （分数：1.00）A.正确B.错误54.挤压综合征病人使用琥珀胆碱比维库溴铵更安全。 （分数：1.00）A.正确B.错误55.判断创伤病人是否饱胃，主要要明确进食与受伤的间隔时间。 （分数：1.00）A.正确B.错误56.MODS病人可无明显的感染病灶，但血培养中见到肠道细菌，称为继发性感染
17、。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：15.00)57.联合麻醉 （分数：3.00）_58.静吸复合麻醉 （分数：3.00）_59.大量输血(MBT) （分数：3.00）_60.局部麻醉 （分数：3.00）_61.全脊麻 （分数：3.00）_六、简答题(总题数：3，分数：19.00)62.硬膜外麻醉的并发症有哪些? （分数：6.00）_63.全身麻醉期间的严重并发症有哪些? （分数：6.00）_64.简述复合麻醉的优点及用药原则。 （分数：7.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总
18、题数：30，分数：30.00)1.一位创伤病人血气检测结果为 FiO 2 0.42，SaO 2 92%，PaCO 2 33 mmHg，下述最不可能的诊断是_（分数：1.00）A.ARDSB.肺水肿C.气胸D.肺毛细血管内微栓形成E.镇痛药物导致呼吸抑制 解析：解析 创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至 ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。2.下列哪项不是形成急性肺水肿的机制是_（分数：1.00）A.右心室功能 B.肺毛细血管静水压C.肺毛细血管通透性D.
19、肺间质胶体渗透压E.肺毛细血管胶体渗透压解析：解析 肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压；肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。3.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的_ A.H+浓度变化较 PaCO2变化能更快影响通气 B.在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 D.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 E.pH降低可致通气量减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和 CO 2 。CO 2 是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学感受器又可刺激中枢
20、化学感受器，当 PaCO 2 增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。4.患者男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120次/分，血压 95/60 mmHg，呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，PaO 2 40 mmHg，PaCO 2 55 mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种_（分数：1.00）A.双水平气道正压通气B.同步间歇指令通气C.反比
21、通气 D.呼气末正压E.压力控制通气解析：解析 慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。5.小儿麻醉前禁饮的时间是_（分数：1.00）A.1小时B.23 小时 C.4小时D.5小时E.5小时以上解析：解析 小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为 23 小时。6.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的_（分数：1.00）A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气
22、时能抑制 HPV 解析：解析 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起 HPV，导致肺内分流减少，单肺通气本身对 HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。7.男，45 岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 pH 7.36，PaO 2 60 mmHg，PaCO 2 85 mmHg，HCO 3 36 mmol/L。全麻中首选的肌松药是_（分数：1.00）A.泮库溴铵B.维库溴铵C.哌曲溴铵 D.阿曲溴铵E.类维松解析：解析 此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药，选项
23、中只有哌库溴铵合适。8.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是_（分数：1.00）A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差解析：解析 对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。9.法洛四联症患儿麻醉 BP 86/42 mHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87%。问下述哪项措施对改善血氧最有效_（分数：1.00）A.提高 FiO2B.增加潮气量C.P
24、EEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素 12 mg 或麻黄碱 1015 mg 解析：解析 应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高 PaCO 2 。10.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制_（分数：1.00）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路 D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统解析：解析 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。11.符合 MO
25、DS时体内分解代谢的表现是_（分数：1.00）A.糖分解减少B.蛋白质负氮平衡 C.乳酸减少D.二氧化碳产生减少E.尿素氮减少解析：解析 MODS 时的高分解代谢主要表现为糖、脂肪与蛋白质的分解增加，尿素氮增高，蛋白质出现负氮平衡，二氮化碳产生增多，组织缺氧，乳酸堆积。12.男，45 岁，腹部汽车撞伤 2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压 75/50 mmHg，化验：血红蛋白 5 g，入院后立即给予输血，当输入 10 mL血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即_（分数：1.00）A.停止输血 B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪解析：解析 当输入
26、 10 mL血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿说明病人出现了溶血反应，应立即停止输血。13.女，65 岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量 1000 mL，入院后立即快速输血 1000 mL后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了_（分数：1.00）A.溶血反应B.肝炎C.心力衰竭 D.非溶血性发热反应E.细菌污染反应解析：解析 患者快速输血 1000 mL后出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，这是心力衰竭的常见表现。14.患者男，35 岁，体重 70 kg，禁食 8小时，麻醉时间 4小时，中等创伤手术。围
27、术期生理病理需要量的液体补充量_（分数：1.00）A.1320 mLB.280 mLC.1600 mL D.1040 mLE.2000 mL解析：解析 围术期生理病理需要量为(410+210+150)mL/h(8 小时禁食+4 小时麻醉手术)=1320 mL。额外体液需要量 70 kg4 mL/kg=280 mL。围术期生理病理需要量的液体补充量=1320 mL+280 mL=1600 mL。15.下列说法哪项不正确_（分数：1.00）A.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 B.成年男性通常选 ID8.0的气管导管C.成年女性通常选 ID7.0的气管导管D.弯喉镜片沿
28、舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛E.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难解析：解析 套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力合适不漏气即可。压力过大的话可造成气管黏膜压迫水肿。16.吸入麻醉诱导主要用于_（分数：1.00）A.小儿麻醉 B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.饱胃病人麻醉E.休克病人麻醉解析：解析 小儿诱导一般选用吸入诱导。常用七氟醚。17.全麻维持过程中，哪种药物使用不够，可导致术中知晓_（分数：1.00）A.芬太尼B.维库溴铵C.利多卡因D.曲马多E.咪唑安定 解析：解析 术中知晓是因为术中镇静药使用不够造成的，其余是镇痛、肌松药。18.关于钠石灰下列说法哪
29、项错误_（分数：1.00）A.吸收 CO2后产生水和热B.主要成份是 Na(OH)2 C.吸收 CO2后变白D.吸收 CO2后变硬E.吸收 CO2后产出碳酸钙解析：解析 钠石灰主要成分是碳酸氢钙，吸收 CO 2 后产出碳酸钙。19.关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误_（分数：1.00）A.具有逆行性遗忘作用 B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用D.具有抗焦虑，催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降解析：解析 咪达唑仑肌注或静注后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。20.以下哪项不是氯胺酮麻醉的并发症_（分数：1.00）A.颅
30、内压降低 B.眼内压增加C.血压升高，心率增快D.唾液分泌增加E.复视或暂时失明解析：解析 氯胺酮可使 CBF、CPP、CMRO2 及 ICP均增高。所以颅脑外伤病人禁用氯胺酮。21.肝、肾功能不全的患者，应当选择哪一种肌松药_（分数：1.00）A.筒箭毒碱B.阿曲库铵 C.阿库氯胺D.加拉碘胺E.泮库溴胺解析：解析 阿曲库铵代谢是霍夫曼消除，不经过肝肾代谢。适合肝肾功能不全病人。22.有关肌松药拮抗，哪一项错误_（分数：1.00）A.合用抗胆碱药如阿托品，格隆溴铵B.拮抗深度残余肌松可不断增加药量 C.呼吸性酸中毒影响抗胆碱酯酶药的作用D.低温时残余肌松难以被拮抗E.拮抗残余肌松时应进行心电
31、图监测解析：解析 肌松药常用拮抗剂新斯的明过量可使乙酰胆碱在体内堆积过多，会引起神经肌肉接头的去极化过程而致小肌肉震颤(5 mg)，甚至导致整个肢体的强烈抽搐；明显的毒薄碱样作用，尤其是心动过缓，严重时可致心搏骤停。23.临床上所谓阻滞平面是指_（分数：1.00）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面 D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面解析：解析 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。24.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称_（分数：1.00）A.马尾B.终池 C.脊髓D.腰膨大E.脊髓后根解析：解析 在脊髓蛛网膜下隙下部的一个扩大
32、的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，称为终池，是腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位。内无脊髓，所以腰麻时不会损伤脊髓。25.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是_（分数：1.00）A.疼痛反应B.催产素剂量不足C.儿茶酚胺释放D.未用升压药E.下腔静脉受压 解析：解析 待产孕妇由于子宫压迫使下腔静脉受压，胎儿取出后压迫解除，下腔静脉扩张，有效循环血量骤降，发生严重低血压。26.急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿_（分数：1.00）A.5%B.10%C.15%D.20%E.30% 解析：解析 急性失血量超过全身血容量 30%时，属于大量失血，机体难以代偿，
33、危及生命安全。27.创伤病人麻醉避免误吸最安全的方法_（分数：1.00）A.推迟麻醉，使进食时间达 6小时以上B.置胃管吸引C.诱发呕吐D.表面麻醉后清醒气管插管 E.插管时压迫环状软骨解析：解析 创伤病人麻醉是表面麻醉后清醒气管插管适应证。其余均不能做到避免误吸。28.严重烧伤后最常见的酸碱失衡为_（分数：1.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒解析：解析 严重烧伤后因为：(1)能量代谢亢进。(2)组织低灌注一组织供氧减少使无氧酵解增强，酸性产物增加。(3)肾功能障碍：体液大量丢失，肾血流减少，肾小球滤过率减少，部分 H +
34、无法排除体外，积存于体液中。(4)缓冲碱减少：大量细胞外液丢失，碳酸氢盐总量相对减少，因而对 H + 的缓冲能力降低；(5)大量输液：等原因造成病人多存在代谢性酸中毒。29.麻醉期间急性左心衰早期的诊断依据是_（分数：1.00）A.肺部干湿啰音 B.胸前区疼痛C.心率失常D.血压下降E.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难。解析：解析 肺部干湿啰音是麻醉期间急性左心衰早期的诊断依据。30.女，38 岁，全麻下行乳腺根治术。诱导平稳，手术开始前血压、心率接近术前水平，但切皮后，立即血压升高，心率加快，流眼泪，原因是_（分数：1.00）A.缺氧B.麻药作用C.术前阿托品作用D.二氧化碳蓄积E.麻醉浅 解析：
35、解析 麻醉浅造成的心血管变化。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.手术体位不当，可以引起哪些呼吸系统并发症_（分数：2.00）A.通气不足 B.呼气性呼吸停止 C.上呼吸道阻塞 D.肺部病变播散 E.反流、误吸 解析：解析 俯卧位胸廓受压可造成通气不足，左侧或者右侧卧位可造成呼气性呼吸停止、肺部病变扩散、仰卧位可造成舌后坠使上呼吸道梗阻，头高脚低位容易造成反流误吸。32.下列哪些吸入麻醉药可以用于控制性降压_（分数：2.00）A.恩氟烷 B.异氟烷 C.七氟烷 D.地氟烷 E.笑气解析：解析 笑气对循环无直接抑制作用，不能用于控制性降压。其余均可。33.全麻期间由于病情因素引
36、起的高血压的是_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.嗜铬细胞瘤 C.术前精神高度紧张 D.高血压病 E.糖尿病 解析：解析 全麻期间由于病人因素甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤；或术前高度紧张；术前有高血压病等在手术中均可造成高血压。34.低体温对机体的影响有_（分数：2.00）A.使麻醉药作用时间延长 B.使出血时间延长 C.使血液粘滞度增高 D.易产生寒战反应 E.使吸入麻醉药 MAC降低 解析：解析 低温的影响：低温使寒战发生率增高；耗氧量、代谢率随体温下降而下降；心脏做功减少；抑制酶的活性和细菌的活力；低温下血液浓缩，粘稠度增加；低温下血小板减少，纤维蛋白溶酶释放，有关凝血因子减少，导
37、致凝血障碍。低温下肝肾功能抑制，药物的转化降解等过程缓慢，作用时间延长。使吸入麻醉药的脂溶性增加，MAC 降低。35.术后恶心呕吐的防治措施有_（分数：2.00）A.术前放置胃肠减压管 B.麻醉前给催吐药 C.麻醉诱导时防止气体进入胃内 D.给予抗呕吐药物 E.给予足量抗胆碱药物解析：解析 防治：(1)术前饱胃和幽门梗阻病人：应用催吐药或放置胃管，使胃排空。(2)为防治麻醉药及胃肠手术后呕吐，可适当应用止吐灵(舒必利)或灭吐灵(甲氰氯普胺或其他抗吐药物)。(3)麻醉诱导时防止气体进入胃内，降低术后呕吐的发生率。而给予足量抗胆碱药物降低了病人腺体分泌，不能防治恶心呕吐。36.凝血机制障碍可致外科
38、手术过程出血，主要因素有_（分数：2.00）A.凝血因子异常 B.麻醉药物对凝血机制有一定影响 C.休克 D.手术期间输入大量库存血 E.某些脏器手术影响毛细血管功能 解析：解析 外科手术过程出血原因一般是病人凝血机制有问题，病人本身凝血因子异常，或麻药对凝血机制有一定影响，严重创伤或某些手术中大量组织激活因子进入血液循环，使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，从而不能形成凝血块大量输血，这可引起凝血障碍。37.麻醉诱导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面_（分数：2.00）A.气源 B.麻醉机 C.监护仪 D.全麻插管用品或穿刺用包 E.吸引器 解析：解析 在全麻诱导前应该准备好全麻所用的所有
39、药物、设备以及抢救用品，确保全麻安全进行。以上均是要做的麻醉诱导前麻醉器械检查。38.某男，49 岁。双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术，请问哪些麻醉诱导方法不当_（分数：2.00）A.常规快诱导 B.口中放入口咽通气道C.清醒，表面麻醉下慢诱导D.全凭吸入诱导 E.诱导后不气管插管 解析：解析 双侧鼻孔充满鼻息肉预料可能属于困难插管，所以不能用常规快速诱导插管和全凭吸入诱导：鼻腔手术血液、分泌物可造成呼吸道梗阻，严重时全麻诱导时可致窒息死亡，所以必须行气管插管术。BC是此手术可选择的诱导方式。39.TCI的评价指标包括_（分数：2.00）A.执行误差的百分数 B.偏离性 C.精确度
40、D.分散度 E.摆动 解析：解析 采用带有 TCI程序的电子微量输注泵。给药的同时可以显示目标血浆药物浓度、效应室药物浓度、给药时间和累计剂量，使静脉麻醉的控制变得简便易行。可以用于全麻全过程中。其评价指标包括执行误差的百分数、偏离性、精确度、分散度、摆动等。40.合理应用肌松药，下列哪些描述是正确的_（分数：2.00）A.了解麻醉用药与肌松药之间而目互作用 B.考虑病人年龄，肥胖本肌肉粥状程度对肌松药的影响 C.了解肝肾功能情况 D.掌握不同肌松药药理和作用机制 E.满足手术要求 解析：解析 以上均是合理安全使用肌松药的前提。三、填空题(总题数：6，分数：6.00)41.气管插管后，听诊双肺
41、呼吸音的目的是：确定 1、 2、 3。 （分数：1.00）解析：导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好解析 气管插管后，需要听诊双肺呼吸音。听诊双肺呼吸音的目的是：确定导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好。42.氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 1，给药后 2 分钟即可出现麻醉作用，维持 3分钟。 （分数：1.00）解析：46 mg/kg，15，1525解析 此题考的是氯胺酮的使用。氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 46 mg/kg，给药后 15 分钟即可出现麻醉作用，维持 1525 分钟。43.肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过
42、 1 分钟，肾不得超过 2 分钟。 （分数：1.00）解析：20、40解析 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，根据其生理特点，在常温下阻断血流肝脏不得超过 20分钟，肾不得超过 40分钟。44.全身麻醉可分为 1、 2 和 3 三个阶段。 （分数：1.00）解析：全麻诱导；全麻维持；全麻苏醒解析 全麻是一个病人从清醒到意识消失可以进行手术的麻醉状态，手术完成后在清醒的过程。用全麻药物使病人从清醒状态进入到意识消失可以进行手术的麻醉状态的过程称全麻诱导。病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段叫全麻维持，手术在此期进行。手术完成停止麻醉药，病人从无意识状态到清醒的过程称麻醉苏醒。45.新鲜气流量
43、小于 1L/min 为低流量吸入麻醉，大于 2L/min 为高流量。 （分数：1.00）解析：2；4解析 根据麻醉期间吸入新鲜气流量大小将麻醉分为低流量麻醉和高流量麻醉。新鲜气流量小于 2 L/min为低流量吸入麻醉，大于 4 L/min为高流量。46.全麻深度的监测应包括 1、 2、应激反应抑制程度的监测。 （分数：1.00）解析：意识水平、肌松监测解析 一种检测不能做到全麻深度的准确检测，全麻深度的监测应包括意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测。这样才能准确反应病人的麻醉深度。四、判断题(总题数：10，分数：10.00)47.麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰
44、，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 舌后坠是麻醉中最常见的上呼吸道阻塞。原因是镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用一下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。48.麻醉前准备的任务包括：做好病人体格、精神方面的准备；给予病人恰当的麻醉前用药；做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品等的准备。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 此即麻醉前准备的任务要求。49.恶性高热是指某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 恶
45、性高热(Maignant hyperthermia，MH)为一种遗传性肌病，以高代谢为特征，病人接触到某些麻醉药物后触发。发病可在麻醉后数小时。非去极化肌松药可延迟发作。发病机制是肌浆网钙离子的重摄入减少(重摄入是终止肌肉收缩必不可少的)，由此引起肌肉的持续挛缩，产生高代谢症状：代谢性酸中毒、心动过速、高碳酸血症、糖原分解、低氧血症、高热。50.使用肌松药时必须供氧和维持人工通气，以保证有效的和足够的分钟通气量。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 使用肌松药后病人处于无自主呼吸状态，所以必须通过人工通气，来维持正常的呼吸和气体交换。51.硬膜外留管最适宜长度为 5 cm。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 导管的插入长度以 35 cm 为宜，插入的太短退针时导管易被带出；插入太长，导管易发生扭折，盘旋、偏向一侧，甚至穿过椎间孔进入椎旁，导致麻醉不完全或失败。52.喉痉挛时临床表现为呼气性呼吸困难。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 吸气性呼吸困难。53.胸部创伤病人如
