1、医疗卫生系统招聘考试护理学专业知识-22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胃溃疡患者腹痛特点的描述正确的是_。（分数：2.00）A.患者通常会在午夜发生“夜间痛”B.患者腹痛的部位一般位于右上腹C.患者腹痛的性质以胀痛为最常见D.患者进食后腹痛可以缓解E.患者一般可经口服制酸剂缓解腹痛2.大龄患儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是_。（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌3.类风湿因子(RF)的主要类型是_。（分数：2.00）A.IgA型B.IgD型C.IgE型D.IgM型E.IgG型4.诊断小儿泌尿道感染的主要依据
2、是_。（分数：2.00）A.中段尿沉渣中 WBC升高B.尿细菌培养及菌落计数C.血培养D.泌尿系统影像学检查E.尿涂片找细菌5.胎盘附着处的子宫内膜修复大约需至产后_。（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周6.急性胃扩张的患者易出现的酸碱平衡失调是_。（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7.多器官功能障碍中最常见的器官是_。（分数：2.00）A脑B肝C肺D肾E心8.肾病综合征患者宜选用的饮食是_。（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.低胆固醇饮食E.高膳食纤维饮食9.某孕
3、妇，妊娠 34周。因抬举重物后 3小时出现不规则宫缩伴少量阴道流血。诊断为先兆早产住院保胎，在护理中最佳的体位是_。（分数：2.00）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧坐位E.臀高头低位10.患儿女，14 岁。阑尾炎，经治疗痊愈，整理衣服、水杯、书刊等个人物品准备出院，其出院护理适宜的是_。（分数：2.00）A.病室开窗通风B.书刊燃烧灭菌处理C.枕芯日光曝晒 2小时D.水杯用酒精浸泡消毒后方能带出E.衣服用环氧乙烷灭菌后方能带出11.患者女，26 岁。头发稀疏，面颊部蝶形红斑伴瘙痒感，反复口腔溃疡。抗 Sm抗体阳性。健康指导正确的是_。（分数：2.00）A.避免日光直射B.使用碱性肥
4、皂洗浴C.避免温水湿敷红斑处D.不宜用生理盐水漱口E.可用化妆品遮盖面部红斑12.患者女，28 岁。产后 3周发热，乳房胀痛，出现炎性肿块，有压痛，局部红肿，有波动感。此时局部处理正确的是_。（分数：2.00）A.热敷B.按摩C.切开引流D.外敷中药E.红外线辐射13.新生儿败血症的患儿，体温高达 38.7，最佳的降温方法是_。（分数：2.00）A.使用药物使体温尽快降至正常B.使用乙醇(酒精)擦浴C.冷盐水灌肠D.降低环境温度或打开包被E.使用激素降温14.患者女，因皮肤过敏，护士遵医嘱给予 10%葡萄糖酸钙 10ml稀释后静脉缓慢推注，在注射过程中感觉推药阻力大，回抽无血，可能的原因是_。
5、（分数：2.00）A.压力过大B.静脉痉挛C.药液黏稠D.针头阻碍E.针头划出血管外15.患者女，25 岁。停经 8周突然出现左下腹撕裂样腹痛，伴阴道少量流血。阴道后穹窿穿刺抽出暗红不凝血。应首先考虑为_。（分数：2.00）A.葡萄胎B.异位妊娠C.先兆流产D.难免流产E.卵巢囊肿蒂扭转16.某产妇，女，妊娠 39周，第二产程初期听胎心为 110次/分。胎心监护偶见晚期减速，顺娩一婴儿，生后 1分钟 Apgar评分为 3分，诊断为重度窒息，引起该症状最可能的原因是_。（分数：2.00）A.产力过强B.产道狭隘C.药物因素D.胎儿窘迫E.孕妇紧张17.患者女，38 岁。10 年前四肢大小关节肿痛
6、，诊断为类风湿性关节炎，随诊 X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm触及，质中偏硬。实验室检查 WBC 210 9 /L，血小板 6010 9 /L，ESR 26mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类抗炎药。护士应重点检查可能出现以下哪些药物不良反应?_（分数：2.00）A.肝损坏B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎18.患者男，30 岁。患肺炎链球菌性肺炎，一周来体温波动在 39.540之间，其热型为_。（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热19.患者男，35 岁。因下肢水肿入院，诊断为慢性肾炎。其
7、尿液检查结果中必然出现_。（分数：2.00）A.血尿B.菌尿C.管型尿D.脂肪尿E.蛋白尿20.患者男，60 岁。慢性支气管炎，痰液黏稠不易咳出。按医嘱给予超声雾化吸入以稀释痰液，操作正确的是_。（分数：2.00）A.水槽内加入温水B.先开电源再开雾量C.雾化时间为 10分钟D.雾化结束后先关电脑E.结束后雾化罐浸泡消毒 30分钟21.患者女，38 岁，已婚。因葡萄胎清宫术后 1年，阴道不规则出血伴咳嗽、血痰 2周就诊，临床诊断为绒毛膜癌，予甲氨蝶呤治疗，最常见的不良反应是_。（分数：2.00）A.脱发B.骨髓移植C.口腔溃疡D.胃肠反应E.出血性膀胱炎22.患儿，6 个月，因腹泻出现脱水，医
8、嘱口服 ORS液，现有氯化钠、枸橼酸钠、葡萄糖，按照世界卫生组织推荐的配方，还应有的成分是_。（分数：2.00）A.氯化钙B.乳酸钠C.氯化钾D.葡萄糖酸钙E.葡萄糖酸锌23.患儿，3 岁。结核性脑膜炎 4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦提示患儿受累的脑神经是_。（分数：2.00）A.展神经B.面神经C.舌咽神经D.三叉神经E.副神经24.患者男，67 岁。因食管癌术后在肠外营养输注过程中，患者尿量突然增加，接着呼之不应，测随机血糖为 25mmol/L，此时患者可能发生了_。（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.吻合口瘘C.非酮性高渗性高血糖昏迷D.低血糖性休克E.空气栓塞25.患儿，11 个
9、月。呕吐、腹泻 4天，近 12个小时无尿，体检发现：精神异常，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，脉细弱，四肢厥冷。首先应_。（分数：2.00）A.加强护理B.严格禁食C.控制感染D.对症处理E.扩充血容量26.某急性肾盂肾炎患者，采用清洁中段尿做尿细菌培养，菌落计数最有可能的是_。 A.大于 105/ml B.大于 104/ml C.小于 105/ml D.小于 104/ml E.104/ml10 5/ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男，68 岁。原发性肝癌行保守治疗期间，咳血性痰液，胸部 X线平片见肺部多个阴影。癌肿转移的途径首先考虑
10、是_。（分数：2.00）A.血行转移B.种植转移C.直接蔓延D.淋巴结转移E.区域淋巴结转移28.患者男，78 岁。生活不能自理，为其床上擦浴时应_。（分数：2.00）A.调节室内温度在 18左右B.脱衣时，先脱近侧后脱远侧C.若有伤口，先脱患侧后脱健侧D.为达到按摩效果，擦洗力度宜重E.若患者出现面色苍白，应加快擦洗动作29.患者男，68 岁。因慢性心衰，需长期服用地高辛，护士发药时在核对后应特别注意_。（分数：2.00）A.与患者沟通B.嘱患者饭后服药C.服药前测心率和脉率D.注意发药到口E.服药后观察不良反应30.将血压计放入甲醛箱内熏蒸消毒，在 37%40%甲醛中需要加入的氧化剂为_。
11、（分数：2.00）A.乳酸钾B.乳酸钠C.氯化钾D.高锰酸钾E.氢氧化钾31.膀胱癌最多见的组织学类型是_。（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.未分化癌E.移行细胞癌32.患者女，28 岁。患类风湿性关节炎 8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是_。（分数：2.00）A.注意休息B.关节制动C.热敷、理疗D.遵医嘱用药E.关心理解患者33.新生儿出生后 4天，皮肤巩膜黄染，以后逐渐加深，吃奶后反应均好。7 天后黄疸开始减退，10 天后消退。应考虑为_。（分数：2.00）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.ABO溶
12、血34.患者女，50 岁。右上腹痛 1天，体温 39，皮肤巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕发生重症胆管炎，应注意观察_。（分数：2.00）A.体温B.腹部体征C.恶心、呕吐D.血压、神志E.白细胞计数35.患者女，体重 S0kg，严重开水烫伤，躯干和四肢面积烫伤 60%，在静脉输液中正确的是_。（分数：2.00）A.应在伤后第一个 12小时内输入总量的一半B.有血红蛋白尿时尿量应维持在 50ml以上C.晶体液选用生理盐水D.胶体液首选白蛋白E.第二个 24小时应补液体总量 4000ml患者男，56 岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊
13、入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。（分数：2.00）(1).根据现有资料，该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.溃疡穿孔B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌(2).为进一步确诊，首选的检查是_。（分数：1.00）A.急诊内镜检查B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.CT检查E.X线腹部平片一汽车被火车撞出 20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。（分数：6.00）(1).在现场抢救中不妥的是_。（分数：2.00）A.抢救人员奔向大喊大叫者B.对伤口进行初步检查C.有伤口出血应初步止血D.伤口初步包扎E.有内脏脱出
14、的暂不还纳(2).将伤员全部清理之后，要首先处理的是_。（分数：2.00）A.股骨干闭合性骨折B.髋关节脱位C.大片软组织挫伤D.开放性气胸E.肩关节脱位(3).出血量最大的是_。（分数：2.00）A.股骨干骨折B.髋关节脱位C.大片软组织挫伤D.开放性气胸E.肩关节脱位初产妇，产钳助产分娩一女婴，体重 4100g，胎儿娩出后阴道持续出血 50ml，色鲜红，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。产后 1小时又发现会阴垫约有出血 100ml，马上测量血压80/50mmHg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清。（分数：4.00）(1).此时出血的原因最可能是_。（分数：2.00）A.胎盘剥离
15、不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道裂伤(2).为预防产后出血，不宜采取的措施_。（分数：2.00）A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息患者男，65 岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。（分数：6.00）(1).应首先考虑可能发生_。（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胃癌C.急性心肌梗死D.急性肠胃炎E.食物中毒(2).护理上述病例，首要的护理措施是_。（分
16、数：2.00）A.吸氧B.检测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.心理护理(3).护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑?_（分数：2.00）A.监测血压B.监测心电图C.拍 X线胸片D.抽血送检E.查血、尿、便常规患者男，65 岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。（分数：12.00）(1).该患者术后留置胸管的目的是_。（分数：2.00）A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情(2).此患者术后禁忌的体位是_。（分数：2.00）A.半卧位B.低斜坡卧位C.坐位D.平卧位E.侧卧位(3).该患者术后的每日补液量最多不超过
17、_。（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml(4).全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过_。（分数：2.00）A.20滴B.30滴C.40滴D.60滴E.80滴(5).该患者术后胸管护理中应注意观察_。（分数：2.00）A.引流是否通畅B.引流液情况C.患者呼吸状况D.局部疼痛程度E.是否合并感染(6).若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过_。（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.200mlD.250mlE.300ml医疗卫生系统招聘考试护理学专业知识-22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.胃
18、溃疡患者腹痛特点的描述正确的是_。（分数：2.00）A.患者通常会在午夜发生“夜间痛”B.患者腹痛的部位一般位于右上腹C.患者腹痛的性质以胀痛为最常见D.患者进食后腹痛可以缓解E.患者一般可经口服制酸剂缓解腹痛 解析：解析 胃溃疡患者腹痛多在餐后 1h出现，12h 后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛，午夜痛少见。十二指肠溃疡疼痛为空腹痛，餐后 24h 或(及)午夜痛。消化性溃疡疼痛为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感，疼痛部位多为上腹中部、偏右或偏左，一般可经口服制酸剂缓解腹痛。2.大龄患儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是_。（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球
19、菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌解析：解析 多数化脓性细菌可以引起脑膜炎，但致病菌类型与患者年龄有密切关系。02 个月患儿以肠道阴性杆菌(最多见为大肠埃希菌)和金黄色葡萄球菌感染为主。3 个月至 3岁的患儿多由流感嗜血杆菌感染为主。5 岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。3.类风湿因子(RF)的主要类型是_。（分数：2.00）A.IgA型B.IgD型C.IgE型D.IgM型 E.IgG型解析：解析 目前常规检测的主要类型是 IgM型 RF。4.诊断小儿泌尿道感染的主要依据是_。（分数：2.00）A.中段尿沉渣中 WBC升高B.尿细菌培养及菌落计数 C.血培养D.泌尿系统影像学检
20、查E.尿涂片找细菌解析：解析 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。5.胎盘附着处的子宫内膜修复大约需至产后_。（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周 解析：解析 产后第 3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后 6周。6.急性胃扩张的患者易出现的酸碱平衡失调是_。（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：解析 急性胃扩张患者反复呕吐胃内容物，丢失大量 H + 、Cl - 及 Na + 致碱中毒。7.多器官功能障碍中最常见的器官是_。（分数：2.00）A
21、脑B肝C肺 D肾E心解析：解析 多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺。其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。8.肾病综合征患者宜选用的饮食是_。（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.低胆固醇饮食E.高膳食纤维饮食 解析：解析 肾病综合征患者常伴有胃肠道黏膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进食易消化、清淡、半流质饮食。肾病患者尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态，应选用优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食。9.某孕妇，妊娠 34周。因抬举重物后 3小时出现不规则宫缩伴少量阴道流血。诊断为先兆早产住院保胎，在护理中最佳的体位是_。（分数：2
22、.00）A.仰卧位B.左侧卧位 C.右侧卧位D.半卧坐位E.臀高头低位解析：解析 先兆临产保胎卧位多采用左侧卧位。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉、髂动脉和下腔静脉压迫，以增加胎盘供血。10.患儿女，14 岁。阑尾炎，经治疗痊愈，整理衣服、水杯、书刊等个人物品准备出院，其出院护理适宜的是_。（分数：2.00）A.病室开窗通风 B.书刊燃烧灭菌处理C.枕芯日光曝晒 2小时D.水杯用酒精浸泡消毒后方能带出E.衣服用环氧乙烷灭菌后方能带出解析：解析 阑尾炎不属于传染性疾病，故其出院护理只需要常规消毒即可，病室开窗通风。11.患者女，26 岁。头发稀疏，面颊部蝶形红斑伴瘙痒感，反复口腔溃疡。
23、抗 Sm抗体阳性。健康指导正确的是_。（分数：2.00）A.避免日光直射 B.使用碱性肥皂洗浴C.避免温水湿敷红斑处D.不宜用生理盐水漱口E.可用化妆品遮盖面部红斑解析：解析 该患者为系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮患者应避免阳光的照射，经常用温水洗脸，保持面部清洁，忌用碱性肥皂。皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品等。口腔溃疡可用生理盐水漱口。12.患者女，28 岁。产后 3周发热，乳房胀痛，出现炎性肿块，有压痛，局部红肿，有波动感。此时局部处理正确的是_。（分数：2.00）A.热敷B.按摩C.切开引流 D.外敷中药E.红外线辐射解析：解析 该患者为产后发生的急性乳腺炎。急性乳腺炎的处理原则为控
24、制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主；脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流。有波动感提示要进行切开引流处理，注意无菌操作。13.新生儿败血症的患儿，体温高达 38.7，最佳的降温方法是_。（分数：2.00）A.使用药物使体温尽快降至正常B.使用乙醇(酒精)擦浴C.冷盐水灌肠D.降低环境温度或打开包被 E.使用激素降温解析：解析 新生儿败血症的患儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。14.患者女，因皮肤过敏，护士遵医嘱给予 10%葡萄糖酸钙 10ml稀释后静脉缓慢推注，在注射过程中感觉推药阻力大，回抽无血，可能的原因是_。（分数：2.00）A.压力过大B.静脉痉挛C
25、.药液黏稠D.针头阻碍 E.针头划出血管外解析：解析 静脉注射时滴液不畅，推药阻力大，回抽无血，应考虑针头阻碍。15.患者女，25 岁。停经 8周突然出现左下腹撕裂样腹痛，伴阴道少量流血。阴道后穹窿穿刺抽出暗红不凝血。应首先考虑为_。（分数：2.00）A.葡萄胎B.异位妊娠 C.先兆流产D.难免流产E.卵巢囊肿蒂扭转解析：解析 异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛。16.某产妇，女，妊娠 39周，第二产程初期听胎心为 110次/分。胎心监护偶见晚期减速，顺娩一婴儿，生后 1分钟 Apgar评分为 3分，诊断为重度窒息，引起该症状最
26、可能的原因是_。（分数：2.00）A.产力过强B.产道狭隘C.药物因素D.胎儿窘迫 E.孕妇紧张解析：解析 该产妇第二产程胎心 110次/分，偶见晚期减速，最有可能引起新生儿窒息的原因是胎儿窘迫。17.患者女，38 岁。10 年前四肢大小关节肿痛，诊断为类风湿性关节炎，随诊 X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm触及，质中偏硬。实验室检查 WBC 210 9 /L，血小板 6010 9 /L，ESR 26mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类抗炎药。护士应重点检查可能出现以下哪些药物不良反应?_（分数：2.00）A.肝损坏B.胃肠道反应 C
27、.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎解析：解析 长时间服用非甾体类抗炎药易引起消化性溃疡和胃肠道反应。18.患者男，30 岁。患肺炎链球菌性肺炎，一周来体温波动在 39.540之间，其热型为_。（分数：2.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热解析：解析 稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。19.患者男，35 岁。因下肢水肿入院，诊断为慢性肾炎。其尿液检查结果中必然出现_。（分数：2.00）A.血尿B.菌尿C.管型尿D.脂肪尿E.蛋白尿 解析：解析 慢性肾炎特征性表
28、现为血尿、水肿、蛋白尿、高血压其中蛋白尿为慢性肾炎的必有表现。所以尿液检查结果中必然出现多数蛋白尿+。20.患者男，60 岁。慢性支气管炎，痰液黏稠不易咳出。按医嘱给予超声雾化吸入以稀释痰液，操作正确的是_。（分数：2.00）A.水槽内加入温水B.先开电源再开雾量 C.雾化时间为 10分钟D.雾化结束后先关电脑E.结束后雾化罐浸泡消毒 30分钟解析：解析 水槽内加无菌冷蒸馏水；先开电源预热 510 分钟再开雾量；雾化时间为 1520 分钟；结束后将雾化罐浸泡于消毒溶液内 60分钟。21.患者女，38 岁，已婚。因葡萄胎清宫术后 1年，阴道不规则出血伴咳嗽、血痰 2周就诊，临床诊断为绒毛膜癌，予
29、甲氨蝶呤治疗，最常见的不良反应是_。（分数：2.00）A.脱发B.骨髓移植C.口腔溃疡 D.胃肠反应E.出血性膀胱炎解析：解析 甲氨蝶呤的主要毒性反应发生在正常和增殖迅速的组织，特别是骨髓和胃肠道。口腔黏膜溃疡通常是毒性反应的最早期症状。最常见的不良反应包括溃疡性口腔炎、白细胞减少、恶心和腹部不适。其他不适有疲劳、寒战发热、头痛、头晕、困倦、耳鸣、视力模糊、眼睛不适和对感染抵抗力下降。22.患儿，6 个月，因腹泻出现脱水，医嘱口服 ORS液，现有氯化钠、枸橼酸钠、葡萄糖，按照世界卫生组织推荐的配方，还应有的成分是_。（分数：2.00）A.氯化钙B.乳酸钠C.氯化钾 D.葡萄糖酸钙E.葡萄糖酸锌
30、解析：解析 ORS 液配方：氯化钠 2.6g，枸橼酸钠 2.9g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 13.5g，加温开水 1000ml溶解。23.患儿，3 岁。结核性脑膜炎 4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦提示患儿受累的脑神经是_。（分数：2.00）A.展神经B.面神经 C.舌咽神经D.三叉神经E.副神经解析：解析 面神经是以运动神经为主的混合性神经，主要支配面部表情肌和传导舌前 2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。口角歪斜、鼻唇沟平坦提示面神经受累。24.患者男，67 岁。因食管癌术后在肠外营养输注过程中，患者尿量突然增加，接着呼之不应，测随机血糖为 25mmol/L，此时患者可能发
31、生了_。（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.吻合口瘘C.非酮性高渗性高血糖昏迷 D.低血糖性休克E.空气栓塞解析：解析 非酮性高渗性高血糖昏迷以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍和昏迷。起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐(多为局限性发作或单瘫、偏瘫)等，最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样深大呼吸。该患者符合非酮性高渗性高血糖昏迷的表现。25.患儿，11 个月。呕吐、腹泻 4天，近 12个小时无尿
32、，体检发现：精神异常，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，脉细弱，四肢厥冷。首先应_。（分数：2.00）A.加强护理B.严格禁食C.控制感染D.对症处理E.扩充血容量 解析：解析 重度脱水时失水占体重的比例大于 10%，精神淡漠或昏迷，皮肤干燥、花纹、弹性极差，黏膜极干燥或干裂，前囟和眼窝凹陷，无泪，烦渴，尿量极少或无尿，四肢厥冷，周围循环衰竭明显。该患者属于重度脱水的表现，首要应补液扩充血容量。26.某急性肾盂肾炎患者，采用清洁中段尿做尿细菌培养，菌落计数最有可能的是_。 A.大于 105/ml B.大于 104/ml C.小于 105/ml D.小于 1
33、04/ml E.104/ml10 5/ml（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 清洁中段尿培养菌落计数大于 10 5 /ml有临床意义。27.患者男，68 岁。原发性肝癌行保守治疗期间，咳血性痰液，胸部 X线平片见肺部多个阴影。癌肿转移的途径首先考虑是_。（分数：2.00）A.血行转移 B.种植转移C.直接蔓延D.淋巴结转移E.区域淋巴结转移解析：解析 肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移造成癌细胞扩散。肝内血行转移发生最早、最常见。28.患者男，78 岁。生活不能自理，为其床上擦浴时应_。（分数：2.00）A.调节室内温度在 18左右B.脱衣时，先脱近侧后脱远侧 C.若有伤口，
34、先脱患侧后脱健侧D.为达到按摩效果，擦洗力度宜重E.若患者出现面色苍白，应加快擦洗动作解析：解析 为患者床上擦浴时，应将室温调节至 2226；脱衣时先脱近侧或健侧的衣袖，再脱另一侧；擦洗力度适宜，不可过大；在擦洗过程中若患者出现面色苍白，应立即停止擦洗，报告医生。29.患者男，68 岁。因慢性心衰，需长期服用地高辛，护士发药时在核对后应特别注意_。（分数：2.00）A.与患者沟通B.嘱患者饭后服药C.服药前测心率和脉率 D.注意发药到口E.服药后观察不良反应解析：解析 脉率小于 60次/分时应停用洋地黄类药物。因此，服药前应测量患者心率和脉率。30.将血压计放入甲醛箱内熏蒸消毒，在 37%40
35、%甲醛中需要加入的氧化剂为_。（分数：2.00）A.乳酸钾B.乳酸钠C.氯化钾D.高锰酸钾 E.氢氧化钾解析：解析 高锰酸钾是强氧化剂，甲醛熏蒸时加入高锰酸钾可加速反应的进行。31.膀胱癌最多见的组织学类型是_。（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.未分化癌E.移行细胞癌 解析：解析 膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中 90%为移行上皮肿瘤。32.患者女，28 岁。患类风湿性关节炎 8年，经治疗关节肿痛减轻，但双侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位。护理措施错误的是_。（分数：2.00）A.注意休息B.关节制动 C.热敷、理疗D.遵医嘱用药E.关心理解患者解析
36、：解析 类风湿性关节炎若出现强直畸形等问题，需采取关节制动将其固定于功能位，适当限制关节活动，慢慢矫正畸形。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。33.新生儿出生后 4天，皮肤巩膜黄染，以后逐渐加深，吃奶后反应均好。7 天后黄疸开始减退，10 天后消退。应考虑为_。（分数：2.00）A.生理性黄疸 B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.ABO溶血解析：解析 新生儿生理性黄疸为正常现象，不影响其生命体征及吃奶、睡眠，10 天左右即可消退。34.患者女，50 岁。右上腹痛 1天，体温 39，皮肤
37、巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕发生重症胆管炎，应注意观察_。（分数：2.00）A.体温B.腹部体征C.恶心、呕吐D.血压、神志 E.白细胞计数解析：解析 重症胆管炎典型症状是 Charcot三联征、休克及精神异常。故应注意观察患者的血压及神志。35.患者女，体重 S0kg，严重开水烫伤，躯干和四肢面积烫伤 60%，在静脉输液中正确的是_。（分数：2.00）A.应在伤后第一个 12小时内输入总量的一半B.有血红蛋白尿时尿量应维持在 50ml以上 C.晶体液选用生理盐水D.胶体液首选白蛋白E.第二个 24小时应补液体总量 4000ml解析：解析 体液渗出多自烧伤后 23 小时开始，68 小时
38、最快，故应在烧伤后 8小时内输入总量的一半，其余在而后的 16小时内输完。A 项错误。尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，大面积烧伤患者补液时应常规留置导尿管进行观察，有血红蛋白尿时要维持在 50ml以上。B 项正确。晶体液选用 5%10%葡萄糖溶液；胶体液首选血浆；C、D 项错误。第一个 24小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml，另加每日生理需水量 2000ml，即为补液总量。伤后第二个 24小时补液量为第一个 24小时补液量的一半，日需量不变，第二个 24小时应补液体总量 4250ml，E 项错误。患者男，56 岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带
39、状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。（分数：2.00）(1).根据现有资料，该患者最可能的诊断是_。（分数：1.00）A.溃疡穿孔B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 E.原发性肝癌解析：解析 急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。(2).为进一步确诊，首选的检查是_。（分数：1.00）A.急诊内镜检查B.B超检查C.血
40、清淀粉酶测定 D.CT检查E.X线腹部平片解析：解析 血清淀粉酶测定可有助于确诊急性胰腺炎。一汽车被火车撞出 20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。（分数：6.00）(1).在现场抢救中不妥的是_。（分数：2.00）A.抢救人员奔向大喊大叫者 B.对伤口进行初步检查C.有伤口出血应初步止血D.伤口初步包扎E.有内脏脱出的暂不还纳解析：解析 大喊大叫者一般伤情不重，医务人员应该先治疗病情较重的患者。(2).将伤员全部清理之后，要首先处理的是_。（分数：2.00）A.股骨干闭合性骨折B.髋关节脱位C.大片软组织挫伤D.开放性气胸 E.肩关节脱位解析：
41、解析 开放性气胸常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。将伤员全部清理之后，应首先予以处理。(3).出血量最大的是_。（分数：2.00）A.股骨干骨折 B.髋关节脱位C.大片软组织挫伤D.开放性气胸E.肩关节脱位解析：解析 股骨干骨折可导致股动脉破裂，导致大出血。初产妇，产钳助产分娩一女婴，体重 4100g，胎儿娩出后阴道持续出血 50ml，色鲜红，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。产后 1小时又发现会阴垫约有出血 100ml，马上测量血压80/50mmHg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清。（分数：4.00）(1).此时出血的原因最可能是_。（分数：2.
42、00）A.胎盘剥离不全B.胎盘残留C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍E.软产道裂伤解析：解析 小儿体重 4100g，属于巨大儿，会阴有裂伤，伤后 1小时出现休克表现，首先应考虑是子宫收缩乏力所致的大出血。(2).为预防产后出血，不宜采取的措施_。（分数：2.00）A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息 解析：解析 为预防产后出血，胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察 2小时后转入病房休息。患者男，65
43、岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。（分数：6.00）(1).应首先考虑可能发生_。（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胃癌C.急性心肌梗死 D.急性肠胃炎E.食物中毒解析：解析 患者年龄较大，且发生症状的原因不明，在没有介绍消化系统病史的前提下，倾向心肌梗死。心梗时由于迷走神经受刺激，会出现胃肠道症状。(2).护理上述病例，首要的护理措施是_。（分数：2.00）A.吸氧B.检测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息 E.心理护理解析：解析 患者出现心梗先兆，应立刻卧床，保持安静。(3).护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑?_（分数：2.00）A.监测血压B.监测心电图C
44、.拍 X线胸片 D.抽血送检E.查血、尿、便常规解析：解析 患者腹部疼痛，并有恶心、呕吐症状，拍 X线胸片对诊断无帮助。患者男，65 岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。（分数：12.00）(1).该患者术后留置胸管的目的是_。（分数：2.00）A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力 E.便于观察病情解析：解析 全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患例胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。(2).此患者术后禁忌的体位是_。（分数：2.00）A.半卧位B.低斜坡卧位C.坐位D.平卧位E.侧卧位 解析：解析 避免过度侧卧，可
45、采取 1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。(3).该患者术后的每日补液量最多不超过_。（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.2000ml D.2500mlE.3000ml解析：解析 全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24 小时补液量宜控制在 2000ml内，速度以 2040 滴/分为宜。(4).全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过_。（分数：2.00）A.20滴B.30滴C.40滴 D.60滴E.80滴解析：解析 全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24 小时补液量宜控制在 2000ml内，速度以 2040 滴/分为宜。(5).该患者术后胸管护理中应注意观察_。（分数：2.00）A.引流是否通畅B.引流液情况C.患者呼吸状况 D.局部疼痛程度E.是否合并感染解析：解析 注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。(6).若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过_。（分数：2.00）A.50mlB.100ml C.200mlD.250mlE.300ml解析：解析 每次放液量不宜超过 100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。
