1、医疗卫生系统招聘考试医学基础知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：14，分数：40.00)1.支气管哮喘中起主要作用的 Ig是_（分数：2.00）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD2.不能产生肠毒素的细菌是_（分数：2.00）A.白喉棒状杆菌B.霍乱弧菌C.肠产毒性大肠埃希菌D.产气荚膜梭菌E.金黄色葡萄球菌3.具有杀菌作用的紫外线波长是_（分数：2.00）A.5090nmB.100140nmC.150190nmD.200300nmE.400490nm4.下列不是细菌合成代谢产物的是_（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.
2、类毒素D.色素E.侵袭性酶类5.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病?_（分数：2.00）A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡6.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于_（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿7.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张?_（分数：2.00）A.1025的半卧位B.2025的半卧位C.3045的半卧位D.5055的半卧位E.5065的半卧位8.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是_（分数：2.00）A.鼓音过清音清音浊音实音B.鼓音清音过清音浊音实音C.过清
3、音鼓音清音浊音实音D.过清音鼓音清音实音浊音E.鼓音过清音清音实音浊音9.运动负荷试验阳性的心电图标准是_（分数：2.00）A.ST段水平型压低0.05mV(从 J点后 0.08秒)B.ST段上斜型压低0.05mV(从 J点后 0.08秒)C.ST段弓背向上抬高0.1mV(从 J点后 0.08秒)D.ST段上斜型压低0.1mV(从 J点后 0.08秒)E.ST段水平型压低0.1mV(从 J点后 0.08秒)10.周围血管征不包括_（分数：2.00）A.毛细血管搏动征B.明显颈动脉搏动C.奇脉D.水冲脉E.点头运动 A.环丙沙星 B.利福平 C.多西环素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉索（分数：6.0
4、0）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.类杆菌（分数：6.00）(1).脓液恶臭、带血、发黑，致病菌为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液黏稠、黄色，致病菌为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓液稀薄、量多、粉红色，致病菌为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.外毒素 B.内毒素
5、 C.淋巴因子 D.抗原抗体复合物 E.本胆烷醇酮（分数：4.00）(1).革兰阴性菌引起发热主要由于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌能引起发热主要由于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，且血压常升高 B.胸部和背部持续烧灼样疼痛 C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解 D.常有心前区针刺样疼痛 E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死_（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：5，分数：20.0
6、0)11.在糖酵解途径中，下列哪些反应是可逆的?_（分数：4.00）A.葡萄糖的磷酸化作用B.6-磷酸葡萄糖的异构作用C.磷酸二羟丙酮的异构作用D.1，3 二磷酸甘油酸的磷酸转移E.磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸转移12.高压氧对血液系统的影响主要包括_（分数：4.00）A.红细胞减少B.红细胞沉降率加快C.白细胞增加D.凝血时间延长E.血小板减少13.胆囊内结石常见假阳性有_（分数：4.00）A.十二指肠内气体回声B.多重反射C.胆囊内积气D.胆囊内沉渣E.胆囊癌14.肠阿米巴病变可累及_（分数：4.00）A.结肠B肺C肝D脑15.伤寒肠道病变特点是_（分数：4.00）A.主要累及回肠下段淋巴组织B
7、.骨髓不受累C.可引起肠穿孔D.可引起肠狭窄三、病例分析题(总题数：2，分数：40.00)某男，15 岁，高热、头痛、频繁呕吐 3天，于 1月 10日入院。患者 3天前突然高热达 39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T 39.1，P 110 次/分，R 22 次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率 110次/分
8、，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征(+)，克氏征(+)，巴宾斯基征(-)。化验：血 Hb 124g/L，WBC 14.410 9 /L，N 84%，L 16%，PLT 21010 9 /L，尿常规(-)，大便常规(-)。 分析（分数：20.00）(1).该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?（分数：10.00）_(2).为明确诊断，应做的最佳检查是什么?（分数：10.00）_某男，32 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音 10次/分钟，伴金属音。 分析（分数：20.00）
9、(1).该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?（分数：10.00）_(2).明确诊断的最佳检查是什么?（分数：10.00）_医疗卫生系统招聘考试医学基础知识-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：14，分数：40.00)1.支气管哮喘中起主要作用的 Ig是_（分数：2.00）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE E.IgD解析：解析 支气管哮喘属于型超敏反应，参与反应的主要成分为 IgE、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。2.不能产生肠毒素的细菌是_（分数：2.00）A.白喉棒状杆菌 B.霍乱弧菌C.肠产毒性大肠埃希菌D.产气荚膜梭菌E.金黄色
10、葡萄球菌解析：解析 白喉棒状杆菌主要产生白喉毒素，不能产生肠毒素，其他四项皆能产生肠毒素。3.具有杀菌作用的紫外线波长是_（分数：2.00）A.5090nmB.100140nmC.150190nmD.200300nm E.400490nm解析：解析 细菌吸收紫外线的最强峰是 200300nm。4.下列不是细菌合成代谢产物的是_（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.类毒素 D.色素E.侵袭性酶类解析：解析 细菌合成代谢的产物有内毒素、外毒素、色素、侵袭性酶等，不包括类毒素。5.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病?_（分数：2.00）A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎 D
11、.胃黏膜脱垂E.胃溃疡解析：解析 十二指肠淤滞症病人膝胸位或俯卧位时症状可缓解；胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻；反流性食管炎病人上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻。6.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于_（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄 E.Wegener肉芽肿解析：解析 二尖瓣狭窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层静脉曲张破裂出血，导致咯血。7.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张?_（分数：2.00）A.1025的半卧位B.2025的半卧位C.3045的半卧位 D.5055的半卧位E.5065的半
12、卧位解析：解析 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3以内。若取 3045的半卧位时颈外静脉充盈度超过正常水平，则称为颈静脉怒张。8.以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是_（分数：2.00）A.鼓音过清音清音浊音实音 B.鼓音清音过清音浊音实音C.过清音鼓音清音浊音实音D.过清音鼓音清音实音浊音E.鼓音过清音清音实音浊音解析：解析 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序应为鼓音过清音清音浊音实音。9.运动负荷试验阳性的心电图标准是_（分数：2.00）A.ST段水平型压低0.05mV(从 J点后 0.08秒)B.ST段上斜型
13、压低0.05mV(从 J点后 0.08秒)C.ST段弓背向上抬高0.1mV(从 J点后 0.08秒)D.ST段上斜型压低0.1mV(从 J点后 0.08秒)E.ST段水平型压低0.1mV(从 J点后 0.08秒) 解析：解析 运动负荷试验阳性的心电图标准是：运动中心电图出现 ST段下斜型或水平型压低0.1mV，持续时间大于 2min。10.周围血管征不包括_（分数：2.00）A.毛细血管搏动征B.明显颈动脉搏动C.奇脉 D.水冲脉E.点头运动解析：解析 周围血管征是指在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变，临床上常见的周围血管征有：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroz
14、iez 双重音、颈动脉搏动，且常伴有点头运动。周围血管征不包括奇脉。 A.环丙沙星 B.利福平 C.多西环素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉索（分数：6.00）(1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 磺胺嘧啶为治疗全身感染的中效磺胺类药，抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、溶血性链球菌的抑制作用较强，能通过血一脑屏障渗入
15、脑脊液，临床主要用于流行性脑脊髓膜炎，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，也可治疗上述敏感菌所致其他感染。利福平为广谱抗结核药物，主要应用于肺结核和其他结核病。多西环素的抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环索为强，口服吸收良好，主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染。多西环素通过肠道代谢，参与肝肠循环，故其半衰期较长，能维持时间较长。 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.类杆菌（分数：6.00）(1).脓液恶臭、带血、发黑，致病菌为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).脓液黏稠、黄色，致病菌为_（分数：2.00）A.
16、B.C.D.E.解析：(3).脓液稀薄、量多、粉红色，致病菌为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 类杆菌脓液恶臭、黑色、血性；金黄色葡萄球菌脓液为浓稠、金黄色；溶血性链球菌脓液为稀薄、血性液体；铜绿假单胞菌的脓液性状为腥甜、绿色；大肠埃希菌脓液粪臭味明显。 A.外毒素 B.内毒素 C.淋巴因子 D.抗原抗体复合物 E.本胆烷醇酮（分数：4.00）(1).革兰阴性菌引起发热主要由于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).葡萄球菌能引起发热主要由于_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 革兰阴性菌引起发热主要因为内毒素。内毒素是革兰阴性菌重要的致病物
17、质，能引起发热等炎症反应，甚至休克、死亡；另一方面内毒素也可非特异性增强机体抵抗力，并有抗肿瘤等作用。葡萄球菌释放的肠毒素，属于外毒素的一种，具有显著的致热性，是引起发热的主要原因。 A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，且血压常升高 B.胸部和背部持续烧灼样疼痛 C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解 D.常有心前区针刺样疼痛 E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解（分数：4.00）(1).劳力型心绞痛_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性心肌梗死_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作
18、胸痛，典型表现为胸骨后中、上段疼痛，可波及心前区，多为压迫、紧缩感，而非针刺感、刀割样痛，持续数分钟，很少超过半小时，休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似，但更为剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油均不能缓解。二、多项选择题(总题数：5，分数：20.00)11.在糖酵解途径中，下列哪些反应是可逆的?_（分数：4.00）A.葡萄糖的磷酸化作用B.6-磷酸葡萄糖的异构作用 C.磷酸二羟丙酮的异构作用 D.1，3 二磷酸甘油酸的磷酸转移 E.磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸转移 解析：解析 本题所给的五项备选答案中，只有 A项葡萄糖的磷酸化反应是在细胞内进行，是不可逆的，由已糖
19、激酶催化，其他均为可逆反应。12.高压氧对血液系统的影响主要包括_（分数：4.00）A.红细胞减少 B.红细胞沉降率加快 C.白细胞增加 D.凝血时间延长 E.血小板减少解析：解析 高压氧对血液系统的影响：能提高血氧分压，增加血氧含量，增强血氧弥散能力。高压氧抑制红细胞生成；高压氧能增加人体白细胞的数量和白细胞的杀菌能力，加快细胞的沉降率；高压氧降低 I缸液黏稠度，治疗高黏血症。高压氧治疗后血小板数量有明显的升高。13.胆囊内结石常见假阳性有_（分数：4.00）A.十二指肠内气体回声 B.多重反射 C.胆囊内积气 D.胆囊内沉渣 E.胆囊癌 解析：解析 胆囊结石的假阳性见于：超声上肠袢气体强回
20、声与胆囊部分重叠；胆囊的折叠和胆囊颈部的正常切面；超声多重反射或旁瓣声束形成的伪象；胆囊颈部或肝门部的钙化淋巴结；胆囊内积气、沉渣、脓团、浓缩的胆汁或瘢痕组织，胆囊癌。14.肠阿米巴病变可累及_（分数：4.00）A.结肠 B肺 C肝 D脑 解析：解析 肠阿米巴病可累及：结肠：主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠；肝：阿米巴滋养体通过肠壁小静脉、肠系膜静脉、门静脉到达肝，引起肝脓肿，可单发或多发，多位于肝右叶；肺：很少见，绝大多数是由肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来，肺脓肿常位于右肺下叶，多为单发；脑：极少见，往往是肝或肺的脓肿内阿米巴滋养体经血道进入脑引起脑脓肿。此外，偶见有阿米巴病变可直接蔓延
21、至肛周和会阴皮肤，引起边缘潜行性溃疡。15.伤寒肠道病变特点是_（分数：4.00）A.主要累及回肠下段淋巴组织 B.骨髓不受累C.可引起肠穿孔 D.可引起肠狭窄解析：解析 伤寒肠道病变特点是主要累及同肠下段淋巴组织。另外，肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓同时受累，可引起肠穿孔。三、病例分析题(总题数：2，分数：40.00)某男，15 岁，高热、头痛、频繁呕吐 3天，于 1月 10日入院。患者 3天前突然高热达 39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T 39.
22、1，P 110 次/分，R 22 次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率 110次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征(+)，克氏征(+)，巴宾斯基征(-)。化验：血 Hb 124g/L，WBC 14.410 9 /L，N 84%，L 16%，PLT 21010 9 /L，尿常规(-)，大便常规(-)。 分析（分数：20.00）(1).该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?（分数：10.00）_正确答案：()解析：本例患者最可能的诊断是：
23、流行性脑脊髓膜炎(普通型)。 诊断依据为：冬春季节发病(1 月 10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)；症状及体征：急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征；化验血 WBC总数及中性粒细胞比例增高。(2).为明确诊断，应做的最佳检查是什么?（分数：10.00）_正确答案：()解析：为明确诊断，最应做的检查为：腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)；血培养或皮肤淤点涂片；X 线胸片：除外肺炎和结核。某男，32 岁，腹部剧烈阵发性绞痛 4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音 10次/分钟，伴金属音。 分析（分数：20.00）(1).该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?（分数：10.00）_正确答案：()解析：本例患者最可能的诊断是：高位小肠梗阻。 诊断依据为：根据其症状：腹部剧烈阵发性绞痛 4小时，呕吐出现早，为胃内容物，含胆汁；根据其体征：愎膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音 10次/分钟，伴金属音。(2).明确诊断的最佳检查是什么?（分数：10.00）_正确答案：()解析：为明确诊断，最佳的选择为腹部 X线平片检查，可见肠管有液气平面。
