1、医师三基考试外科学神经外科学试题二 2017 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是( )（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.急性脑水肿C.垂体腺瘤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝2.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是( )（分数：2.00）A.临床较为少见B.伤后 3 天1 周出现临床症状C.青年男性多见D.好发于额、顶、枕区E.对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，
2、血肿清除术3.慢性颅内压增高的病因是( )（分数：2.00）A.高血压脑出血B.细菌性脑膜炎C.脑梗死D.大脑半球单发转移瘤E.颅内巨大脑膜瘤4.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为( )（分数：2.00）A.70120mmH2OB.40100mmH2OC.70180mmH2OD.1014mmH2OE.100200mmH2O5.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是( )（分数：2.00）A.CTB.脑电图C.MRID.经颅多普勒E.脑血管造影6.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是( )（分数：2.00）A.无症状者可临床观察B.有颅内压增高者可考虑手术C.多由外伤致颅内蛛网膜撕
3、裂、脑脊液溢出引起D.可见双侧积液E.钻孔引流多可治愈7.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑( )（分数：2.00）A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.颅底骨折D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折8.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点( )（分数：2.00）A.根痛早见B.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向C.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见D.感觉分离在早期出现E.早期出现膀胱和直肠控制障碍9.脑震荡的治疗，一般不采取( ) （分数：2.00）A.伤后可留院观察 23 天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉
4、补充液体C.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂D.应用神经营养药物E.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动10.脊髓病变中“马鞍回避”是指( )（分数：2.00）A.是脊髓髓外病变的表现B.是脊髓髓内病变的表现C.以上都不是D.是脊髓髓外硬膜下病变的表现E.马尾病变的表现11.女性，45 岁，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT 示右额颞部高密度新月影像。出血来源为( )（分数：2.00）A.脑表面挫伤小动脉B.矢状窦C.脑膜中动脉D.蛛网膜颗粒E.桥静脉12.急性颅内压增高的病因是( )（分数：2
5、.00）A.大脑半球单发转移瘤B.脑梗死C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.细菌性脑膜炎13.男性，32 岁。头部外伤 15 小时，神志意识渐差 3 小时。伤后当时昏迷 20 分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。诊断明确后，应尽快采取( )（分数：2.00）A.糖皮质激素治疗B.手术治疗C.维持体液代谢平衡D.脱水治疗E.止血药物治疗14.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于( )（分数：2.00）A.胸腰段B.上颈段C.胸段D.腰骶段
6、E.下颈段15.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后( )（分数：2.00）A.2 周内B.3 天内C.3 周内D.1 周内E.1 个月内16.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后( )（分数：2.00）A.1 周后B.12 天C.24 天D.24 小时内E.46 天17.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是( )（分数：2.00）A.常伴有 Chiari 畸形B.常呈急性发病C.节段性分离性障碍D.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现 Charcot 关节18.颅内肿瘤中最多见的是( )（分数：2.00）A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.表皮样瘤D.转移瘤E.神经上皮性肿瘤19.病人男性，21
7、岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )（分数：2.00）A.急性硬脑膜下积液B.脑水肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.急性硬脑膜外血肿20.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成( )（分数：2.00）A.弥漫性轴索损伤B.对冲伤C.冲击点伤和对冲伤同时出现D.冲击点伤E.脑干损伤21.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为( )（分数：2.00）A.血压降低，脉搏增快，脉压变小B.血压降低，脉搏
8、变缓，脉压变小C.血压升高，脉搏变缓，脉压变小D.血压升高，脉搏变缓，脉压增大E.血压升高，脉搏增快，脉压增大22.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是( )（分数：2.00）A.感染性B.先天性C.血管壁结构不良D.外伤性E.动脉硬化23.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是( )（分数：2.00）A.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿B.渗透压性脑水肿C.血管源性脑水肿D.间质性脑水肿E.细胞性脑水肿24.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括( )（分数：2.00）A.小脑出血，出血量 1Oml 左右，病情进行性加重，昏迷B.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害C.丘脑、丘
9、脑下部和脑桥出血，深昏迷D.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者E.年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大25.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过 50%时，治疗应采取( )（分数：2.00）A.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颅内、外血管搭桥术E.颈动脉内膜切除术26.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是( )（分数：2.00）A.可出现局限性神经受损症状B.多见于额、顶部C.若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶D.婴幼儿多见E.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗27.在脊髓髓内外肿瘤
10、的鉴别诊断中，不正确的是( )（分数：2.00）A.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍E.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍28.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是( )（分数：2.00）A.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘B.一般不做去骨瓣减压C.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血D.如脑减压满意无需做硬膜下探查E.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除29.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括( )（分数：2.00）A.性发育迟缓B.共济失调C.上视困难D.听力障碍E.脑积水
11、30.侧脑室内脑膜瘤多起源于( )（分数：2.00）A.上述都不是B.脑室内膜脉络丛组织C.上述都可能D.室管膜细胞E.脑室内血管31.下列肿瘤中，来自脑神经元的是( )（分数：2.00）A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤B.神经胶质瘤和神经节细胞瘤C.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤D.神经母细胞瘤和神经胶质瘤E.神经纤维瘤和神经胶质瘤32.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是( )（分数：2.00）A.听神经鞘瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脑膜瘤E.脊索瘤33.脑动静脉畸形最常见的症状是( )（分数：2.00）A.精神障碍B.失语C.癫痫D.偏瘫E.出血34.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是
12、( ) （分数：2.00）A.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮B.伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植C.伤后 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植D.常伴有颅骨骨折或脑损伤E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大35.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是( ) （分数：2.00）A.儿童以先天性肿瘤多见B.多有感觉障碍自上向下发展的特点C.如系脂肪瘤，可全切除D.多为胶质瘤E.多为神经鞘瘤36.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是( )（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.大块的头皮缺损只能留作二期处理C.伤口一律全层缝合D.清创术应争取在 8 小时内
13、进行，一般不得超过 24 小时E.尽量切除可能污染的头皮创缘组织37.典型的脑动静脉畸形的组成为( ) （分数：2.00）A.由畸形血管团组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.动脉和静脉组成D.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成E.由静脉动脉化形成38.颅咽管瘤的主要治疗方法是( )（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.激素治疗E.免疫治疗39.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是( )（分数：2.00）A.术前行 MRI 了解其静脉走向B.压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好C.压闭病侧颈动脉试验
14、，耐受 20 分钟，血管造影示瘘口小D.术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小E.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速40.女性，25 岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择( )（分数：2.00）A.开颅经翼点入路肿瘤切除B.开颅经额底入路肿瘤切除C.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除D.经口鼻蝶入路肿瘤切除E.开颅经侧脑室入路肿瘤切除41.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有( )（分数：2.00）A.脑脊液蛋白增高B.头痛、视乳头水肿等症状C.共济失调D.视野缺损及偏瘫E.脑积水42.局灶性颅内压增高的
15、病因是( )（分数：2.00）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.脑梗死E.颅内巨大脑膜瘤43.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是( )（分数：2.00）A.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪B.意识丧失，呼吸次数减少C.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.双侧瞳孔扩大44.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是( )（分数：2.00）A.按动脉瘤病因分类B.按出血部位分类C.采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类D.按动脉瘤大小分 4 类E.按动脉瘤的形态大致分为 3 类45.下列化疗药物，最常
16、用于脑胶质瘤且效果较好的是( )（分数：2.00）A.长春新碱B.亚硝基脲类（卡氮芥）C.甲氨蝶呤D.顺铂E.氟尿嘧啶46.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是( )（分数：2.00）A.大脑中动脉动脉瘤B.后交通动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑后动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤47.儿童鞍区最常见的肿瘤是( )（分数：2.00）A.垂体瘤B.生殖细胞瘤C.畸胎瘤D.表皮样瘤E.颅咽管瘤48.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，不正确的是( )（分数：2.00）A.病因不明，起病年龄呈 5 岁和 4
17、0 岁左右的双峰分布B.脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成C.临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D.可行血管内支架植入术E.“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名49.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是( )（分数：2.00）A.感觉障碍对称分布，为感觉分离B.有马鞍区感觉消失C.早期即有明显自主神经功能障碍D.下肢无明显运动障碍E.常有剧烈神经根痛50.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷
18、清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期B.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期D.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型E.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期医师三基考试外科学神经外科学试题二 2017 年答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，
19、颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是( )（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.急性脑水肿C.垂体腺瘤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝 解析：枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。 2.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是( )（分数：2.00）A.临床较为少见B.伤后 3 天1 周出现临床症状 C.青年男性多见D.好发于额、顶、枕区E.对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术解析：慢性硬膜外血肿是指伤后 2-3 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发
20、于额、顶、枕区。3.慢性颅内压增高的病因是( )（分数：2.00）A.高血压脑出血B.细菌性脑膜炎C.脑梗死D.大脑半球单发转移瘤E.颅内巨大脑膜瘤 解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。 4.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为( )（分数：2.00）A.70120mmH2OB.40100mmH2OC.70180mmH2OD.1014mmH2O E.100200mmH2O解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为 1014mmH2O，儿童为 40100mmH2O，成人为 70180mmH2O。 5.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是( )（分数：2.00
21、）A.CTB.脑电图C.MRID.经颅多普勒E.脑血管造影 解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT 对其判断并发损伤有意义；MRI 可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。6.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是( )（分数：2.00）A.无症状者可临床观察B.有颅内压增高者可考虑手术C.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起D.可见双侧积液E.钻孔引流多可治愈 解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效
22、果。 7.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑( )（分数：2.00）A.脑震荡B.硬脑膜外血肿 C.颅底骨折D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射
23、阳性 CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。 8.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点( )（分数：2.00）A.根痛早见B.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 C.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见D.感觉分离在早期出现E.早期出现膀胱和直肠控制障碍解析：备选答案中除 C 外，均是髓内肿瘤的特点。 9.脑震荡的治疗，一般不采取( ) （分数：2.00）A.伤后可留院观察 23 天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体C.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂D.应用神经营养药物 E.
24、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动解析：脑震荡患者伤后应短期留院观察 23 天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。10.脊髓病变中“马鞍回避”是指( )（分数：2.00）A.是脊髓髓外病变的表现B.是脊髓髓内病变的表现 C.以上都不是D.是脊髓髓外硬膜下病变的表现E.马尾病变的表现解析：脊髓病变中“马鞍回避”是指脊髓髓内病变的表现。11.女性，45 岁，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT 示右额颞
25、部高密度新月影像。出血来源为( )（分数：2.00）A.脑表面挫伤小动脉 B.矢状窦C.脑膜中动脉D.蛛网膜颗粒E.桥静脉解析：本病例特点为 3 小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT 示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。 12.急性颅内压增高的病因是( )（分数：2.00）A.大脑半球单发转移瘤B.脑梗死C.高血压脑出血 D.颅内巨大脑膜瘤E.细菌性脑膜炎解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。 13.
26、男性，32 岁。头部外伤 15 小时，神志意识渐差 3 小时。伤后当时昏迷 20 分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。诊断明确后，应尽快采取( )（分数：2.00）A.糖皮质激素治疗B.手术治疗 C.维持体液代谢平衡D.脱水治疗E.止血药物治疗解析：刺痛可以睁眼 2 分，语言含糊不清 3 分，刺痛可以定位 5 分。左侧肢体力弱，左侧病理征(+)，定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。 14.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合
27、，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于( )（分数：2.00）A.胸腰段B.上颈段C.胸段D.腰骶段 E.下颈段解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第 5 腰椎和第 1 骶椎受累最多。15.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后( )（分数：2.00）A.2 周内B.3 天内 C.3 周内D.1 周内E.1 个月内解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 3 天内。16.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后( )（分数：2.00）A.1 周后B.12 天C.24 天 D.24 小时内E.46 天解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的 24 天，1 周左右消退，2 周后消失。17.有关脊髓空洞症
28、的临床表现特点，下列错误的是( )（分数：2.00）A.常伴有 Chiari 畸形B.常呈急性发病 C.节段性分离性障碍D.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩E.可出现 Charcot 关节解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。 18.颅内肿瘤中最多见的是( )（分数：2.00）A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.表皮样瘤D.转移瘤E.神经上皮性肿瘤 解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的 40%。19.病人男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临
29、床诊断首先考虑是( )（分数：2.00）A.急性硬脑膜下积液B.脑水肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.急性硬脑膜外血肿 解析：患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。20.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成( )（分数：2.00）A.弥漫性轴索损伤B.对冲伤C.冲击点伤和对冲伤同时出现 D.冲击点伤E.脑干损伤解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 21.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为( )（分数：2.00）A.血压降低，脉搏增快，脉压变小B.血压降低，脉搏变缓，脉压变小C.血压升高，脉搏
30、变缓，脉压变小D.血压升高，脉搏变缓，脉压增大 E.血压升高，脉搏增快，脉压增大解析：急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。 22.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是( )（分数：2.00）A.感染性B.先天性C.血管壁结构不良D.外伤性 E.动脉硬化解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 23.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是( )（分数：2.00）A.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 B.渗透压性脑水肿C.血管源性脑水肿D.间质性脑水肿E.细胞性脑水肿解析：在脑挫裂伤导致血脑屏障
31、的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后 23 天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。 24.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括( )（分数：2.00）A.小脑出血，出血量 1Oml 左右，病情进行性加重，昏迷 B.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害C.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷D.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者E.年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血
32、肿 10ml 以下，症状恶化也应尽早手术。25.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过 50%时，治疗应采取( )（分数：2.00）A.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颅内、外血管搭桥术E.颈动脉内膜切除术 解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的 80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过 50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过 40 多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。26.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是( )（分数：2.
33、00）A.可出现局限性神经受损症状B.多见于额、顶部C.若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶D.婴幼儿多见E.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状；对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 27.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是( )（分数：2.00）A.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的B.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大C.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损D.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍E.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 解析：髓内肿瘤早期即有膀
34、胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。 28.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是( )（分数：2.00）A.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘B.一般不做去骨瓣减压C.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 D.如脑减压满意无需做硬膜下探查E.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。29.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括( )（分数：2.00）A.性发育迟缓 B.共济失调C.上视困难D.听力障碍E.脑积水解析：正常松果体细胞
35、分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。 30.侧脑室内脑膜瘤多起源于( )（分数：2.00）A.上述都不是B.脑室内膜脉络丛组织 C.上述都可能D.室管膜细胞E.脑室内血管解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。31.下列肿瘤中，来自脑神经元的是( )（分数：2.00）A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤B.神经胶质瘤和神经节细胞瘤C.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 D.神经母细胞瘤和神经胶质瘤E.神经纤维瘤和神经胶质瘤解析：根据 WH01990 年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节
36、细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。32.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是( )（分数：2.00）A.听神经鞘瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脑膜瘤E.脊索瘤 解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。 33.脑动静脉畸形最常见的症状是( )（分数：2.00）A.精神障碍B.失语C.癫痫 D.偏瘫E.出血解析：癫痫是脑动静脉畸形最常见的症状。34.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是( ) （分数：2.00）A.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮B.伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植 C.伤后
37、 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植D.常伴有颅骨骨折或脑损伤E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。 35.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是( ) （分数：2.00）A.儿童以先天性肿瘤多见B.多有感觉障碍自上向下发展的特点C.如系脂肪瘤，可全
38、切除D.多为胶质瘤 E.多为神经鞘瘤解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。36.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是( )（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.大块的头皮缺损只能留作二期处理C.伤口一律全层缝合D.清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时 E.尽量切除可能污染的头皮创缘组织解析：伤口一般在 812 小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。 37.典型的脑动静脉畸形的组成为( ) （分数：2.00）A.由畸形血管团组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成 C.动脉和静脉组成D.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成E.由静
39、脉动脉化形成解析：典型的脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。38.颅咽管瘤的主要治疗方法是( )（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗 D.激素治疗E.免疫治疗解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。39.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是( )（分数：2.00）A.术前行 MRI 了解其静脉走向B.压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好 C.压闭病侧颈动脉试验，耐受 20 分钟，血管造影示瘘口小D.术前行 CT 检查了解并发伤，脑血
40、管造影了解瘘口大小E.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达 30 分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。 40.女性，25 岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择( )（分数：2.00）A.开颅经翼点入路肿瘤切除B.开颅经额底入路肿瘤切除C.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除D.经口鼻蝶入路肿瘤切除 E.开颅经侧脑室入路肿瘤切除解析：微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其
41、创伤小，操作简单。41.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有( )（分数：2.00）A.脑脊液蛋白增高B.头痛、视乳头水肿等症状 C.共济失调D.视野缺损及偏瘫E.脑积水解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。 42.局灶性颅内压增高的病因是( )（分数：2.00）A.大脑半球单发转移瘤 B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.脑梗死E.颅内巨大脑膜瘤解析：大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。 43.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是( )（分数：2.00）A.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪B.意识丧失
42、，呼吸次数减少C.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.双侧瞳孔扩大解析：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。44.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是( )（分数：2.00）A.按动脉瘤病因分类B.按出血部位分类C.采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类 D.按动脉瘤大小分 4 类E.按动脉瘤的形态大致分为 3 类解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt 及 Hest 五级分类法在国际上被广泛采用。 45.下列化疗药物，最常用于脑
43、胶质瘤且效果较好的是( )（分数：2.00）A.长春新碱B.亚硝基脲类（卡氮芥） C.甲氨蝶呤D.顺铂E.氟尿嘧啶解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。46.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是( )（分数：2.00）A.大脑中动脉动脉瘤 B.后交通动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑后动脉动脉瘤E.基底动脉动脉瘤解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占 72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。 47.儿童鞍区最常见的肿瘤是( )（分数：2.00）A.垂体瘤B.生殖细胞瘤C.畸胎瘤D.表皮样瘤E.颅咽管瘤 解析：国内外资料
44、统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 48.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，不正确的是( )（分数：2.00）A.病因不明，起病年龄呈 5 岁和 40 岁左右的双峰分布B.脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成C.临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D.可行血管内支架植入术 E.“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状
45、阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架植入术。 49.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是( )（分数：2.00）A.感觉障碍对称分布，为感觉分离B.有马鞍区感觉消失C.早期即有明显自主神经功能障碍D.下肢无明显运动障碍E.常有剧烈神经根痛 解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。 50.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期B.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 D.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型E.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期解析：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。
