1、医师三基基础知识（感染科）-试卷 1 及答案解析(总分：164.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：110.00)1.有关乙脑的概念下列哪项是 不正确 的（分数：2.00）A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是患者、家畜、家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染2.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.隔离患者B.管理动物传染源，如猪等C.防蚊、灭蚊D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种3.鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一项价值 最大（分数：2
2、.00）A.意识障碍的程度B.发热程度C.颅内压增高程度D.皮肤淤点、淤斑E.有无病理反射4.4 岁男孩，发热、头痛 2 天入院。查体：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH 2 O，WBC9410 6 L，多核 92，单核 8，蛋白 25gL，氯化物 102mmolL，糖 10mmolL，应考虑哪一诊断（分数：2.00）A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎5.男，15 岁，急起畏寒、发热 2 天，伴精神萎靡、烦躁不安。查体：全身皮肤黏膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC20010 6 L，N90，L10，为
3、快速诊断提供依据，应做哪项检查（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液培养C.淤斑处组织液培养D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E.血液涂片染色镜检6.男，15 岁，急起畏寒、发热，体温 40，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WINE120010 6 L，多核 90，单核：10，蛋白 45gL，氯化物 101mmolL，糖 15mmolL。临床考虑：(1)流脑，(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于（分数：2.00）A.发病季节B.皮肤黏膜有无淤点、淤斑C.周围有无类似患者D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检E.血、脑脊液培养7.3 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，查体：深度昏迷，呼吸节
4、律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC2210 9 L，N90，L10，血小板 11010 9 L，下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查8.男，6 岁，因发热、头痛 4 天，一天来病情加重，高热、呕吐 2 次，于 8 月 29 日入院。查体：T40，颈硬，克氏征阳性；脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，氯化物正常，WBC20010 6 L，N36，L64；血常规：WBC1410 9 L，N86，L14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为（分数：2.00）A.乙脑B.病毒性脑膜炎
5、C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病9.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当（分数：2.00）A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂C.面罩给氧加大流量，降温、镇静D.降温，呼吸兴奋剂，糖皮质激素E.降温，快速脱水，糖皮质激素10.4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 402，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血常规：白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 75，淋巴细胞 25，脑脊液无色透明，细胞数 10010 9 L，多核 8
6、0，单核 20，糖 45mmolL，氯化物 120namolL，蛋白09msnolL，诊断为（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑型疟疾11.4 岁女孩，因发热、头痛 3 天，昏迷、抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。查体：T405，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。外周血常规：WBC1510 9 L，中性粒细胞 80，淋巴 20，在其抢救过程中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.20甘露醇快速静滴B.肛温控制在 38左右C.应用肾上腺
7、皮质激素D.静注洛贝林E.立即腰穿12.7 月间，3 岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷 5 日，脑膜刺激征阳性，血常规：WBC17010 9 L，N80，L20；脑脊液常规：WBC50106L，蛋白 05gL，首先应作什么检查（分数：2.00）A.血培养+药敏B.血涂片找疟原虫C.乙脑特异性 IgM 抗体D.显凝试验E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养13.霍乱的最主要传播途径是（分数：2.00）A.通过水B.通过食物C.通过日常生活接触D.通过苍蝇媒介E.通过其他14.霍乱患者最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.
8、大量水分及电解质丢失15.霍乱典型病例的临床表现是（分数：2.00）A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征C.畏寒，发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显D.畏寒，发热，早期中毒性休克E.剧烈腹痛，腹泻，呕吐，呕吐物呈水样16.霍乱的确诊依据是（分数：2.00）A.典型的临床表现B.粪便、呕吐物培养阳性C.与霍乱患者密切接触史D.大便常规仅见少数白细胞E.大便悬滴镜检阳性17.霍乱患者对症治疗重点应注意（分数：2.00）A.有效血容量的补充B.镇静C.解痉止痛D.降温E.止泻18.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的（分数：2.
9、00）A.轻、中型患者可予以口服补液B.重型患者治疗开始以快速静推或静滴补液C.先补生理盐水，血压回升后改为含糖 541 溶液或 3：2：1 溶液D.轻、中、重型补液者分别为 24 小时内 30004000ml、40008000ml、800012000mlE.重型患者每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾19.霍乱患者治疗的关键措施是（分数：2.00）A.止泻、止吐B.抗病原C.强心、利尿D.镇静、止痛E.补液、补盐20.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天 20 余次，继之呕吐，无明显腹痛，查体：体温 365，中度失水，血压 7553mmHg，大便镜检：WBC 0
10、1HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊（分数：2.00）A.大便涂片染色检查B.SS 培养基大便培养C.血培养D.大便悬滴镜检E.大便碱性培养基培养21.男，30 岁，突起无痛性腹泻 1 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热。查体：体温 372，轻度脱水征，血压正常；血常规：WBC12510 9 L，N85，L15，Hb165gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.霍乱B.急性菌痢C.急性阿米巴痢疾D.食物中毒E.副伤寒丙22.夏季，10 岁男孩，急起腹泻 3 天，每天水样便 20 余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛 1 天，神志不清 2 小时，查体：
11、体温 365，血压 6049mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC 03HP，其原因最可能是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.霍乱泻吐期C.霍乱脱水虚脱期D.脑型疟疾E.霍乱反应期23.中年男性，因腹泻 5 天，已确诊为霍乱，继之出现少尿 3 天入院。查体：血压：11493mmHg，神志模糊，血清 BUN252mmolL，下列哪项处理是 错误 的（分数：2.00）A.保护心肺功能B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容量D.血液透析E.防治消化道出血24.不属于 急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛E.肠鸣音亢进25.细菌性痢疾
12、散发流行的主要途径是（分数：2.00）A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染D.与患者密切接触经呼吸道传染E.接触患者的血液经伤口感染26.痢疾杆菌的主要致病因素是（分数：2.00）A.吞入细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素E.肠毒素27.细菌性痢疾的主要病变部位位于（分数：2.00）A.回肠末端B.乙状结肠与直肠C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道28.菌痢的确诊依据是（分数：2.00）A.粪培养阳性B.粪检有巨噬细胞C.粪便免疫学检查抗原阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.典型菌痢临床症状29
13、.胃肠型食物中毒的主要治疗措施为（分数：2.00）A.及早使用抗菌药物B.洗胃、灌肠C.及早应用多价抗毒血清D.及时按消化道隔离患者E.根据患者情况及时补充液体30.下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（分数：2.00）A.患者均有传染性B.潜伏期短，起病急C.常集体发病D.有共同进食可疑食物史E.夏秋季多发31.肠阿米巴病最常见的病变部位是（分数：2.00）A.盲肠、升结肠B.直肠、乙状结肠C.空肠、回肠D.盲肠、回肠E.结肠、空肠32.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的（分数：2.00）A.溶组织内阿米巴的机械性损伤B.溶组织内阿米巴释放的毒素C.迟发型变态反应D.继发感染E.溶组织内
14、阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏33.肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于（分数：2.00）A.胸腔和肺B.胃肠C.腹腔D.心包E.肾脏34.女，34 岁，反复腹痛、腹泻 3 年，发作时每天大便 67 次，常有黏液及脓血，伴全身乏力。查体：轻度贫血貌，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块；大便镜检：RBC06，HPWBC+；查胸片无异常，PPD(-)，既往无血吸虫疫水接触史，临床上考虑哪种疾病最有可能（分数：2.00）A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢35.8 岁儿童，因高热 6 小时，2 小时前发生惊厥急诊来院，体温 413，呼吸 38 次分，面色苍白
15、，四肢发凉，血 WBC21010 9 L，N76，L24，做下列哪项检查最有助于早期诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养36.4 岁患儿，夏季高热 8 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压 5628mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象 WBC1710 9 L，粪便镜检：WBC7HP，应首选考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎37.女，12 岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、
16、疲乏 3 天，每天排大便 10 次以上。体检发现体温 386，无皮疹，心率每分钟 96 次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液 RBC4410 12 L，WBC13510 9 L，N70。发病前 1 天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血液培养细菌B.大便培养致病菌C.大便培养霍乱弧菌D.粪便镜检寄生虫卵E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊38.湖北某制衣厂部分工人傍晚后相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，大便为黄色水样便，部分患者大便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为（分数：2.00）A.细菌性食物中毒B.细菌性
17、痢疾C.霍乱D.非细菌性食物中毒E.肉毒中毒39.男，45 岁，间歇性腹泻、脓血便一年，乙状结肠镜插入 15cm 处见到 4mm 大小边缘整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间黏膜正常，哪种病可能性大（分数：2.00）A.慢性细菌性痢疾B.慢性阿米巴痢疾C.慢性非特异性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.血吸虫病40.男，56 岁，持续发热、右下胸胀痛 1 个月，体温 3739nC，盗汗、消瘦，2 天前突起咳嗽，吐果酱色痰 300mld。查体：体温 385，脉搏 100 次分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿哕音，肝肋下 3cm，质地中等，有触痛，脾
18、未及。X 线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌，肺部转移B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破D.阿米巴肺脓肿E.结核性胸膜炎41.伤寒患者排菌最多的时期是（分数：2.00）A.起病后第 1 周B.起病后第 24 周C.起病前 1 周D.起病后第 5 周E.起病后第 6 周42.伤寒暴发流行的主要原因（分数：2.00）A.水源污染B.食物污染C.日常生活接触D.苍蝇传播E.蟑螂43.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是（分数：2.00）A.H 抗体B.O 抗体C.A 抗体D.B 抗体E.Vi 抗体44.女性，48 岁，因发热
19、 10 天入院，查体：体温 395，脉搏 80 次分，肝肋下 10cm，血常规：WBC3910 9 L，中性粒细胞 56，淋巴细胞 44。最可能的诊断是（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.斑疹伤寒45.男性，50 岁，发热 2 周，表情淡漠，伴腹胀便秘，查血：WBC2810 9 L，ESO 为 0，肝功能ALT125U，L，本病例如病情继续发展，最严重的并发症是（分数：2.00）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎46.革兰阳性败血症，哪项最具有参考价值（分数：2.00）A.时间长B.近期有皮肤感染，呼吸道感染C.肝脾肿大D.病程中出
20、现迁徙性病灶，脑脓肿、肝脓肿E.WBC 升高，N 升高47.诊断败血症最重要的依据是（分数：2.00）A.畏寒、发热、明显的中毒症状B.皮疹C.肝脾肿大D.白细胞总数升高、中性粒细胞显著增加E.血和(或)骨髓培养阳性48.治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外（分数：2.00）A.早期、足量、杀菌为主B.一般用 2 种药物联合治疗C.疗程一般不少于 3 周D.临床诊断败血症一定要通过血培养明确病原菌后，根据药敏试验应用药物E.根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素49.男性，20 岁，因发热 10 天入院。查体：体温 392，脉搏 110 次分，肝肋下 12cm；血常规：WBC23910 9 L，中
21、性粒细胞 925，2 周前曾患有甲沟炎。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲沟脓肿B.败血症C.菌血症D.病毒性肝炎E.感染性休克50.女性，65 岁，发热 2 周，伴尿频、尿急，查血：WBC22810 9 L，本病例如病情继续发展，最严重的并发症是（分数：2.00）A.肾衰竭B.肾小球肾炎C.感染性休克D.肾盂肾炎E.血尿51.医院感染的病原体（分数：2.00）A.细菌B.病毒C.真菌D.立克次体和原虫E.以上都是52.医院感染最常见的是（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.消化道感染D.全身感染E.其他感染53.医院感染最常见的传播途径（分数：2.00）A.血液传播B.接触传播C
22、.共同媒介物传播D.呼吸道传播E.消化道传播54.男性，65 岁，因发热 10 天入院，抗菌药物治疗 20 天后出现腹泻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.菌痢B.病毒性肠炎C.真菌性肠炎D.霍乱E.假膜性肠炎55.女性，68 岁，住院 2 周后出现发热，伴尿频、尿急，最可能的病原体是（分数：2.00）A.白色念珠菌B.衣原体C.支原体D.大肠埃希菌E.病毒二、A3 型题(总题数：8，分数：40.00)患儿 6 岁，2 月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐 6 小时。查体：体温 40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性；血常规：WBC15010 9 L，N95，L5，疑为
23、中枢神经系统感染（分数：6.00）(1).不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（分数：2.00）A.患儿年龄小，不合作B.可以确诊，不必要C.容易诱发脑疝D.无脑膜刺激征E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值(2).次日头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白 20gL，氯化物 112mmolL，糖 055mmlL。结合上述临床表现，本病应考虑（分数：2.00）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎(3).查血压 12299mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是（分数：2.00）A.输新鲜血B.肝素
24、抗凝C.肾上腺皮质激素D.20甘露醇脱水E.低分子右旋糖酐男，35 岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6 小时后，突起剧烈腹泻，每 10 分钟至半小时 1 次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。查体：血压为 0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。（分数：6.00）(1).对该患者立即最重要的处理是（分数：2.00）A.血管活性药物升压B.快速静脉注射生理盐水C.大剂量使用抗生素D.低分子右旋糖酐扩容E.立即使用肾上腺皮质激素(2).为明确诊断应立即进行哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.血生化D.大便悬滴+快速增菌培养E.SS 培养基大便分
25、离培养(3).若悬滴培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药， 除去（分数：2.00）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素 GE.SMZ-TMP男，24 岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8 月 18 日就诊，就诊时神志清楚（分数：4.00）(1).对该患者如下处理中哪项是错误的（分数：2.00）A.处方 3 天洛哌丁胺回家休息B.粪便常规+悬滴检查C.粪便碱性蛋白胨增菌培养D.留院隔离观察治疗E.血液生化检查(2).查体：体温 368，血压 7857mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC23HP，WBC25HP，悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初
26、步诊断霍乱，应属于临床哪一型（分数：2.00）A.轻型B.中型(典型)C.重型D.暴发型E.干性霍乱男，17 岁，中学生，急性起病，高热 24 小时，大便水泻 5 次来院急诊。查体：体温 395，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压 7560mmHg，血常规：WBC25010 9 L，N85（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.败血症E.脑型疟疾(2).为迅速明确诊断，立即进行的检查是（分数：2.00）A.血液中找疟原虫B.血培养+药敏C.脑脊液常规D.粪便常规检查E.血液生化检查男，42 岁，持续发热，右季肋部胀痛 5 月，
27、体温 3839，盗汗消瘦明显，5 天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天 50ml，体温 395，脉搏：120 次分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿哕音，肝右肋下 4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb110gL，WBC14510 9 L，N88；胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.支气管扩张并感染C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D.肝癌肺部转移E.阿米巴肝脓肿并胸膜一肺一支气管瘘(2).确诊最重要的手段是（分数：2.00）A.CT 扫描B.阿米巴血清学检查
28、C.肝穿刺抽脓D.抗阿米巴诊断性治疗E.B 超检查(3).下面处理 不正确 的是（分数：2.00）A.肝穿刺抽脓B.灭滴灵C.氯喹D.抗生素E.立即手术引流男，45 岁，持续发热 20 天，体温 38539，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻 8kg，曾在卫生院注射青霉素，近日疼痛加重，查体：Hb12gL，WBC17010 9 L。（分数：6.00）(1).为明确诊断，应重点了解的病史是（分数：2.00）A.烟酒嗜好和不洁饮食史B.慢性咳嗽史C.慢性腹泻史D.血吸虫疫水接触史E.慢性肝病史(2).应主要采取下列哪些检查，但除外（分数：2.00）A.B 超检查肝、脾、胆道系统B.胸透了解膈
29、肌位置及活动度C.复查血常规D.必要时行正侧位胸片检查E.送小便培养(3).住院当晚患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率 160 次分。患者病情突然加重原因可能性最大的是（分数：2.00）A.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破B.感染性休克C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D.心肌梗死E.阿米巴肝脓肿向心包穿破男性，28 岁，农民，因畏寒发热 18 天，伴腹胀腹泻 10 天，在当地医院经用青霉素、链霉素治疗效果不佳。最近 2 天来大便带黑色，因病情加重转来我院。查体：急性病容，神清，皮肤未见皮疹和出血点，颈部有轻度抵抗感，腹部稍胀，肝肋下 15cm，质中，压痛阳性，脾肋下 2cm，检查血白细胞 WBC35
30、10 9 L，脑脊液检查：清亮，细胞总数 10 个mm 3 。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.肥达反应B.大便培养C.尿培养D.血培养和骨髓培养E.胆汁培养(2).该病例首选的治疗药物是（分数：2.00）A.氯霉素B.喹诺酮类C.头孢菌素类D.SMZE.氨苄西林男性，35 岁，因持续高热 5 天入院，患者于 5 月 14 日发现右小腿长有“疖肿”，使用手挤压，2 天后突起高热，伴明显畏寒、头痛、关节酸痛等。查体：急性病容，精神萎靡，皮肤未见皮疹和出血点，肝肋下16cm，质中，压痛阳性，脾肋下 2cm，检查血白细胞 WBC2510 9 L，N95。超声
31、波提示右肾周可见液性暗区，考虑脓肿可能。（分数：4.00）(1).为明确诊断，最可行的检查是（分数：2.00）A.穿刺抽脓检查B.大便培养C.尿培养D.血培养和骨髓培养E.胆汁培养(2).该病例首选的治疗药物是（分数：2.00）A.万古霉素B.氯霉素C.喹诺酮类D.头孢菌素类E.氨苄西林三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A.伤寒伴虚性脑膜炎 B.脑型疟疾 C.钩体病脑膜炎型 D.中毒性菌痢脑型 E.流行性乙型脑炎（分数：4.00）(1).夏季，5 岁男，急起持续性高热 6 天，意识障碍、昏迷、抽搐 1 天。查体：无贫血，无肝、脾肿大；血常规：WBC150)109L，N8006，L2
32、0，考虑哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).夏季，5 岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛 3 天，抽搐、昏迷 1 天。查体：贫血，肝右肋下15cm，脾左肋下 25cm；血常规：WBC40X10。L，N052，L048，哪种诊断最有可能（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.磺胺 B.氯霉素 C.青霉素 D.头孢菌素 E.以上都不是（分数：4.00）(1).流脑病原治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙脑病原治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.抗菌治疗 B.补充血容量 C.肾上腺皮质激素的应用 D.血管活性药物的应用 E.强心药物（分数
33、：6.00）(1).治疗霍乱患者的关键措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).霍乱患者治疗过程出现急性肺水肿及心力衰竭时应使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.医师三基基础知识（感染科）-试卷 1 答案解析(总分：164.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：110.00)1.有关乙脑的概念下列哪项是 不正确 的（分数：2.00）A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是患者、家畜、家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑
34、病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染 解析：2.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主（分数：2.00）A.隔离患者B.管理动物传染源，如猪等C.防蚊、灭蚊D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种 解析：3.鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一项价值 最大（分数：2.00）A.意识障碍的程度B.发热程度C.颅内压增高程度D.皮肤淤点、淤斑 E.有无病理反射解析：4.4 岁男孩，发热、头痛 2 天入院。查体：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmH 2 O，WBC9410 6 L，多核 92，单核 8，蛋白 25gL，氯化物 102mmolL，糖 10mmolL，应考虑哪一诊
35、断（分数：2.00）A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎 E.隐球菌脑膜炎解析：5.男，15 岁，急起畏寒、发热 2 天，伴精神萎靡、烦躁不安。查体：全身皮肤黏膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC20010 6 L，N90，L10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液培养C.淤斑处组织液培养D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检 E.血液涂片染色镜检解析：6.男，15 岁，急起畏寒、发热，体温 40，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WINE120010 6 L，多核 90，单核：10，蛋白 45gL，氯化物 1
36、01mmolL，糖 15mmolL。临床考虑：(1)流脑，(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于（分数：2.00）A.发病季节B.皮肤黏膜有无淤点、淤斑C.周围有无类似患者D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检E.血、脑脊液培养 解析：7.3 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，查体：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC2210 9 L，N90，L10，血小板 11010 9 L，下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查 解析：8.男，6 岁，因发热、头痛 4 天，一天来病情加重，高热
37、、呕吐 2 次，于 8 月 29 日入院。查体：T40，颈硬，克氏征阳性；脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，氯化物正常，WBC20010 6 L，N36，L64；血常规：WBC1410 9 L，N86，L14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为（分数：2.00）A.乙脑 B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病解析：9.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当（分数：2.00）A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂C.面罩给氧
38、加大流量，降温、镇静D.降温，呼吸兴奋剂，糖皮质激素E.降温，快速脱水，糖皮质激素 解析：10.4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 402，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血常规：白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 75，淋巴细胞 25，脑脊液无色透明，细胞数 10010 9 L，多核 80，单核 20，糖 45mmolL，氯化物 120namolL，蛋白09msnolL，诊断为（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.脑型疟疾解析：11.4 岁女孩，因发热、头痛 3 天，昏迷、抽搐 1 天，于 7 月
39、12 日入院。查体：T405，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。外周血常规：WBC1510 9 L，中性粒细胞 80，淋巴 20，在其抢救过程中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.20甘露醇快速静滴B.肛温控制在 38左右C.应用肾上腺皮质激素D.静注洛贝林E.立即腰穿 解析：12.7 月间，3 岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷 5 日，脑膜刺激征阳性，血常规：WBC17010 9 L，N80，L20；脑脊液常规：WBC50106L，蛋白 05gL，首先应作什么检查（分数：2.00）A.血培养+药
40、敏B.血涂片找疟原虫C.乙脑特异性 IgM 抗体 D.显凝试验E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养解析：13.霍乱的最主要传播途径是（分数：2.00）A.通过水 B.通过食物C.通过日常生活接触D.通过苍蝇媒介E.通过其他解析：14.霍乱患者最早出现的病理生理改变是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失 解析：15.霍乱典型病例的临床表现是（分数：2.00）A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征 B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征C.畏寒，发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显D.
41、畏寒，发热，早期中毒性休克E.剧烈腹痛，腹泻，呕吐，呕吐物呈水样解析：16.霍乱的确诊依据是（分数：2.00）A.典型的临床表现B.粪便、呕吐物培养阳性 C.与霍乱患者密切接触史D.大便常规仅见少数白细胞E.大便悬滴镜检阳性解析：17.霍乱患者对症治疗重点应注意（分数：2.00）A.有效血容量的补充 B.镇静C.解痉止痛D.降温E.止泻解析：18.治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻、中型患者可予以口服补液B.重型患者治疗开始以快速静推或静滴补液C.先补生理盐水，血压回升后改为含糖 541 溶液或 3：2：1 溶液D.轻、中、重型补液者分别为 24 小时内 30004000
42、ml、40008000ml、800012000mlE.重型患者每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾 解析：19.霍乱患者治疗的关键措施是（分数：2.00）A.止泻、止吐B.抗病原C.强心、利尿D.镇静、止痛E.补液、补盐 解析：20.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天 20 余次，继之呕吐，无明显腹痛，查体：体温 365，中度失水，血压 7553mmHg，大便镜检：WBC 01HP，疑为霍乱，应考虑做哪项检查确诊（分数：2.00）A.大便涂片染色检查B.SS 培养基大便培养C.血培养D.大便悬滴镜检E.大便碱性培养基培养 解析：21.男，30 岁，突起无痛性腹泻
43、 1 天，大便 20 余次，初为稀便，后为水样，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热。查体：体温 372，轻度脱水征，血压正常；血常规：WBC12510 9 L，N85，L15，Hb165gL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.霍乱 B.急性菌痢C.急性阿米巴痢疾D.食物中毒E.副伤寒丙解析：22.夏季，10 岁男孩，急起腹泻 3 天，每天水样便 20 余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛 1 天，神志不清 2 小时，查体：体温 365，血压 6049mmHg，神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC 03HP，其原因最可能是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.霍乱泻吐期C.霍乱脱水虚脱期 D.脑型
44、疟疾E.霍乱反应期解析：23.中年男性，因腹泻 5 天，已确诊为霍乱，继之出现少尿 3 天入院。查体：血压：11493mmHg，神志模糊，血清 BUN252mmolL，下列哪项处理是 错误 的（分数：2.00）A.保护心肺功能B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容量 D.血液透析E.防治消化道出血解析：24.不属于 急性细菌性痢疾临床表现的是（分数：2.00）A.急性起病B.腹痛、腹泻C.里急后重D.右下腹压痛 E.肠鸣音亢进解析：25.细菌性痢疾散发流行的主要途径是（分数：2.00）A.集体食堂食物被污染造成经口感染B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污
45、染造成经口感染 D.与患者密切接触经呼吸道传染E.接触患者的血液经伤口感染解析：26.痢疾杆菌的主要致病因素是（分数：2.00）A.吞入细菌数量B.外毒素C.神经毒素D.侵袭力和内毒素 E.肠毒素解析：27.细菌性痢疾的主要病变部位位于（分数：2.00）A.回肠末端B.乙状结肠与直肠 C.升结肠D.降结肠E.累及整个肠道解析：28.菌痢的确诊依据是（分数：2.00）A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞C.粪便免疫学检查抗原阳性D.粪便镜检有大量脓细胞E.典型菌痢临床症状解析：29.胃肠型食物中毒的主要治疗措施为（分数：2.00）A.及早使用抗菌药物B.洗胃、灌肠C.及早应用多价抗毒血清D.及时按
46、消化道隔离患者E.根据患者情况及时补充液体 解析：30.下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点（分数：2.00）A.患者均有传染性 B.潜伏期短，起病急C.常集体发病D.有共同进食可疑食物史E.夏秋季多发解析：31.肠阿米巴病最常见的病变部位是（分数：2.00）A.盲肠、升结肠 B.直肠、乙状结肠C.空肠、回肠D.盲肠、回肠E.结肠、空肠解析：32.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的（分数：2.00）A.溶组织内阿米巴的机械性损伤B.溶组织内阿米巴释放的毒素C.迟发型变态反应D.继发感染E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 解析：33.肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的
47、是发生于（分数：2.00）A.胸腔和肺 B.胃肠C.腹腔D.心包E.肾脏解析：34.女，34 岁，反复腹痛、腹泻 3 年，发作时每天大便 67 次，常有黏液及脓血，伴全身乏力。查体：轻度贫血貌，腹部无压痛及反跳痛，未触及包块；大便镜检：RBC06，HPWBC+；查胸片无异常，PPD(-)，既往无血吸虫疫水接触史，临床上考虑哪种疾病最有可能（分数：2.00）A.急性菌痢B.结肠癌C.慢性血吸虫病D.肠结核E.慢性菌痢 解析：35.8 岁儿童，因高热 6 小时，2 小时前发生惊厥急诊来院，体温 413，呼吸 38 次分，面色苍白，四肢发凉，血 WBC21010 9 L，N76，L24，做下列哪项检
48、查最有助于早期诊断（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血培养C.胸部放射线检查D.生理盐水灌肠液镜检 E.粪便培养解析：36.4 岁患儿，夏季高热 8 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压 5628mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象 WBC1710 9 L，粪便镜检：WBC7HP，应首选考虑（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢 C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎解析：37.女，12 岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏 3 天，每天排大便 10 次以上。体检发现体温 386，无皮疹，心率每分钟 96 次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液 RBC4410 12 L，WBC13510 9 L，N70。发病前 1 天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血液培养细菌B.大便培养致病菌 C.大便培养霍乱弧菌D.粪便镜检寄生虫卵E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊解析：38.湖北某制衣厂部分工人傍晚后相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻，大便
