1、医师三基基础知识（心血管内科）-试卷 1及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.终止房扑最有效的方法是（分数：2.00）A.直流电复律B.药物治疗C.射频导管消融D.食管心房调搏超速抑制E.刺激颈动脉窦2.室速最常见于下列哪种器质性心脏病（分数：2.00）A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病3.预激合并房颤可使用下列哪种药物（分数：2.00）A.洋地黄B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.以上均不是4.极短联律间期室速应首选哪种药物（分数：2.00）A.ATPB.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E.利多
2、卡因5.以下不属于洋地黄中毒的表现是（分数：2.00）A.房颤B.室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.房室传导阻滞E.心电图鱼钩样改变6.急性下壁心梗最易发生（分数：2.00）A.急性左心衰B.室性心动过速C.心脏破裂D.房室传导阻滞E.室壁瘤7.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（分数：2.00）A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.高流量吸氧D.非同步电除颤E.静注尼可刹米8.PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐（分数：2.00）A.004sB.010sC.012sD.020sE.032s9.房颤最常见于下面哪种心血管疾病（分数：2.00）A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死10.初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤（分数：2.00）A.24B.48C.2448D.4872E.1211.房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生（分数：2.00）A.115B.1520C.2030D.3040E.3012.阵发性室上性心动过速急性发作期首选（分数：2.00）A.腺苷快速静注B.毛花苷 C静推C.直流电复律D.射频导管消融E.刺激迷走神经13.窦性心动过缓，心率不低于 50次分，常采用的措施是（分数：2.00）A.不需特殊治疗B.口服麻黄碱C.静滴去甲肾上腺素D.皮下注射麻黄碱E
4、.含服异丙肾上腺素14.房颤时 f波的频率为（分数：2.00）A.300600次分B.250350次分C.350600 次分D.100160次分E.250600次分15.诊断室性心动过速最重要的依据是（分数：2.00）A.R-R司期规整B.QRS波群宽大畸形C.频率 100250次分D.心室夺获与室性融合波E.T波与 QRS波主波方向相反16.不属于 阵发性室上性心动过速临床特点的是（分数：2.00）A.突发突止B.心率150 次分C.心率绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起17.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是（分数：2.00）A.静脉注射维拉帕米B.Val
5、salva动作C.直流电复律D.置人心脏起搏器E.射频导管消融18.35岁男性患者，反复发作性心慌 6月人院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T362；P80 次分；R16 次分；BP10060mmHg，神清，精神可，心肺听诊(一)。来院时 ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.房颤B.阵发性室上性心动过速C.室速D.窦性心动过速E.房扑19.54岁男性患者，因“黑嚎 3个月”人院，无明显诱因发作性黑朦，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32次分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为（
6、分数：2.00）A.加快心率的药物B.临时起搏器置入C.永久起搏器置入D.外科手术E.心脏移植20.42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90次分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤E.房扑21.55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率 210次分，血压6040mmg，心电图提示宽 QRS波、心动过速，急查血钾 221mmolL，患者目前诊断主要考虑（分数：2.00）A.室上速B.房颤C.尖端扭转性室速D.房扑E.完全性左束支传导阻滞22.女性，55 岁，诊断为“风心
7、病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛 025mgd 已一个月，心室率突然转为规则，50 次分，提示（分数：2.00）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持剂量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴房室传导阻滞23.女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 l小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形 QRS波，频率 166次分，可见心室夺获，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律C.毛花苷 C静注D.维拉帕米静注E.硝酸甘油静点24.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟到 1小时不等。查体，心率 200次分
8、，律齐，心电图示 QRS波形正常，P 波显示不清，诊断为（分数：2.00）A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速25.女性，18 岁，腹泻 2周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图（分数：2.00）A.提前出现宽大畸形的 QRS波B.室性融合波C.代偿间歇完全D.T波方向与 QRS主波方向相反E.ORS波群前出现倒置 P波26.女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（分数：2.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时
9、起搏器二、A3 型题(总题数：5，分数：24.00)(12 题共用题干)较多湿哕音，心率 150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上都不是(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注B.多巴胺静滴C.电复律D.静注毛花苷 CE.静注普罗帕酮25岁女性患者，阵发性心悸 2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿音，心率 70次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及
10、明显病理性杂音，双肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。（分数：4.00）(1).为进一步检查心律失常性质应首选（分数：2.00）A.心脏彩超B.X胸片C.食管心房调搏D.长程心电图E.心内电生理检查(2).若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法（分数：2.00）A.直流电复律B.射频导管消融C.毛花苷丙静推D.腺苷推注E.心律平推注男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40次分心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高aN-多年，BP8560mmHg。（分数：4.00）(1).晕厥最有可能的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D
11、.糖尿病酮症E.肺梗死(2).如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无嚎、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。（分数：6.00）(1).病史采集中，与本病关联不太密切的是（分数：2.00）A.服用奎尼丁史B.过量烟酒史、咖啡史C.有无反复扁桃体发炎史D.甲亢史E.家族史(2).目前应考虑以下哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.房颤B.室性期前收缩C.室上速D.窦
12、速E.房扑(3).若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度（分数：2.00）A.心室晚电位B.24h动态心电图C.普通心电图D.食管心房调搏E.直立倾斜试验男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿哕音，心率 80次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。（分数：6.00）(1).该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物 不宜用（分数：2.00）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.洋地黄E.胺碘酮(2).该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无
13、肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 ORS波心动过速，患者目前诊断最可能是（分数：2.00）A.室速B.室上速伴差传C.预激合并房颤D.束支传导阻滞E.逆向型房室折返性心动过速(3).该患者目前应行什么治疗（分数：2.00）A.射频导管消融B.电复律C.胺碘酮D.腺苷E.普罗帕酮三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A.异丙肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因（分数：8.00）(1).尖端扭转型室速可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阵发性室上性心动过速可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阵发性室性心动过速可选用（分数：2.0
14、0）A.B.C.D.E.(4).频发室性期前收缩可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.医师三基基础知识（心血管内科）-试卷 1答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.终止房扑最有效的方法是（分数：2.00）A.直流电复律 B.药物治疗C.射频导管消融D.食管心房调搏超速抑制E.刺激颈动脉窦解析：2.室速最常见于下列哪种器质性心脏病（分数：2.00）A.冠心病心肌梗死 B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病解析：3.预激合并房颤可使用下列哪种药物（分数：2.00）A.洋地黄B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮 E.以上均
15、不是解析：4.极短联律间期室速应首选哪种药物（分数：2.00）A.ATPB.维拉帕米 C.胺碘酮D.普罗帕酮E.利多卡因解析：5.以下不属于洋地黄中毒的表现是（分数：2.00）A.房颤B.室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.房室传导阻滞E.心电图鱼钩样改变 解析：6.急性下壁心梗最易发生（分数：2.00）A.急性左心衰B.室性心动过速C.心脏破裂D.房室传导阻滞 E.室壁瘤解析：7.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是（分数：2.00）A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.高流量吸氧D.非同步电除颤 E.静注尼可刹米解析：8.PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐（分数：2.00）A.00
16、4sB.010sC.012s D.020sE.032s解析：9.房颤最常见于下面哪种心血管疾病（分数：2.00）A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.急性心肌梗死解析：10.初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤（分数：2.00）A.24B.48C.2448 D.4872E.12解析：11.房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生（分数：2.00）A.115B.1520C.2030 D.3040E.30解析：12.阵发性室上性心动过速急性发作期首选（分数：2.00）A.腺苷快速静注 B.毛花苷 C静推C.直流电
17、复律D.射频导管消融E.刺激迷走神经解析：13.窦性心动过缓，心率不低于 50次分，常采用的措施是（分数：2.00）A.不需特殊治疗 B.口服麻黄碱C.静滴去甲肾上腺素D.皮下注射麻黄碱E.含服异丙肾上腺素解析：14.房颤时 f波的频率为（分数：2.00）A.300600次分B.250350次分C.350600 次分 D.100160次分E.250600次分解析：15.诊断室性心动过速最重要的依据是（分数：2.00）A.R-R司期规整B.QRS波群宽大畸形C.频率 100250次分D.心室夺获与室性融合波 E.T波与 QRS波主波方向相反解析：16.不属于 阵发性室上性心动过速临床特点的是（分
18、数：2.00）A.突发突止B.心率150 次分C.心率绝对规则D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起解析：17.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是（分数：2.00）A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva动作C.直流电复律 D.置人心脏起搏器E.射频导管消融解析：18.35岁男性患者，反复发作性心慌 6月人院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T362；P80 次分；R16 次分；BP10060mmHg，神清，精神可，心肺听诊(一)。来院时 ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.房颤B.阵发性室上性心动过速 C.室速D.窦性心
19、动过速E.房扑解析：19.54岁男性患者，因“黑嚎 3个月”人院，无明显诱因发作性黑朦，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32次分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为（分数：2.00）A.加快心率的药物B.临时起搏器置入C.永久起搏器置入 D.外科手术E.心脏移植解析：20.42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90次分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤 E.房扑解析：21.55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即
20、意识不清，心率 210次分，血压6040mmg，心电图提示宽 QRS波、心动过速，急查血钾 221mmolL，患者目前诊断主要考虑（分数：2.00）A.室上速B.房颤C.尖端扭转性室速 D.房扑E.完全性左束支传导阻滞解析：22.女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛 025mgd 已一个月，心室率突然转为规则，50 次分，提示（分数：2.00）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持剂量D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴房室传导阻滞解析：23.女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 l小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸
21、形 QRS波，频率 166次分，可见心室夺获，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律 C.毛花苷 C静注D.维拉帕米静注E.硝酸甘油静点解析：24.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟到 1小时不等。查体，心率 200次分，律齐，心电图示 QRS波形正常，P 波显示不清，诊断为（分数：2.00）A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：25.女性，18 岁，腹泻 2周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图（分数：2.00）A.提前出现宽大畸形的 QRS波B.室性融合
22、波C.代偿间歇完全D.T波方向与 QRS主波方向相反E.ORS波群前出现倒置 P波 解析：26.女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（分数：2.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：24.00)(12 题共用题干)较多湿哕音，心率 150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉 B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上都不是解
23、析：(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注B.多巴胺静滴C.电复律D.静注毛花苷 C E.静注普罗帕酮解析：25岁女性患者，阵发性心悸 2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿音，心率 70次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。（分数：4.00）(1).为进一步检查心律失常性质应首选（分数：2.00）A.心脏彩超B.X胸片C.食管心房调搏 D.长程心电图E.心内电生理检查解析：(2).若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法（分数：2.00）A.
24、直流电复律B.射频导管消融 C.毛花苷丙静推D.腺苷推注E.心律平推注解析：男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40次分心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高aN-多年，BP8560mmHg。（分数：4.00）(1).晕厥最有可能的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.三度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死解析：(2).如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏 E.心房起搏解析：男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现慌，有漏搏感，持续时间约一个多
25、小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无嚎、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。（分数：6.00）(1).病史采集中，与本病关联不太密切的是（分数：2.00）A.服用奎尼丁史B.过量烟酒史、咖啡史C.有无反复扁桃体发炎史D.甲亢史E.家族史 解析：(2).目前应考虑以下哪种疾病可能性大（分数：2.00）A.房颤B.室性期前收缩 C.室上速D.窦速E.房扑解析：(3).若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度（分数：2.00）A.心室晚电位B.24h动态心电图 C.普通心电图D.食管心房调搏E.直立倾斜试验解析：男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，
26、与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿哕音，心率 80次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。（分数：6.00）(1).该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物 不宜用（分数：2.00）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.洋地黄 E.胺碘酮解析：(2).该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 ORS波心动过速，患者目前诊断最可能是（分数：2.00）A.室速B.室上速伴差传C.预激合并房颤 D.束支传导阻滞E.逆向型房室折返性心动过速解析：(3).该患者目前应行什么治疗（分数：2.00）A.射频导管消融B.电复律 C.胺碘酮D.腺苷E.普罗帕酮解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A.异丙肾上腺素 B.腺苷 C.肾上腺素 D.硝苯地平 E.利多卡因（分数：8.00）(1).尖端扭转型室速可选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).阵发性室上性心动过速可选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).阵发性室性心动过速可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).频发室性期前收缩可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
