1、医师三基儿科基础知识（新生儿与新生儿疾病）-试卷 1及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.一新生儿患 Rh溶血病，以下哪种情况不会出现（分数：2.00）A.母亲 RhD阴性，胎儿 RhD阳性B.Rh溶血病多发生于第 2胎C.Rh溶血病多发生于未输过血母亲的首次妊娠中D.Rh溶血病症状随胎次增加而加重E.母体产生抗 RhIgG抗体进入胎儿母体内产生溶血2.关于新生儿溶血病的实验室检查，以下哪项不正确（分数：2.00）A.红细胞、血红蛋白减少B.血清间接胆红素升高C.母婴 ABO和 Rh血型有不合的证据存在D.患儿红细胞直接抗人球蛋
2、白试验阴性可确诊 Rh溶血病E.网织红细胞和有核红细胞增高3.ABO血型不合的新生儿溶血病可发生于第 1胎，因自然界的 ABO抗原因子可使 O型血母亲的血清中产生（分数：2.00）A.IgA抗 A或 BB.IgG抗 A或 BC.IgM抗 A或 BD.IgE抗 A或 BE.以上都不是4.核黄疸的发生与下列哪项血清浓度升高关系较大（分数：2.00）A.总胆红素B.结合胆红素C.未结合胆红素D.血浆球蛋白E.血钠浓度5.新生儿黄疸的治疗重点是（分数：2.00）A.降低胆红素，防止核黄疸的发生B.控制感染C.对症治疗D.光照疗法E.换血疗法6.关于败血症的产前感染途径，以下哪项是错误的（分数：2.00
3、）A.孕母妊娠后期有菌血症B.羊膜囊穿刺C.经宫颈取绒毛标本D.宫内输血消毒不严E.经脐部感染胎儿7.新生儿败血症早期最主要的特点是（分数：2.00）A.高热B.白细胞总数升高C.皮肤有感染D.硬肿E.缺乏特异症状8.新生儿化脓性脑膜炎，常并发于（分数：2.00）A.骨髓炎B.尿路感染C.肺炎D.肠炎E.败血症9.新生儿败血症常见的临床表现，以下哪项不正确（分数：2.00）A.精神差，拒乳B.黄疸退而复现或进行性加重C.腹胀，肝脾大D.均有高热，体温达 390以上E.皮肤发花10.关于缺氧缺血性脑病，以下哪项不正确（分数：2.00）A.发生于窒息的足月儿B.脑组织的水肿、软化、坏死和出血为主要
4、病变C.症状大多出现在生后 3天内D.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见E.因脑缺氧不宜用镇静药11.新生儿 Apgar评分体征中，以下哪项是无关的（分数：2.00）A.皮肤颜色B.心率和呼吸次数C.弹足底反应D.肌肉张力E.出生体重12.关于新生儿窒息的复苏方案中，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.清除呼吸道黏液B.用复苏器加压给氧C.应用肾上腺素D.胸外按压心脏E.给予足量抗生素13.新生儿寒冷损伤综合征的发病机制与下列哪项无关（分数：2.00）A.早产，体温调节中枢发育不成熟B.体表面积相对较大C.棕色脂肪含量少D.免疫功能低下E.寒冷损伤14.新生儿寒冷损伤综合征，硬肿最先出现
5、的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.上肢C.臀部D.躯干部E.小腿及大腿外侧15.治疗轻度新生儿寒冷损伤，首先采取（分数：2.00）A.中药治疗B.激光治疗C.维生素 C治疗D.复温治疗E.光疗16.关于重度新生儿寒冷损伤的治疗，以下哪项不正确（分数：2.00）A.液体量按 1mlkcal 给予B.使患儿体温 3648小时恢复正常C.热量供给以每日 2092kJ(50kcal)kg 开始D.根据并发感染性质选用抗生素E.有出血倾向者可静脉滴入维生素 K二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)17.一新生儿于妊娠 258&出生，出生体重为 25kg，应诊断为（分数：2.00）A.早产儿
6、B.足月儿C.适于胎龄儿D.小于胎龄儿E.低出生体重儿18.Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应做的产前处理中，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.测定孕妇血清 Rh抗体效价B.测定羊水胆红素浓度C.测定羊水磷脂酰胆碱鞘磷脂比例D.所有 Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗E.孕妇于预产期前 12 周口服苯巴比妥19.一足月新生儿，日龄 3天，生后 16小时出现黄疸，总胆红素 102molL，第 2、3 天血清胆红素分别为 204molL 和 306molL，为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.血型及血型抗体检查B.血培养及白细胞分类计数C.肝功能检查D.血清甲胎蛋白含量
7、测定E.红细胞 G-6-PD活性测定20.1足月儿，生后 2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素 255molL(15mgdl)，血型 A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验 IgG抗 A抗体阳性。此患儿诊断为（分数：2.00）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿 AB0血型不合溶血症C.新生儿 Rh血型不合溶血症D.新生儿肝炎早期E.新生儿早期败血症21.一日龄 7天新生儿，因拒奶 2天，惊厥 2次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下 3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞 2110 3 L，中性 080，淋巴 020，血钙245mmolL(9mgdl)，血糖
8、 3mmolL(54mgdl)，主要诊断是（分数：2.00）A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症C.新生儿颅内出血D.新生儿脐炎E.新生儿败血症并化脓性脑膜炎22.一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar 评分 1分钟与 5分钟分别为 3、7 分，经复苏抢救于生后 6小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血钙B.新生儿低血糖C.新生儿脑膜炎D.室管膜下出血E.新生儿缺氧缺血性脑病23.一新生儿娩出 1分钟时心率为 96次分，呼吸不规则，20 次分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar 评分为（分数：2.00）A.9分B.8分C.7分D.
9、6分E.5分24.一足月儿生后 5分钟检查，心率 120次分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为（分数：2.00）A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)出生 5天女婴，拒食，反应差 1天来院。体检：体温 370，皮肤黄染并加深 10小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下 15cm。（分数：6.00）(1).宜选择何种检查以快速检测致病茵（分数：2.00）A.血培养B.脐脓性分泌物培养C.脓疱液培养D.免疫荧光检测细菌抗原E.血白细胞层涂片找细菌(2).该患儿最易出现的并发症是（分数：2.00）A
10、.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.骨髓炎(3).首选的抗生素是（分数：2.00）A.新青霉素B.头孢曲松C.氯霉素D.红霉素E.林可霉素四、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)足月新生儿，因胎心率每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3分。（分数：4.00）(1).首先应采取的措施是（分数：2.00）A.供给氧气B.人工呼吸，心脏按压C.清除呼吸道分泌物D.纠正酸中毒E.肌注洛贝林(2).如该患儿心率160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3分。（分数：4.00）(1).首先应采取的措施是（分数：2.00）A.供给氧气B.人工呼吸，
11、心脏按压C.清除呼吸道分泌物 D.纠正酸中毒E.肌注洛贝林解析：(2).如该患儿心率80 次分，在下列复苏措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.心外按压术B.气管插管术C.1：100001 肾上腺素D.纠正酸中毒E.输全血及血浆 解析：一足月新生儿，日龄 5天，7 月份出生，出生时有窒息，Apgar 评分 6分，2 天来少吃，不哭，体温低。体检：肛温 320，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率 90次分。（分数：4.00）(1).引起该患儿发生皮。FI 旨肪变硬的原因最可能是（分数：2.00）A.感染导致机体缺氧B.窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制 C.饥饿导致机体产热减少D.寒冷导致皮下
12、脂肪硬化E.以上都不是解析：(2).为使患儿复温，宜选的方法是（分数：2.00）A.立即安置于 370380的暖箱中B.放入 370380温水中进行温水浴C.静脉高价营养D.立即安置于暖箱中，箱温高于体温 12 E.在 280300的室温中，缓慢自然复温解析：五、A4 型题(总题数：1，分数：10.00)足月儿，第 1胎。生后 2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素 255molL(15mgdl)，1 分钟胆红素 2molL，血型 A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型 O，Rh，CcDEe。（分数：10.00）(1).此小儿黄疸的原因最可能是（分数：2.00）A.生理性黄疸B.
13、新生儿败血症C.新生儿 ABO溶血 D.Rh溶血病E.G-6-PD缺乏症解析：(2).本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是（分数：2.00）A.血红蛋白测定及网织红细胞计数B.母婴 ABO血型检查C.直接抗人球蛋白试验D.抗体释放试验 E.游离抗体试验解析：(3).为降低血清胆红素，首选哪项措施（分数：2.00）A.换血疗法B.光照疗法 C.肾上腺皮质激素D.输血浆或白蛋白E.苯巴比妥+尼可刹米解析：(4).为防止本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值的（分数：2.00）A.输白蛋白B.保持血 pH正常范围C.维持动脉血二氧化碳分压正常D.选用抗生素 E.光照疗法解析：(5).
14、若患儿血清胆红素超过 342molL(20mgdl)，考虑换血，下列血源何者最理想（分数：2.00）A.0型血B.A型血C.A型血、RhCcDeeD.O型血、RhCcDEeE.AB型血浆、O 型血细胞 解析：六、A4 型题(总题数：2，分数：16.00)一足月新生儿，生后第 1天开始发热、腹泻，生后第 6天出现烦躁、拒奶，第 8天出现黄疸，入院当日上午抽搐 3次。体检：体温 385，呼吸 50次分，前囟饱满，心率 160次分，白细胞 2810 9 L，中性 075，淋巴 025，血总胆红素 2223molL(13mgdl)，大便常规正常，X 线胸片正常。（分数：8.00）(1).诊断最可能是（
15、分数：2.00）A.核黄疸B.新生儿肠炎C.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎 D.新生儿肝炎E.新生儿肺炎合并心力衰竭解析：(2).若追问病史该患儿母亲在分娩时有胎膜早破，产程延长。最可能的感染途径是（分数：2.00）A.产前感染B.产时感染 C.产后感染D.母妊娠后期发热E.婴儿室环境污染解析：(3).若此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.阿莫西林C.克林霉素+氯霉素D.氨苄西林+庆大霉素E.氨苄西林+头孢噻肟 解析：(4).应用抗生素的一般疗程为（分数：2.00）A.56 天B.714 天 C.1520 天D.2025 天E.30天左右解析：足月
16、新生儿，臀位产，生后 1分钟、5 分钟、10 分钟 Apgar评分分别为 4、6、8 分。生后 12小时，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数 11010 9 L，中性 065；血钙 24mmolL，血糖 25mmolL。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.NHIE B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎D.新生儿低血糖E.新生儿低钙惊厥解析：(2).下列措施哪项不妥（分数：2.00）A.适量控制入液量B.应用甘露醇脱水药C.腰穿放脑脊液 D.监测心率、呼吸E.维持正常血压解析：(3).若
17、该患儿入院 10小时后四肢抽搐，心率每分钟 100次。下列哪项处理不妥（分数：2.00）A.氧吸入B.立即做腰椎穿刺C.立即静注苯巴比妥钠D.复查血糖、血钙E.清除咽部分泌物 解析：(4).为止惊应首选下列哪种药物（分数：2.00）A.安定B.水合氯醛C.苯巴比妥钠 D.硫喷妥钠E.苯妥英钠解析：七、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A肌注维生素 K 1 B补充维生素 C C补充 B族维生素 D补充维生素 D E添加铁剂（分数：6.00）(1).新生儿生后 10天（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).新生儿生后立即（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).出生 4周后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
