1、医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作 1 及答案解析(总分：89.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ ）（分数：2.00）A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 （ ）（分数：2.00）A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过 1000mLE.抽气量每次可大于 1000mL3.
2、雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 （ ）（分数：2.00）A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺（ ） （分数：2.00）A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克病人，心率快，测中心静脉压为 5cm H2O，应采取（ ） （分数：2.00）A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ ）（分数：2.00）A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换
3、气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷7.清创术下列操作哪项是错误的 （ ）（分数：2.00）A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（ ） （分数：2.00）A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 3 肋间C.腋前线第 4 肋间D.腋前线第 5 肋间E.胸骨旁线第 4 肋间9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确（ ） （分数：2.00）A.按压部位在胸骨下段，剑突上 2.55cm 处B.按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C.应用冲击式猛压
4、，下压时间与放松时间比为 2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以 30 次min 为宜10.有关骨折急救处理，下列哪项错误（ ） （分数：2.00）A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法二、选择题(总题数：2，分数：12.00)A.35 天 1 次 B.每天 1 次 C.隔 12 天 1 次 D.每天 12 次 E.23 天 1 次（分数：6.00）(1).感染伤口换药应（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.
5、(2).新鲜肉芽创面换药应（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).术后无菌的伤口换药应（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B.胃次全切除术后伤口愈合良好 C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E.横结肠癌根治术后切口裂开 与下述切口分类和愈合分级相符的是（分数：6.00）(1).-甲（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).-丙（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).-甲（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：1，分数：4.00)A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C
6、.两者均可 D.两者均否（分数：4.00）(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.四、选择题(总题数：2，分数：4.00)11.导尿操作，下列哪些正确 （ ）（分数：2.00）A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为 2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以 F24F26 为宜12.下列哪些情况不能洗胃（ ） （分数：2.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩
7、张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻五、填空题(总题数：18，分数：9.00)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.静脉注射经常选用的是 1 、 2 、 3 等，新生儿和婴幼儿常选用 4 。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用 1 进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入 2 同时封闭。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_16.股静脉穿刺点位于靠近 1 内侧
8、2 cm 处。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_17.静脉切开一般输液导管可保留 1 天，硅胶管可保留 2 天左右。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_18.成人骨髓穿刺一般选 1 为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选 2 穿刺点。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_19.青霉素皮内试验的注药剂量为 1 或 2 。 （分数：0.50）填空项 1:_20.心内注射应用 9 号穿刺针在第 1 肋间胸骨左缘 2 cm 处垂直刺入 3 cm，抽得回血后即可注入药物。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于
9、右心房水平，病人仰卧位上肢应置于 1 水平，半卧位应置于 2 水平。 （分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_22.正常脑脊液压力是 1 ；超过 2 为颅内压增高。（分数：0.50）填空项 1:_23.压颈试验(奎氏试验)的目的是 1 。 （分数：0.50）填空项 1:_24.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过 1 ，是由于一次抽液过多可引起 2 增加，导致 3 。 （分数：0.50）填空项 1:_25.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在 1 。（分数：0.50）填空项 1:_26.成人胃管插入深度一般为 1 cm。 （分数：0.50）填空项 1:_27.鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式
10、是 1 。（分数：0.50）填空项 1:_28.脓肿切开排脓的主要目的是 1 。 （分数：0.50）填空项 1:_29.临床判断心搏骤停的依据如下： 1 ； 2 ； 3 。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_30.骨折急救的目的是： 1 、 2 、 3 。（分数：0.50）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_六、判断题(总题数：15，分数：15.00)31.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（分数：1.00）A.正确B.错误32.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 l3 区段。（分数：1.00）A.正确B.错误33.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（分
11、数：1.00）A.正确B.错误34.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.洗手用的氨水浓度为 0.05。 （分数：1.00）A.正确B.错误36.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 （分数：1.00）A.正确B.错误37.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（分数：1.00）A.正确B.错误39.疑心博骤停的病人，检查如发现挠动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 （分数
12、：1.00）A.正确B.错误40.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 （分数：1.00）A.正确B.错误41.锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。 （分数：1.00）A.正确B.错误42.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 （分数：1.00）A.正确B.错误43.鼻饲流质，每次不宜超过 200 mL，间隔时间为 2 小时。 （分数：1.00）A.正确B.错误44.气管导管前端的套囊，一般注气 5mL 左右，每 6 小时应放气 1 次，510 分钟后再注气。（分数：1.00）A.正确B.错误45.清创术适用于新鲜创伤的伤口。（分
13、数：1.00）A.正确B.错误七、问答题(总题数：5，分数：25.00)46.试述青霉素皮内试验的注意事项。 （分数：5.00）_47.简述臀大肌注射点的定位方法。 （分数：5.00）_48.试述导尿时应注意的事项。 （分数：5.00）_49.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 （分数：5.00）_50.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。（分数：5.00）_医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作 1 答案解析(总分：89.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：10，分数：20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ ）（分数：2.00）A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸
14、膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞解析：2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 （ ）（分数：2.00）A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过 1000mLE.抽气量每次可大于 1000mL解析：3.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 （ ）（分数：2.00）A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物 C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏解析：4.下列哪项禁作骨髓穿刺（ ） （分数：2.00）A.显
15、著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病 E.恶性组织细胞病解析：5.某休克病人，心率快，测中心静脉压为 5cm H2O，应采取（ ） （分数：2.00）A.迅速补充液体 B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关解析：6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ ）（分数：2.00）A.抽吸气体B.松解伤口缝线 C.更换气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷解析：7.清创术下列操作哪项是错误的 （ ）（分数：2.00）A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织
16、D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口解析：8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（ ） （分数：2.00）A.锁骨中线第 2 肋间 B.锁骨中线第 3 肋间C.腋前线第 4 肋间D.腋前线第 5 肋间E.胸骨旁线第 4 肋间解析：9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确（ ） （分数：2.00）A.按压部位在胸骨下段，剑突上 2.55cm 处 B.按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为 2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以 30 次min 为宜解析：10.有关骨折急救处理，下列哪项错误（ ） （分数：2.00）A.首先应止血及包
17、扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 解析：二、选择题(总题数：2，分数：12.00)A.35 天 1 次 B.每天 1 次 C.隔 12 天 1 次 D.每天 12 次 E.23 天 1 次（分数：6.00）(1).感染伤口换药应（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).新鲜肉芽创面换药应（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).术后无菌的伤口换药应（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析
18、：A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B.胃次全切除术后伤口愈合良好 C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E.横结肠癌根治术后切口裂开 与下述切口分类和愈合分级相符的是（分数：6.00）(1).-甲（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).-丙（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).-甲（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、选择题(总题数：1，分数：4.00)A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否（分数：4.00）(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（ ）
19、（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、选择题(总题数：2，分数：4.00)11.导尿操作，下列哪些正确 （ ）（分数：2.00）A.男性消毒从尿道口开始 B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为 2.5cm D.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以 F24F26 为宜解析：12.下列哪些情况不能洗胃（ ） （分数：2.00）A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎 C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张 E.贲门梗阻 解析：五、填空题(总题数：18，分数：9.00
20、)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：青霉素）填空项 1:_ （正确答案：破伤风抗毒素）填空项 1:_ （正确答案：细胞色素 C）填空项 1:_ （正确答案：普鲁卡因）填空项 1:_ （正确答案：碘制剂）解析：14.静脉注射经常选用的是 1 、 2 、 3 等，新生儿和婴幼儿常选用 4 。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：贵要静脉）填空项 1:_ （正确答案：肘正中静脉）填空项 1:_ （正确答案：手背及足背静脉）填空项 1:_ （正确答案：头皮静脉）解析：15.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出
21、血管外，应立即用 1 进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入 2 同时封闭。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：0.25普鲁卡因）填空项 1:_ （正确答案：维生素 C）解析：16.股静脉穿刺点位于靠近 1 内侧 2 cm 处。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：股动脉）填空项 1:_ （正确答案：O.5）解析：17.静脉切开一般输液导管可保留 1 天，硅胶管可保留 2 天左右。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：35）填空项 1:_ （正确答案：10）解析：18.成人骨髓穿刺一般选 1 为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选 2 穿刺点。 （分数：0.50）填空项
22、 1:_ （正确答案：镕前上棘）填空项 1:_ （正确答案：肠骨粗隆前下方）解析：19.青霉素皮内试验的注药剂量为 1 或 2 。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：20 U 50 U）解析：20.心内注射应用 9 号穿刺针在第 1 肋间胸骨左缘 2 cm 处垂直刺入 3 cm，抽得回血后即可注入药物。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：4）填空项 1:_ （正确答案：12）填空项 1:_ （正确答案：45）解析：21.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于 1 水平，半卧位应置于 2 水平。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案
23、：腋中线）填空项 1:_ （正确答案：第 4 肋软骨）解析：22.正常脑脊液压力是 1 ；超过 2 为颅内压增高。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：70180mm H 2O(0.691.76kPa) 200mm H2O(1.96kPa)）解析：23.压颈试验(奎氏试验)的目的是 1 。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：了解椎管内有无阻塞）解析：24.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过 1 ，是由于一次抽液过多可引起 2 增加，导致 3 。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：500 mL 回心血量 急性肺水肿）解析：25.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在
24、1 。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：耻骨联合上 2 横指中线处）解析：26.成人胃管插入深度一般为 1 cm。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：4555）解析：27.鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式是 1 。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：吸入氧浓度()21+4氧流量(Lmin)）解析：28.脓肿切开排脓的主要目的是 1 。 （分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：防止炎症扩散和促进炎症消退）解析：29.临床判断心搏骤停的依据如下： 1 ； 2 ； 3 。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：心音消失）填空项 1:_ （正确答案：颈动脉
25、和股动脉搏动消失）填空项 1:_ （正确答案：意识障碍）解析：30.骨折急救的目的是： 1 、 2 、 3 。（分数：0.50）填空项 1:_ （正确答案：防治休克）填空项 1:_ （正确答案：防止再损伤及污染）填空项 1:_ （正确答案：创造运送条件）解析：六、判断题(总题数：15，分数：15.00)31.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 l3 区段。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：34.戴无菌手套的原则是：
26、未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：35.洗手用的氨水浓度为 0.05。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：37.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：38.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：39.疑心博骤停的病人，检查如发现挠动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 （分数：1.00）A.
27、正确B.错误 解析：40.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：41.锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：42.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：43.鼻饲流质，每次不宜超过 200 mL，间隔时间为 2 小时。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：44.气管导管前端的套囊，一般注气 5mL 左右，每 6 小时应放气 1 次，510 分钟后再注气。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：45.
28、清创术适用于新鲜创伤的伤口。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：七、问答题(总题数：5，分数：25.00)46.试述青霉素皮内试验的注意事项。 （分数：5.00）_正确答案：(青霉素过敏试验的注意事项如下： 停药超过 1 天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验； 试剂要新鲜，不得超过 46 小时； 试验前备好急救药盒，内有注射器及 0.1肾上腺素； 防止迟发反应，继续观察 1015 分钟，并在注射药物前再观察 1 次； 皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确认为阳性者做好记录，并告知病人。)解析：47.简述臀大肌注射点的定位方法。 （分数：5.00）_正确答案：(臀大肌注射点定位方法有两种
29、。 十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方 14 处为注射部位； 连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上13 处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。)解析：48.试述导尿时应注意的事项。 （分数：5.00）_正确答案：(导尿时应注意的事项如下： 严格遵守无菌操作，防止感染。 操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以 F14F18 号为宜。 膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150 一 200mL，反
30、复多次，逐渐将膀胱放空。)解析：49.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 （分数：5.00）_正确答案：(腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；腹腔内注射药物；进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。 (2)禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作或有肝性脑病先兆者。)解析：50.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。（分数：5.00）_正确答案：(胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下： (1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。 (2)处理要点：血胸：多由于刺破肋间动脉、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸：可由于胶管末夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗。大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。)解析：
