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    【医学类职业资格】医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作1及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作1及答案解析.doc

    1、医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作 1 及答案解析(总分:89.00,做题时间:600 分钟)一、选择题(总题数:10,分数:20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )(分数:2.00)A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确 ( )(分数:2.00)A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过 1000mLE.抽气量每次可大于 1000mL3.

    2、雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜 ( )(分数:2.00)A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺( ) (分数:2.00)A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病5.某休克病人,心率快,测中心静脉压为 5cm H2O,应采取( ) (分数:2.00)A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是 ( )(分数:2.00)A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换

    3、气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷7.清创术下列操作哪项是错误的 ( )(分数:2.00)A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是( ) (分数:2.00)A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 3 肋间C.腋前线第 4 肋间D.腋前线第 5 肋间E.胸骨旁线第 4 肋间9.成人胸外心脏按压,下列哪项正确( ) (分数:2.00)A.按压部位在胸骨下段,剑突上 2.55cm 处B.按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C.应用冲击式猛压

    4、,下压时间与放松时间比为 2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以 30 次min 为宜10.有关骨折急救处理,下列哪项错误( ) (分数:2.00)A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时,可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法二、选择题(总题数:2,分数:12.00)A.35 天 1 次 B.每天 1 次 C.隔 12 天 1 次 D.每天 12 次 E.23 天 1 次(分数:6.00)(1).感染伤口换药应( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.

    5、(2).新鲜肉芽创面换药应( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).术后无菌的伤口换药应( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B.胃次全切除术后伤口愈合良好 C.胆囊切除术后伤口有硬结,但未化脓 D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E.横结肠癌根治术后切口裂开 与下述切口分类和愈合分级相符的是(分数:6.00)(1).-甲( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).-丙( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).-甲( )(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、选择题(总题数:1,分数:4.00)A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C

    6、.两者均可 D.两者均否(分数:4.00)(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用( )(分数:2.00)A.B.C.D.(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用( )(分数:2.00)A.B.C.D.四、选择题(总题数:2,分数:4.00)11.导尿操作,下列哪些正确 ( )(分数:2.00)A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为 2.5cmD.膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E.导尿管管径大小适当,成年男性以 F24F26 为宜12.下列哪些情况不能洗胃( ) (分数:2.00)A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩

    7、张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻五、填空题(总题数:18,分数:9.00)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。(分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.静脉注射经常选用的是 1 、 2 、 3 等,新生儿和婴幼儿常选用 4 。 (分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.静脉注射强刺激性药物时,如果漏出血管外,应立即用 1 进行局部封闭。如碱性药物外漏,可适量加入 2 同时封闭。(分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_16.股静脉穿刺点位于靠近 1 内侧

    8、2 cm 处。 (分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_17.静脉切开一般输液导管可保留 1 天,硅胶管可保留 2 天左右。(分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_18.成人骨髓穿刺一般选 1 为穿刺点,2 岁以下婴幼儿通常选 2 穿刺点。 (分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_19.青霉素皮内试验的注药剂量为 1 或 2 。 (分数:0.50)填空项 1:_20.心内注射应用 9 号穿刺针在第 1 肋间胸骨左缘 2 cm 处垂直刺入 3 cm,抽得回血后即可注入药物。 (分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.测上肢动、静脉压时,需将测定的部位置于

    9、右心房水平,病人仰卧位上肢应置于 1 水平,半卧位应置于 2 水平。 (分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_22.正常脑脊液压力是 1 ;超过 2 为颅内压增高。(分数:0.50)填空项 1:_23.压颈试验(奎氏试验)的目的是 1 。 (分数:0.50)填空项 1:_24.心包穿刺抽液,一般每次不宜超过 1 ,是由于一次抽液过多可引起 2 增加,导致 3 。 (分数:0.50)填空项 1:_25.耻骨上膀胱穿刺引流术,穿刺部位应选择在 1 。(分数:0.50)填空项 1:_26.成人胃管插入深度一般为 1 cm。 (分数:0.50)填空项 1:_27.鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式

    10、是 1 。(分数:0.50)填空项 1:_28.脓肿切开排脓的主要目的是 1 。 (分数:0.50)填空项 1:_29.临床判断心搏骤停的依据如下: 1 ; 2 ; 3 。(分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_30.骨折急救的目的是: 1 、 2 、 3 。(分数:0.50)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_六、判断题(总题数:15,分数:15.00)31.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。(分数:1.00)A.正确B.错误32.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 l3 区段。(分数:1.00)A.正确B.错误33.骨折固定后即可止痛,有利于防止休克。(分

    11、数:1.00)A.正确B.错误34.戴无菌手套的原则是:未戴手套的手只允许接触手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 (分数:1.00)A.正确B.错误35.洗手用的氨水浓度为 0.05。 (分数:1.00)A.正确B.错误36.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 (分数:1.00)A.正确B.错误37.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。 (分数:1.00)A.正确B.错误38.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化,促使血液循环。(分数:1.00)A.正确B.错误39.疑心博骤停的病人,检查如发现挠动脉搏动消失,应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 (分数

    12、:1.00)A.正确B.错误40.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 (分数:1.00)A.正确B.错误41.锁骨下静脉输液时,为防止空气进入血管,不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。 (分数:1.00)A.正确B.错误42.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,说明腹腔内出血。 (分数:1.00)A.正确B.错误43.鼻饲流质,每次不宜超过 200 mL,间隔时间为 2 小时。 (分数:1.00)A.正确B.错误44.气管导管前端的套囊,一般注气 5mL 左右,每 6 小时应放气 1 次,510 分钟后再注气。(分数:1.00)A.正确B.错误45.清创术适用于新鲜创伤的伤口。(分

    13、数:1.00)A.正确B.错误七、问答题(总题数:5,分数:25.00)46.试述青霉素皮内试验的注意事项。 (分数:5.00)_47.简述臀大肌注射点的定位方法。 (分数:5.00)_48.试述导尿时应注意的事项。 (分数:5.00)_49.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 (分数:5.00)_50.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。(分数:5.00)_医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作 1 答案解析(总分:89.00,做题时间:600 分钟)一、选择题(总题数:10,分数:20.00)1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )(分数:2.00)A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸

    14、膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞解析:2.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确 ( )(分数:2.00)A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过 1000mLE.抽气量每次可大于 1000mL解析:3.雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜 ( )(分数:2.00)A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物 C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏解析:4.下列哪项禁作骨髓穿刺( ) (分数:2.00)A.显

    15、著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病 E.恶性组织细胞病解析:5.某休克病人,心率快,测中心静脉压为 5cm H2O,应采取( ) (分数:2.00)A.迅速补充液体 B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药E.休克与血容量无关解析:6.气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是 ( )(分数:2.00)A.抽吸气体B.松解伤口缝线 C.更换气管套管D.让其自行吸收E.局部冷敷解析:7.清创术下列操作哪项是错误的 ( )(分数:2.00)A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织

    16、D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口解析:8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是( ) (分数:2.00)A.锁骨中线第 2 肋间 B.锁骨中线第 3 肋间C.腋前线第 4 肋间D.腋前线第 5 肋间E.胸骨旁线第 4 肋间解析:9.成人胸外心脏按压,下列哪项正确( ) (分数:2.00)A.按压部位在胸骨下段,剑突上 2.55cm 处 B.按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为 2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以 30 次min 为宜解析:10.有关骨折急救处理,下列哪项错误( ) (分数:2.00)A.首先应止血及包

    17、扎伤口B.无夹板时,可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法 解析:二、选择题(总题数:2,分数:12.00)A.35 天 1 次 B.每天 1 次 C.隔 12 天 1 次 D.每天 12 次 E.23 天 1 次(分数:6.00)(1).感染伤口换药应( )(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).新鲜肉芽创面换药应( )(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).术后无菌的伤口换药应( )(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析

    18、:A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B.胃次全切除术后伤口愈合良好 C.胆囊切除术后伤口有硬结,但未化脓 D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E.横结肠癌根治术后切口裂开 与下述切口分类和愈合分级相符的是(分数:6.00)(1).-甲( )(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).-丙( )(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).-甲( )(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:三、选择题(总题数:1,分数:4.00)A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否(分数:4.00)(1).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用( )

    19、(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).急性呼吸窘迫综合征宜采用( )(分数:2.00)A.B. C.D.解析:四、选择题(总题数:2,分数:4.00)11.导尿操作,下列哪些正确 ( )(分数:2.00)A.男性消毒从尿道口开始 B.女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为 2.5cm D.膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E.导尿管管径大小适当,成年男性以 F24F26 为宜解析:12.下列哪些情况不能洗胃( ) (分数:2.00)A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎 C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张 E.贲门梗阻 解析:五、填空题(总题数:18,分数:9.00

    20、)13.临床上常需做皮内试验的药物有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:青霉素)填空项 1:_ (正确答案:破伤风抗毒素)填空项 1:_ (正确答案:细胞色素 C)填空项 1:_ (正确答案:普鲁卡因)填空项 1:_ (正确答案:碘制剂)解析:14.静脉注射经常选用的是 1 、 2 、 3 等,新生儿和婴幼儿常选用 4 。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:贵要静脉)填空项 1:_ (正确答案:肘正中静脉)填空项 1:_ (正确答案:手背及足背静脉)填空项 1:_ (正确答案:头皮静脉)解析:15.静脉注射强刺激性药物时,如果漏出

    21、血管外,应立即用 1 进行局部封闭。如碱性药物外漏,可适量加入 2 同时封闭。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:0.25普鲁卡因)填空项 1:_ (正确答案:维生素 C)解析:16.股静脉穿刺点位于靠近 1 内侧 2 cm 处。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:股动脉)填空项 1:_ (正确答案:O.5)解析:17.静脉切开一般输液导管可保留 1 天,硅胶管可保留 2 天左右。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:35)填空项 1:_ (正确答案:10)解析:18.成人骨髓穿刺一般选 1 为穿刺点,2 岁以下婴幼儿通常选 2 穿刺点。 (分数:0.50)填空项

    22、 1:_ (正确答案:镕前上棘)填空项 1:_ (正确答案:肠骨粗隆前下方)解析:19.青霉素皮内试验的注药剂量为 1 或 2 。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:20 U 50 U)解析:20.心内注射应用 9 号穿刺针在第 1 肋间胸骨左缘 2 cm 处垂直刺入 3 cm,抽得回血后即可注入药物。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:4)填空项 1:_ (正确答案:12)填空项 1:_ (正确答案:45)解析:21.测上肢动、静脉压时,需将测定的部位置于右心房水平,病人仰卧位上肢应置于 1 水平,半卧位应置于 2 水平。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案

    23、:腋中线)填空项 1:_ (正确答案:第 4 肋软骨)解析:22.正常脑脊液压力是 1 ;超过 2 为颅内压增高。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:70180mm H 2O(0.691.76kPa) 200mm H2O(1.96kPa))解析:23.压颈试验(奎氏试验)的目的是 1 。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:了解椎管内有无阻塞)解析:24.心包穿刺抽液,一般每次不宜超过 1 ,是由于一次抽液过多可引起 2 增加,导致 3 。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:500 mL 回心血量 急性肺水肿)解析:25.耻骨上膀胱穿刺引流术,穿刺部位应选择在

    24、1 。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:耻骨联合上 2 横指中线处)解析:26.成人胃管插入深度一般为 1 cm。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:4555)解析:27.鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式是 1 。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:吸入氧浓度()21+4氧流量(Lmin))解析:28.脓肿切开排脓的主要目的是 1 。 (分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:防止炎症扩散和促进炎症消退)解析:29.临床判断心搏骤停的依据如下: 1 ; 2 ; 3 。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:心音消失)填空项 1:_ (正确答案:颈动脉

    25、和股动脉搏动消失)填空项 1:_ (正确答案:意识障碍)解析:30.骨折急救的目的是: 1 、 2 、 3 。(分数:0.50)填空项 1:_ (正确答案:防治休克)填空项 1:_ (正确答案:防止再损伤及污染)填空项 1:_ (正确答案:创造运送条件)解析:六、判断题(总题数:15,分数:15.00)31.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:32.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 l3 区段。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:33.骨折固定后即可止痛,有利于防止休克。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:34.戴无菌手套的原则是:

    26、未戴手套的手只允许接触手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:35.洗手用的氨水浓度为 0.05。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:36.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:37.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:38.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化,促使血液循环。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:39.疑心博骤停的病人,检查如发现挠动脉搏动消失,应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 (分数:1.00)A.

    27、正确B.错误 解析:40.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:41.锁骨下静脉输液时,为防止空气进入血管,不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:42.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,说明腹腔内出血。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:43.鼻饲流质,每次不宜超过 200 mL,间隔时间为 2 小时。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:44.气管导管前端的套囊,一般注气 5mL 左右,每 6 小时应放气 1 次,510 分钟后再注气。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:45.

    28、清创术适用于新鲜创伤的伤口。(分数:1.00)A.正确 B.错误解析:七、问答题(总题数:5,分数:25.00)46.试述青霉素皮内试验的注意事项。 (分数:5.00)_正确答案:(青霉素过敏试验的注意事项如下: 停药超过 1 天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验; 试剂要新鲜,不得超过 46 小时; 试验前备好急救药盒,内有注射器及 0.1肾上腺素; 防止迟发反应,继续观察 1015 分钟,并在注射药物前再观察 1 次; 皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确认为阳性者做好记录,并告知病人。)解析:47.简述臀大肌注射点的定位方法。 (分数:5.00)_正确答案:(臀大肌注射点定位方法有两种

    29、。 十字法:从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方 14 处为注射部位; 连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上13 处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。)解析:48.试述导尿时应注意的事项。 (分数:5.00)_正确答案:(导尿时应注意的事项如下: 严格遵守无菌操作,防止感染。 操作须轻巧,避免损伤尿道或增加病人痛苦。 导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 导尿管管径大小适当,不宜过粗。男性成人以 F14F18 号为宜。 膀胱过度充盈的病人,导尿时尿液放出速度不能过快,否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液,每次 150 一 200mL,反

    30、复多次,逐渐将膀胱放空。)解析:49.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 (分数:5.00)_正确答案:(腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下: (1)适应证:抽液做化验和病理学检查,以协助诊断;大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状;行人工气腹作为诊断和治疗手段;腹腔内注射药物;进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。 (2)禁忌证:严重肠胀气;妊娠;因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;躁动、不能合作或有肝性脑病先兆者。)解析:50.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。(分数:5.00)_正确答案:(胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下: (1)主要并发症:除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。 (2)处理要点:血胸:多由于刺破肋间动脉、静脉所致。发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸:可由于胶管末夹紧,漏入空气所致,不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸:均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗。大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞:少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。)解析:


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