1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识妇产科女性解剖生理和产科及答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是（ ） （分数：1.00）A.左侧阴道穹B.右侧阴道穹C.两侧阴道穹D.阴道前穹E.阴道后穹2.与分娩关系最为密切的骨盆平面是（ ） （分数：1.00）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.出口平面D.骨盆最大平面E.假骨盆3.子宫切除结扎子宫动脉时，最易损伤的邻近器官是（ ） （分数：1.00）A.尿道B.膀胱C.输尿管D.直肠E.阑尾4.对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误（ ） （分数：1.00
2、）A.妊娠期基础代谢率增高 1520B.体重妊娠 13 前无明显变化C.孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女D.妊娠期胰岛素需要量增多E.孕妇糖原储备增多5.保护会阴最主要的要点是（ ） （分数：1.00）A.用手掌鱼际肌顶住会阴部B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C.指导产妇适时放松或采用腹压D.在阵缩间隙期娩出E.胎头娩出后仍不可放松保护6.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效（ ） （分数：1.00）A.按揉子宫B.注射宫缩剂C.填塞子宫D.结扎髂内动脉E.子宫切除二、选择题(总题数：1，分数：5.00)A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.PRL E.抑制素（分数：5.00）(1
3、).使子宫内膜增生变化的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).青春期后促使骨骺愈合的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).过高可引起闭经的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).可抑制 FSH 作用的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：9，分数：9.00)7.关于子宫，正确的描述是（ ） （分数：1.00）A.未产发的宫颈外口呈圆形B.成年妇女宫颈管长约 2.53.0cmC.子宫内膜基底层无周期性变化D.宫
4、颈管黏膜层有许多腺体分泌酸性黏液E.子宫浆膜层为覆盖宫体底部及前后面的腹膜8.正常情况下妇女的白带是（ ） （分数：1.00）A.少量白色，稀糊状的液体B.一般无气味C.经期前白带增多属病理现象D.排卵期白带增多E.妊娠期白带增多9.关于正常妊娠下述哪些叙述是正确的（ ） （分数：1.00）A.早孕反应多出现在妊娠 6 周前后B.孕妇自觉胎动多在第 18第 20 周C.Doppler 在停经 10 周即可听到胎心D.胎心在妊娠 18 周可以用听诊器听到E.免疫学妊娠试验于妊娠第 8第 10 周阳性率最高10.有关高危妊娠的叙述，下列哪些是正确的（ ） （分数：1.00）A.以往有异常妊娠史或不
5、良分娩史B.孕妇有严重并发症，如心脏病、糖尿病C.年龄16 岁，35 岁D.各种妊娠并发症，胎位异常及骨盆狭窄E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线11.下列哪些是胎儿窘迫的临床表现（ ） （分数：1.00）A.胎心率大于 160 次min 或小于 120 次minB.胎动每 12 小时少于 4 次C.头位羊水胎粪污染D.催产素激惹试验(OCT)多次检查均为阴性E.胎心率不规则12.下述哪些是新生儿窒息的常见原因（ ） （分数：1.00）A.胎儿宫内窘迫B.颅内出血C.胎儿宫内肺炎D.吸入羊水E.分娩前使用过多镇静药13.重型胎盘早剥的处理包括（ ） （分数：1.00）A.密切观察血压
6、、脉搏、宫底高度等病情变化B.输液、输血纠正休克C.用止血药物止血D.人工破膜E.积极终止妊娠14.诊断葡萄胎的方法有（ ） （分数：1.00）A.病史、体征B.HCG 测定C.AFP 测定D.超声检查E.CA125 测定15.产科病房母乳喂养的规定包括（ ） （分数：1.00）A.早吸吮B.24 小时同室C.每天喂奶 68 次D.开奶前不喂食E.婴儿吸吮困难时用奶瓶喂四、填空题(总题数：6，分数：6.00)16.女性生殖器的邻近器官为： 1 、 2 、 3 、 4 及 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.临产后的主要产力为 1
7、 ，第二产程中的重要辅助产力为 2 ，协助胎头内旋转及仰伸的产力是 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.心脏病孕妇最危险的 3 个时期是： 1 、 2 及 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.羊水超过 1 mL 者称为羊水过多，少于 2 mL 者称为羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_20.导致孕产妇死亡的四大原因是 1 、 2 、 3 和 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.影响分娩的主要因素为 1 、 2 、 3 及精神心理因素。 （分数：1
8、.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、判断题(总题数：10，分数：5.00)22.我国妇女的平均绝经年龄为 45 岁。 （分数：0.50）A.正确B.错误23.月经期基础体温上升。 （分数：0.50）A.正确B.错误24.会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。 （分数：0.50）A.正确B.错误25.为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，胎儿有一条脐动脉和两条脐静脉。 （分数：0.50）A.正确B.错误26.产科四步触诊法检查时检查者应站在孕妇左侧。 （分数：0.50）A.正确B.错误27.雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。 （分数：0.50
9、）A.正确B.错误28.自然流产最常见的原因为遗传因素。 （分数：0.50）A.正确B.错误29.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。 （分数：0.50）A.正确B.错误30.羊水过多的常见胎儿异常为神经管畸形，而羊水过少者则为泌尿道畸形。（分数：0.50）A.正确B.错误31.凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。（分数：0.50）A.正确B.错误六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.产褥感染 （分数：2.00）_33.产褥病率 （分数：2.00）_34.产褥期抑郁症 （分数：2.00）_35.羊水栓塞 （分数：2.00）_36.胎位异常（分数：2.00）_七、问答题
10、(总题数：15，分数：45.00)37.何谓会阴及会阴体?有何临床意义? （分数：3.00）_38.女性生殖器有哪些邻近器官?各与生殖器官的关系如何? （分数：3.00）_39.胎盘有哪些生理功能? （分数：3.00）_40.试述羊水的生理功能。 （分数：3.00）_41.试述胎儿循环系统的解剖特点。 （分数：3.00）_42.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些? （分数：3.00）_43.产力包括哪 3 种?各有何特点? （分数：3.00）_44.试述 10 种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性。 （分数：3.00）_45.试述我国自然流产的发生率及常见的流产原因。 （分数：3.00）_46.试述异
11、位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。（分数：3.00）_47.试述治疗中、重度妊娠期高血压疾病的常用药物。 （分数：3.00）_48.试述预防母儿血型不合并发新生儿黄疸的 3 种方法。 （分数：3.00）_49.何谓高危妊娠?主要高危因素有哪些? （分数：3.00）_50.何谓难产?其主要原因有哪些? （分数：3.00）_51.试述新生儿窒息的常见原因。（分数：3.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识妇产科女性解剖生理和产科答案解析(总分：86.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是（ ） （分数：1.00）A.
12、左侧阴道穹B.右侧阴道穹C.两侧阴道穹D.阴道前穹E.阴道后穹 解析：2.与分娩关系最为密切的骨盆平面是（ ） （分数：1.00）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面 C.出口平面D.骨盆最大平面E.假骨盆解析：3.子宫切除结扎子宫动脉时，最易损伤的邻近器官是（ ） （分数：1.00）A.尿道B.膀胱C.输尿管 D.直肠E.阑尾解析：4.对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误（ ） （分数：1.00）A.妊娠期基础代谢率增高 1520B.体重妊娠 13 前无明显变化C.孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女D.妊娠期胰岛素需要量增多E.孕妇糖原储备增多 解析：5.保护会阴最主要的要点是（ ） （分数：1.0
13、0）A.用手掌鱼际肌顶住会阴部B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸 C.指导产妇适时放松或采用腹压D.在阵缩间隙期娩出E.胎头娩出后仍不可放松保护解析：6.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效（ ） （分数：1.00）A.按揉子宫 B.注射宫缩剂C.填塞子宫D.结扎髂内动脉E.子宫切除解析：二、选择题(总题数：1，分数：5.00)A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.PRL E.抑制素（分数：5.00）(1).使子宫内膜增生变化的激素是（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解
14、析：(3).青春期后促使骨骺愈合的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).过高可引起闭经的激素是（ ） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(5).可抑制 FSH 作用的激素是（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、选择题(总题数：9，分数：9.00)7.关于子宫，正确的描述是（ ） （分数：1.00）A.未产发的宫颈外口呈圆形 B.成年妇女宫颈管长约 2.53.0cm C.子宫内膜基底层无周期性变化 D.宫颈管黏膜层有许多腺体分泌酸性黏液E.子宫浆膜层为覆盖宫体底部及前后面的腹膜 解析：8.正常情况下妇女的白带是（ ） （分数：1.00
15、）A.少量白色，稀糊状的液体 B.一般无气味 C.经期前白带增多属病理现象D.排卵期白带增多 E.妊娠期白带增多 解析：9.关于正常妊娠下述哪些叙述是正确的（ ） （分数：1.00）A.早孕反应多出现在妊娠 6 周前后 B.孕妇自觉胎动多在第 18第 20 周 C.Doppler 在停经 10 周即可听到胎心D.胎心在妊娠 18 周可以用听诊器听到 E.免疫学妊娠试验于妊娠第 8第 10 周阳性率最高 解析：10.有关高危妊娠的叙述，下列哪些是正确的（ ） （分数：1.00）A.以往有异常妊娠史或不良分娩史 B.孕妇有严重并发症，如心脏病、糖尿病 C.年龄16 岁，35 岁D.各种妊娠并发症，
16、胎位异常及骨盆狭窄 E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线 解析：11.下列哪些是胎儿窘迫的临床表现（ ） （分数：1.00）A.胎心率大于 160 次min 或小于 120 次min B.胎动每 12 小时少于 4 次 C.头位羊水胎粪污染 D.催产素激惹试验(OCT)多次检查均为阴性E.胎心率不规则 解析：12.下述哪些是新生儿窒息的常见原因（ ） （分数：1.00）A.胎儿宫内窘迫 B.颅内出血 C.胎儿宫内肺炎D.吸入羊水 E.分娩前使用过多镇静药 解析：13.重型胎盘早剥的处理包括（ ） （分数：1.00）A.密切观察血压、脉搏、宫底高度等病情变化 B.输液、输血纠正休克 C
17、.用止血药物止血D.人工破膜E.积极终止妊娠 解析：14.诊断葡萄胎的方法有（ ） （分数：1.00）A.病史、体征 B.HCG 测定 C.AFP 测定D.超声检查 E.CA125 测定解析：15.产科病房母乳喂养的规定包括（ ） （分数：1.00）A.早吸吮 B.24 小时同室 C.每天喂奶 68 次D.开奶前不喂食 E.婴儿吸吮困难时用奶瓶喂解析：四、填空题(总题数：6，分数：6.00)16.女性生殖器的邻近器官为： 1 、 2 、 3 、 4 及 5 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：尿道）填空项 1:_ （正确答案：膀胱）填空项 1:_ （正确答案：输尿管）填空项 1:
18、_ （正确答案：直肠）填空项 1:_ （正确答案：阑尾）解析：17.临产后的主要产力为 1 ，第二产程中的重要辅助产力为 2 ，协助胎头内旋转及仰伸的产力是 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：子宫收缩力）填空项 1:_ （正确答案：腹肌及脂肌收缩力）填空项 1:_ （正确答案：肛提肌收缩力）解析：18.心脏病孕妇最危险的 3 个时期是： 1 、 2 及 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：妊娠 3234 周）填空项 1:_ （正确答案：分娩第二产程）填空项 1:_ （正确答案：产后 24 小时）解析：19.羊水超过 1 mL 者称为羊水过多，少于 2 mL
19、 者称为羊水过少。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：2000）填空项 1:_ （正确答案：300）解析：20.导致孕产妇死亡的四大原因是 1 、 2 、 3 和 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：产褥感染）填空项 1:_ （正确答案：产科出血）填空项 1:_ （正确答案：妊娠合并心脏病）填空项 1:_ （正确答案：子痫）解析：21.影响分娩的主要因素为 1 、 2 、 3 及精神心理因素。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：产力）填空项 1:_ （正确答案：产道）填空项 1:_ （正确答案：胎儿）解析：五、判断题(总题数：10，分数：5.00)22
20、.我国妇女的平均绝经年龄为 45 岁。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：23.月经期基础体温上升。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：24.会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：25.为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，胎儿有一条脐动脉和两条脐静脉。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：26.产科四步触诊法检查时检查者应站在孕妇左侧。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：27.雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：28.自然流产最常见的原因为遗
21、传因素。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：29.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：30.羊水过多的常见胎儿异常为神经管畸形，而羊水过少者则为泌尿道畸形。（分数：0.50）A.正确 B.错误解析：31.凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。（分数：0.50）A.正确B.错误 解析：六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.产褥感染 （分数：2.00）_正确答案：(产褥感染：系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染；发病率为6。)解析：33.产褥病率 （分数：2.00）_正确答案：(产褥病率：与产褥感染的含
22、义不同，它是指分娩 24 小时以后的 10 天内，用口表每天测量体温 4 次，有 2 次38。造成产褥病率的原因出产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。)解析：34.产褥期抑郁症 （分数：2.00）_正确答案：(产褥期抑郁症：是指产妇在产褥期内出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发病率，国内资料极少，国外报道发生率高达 30。通常在产后 2 周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。)解析：35.羊水栓塞 （分数：2.00）_正确答案：
23、(羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。发生于足月妊娠时产妇死亡率高达 7080；妊娠早、中期流产亦可发生，但病情较轻，死亡少见。近年研究认为，羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。)解析：36.胎位异常（分数：2.00）_正确答案：(胎位异常：是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占 90，而胎位异常约占 10，其中胎头位置异常居多，占 67。胎产式异常的臀先露占 34，肩先露已极少见。此外还有复合先露。)解析：七、问答题(总题数：15，分数：45.00)37
24、.何谓会阴及会阴体?有何临床意义? （分数：3.00）_正确答案：(会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。其中心部位的楔形组织为会阴体，长 34cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腰。会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩，但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。)解析：38.女性生殖器有哪些邻近器官?各与生殖器官的关系如何? （分数：3.00）_正确答案：(女性生殖系统的邻近器官如下： (1)尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约 4cm。 (2)膀胱：位于子宫前方，耻骨联
25、合后方，膀胱底即三角区，与子宫颈及阴道前壁紧邻。 (3)输尿管：起自肾盂，终于膀胱，长约 30cm，于临近子宫颈内口水平约 2cm 处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹顶端绕向前方，而入膀胱壁。 (4)直肠：前为子宫及阴道后壁，后为骶骨。 (5)阑尾：上端接盲肠，下端游离，下端可达右侧输卵管及卵巢部位。 )解析：39.胎盘有哪些生理功能? （分数：3.00）_正确答案：(胎盘的生理功能如下： (1)免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但母体因有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。 (2)代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养
26、吸收及排泄代谢产物。 (3)防御功能：胎盘对某些病原体如结核分枝杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体如 IgG 能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。 (4)内分泌功能：胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘催乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌激素孕激素参与和维持妊娠母体变化。 )解析：40.试述羊水的生理功能。 （分数：3.00）_正确答案：(羊水的生理功能如下： (1)保护胎儿：使胎儿自由活动，防止胎体粘连，保持宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产时局部受压。 (2)保护母
27、体：羊水可减少因胎动引起的不适，临产时羊水囊扩张子宫颈，破水时有冲洗阴道作用。 (3)宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可诊断部分遗传性疾病，鉴定胎儿性别，了解胎儿成熟度。)解析：41.试述胎儿循环系统的解剖特点。 （分数：3.00）_正确答案：(胎儿循环系统的解剖及特点如下：为了保证胎儿从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，在解剖上增加了一条脐静脉和两条脐动脉。又为了使胎儿肝脏和心脏等重要器官优先获得营养物质供应，解剖上增加了两条捷径：即卵圆孔和动脉导管。 (1)脐静脉：自胎盘沿脐带进入腹前壁，再分为 3支，一支直入肝脏，一支与门静脉会合后入肝脏，一支通过静脉导管入下腔静脉。
28、 (2)脐动脉：由胎儿双侧馆内动脉发出，沿腹壁至脐孔，经脐带至胎盘。 (3)卵圆孔：位于左、右心房之间，含氧分高的下腔静脉血可直接经卵围孔而至左心房、左心室。 (4)动脉导管：在肺动脉与主动脉之间，肺动脉内 23 的血直接经动脉导管入主动脉。 )解析：42.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些? （分数：3.00）_正确答案：(早期妊娠的辅助诊断方法如下： (1)妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素(HCG)，利用 HCG 的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无 HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。 (2)超声检查：应用 B 型断层显像法，在妊娠 7 周时可见到妊娠环及胎心搏动。超
29、声多普勒法，最早在妊娠 7 周时听到胎心音。 (3)黄体酮试验：黄体酮 20 mg，肌内注射，每天 1 次，连续 35 天，停药后超过7 天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。 (4)基础体温测定：高温相持续 3 周以上不见下降，则早孕可能性大。)解析：43.产力包括哪 3 种?各有何特点? （分数：3.00）_正确答案：(产力的来源及其特点如下： (1)子宫收缩力：是临产后主要产力，能迫使宫颈缩短，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用。 (2)腹肌及厢肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程还可促使胎盘娩出，此种产力在第二产程末配合
30、官缩运用最为有效。 (3)肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔内旋转的作用，还能协助胎头仰伸娩出。当胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。)解析：44.试述 10 种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性。 （分数：3.00）_正确答案：(以下药物孕妇应禁用或慎用： (1)反应停(肽胺哌啶酮)：可引起无肢症、短肢畸形、无耳症、无眼症、缺肾、肛门闭锁及心脏畸形。 (2)抗肿瘤药：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等均可引起流产、死胎或胎儿畸形。 (3)己烯雌酚：可致阴道腺病或生殖器先天畸形。 (4)雄激素：可引起女性胎儿男性化，如阴蒂肥大及阴唇融合等。 (5)肾上腺皮质激素：可引起腭裂畸形
31、。 (6)四环素：对钙盐有亲和力，可抑制骨骸生长，导致乳齿黄染。 (7)链霉素：可引起新生儿听力障碍。 (8)氯霉素：引起新生儿“灰色综合征”，并抑制新生儿造血功能。 (9)硫氧喀暖或甲琉眯陛：抑制胎儿甲状腺素的合成，造成新生儿甲状腺功能减迟。 (10)双香豆素及华法林：可引起胎儿死亡和脑出血。 )解析：45.试述我国自然流产的发生率及常见的流产原因。 （分数：3.00）_正确答案：(我国自然流产的发生率为 lO15，常见原因如下： (1)遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占 5060。 (2)外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT 及放射性物质等。 (3)母
32、体因素：孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或减退、子宫畸形、子宫颈重度撕裂、子宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。 (4)免疫因素：母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致发生流产。 (5)母儿血型不合：如 ABO 血型不合、Rh 血型不合。)解析：46.试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。（分数：3.00）_正确答案：(1)异位妊娠的四大主要症状和体征：停经。约 80的病例有 68 周停经史。腹痛。为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。阴道流血。系子宫蜕
33、膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。盆腔肿块。妇科检查常可发现子宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。 (2)异位妊娠的早期诊断方法：妊娠试验。-HCG 放免测定，阳性率可达 99。每 48 小时连续测定，常显示 -HCG 不如宫内妊娠成倍增长。B 超检查可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。腹腔镜检查。早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。阴道后穹穿刺。早期病例伴有内出血者，常可通过阴道后宫穿刺抽出不凝血液。 )解析：47.试述治疗中、重度妊娠期高血压疾病的常用
34、药物。 （分数：3.00）_正确答案：(治疗中、重度妊娠期高血压疾病的常用药物有： (1)解痉药：25硫酸镁、安米妥钠、东莨菪碱及山莨菪碱等。 (2)镇静药：冬眠合剂(哌替啶、乙酰丙嗪、氯丙嗪或双氢麦角碱)及地西泮等。 (3)降压药：肼屈嗪、卡托普利及甲基多巴等。 (4)利尿药：呋塞米、甘露醇及高渗葡萄糖等。 (5)扩容药：25人体白蛋白、平衡液、右旋糖酐 40 及全血等。)解析：48.试述预防母儿血型不合并发新生儿黄疸的 3 种方法。 （分数：3.00）_正确答案：(预防母儿血型不合并发新生儿黄疸的治疗方法如下： (1)药物疗法：加速胆红素正常代谢和排泄，或阻止胆红素在肠道的再吸收。常用药物
35、有肾上腺皮质激素、清蛋白、血浆、葡萄糖综合治疗，苯巴比妥，药用炭及中药三黄汤。 (2)光照疗法：光照后，间接胆红素氧化分解为水溶性产物双毗咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出，常蝴波长为 425475nm 的蓝光，间歇照射，每天照射 812 小时，对溶血病儿可持续照射 96 小时。 (3)换血疗法：机械地除去胆红素、致敏红细胞和抗体。胆红素持续上升达308molL(18mg)以上，保守治疗无效时，始可进行换血治疗。Rh 血型不合者，选用 Rh 阴性并与新生儿 ABO 血型相同者。ABO 血型不合者，选用 AB 型血浆、O 型红细胞。每次换血量控新生儿体重计算为150 mLkg。 )解析：49.何谓高危
36、妊娠?主要高危因素有哪些? （分数：3.00）_正确答案：(在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。常见高危因素如下： (1)孕妇年龄小于 16 岁或大于 35 岁。 (2)有异常生育史者。 (3)妊娠并发妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。 (4)各种妊娠合并症如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病肝炎、甲状腺功能亢进症、血液病及病毒感染等。 (5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。 (6)胎盘功能不全。 (7)妊娠期接触大量放射线、化学性毒物。 (8)盆腔肿瘤或
