1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论外科感染及答案解析(总分：92.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.下述哪项属特异性感染（ ）（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单脑菌感染D.链球菌感染E.假丝酵母菌病2.破伤风病人最先受影响的肌群是（ ） （分数：1.00）A.面部表情肌B.四肢肌C.膈肌D.咀嚼肌E.颈肌3.上唇痈可并发（ ） （分数：1.00）A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎4.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是（ ） （分数：1.00）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素
2、D.氯霉素E.青霉素5.预防破伤风最有效最可靠的方法是（ ） （分数：1.00）A.彻底清创B.应用青霉素C.注射 TATD.注射人体破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素6.深部脓肿的特点是（ ） （分数：1.00）A.局部波动感明显B.全身中毒症状不明显C.局部仅有红肿现象但无压痛D.局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E.局部红肿、热、痛明显二、选择题(总题数：2，分数：8.00)A.脓液稠厚，色黄，不臭 B.脓液稀薄，淡红色，量多 C.脓液稠，有粪臭 D.脓液淡绿色，有甜腥臭 E.脓液具有恶臭 下述各类感染时的脓液特点为（分数：4.00）(1).铜绿假单脑菌感染（ ） （分数：1.00）A
3、.B.C.D.E.(2).链球菌感染（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌感染（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).大肠埃希菌感染（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B.细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C.大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D.局部病灶内化脓的细菌柱子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器 官或组织内产生转移性脓肿者 E.少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引 起全身中毒反应者。（分数：4.00）(1).败血症（ ） （分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.(2).脓血症（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).毒血症（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).菌血症（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：6，分数：6.00)7.特异性感染包括（ ） （分数：1.00）A.结核B.真菌感染C.破伤风D.气性坏疽E.炭疽8.非特异性感染的演变，可能出现的结果是（ ） （分数：1.00）A.炎症扩散B.炎症好转C.局部化脓D.转变为特异性感染E.转变为慢性炎症9.气性坏疽的处理原则是（ ） （分数：1.00）A.彻底清创，广泛多处切开B.应用大量抗生素，首选为青霉素C.高压氧
5、治疗D.支持疗法，包括输血及营养支持E.中药治疗10.破伤风病人较常见的并发症有（ ） （分数：1.00）A.角弓反张B.窒息C.酸中毒D.高热E.循环衰竭11.外科感染的病原体包括（ ） （分数：1.00）A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.昆虫12.下列疾病属于外科感染的是（ ） （分数：1.00）A.盆腔脓肿B.急性胆囊炎C.急性骨髓炎D.支气管肺炎E.阑尾脓肿四、填空题(总题数：7，分数：7.00)13.丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，其致病菌为 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_14.手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_1
6、5.气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.术前预防性抗菌药物的应用只需在 1 时自静脉滴入，或在术前 2 小时肌内注射。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.抗感染能力降低的病人包括 1 病人、 2 病人、长期使用 3 或 4 的病人。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.外科感染病程在 3周以内者称 1 。
7、（分数：1.00）填空项 1:_五、判断题(总题数：10，分数：5.00)20.非特异性感染又称化脓性感染。 （分数：0.50）A.正确B.错误21.气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。 （分数：0.50）A.正确B.错误22.治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。 （分数：0.50）A.正确B.错误23.脓毒症系指病原体毒素进入人体者。 （分数：0.50）A.正确B.错误24.菌血症系指血培养检出病原菌者。 （分数：0.50）A.正确B.错误25.痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。 （分数：0.50）A.正确B.错误26.导致全身性外科感染的原因
8、是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。（分数：0.50）A.正确B.错误27.为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。 （分数：0.50）A.正确B.错误28.静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。 （分数：0.50）A.正确B.错误29.化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。 （分数：0.50）A.正确B.错误六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.条件性感染（分数：2.00）_31.创伤性多系统器官衰竭 （分数：2.00）_32.非特异性感染 （分数：2.00）_33.肠源性感染 （分数：2.00）_34.丹毒 （分数：2.00）_七、问答题(总
9、题数：10，分数：50.00)35.试述外科感染的特点。 （分数：5.00）_36.什么是特异性感染? （分数：5.00）_37.简述全身性外科感染的常见致病菌。（分数：5.00）_38.试述不同细菌感染的脓液特点。 （分数：5.00）_39.简述全身性外科感染的含义。 （分数：5.00）_40.试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。 （分数：5.00）_41.破伤风的预防措施有哪些? （分数：5.00）_42.试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。 （分数：5.00）_43.试述气性坏疽的治疗原则。 （分数：5.00）_44.试述清创术的要求。（分数：5.00）_医学临床三基训练医师临床医学
10、基本知识外科学外科总论外科感染答案解析(总分：92.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：6，分数：6.00)1.下述哪项属特异性感染（ ）（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单脑菌感染D.链球菌感染E.假丝酵母菌病 解析：2.破伤风病人最先受影响的肌群是（ ） （分数：1.00）A.面部表情肌B.四肢肌C.膈肌D.咀嚼肌 E.颈肌解析：3.上唇痈可并发（ ） （分数：1.00）A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎 解析：4.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是（ ） （分数：1.00）A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氯
11、霉素E.青霉素 解析：5.预防破伤风最有效最可靠的方法是（ ） （分数：1.00）A.彻底清创B.应用青霉素C.注射 TATD.注射人体破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素 解析：6.深部脓肿的特点是（ ） （分数：1.00）A.局部波动感明显B.全身中毒症状不明显C.局部仅有红肿现象但无压痛D.局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 E.局部红肿、热、痛明显解析：二、选择题(总题数：2，分数：8.00)A.脓液稠厚，色黄，不臭 B.脓液稀薄，淡红色，量多 C.脓液稠，有粪臭 D.脓液淡绿色，有甜腥臭 E.脓液具有恶臭 下述各类感染时的脓液特点为（分数：4.00）(1).铜绿假单脑菌感染（ ） （
12、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).链球菌感染（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).金黄色葡萄球菌感染（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).大肠埃希菌感染（ ）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染 B.细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 C.大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状 D.局部病灶内化脓的细菌柱子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器 官或组织内产生转移性脓肿者 E.少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引 起全身中毒反应者
13、。（分数：4.00）(1).败血症（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脓血症（ ） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).毒血症（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).菌血症（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、选择题(总题数：6，分数：6.00)7.特异性感染包括（ ） （分数：1.00）A.结核 B.真菌感染C.破伤风 D.气性坏疽 E.炭疽 解析：8.非特异性感染的演变，可能出现的结果是（ ） （分数：1.00）A.炎症扩散 B.炎症好转 C.局部化脓 D.转变为特异性感染E.转变为慢性炎症 解析：9.气性
14、坏疽的处理原则是（ ） （分数：1.00）A.彻底清创，广泛多处切开 B.应用大量抗生素，首选为青霉素 C.高压氧治疗 D.支持疗法，包括输血及营养支持 E.中药治疗解析：10.破伤风病人较常见的并发症有（ ） （分数：1.00）A.角弓反张B.窒息 C.酸中毒 D.高热E.循环衰竭 解析：11.外科感染的病原体包括（ ） （分数：1.00）A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.寄生虫 E.昆虫解析：12.下列疾病属于外科感染的是（ ） （分数：1.00）A.盆腔脓肿 B.急性胆囊炎 C.急性骨髓炎 D.支气管肺炎E.阑尾脓肿 解析：四、填空题(总题数：7，分数：7.00)13.丹毒是皮肤淋巴管网
15、的急性感染，其致病菌为 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：乙型溶血性链球菌）解析：14.手部急性化脓性感染如甲沟炎、腱鞘炎等，致病菌主要是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：金黄色葡萄球菌）解析：15.气性坏疽的治疗，除全身支持疗法外，主要措施有 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急症清创）填空项 1:_ （正确答案：应用抗生素）填空项 1:_ （正确答案：高压氧治疗）解析：16.术前预防性抗菌药物的应用只需在 1 时自静脉滴入，或在术前 2 小时肌内注射。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：手术开始）填空项
16、 1:_ （正确答案：2）解析：17.抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：年龄）填空项 1:_ （正确答案：肾功能）填空项 1:_ （正确答案：感染部位）解析：18.抗感染能力降低的病人包括 1 病人、 2 病人、长期使用 3 或 4 的病人。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：糖尿病）填空项 1:_ （正确答案：尿毒症）填空项 1:_ （正确答案：皮质激素）填空项 1:_ （正确答案：抗肿瘤药）解析：19.外科感染病程在 3周以内者称 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性感染）解析：
17、五、判断题(总题数：10，分数：5.00)20.非特异性感染又称化脓性感染。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：21.气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：22.治疗毛囊炎、疖、伤口表面感染等表浅、局限感染时，一般无须应用抗菌药物。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：23.脓毒症系指病原体毒素进入人体者。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：24.菌血症系指血培养检出病原菌者。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：25.痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：26.导致全身
18、性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。（分数：0.50）A.正确 B.错误解析：27.为预防破伤风，临床上常用自动免疫法。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：28.静脉留置导管如护理不当或流置时间过长，常可成为病原体进入肌体的途径。 （分数：0.50）A.正确 B.错误解析：29.化脓性指头炎引流时应于指尖做鱼口形切口。 （分数：0.50）A.正确B.错误 解析：六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)30.条件性感染（分数：2.00）_正确答案：(条件性感染：在人体局部或(和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引
19、起的感染称为条件性或机会性感染。)解析：31.创伤性多系统器官衰竭 （分数：2.00）_正确答案：(创伤性多器官功能衰竭(TMSOF)：是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为“TMSOF”。)解析：32.非特异性感染 （分数：2.00）_正确答案：(非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共
20、同致病形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。)解析：33.肠源性感染 （分数：2.00）_正确答案：(肠源性感染：肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。)解析：34.丹毒 （分数：2.00）_正确答案：(丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，
21、全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。)解析：七、问答题(总题数：10，分数：50.00)35.试述外科感染的特点。 （分数：5.00）_正确答案：(外科感染的特点有：多为混合感染；局部症状明显；受累组织或器官愈合后形成瘢痕组织，影响功能。)解析：36.什么是特异性感染? （分数：5.00）_正确答案：(特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、假丝酵母菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽脑杆菌、白假丝酵母菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。特异性感染是指某
22、些特殊致病菌如结核分枝杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌等引起的感染。)解析：37.简述全身性外科感染的常见致病菌。（分数：5.00）_正确答案：(全身性外科感染的常见致病菌如下： (1)革兰染色阴性杆菌：常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，其次为克雷伯菌属、肠杆菌等。该类感染一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，较易发生感染性休克。 (2)革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌感染倾向于血液扩散，可形成转移性脓肿。表皮葡萄球菌感染发病率明显增高。肠球菌感染一般耐药性较强。 (3)无芽胞厌氧菌：普通细菌培养无法检出，近代由于厌氧培养技术的提高，发现腹腔肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、隆胸
23、、脑脓肿、会阴部感染等，均常含有厌氧菌。常见的无芽胞厌氧菌有类杆菌属、梭杆菌属、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。 (4)真菌：外科真菌感染以白假丝酵母菌、曲霉、毛霉、新生隐球菌等为常见，属于条件性感染。长期使用广谱抗生素，可造成一般细菌感染后的二重感染；重病者使用免疫抑制药、激素等，使免疫功能降低，易致真菌感染；长期流置静脉导管。真菌可经血行扩散，一般血培养不易发现，易漏诊或误诊。真菌感染后易导致血管栓塞和组织进行性坏死。 )解析：38.试述不同细菌感染的脓液特点。 （分数：5.00）_正确答案：(不同细菌感染的脓液特点如下： (1)金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭，常发生转移性脓肿。 (2
24、)链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。 (3)大肠埃希菌感染：脓液稠厚、有粪臭。 (4)铜绿假单胞菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。 (5)变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。 )解析：39.简述全身性外科感染的含义。 （分数：5.00）_正确答案：(随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。 (1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。 (2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如
25、拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。 )解析：40.试述毒血症、菌血症、脓血症和败血症的定义。 （分数：5.00）_正确答案：(1)毒血症：是指由于大量毒素进入血液循环，可引起全身中毒症状。 (2)菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应。 (3)脓血症：是指局部化脓性病灶的化脓性细菌柱子间歇地进入血液循环，并可在身体各处组织或器官内产生转移性脓肿。 (4)败血症：是指细菌自局部病灶进入血液循环中，迅速大量繁殖，产生大量毒素，可引起严重全身中毒症状。)解析：41.破伤风的预防措施有哪些? （分数：5.00）_正确答
26、案：(破伤风的预防措施有： (1)主动免疫：注射破伤风类毒素。基础注射：3 次。第 1次0.5mL，以后 2次各为 1mL。2 次之间，间隔 46周。强化注射：第 2年再注射 l mL，以后每 510年再重复强化注射 1次。 (2)被动免疫：伤员过去若未曾做过主动免疫，应予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500U，或注射人体破伤风免疫球蛋白 250500 U。)解析：42.试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。 （分数：5.00）_正确答案：(1)气性坏疽的临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧烈；病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；伤口周围皮肤有捻发音；全身
27、中毒症状明显，如高热、脉搏快速；进行性贫血。 (2)气性坏疽的诊断要点：典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；白细胞计数减少；X 线照片显示病肢肌群间有气体；细菌培养出产气英膜杆菌可确诊。)解析：43.试述气性坏疽的治疗原则。 （分数：5.00）_正确答案：(气性坏疽的治疗原则如下： (1)彻底清创：切除所有坏死组织和无生活力的肌肉，彻底敞开伤口引流。 (2)高压氧治疗：可提高组织含氧量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，疗效显著。 (3)大剂量有效抗生素的使用：如青霉素 1000万 Ud，甲硝唑 2gJ。 (4)支持疗法：输血，纠正水、电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食。 )解析：44.试述清创术的要求。（分数：5.00）_正确答案：(清创术的要求：清除伤口内的污物和异物；彻底止血；切除失去活力的坏死组织。)解析：
