1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学专科普腹外科疾病及答案解析(总分：86.50，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：13，分数：19.50)1.女，50 岁，右乳内上方可扪及 4cm5cm3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm3cm4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及 4cm2cm3cm淋巴结，质硬。该病人应诊断为（ ） （分数：1.50）A.乳腺结核B.乳腺癌期C.乳腺癌期D.乳腺癌期E.乳腺癌期2.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（ ） （分数：1.50）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀3.男，40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院
2、，6 小时内已输血 600 mL，测血压 8040mmHg、脉率 120次min，肠鸣音活跃。此时宜（ ） （分数：1.50）A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔双囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（ ） （分数：1.50）A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄5.胆道感染最常见的致病菌是（ ） （分数：1.50）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌属C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌6.甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是（ ） （分数：1.5
3、0）A.稳定情绪B.改善睡眠C.降低基础代谢率D.增加体重E.降低脉率7.甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是（ ） （分数：1.50）A.减少术中出血B.防止术后并发症C.提高手术成功率D.预防术后复发E.减少手术费用8.预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是（ ） （分数：1.50）A.术前服用碘剂时间尽可能延长B.基础代谢率降至正常才施手术C.切除甲状腺腺体在 8090范围内D.提早使用糖皮质激素E.术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压9.关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确 （ ）（分数：1.50）A.根治性手术是一种全身治疗方法B.对放射治疗中度敏感C.目前不提供超根治术D.
4、内分泌治疗对乳腺癌有较大意义E.CMF化疗方案比较常用10.胃切除术后最严重的并发症（ ） （分数：1.50）A.血栓性静脉炎B.十二指肠残端破裂C.术后胃出血D.术后伤口感染E.术后低血糖综合征11.有关儿童肠套叠的叙述哪项是错误的（ ） （分数：1.50）A.突发剧烈腹痛B.果酱色大便C.可扪及腊肠样肿块D.钡灌肠钡剂受阻，阻端呈“鸟嘴”状改变E.大部分可经灌肠复位12.上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克（ ） （分数：1.50）A.6B.7C.10D.15E.2013.脾切除的主要适应证是（ ） （分数：1.50）A.脾亢B.脾肿瘤C.外伤性脾破裂D.遗传性球形红细胞
5、增多症E.白体免疫性溶血性贫血二、选择题(总题数：7，分数：7.00)14.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有（ ） （分数：1.00）A.腹腔内病变严重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现E.经 12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者15.结肠手术前肠道准备包括（ ） （分数：1.00）A.术前 23天进流质B.术前 23天服用抗生素C.术前 2天服用泻剂D.术前 1天禁食E.术前晚清洁灌肠16.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSE)的主要临床表现为（ ） （分数：1.00）A.腹痛B.寒热C.黄疸D.休克E.神经症状17.急性
6、重症胰腺炎的诊断要点为 （ ） （分数：1.00）A.心率120 次min，心律失常，低血压或休克B.血钙12mmolL，血糖11mmolLC.呼吸困难，呼吸率30 次血，PaO 2100mmHgD.尿量40mLh，血尿素氮增高E.DIC发生18.下肢静脉曲张可出现的并发症有（ ） （分数：1.00）A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡形成E.干性坏疽19.下列哪些是胃癌的高危因素（ ） （分数：1.00）A.胃息肉B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃酸缺乏症E.慢性浅表性胃炎20.早期肠套叠的治疗正确的是（ ） （分数：1.00）A.可用空气灌肠复位B.灌肠的
7、疗效可达 90以上C.灌肠(钡剂)既是诊断方法又是治疗措施D.灌肠的空气压力可达 8.0kPa(60 mmHg)E.灌肠的空气压力可加至 12.0kPa(90mmHg)三、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.引起上消化道出血的常见病因有胃十二指肠溃疡、 1 、 2 、 3 和 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.鲜血自直肠排出称为 1 ，通常提示出血来自 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 1 。（分数：1.00）填空项 1:_24.甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其
8、原因为 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_25.甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_26.乳头溢液应做 1 、 2 、 3 、 4 检查。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_27.肠壁动、静脉血流障碍的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_28.嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_29.嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_30.疝内容物构成疝囊壁一
9、部分的疝称为 1 疝。（分数：1.00）填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)31.直疵多见于妇女。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。 （分数：1.00）A.正确B.错误33.脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 （分数：1.00）A.正确B.错误34.腹部透视腮下无游离气体说明胃肠道无破裂。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.胃十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误36.绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。 （分数：1.00）A.正确B.错误37.结肠癌手术前应充分做好肠道准
10、备。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.直肠癌其下缘距肛门 10 cm以上可行 Dixon手术。（分数：1.00）A.正确B.错误39.坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。 （分数：1.00）A.正确B.错误40.下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)41.急腹症 （分数：2.00）_42.深静脉血栓形成 （分数：2.00）_43.雷诺综合征（分数：2.00）_44.血栓闭塞性脉管炎 （分数：2.00）_45.消化道大出血 （分数：2.00）_六、问答题(总题数：15，分数：30.00)46.简述甲状腺功
11、能亢进症的诊断要点。 （分数：2.00）_47.简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症。 （分数：2.00）_48.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。 （分数：2.00）_49.试述乳腺癌的诊断方法。 （分数：2.00）_50.试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。 （分数：2.00）_51.试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。 （分数：2.00）_52.试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。 （分数：2.00）_53.胃大部切除术后可发生哪些常见并发症? （分数：2.00）_54.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 （分数：2.00）_55.试述结肠手术前的准备要点。（分数：2.00）_56.试述小儿急
12、性阑尾炎的特点。 （分数：2.00）_57.直肠癌根治性手术有哪些常用术式? （分数：2.00）_58.试述急性胰腺炎的治疗原则。 （分数：2.00）_59.试述重症胰腺炎的早期并发症。 （分数：2.00）_60.试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。 （分数：2.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学专科普腹外科疾病答案解析(总分：86.50，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：13，分数：19.50)1.女，50 岁，右乳内上方可扪及 4cm5cm3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2cm3cm4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及 4cm2cm3cm淋巴结，
13、质硬。该病人应诊断为（ ） （分数：1.50）A.乳腺结核B.乳腺癌期C.乳腺癌期D.乳腺癌期E.乳腺癌期 解析：2.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（ ） （分数：1.50）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹 E.腹胀解析：3.男，40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6 小时内已输血 600 mL，测血压 8040mmHg、脉率 120次min，肠鸣音活跃。此时宜（ ） （分数：1.50）A.输血+甲氧明静脉滴注B.输血+去甲肾上腺素C.输血+冰盐水灌洗胃D.输血+三腔双囊管压迫止血E.输血+急症胃大部切除术 解析：4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（ ） （分数：1
14、.50）A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫 C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄解析：5.胆道感染最常见的致病菌是（ ） （分数：1.50）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌属C.大肠埃希菌 D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌解析：6.甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是（ ） （分数：1.50）A.稳定情绪B.改善睡眠C.降低基础代谢率 D.增加体重E.降低脉率解析：7.甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是（ ） （分数：1.50）A.减少术中出血 B.防止术后并发症C.提高手术成功率D.预防术后复发E.减少手术费用解析：8.预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是（ ）
15、 （分数：1.50）A.术前服用碘剂时间尽可能延长B.基础代谢率降至正常才施手术 C.切除甲状腺腺体在 8090范围内D.提早使用糖皮质激素E.术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压解析：9.关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确 （ ）（分数：1.50）A.根治性手术是一种全身治疗方法 B.对放射治疗中度敏感C.目前不提供超根治术D.内分泌治疗对乳腺癌有较大意义E.CMF化疗方案比较常用解析：10.胃切除术后最严重的并发症（ ） （分数：1.50）A.血栓性静脉炎B.十二指肠残端破裂 C.术后胃出血D.术后伤口感染E.术后低血糖综合征解析：11.有关儿童肠套叠的叙述哪项是错误的（ ） （分数：1.
16、50）A.突发剧烈腹痛B.果酱色大便C.可扪及腊肠样肿块D.钡灌肠钡剂受阻，阻端呈“鸟嘴”状改变 E.大部分可经灌肠复位解析：12.上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克（ ） （分数：1.50）A.6B.7C.10D.15E.20 解析：13.脾切除的主要适应证是（ ） （分数：1.50）A.脾亢B.脾肿瘤C.外伤性脾破裂 D.遗传性球形红细胞增多症E.白体免疫性溶血性贫血解析：二、选择题(总题数：7，分数：7.00)14.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有（ ） （分数：1.00）A.腹腔内病变严重 B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者 D.病人
17、一般情况差，中毒症状严重，有休克表现 E.经 12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者 解析：15.结肠手术前肠道准备包括（ ） （分数：1.00）A.术前 23天进流质 B.术前 23天服用抗生素 C.术前 2天服用泻剂 D.术前 1天禁食E.术前晚清洁灌肠 解析：16.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSE)的主要临床表现为（ ） （分数：1.00）A.腹痛 B.寒热 C.黄疸 D.休克 E.神经症状 解析：17.急性重症胰腺炎的诊断要点为 （ ） （分数：1.00）A.心率120 次min，心律失常，低血压或休克 B.血钙12mmolL，血糖11mmolLC.呼吸困难，呼吸率30 次血，PaO 21
18、00mmHgD.尿量40mLh，血尿素氮增高 E.DIC发生 解析：18.下肢静脉曲张可出现的并发症有（ ） （分数：1.00）A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎 C.曲张静脉破裂急性出血 D.湿疹或溃疡形成 E.干性坏疽解析：19.下列哪些是胃癌的高危因素（ ） （分数：1.00）A.胃息肉 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.胃酸缺乏症 E.慢性浅表性胃炎解析：20.早期肠套叠的治疗正确的是（ ） （分数：1.00）A.可用空气灌肠复位 B.灌肠的疗效可达 90以上 C.灌肠(钡剂)既是诊断方法又是治疗措施 D.灌肠的空气压力可达 8.0kPa(60 mmHg) E.灌肠的空气压力可加至 1
19、2.0kPa(90mmHg)解析：三、填空题(总题数：10，分数：10.00)21.引起上消化道出血的常见病因有胃十二指肠溃疡、 1 、 2 、 3 和 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：门静脉高压）填空项 1:_ （正确答案：出血性胃炎）填空项 1:_ （正确答案：胃癌）填空项 1:_ （正确答案：胆道出血）解析：22.鲜血自直肠排出称为 1 ，通常提示出血来自 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：便血）填空项 1:_ （正确答案：下消化道）解析：23.甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：喉上神
20、经外侧支损伤）解析：24.甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其原因为 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：手术时甲状旁腺误被切除）解析：25.甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：切口内出血）填空项 1:_ （正确答案：压迫气管）填空项 1:_ （正确答案：喉头水肿）填空项 1:_ （正确答案：气管塌陷）解析：26.乳头溢液应做 1 、 2 、 3 、 4 检查。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：细胞学检查）填空项 1:_ （正确答案：乳腺导管造影）填空项 1:_ （正确答案：乳腺 B
21、超）填空项 1:_ （正确答案：乳腺 x线照片）解析：27.肠壁动、静脉血流障碍的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：绞窄性）解析：28.嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：Richter）解析：29.嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为 1 疝。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：Littre）解析：30.疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为 1 疝。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：滑动性）解析：四、判断题(总题数：10，分数：10.00)31.直疵多见于妇女。 （分数：1.00）A.正确B.
22、错误 解析：32.外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：33.脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：34.腹部透视腮下无游离气体说明胃肠道无破裂。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：35.胃十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：37.结肠癌手术前应充分做好肠道准备。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：38.直肠癌其下缘距肛门 10 cm以上可行 Dixon
23、手术。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：39.坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：40.下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)41.急腹症 （分数：2.00）_正确答案：(急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。)解析：42.深静脉血栓形成 （分数：2.00）_正确答案：(深静脉血栓
24、形成：是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。 )解析：43.雷诺综合征（分数：2.00）_正确答案：(雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。)解析：44.血栓闭塞性脉管炎 （分数：2.00）_正确答案：(血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年，多数病人有吸烟史。)解析：45.消化道
25、大出血 （分数：2.00）_正确答案：(消化道大出血：是常见病，在成人，急性消化道出血一次失血量达 800 mL以上，或约占总循环血量的 20，当收缩压100 mmHg，脉率100 次mm 时，病人就会表现出低血压的症状和体征，如视物模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏烦等。上消化道大出血表现为呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前的出血)，黑粪症并有恶臭。黑粪症通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。消化道大出血的死亡率徘徊在 612。)解析：六、问答题(总题数：15，分数：30.00)46.简述甲状腺功能亢进症的诊断要点。 （分数：2.00）_正确答案：(甲状腺功能亢进症的诊断要点如
26、下: (1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达 100次以上。 (2)基础代谢率增高(+20以上)。 (3)甲状腺摄 131I率测定：24 小时摄 131I量超过 50。 (4)血清中 T3、T 4含量测定：甲亢时 T3可高于正常 4倍，T 4可高于正常 2倍多。)解析：47.简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症。 （分数：2.00）_正确答案：(甲状腺功能亢进症手术后主要并发症如下： (1)呼吸困难和窒息：其原因如下。伤口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。 (2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳
27、夹所致。 (3)喉上神经损伤。 (4)手足搐搦：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能减退，血钙下降，引起手足搦期。 (5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲状腺功能亢进症症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。)解析：48.试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。 （分数：2.00）_正确答案：(1)甲状腺危象的病因：甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。 (2)甲状腺危象的临床表现：术后 1236小时内出现高热、脉快(120 次min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷
28、。 (3)甲状腺危象的处理方法：应用 10碘化钠 510 mL加入 10葡萄糖注射液 500 mL中静脉滴注；氢化可的松 200400 mg分次静脉滴注；应用镇静药；给氧；降温，应用退热药物及物理降温；静脉输人大量葡萄糖注射液；心力衰竭者加用洋地黄制剂。)解析：49.试述乳腺癌的诊断方法。 （分数：2.00）_正确答案：(乳腺癌的诊断方法为：定期检查高危人群；详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等；乳房 B超检查；乳房 x线照片；乳房肿块穿刺细胞学检查；必要时可做肿块切除，经病理学检查确诊。)解析：50.试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。
29、 （分数：2.00）_正确答案：(嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则如下： (1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。 (2)如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，714 天后再行肠切除吻合。 (3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。 )解析：51.试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。 （分数：2.00）_正确答案：(腹部损伤病人剖腹探查的指征为：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大;肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况明显恶化；膈下有游离气体；红细胞计数进行性下降；血压不稳定或继续下降；腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或
30、胃肠内容物。)解析：52.试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。 （分数：2.00）_正确答案：(胃、十二指肠穿孔的临床表现为：病人多有溃疡病史(10病人在穿子 L前无明显溃疡病史)；突起上腹剧痛；早期可出现休克；体格检查示腹膜炎体征明显；腹部透视或照片，80病例膈下可见游离气体；腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。)解析：53.胃大部切除术后可发生哪些常见并发症? （分数：2.00）_正确答案：(胃大部切除后的主要并发症如下： (1)上消化道出血：一般发生在术后 24小时内。如系少量渗血，应用止血药物即再止血，大量出血则需手术止血。 (2)十二指肠残端破裂：发生在术后 36天，诊断明确后应及时
31、手术治疗。 (3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠撑梗阻或远端空肠撑梗阻均需手术治疗。 (4)倾倒综合征。 (5)碱性反流性胃炎。 (6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。 (7)残胃癌：多发生在术后 2025年。 )解析：54.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 （分数：2.00）_正确答案：(绞窄性肠梗阻的诊断要点如下： (1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。 (2)病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。 (3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。 (4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。 (5)呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后
32、，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。 (7)x 线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。 )解析：55.试述结肠手术前的准备要点。（分数：2.00）_正确答案：(结肠手术前的准备如下： (1)全肠道灌洗法：于术前 1214小时开始口服等渗平衡电解质6000mL，引起腹泻，达到清肠目的。此法对年迈体弱者不适用。 (2)术前 23天开始进流质并开始服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。 (3)术前 2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。 (4)术前晚清洁灌肠。)解析：56.试述小儿急性阑尾炎的特点。 （分数：2.00）_正确答案：(小儿急性阑尾炎的特点如下： (
33、1)病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。 (2)右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。 (3)穿孔率高，并发症和死亡率也较高。 )解析：57.直肠癌根治性手术有哪些常用术式? （分数：2.00）_正确答案：(直肠癌根治术的术式如下： (1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。 (2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon 手术)：适用于直肠癌下缘距肛门 5cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。)解析：58.试述急性胰腺炎的治疗原则。 （分数：2.00）_正确答案：(急性胰腺炎的治疗原则如
34、下： (1)非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压；静脉输液，维持水、电解质代谢平衡和补充热量；应用抗生素；中药治疗；静脉滴注抑肤酶或氟尿咳陡抑制胰酶分泌；营养支持，可用肠外营养 TPN。 (2)手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置 T型管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后做胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。)解析：59.试述重症胰腺炎的早期并发症。 （分数：2.00）_正确答案：(
35、重症胰腺炎的早期并发症如下： (1)休克：在发病早期或后期均可发生。 (2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。 (3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等。)解析：60.试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。 （分数：2.00）_正确答案：(血栓闭塞性脉管炎的临床分期如下。 第一期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性破行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。 第二期(营养障碍期)：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾(指)及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。 第三期(坏疽期)：患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。 )解析：
