1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学血液系统疾病及答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：12.00)1.正常止血过程决定于以下哪个因素（ ）（分数：1.50）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常2.胚胎成形后造血于细胞主要位于的造血器官是（ ） （分数：1.50）A.中胚层B.卵黄囊中的血岛C.胎肝D.胎盘E.骨髓3.缺铁性贫血常见病因为（ ） （分数：1.50）A.慢性肠炎B.慢性胃炎C.慢性失血D.
2、慢性肝炎E.慢性溶血4.再生障碍性贫血的主要原因是（ ） （分数：1.50）A.造血于细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多5.急性粒细胞白血病诊断的最主要依据是（ ） （分数：1.50）A.外周血见到幼稚粒细胞B.骨痛C.肝脾大D.白细胞计数增高E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高6.淋巴瘤临床上最典型的特点为（ ） （分数：1.50）A.肝脾大B.发热C.贫血D.无痛性淋巴结肿大E.恶病质7.特发性血小板减少性紫癫治疗首选（ ） （分数：1.50）A.输血及血小板悬液B.糖皮质激素C.免疫抑制药D.血浆置换E.脾切除8.治疗血友病 A最有效的药物是
3、（ ） （分数：1.50）A.库存全血B.白蛋白C.F浓缩剂或克隆纯化 FD.糖皮质激素E.达那唑二、选择题(总题数：12，分数：18.00)9.周围血片中出现幼红细胞的疾病有（ ） （分数：1.50）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病10.通常认为以下哪些疾病与造血干细胞受损有关（ ） （分数：1.50）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.急性非淋巴细胞白血病E.原发性血小板增多症11.贫血常见的临床表现有（ ）（分数：1.50）A.疲乏、软弱无力B.心悸、气短C.杵状指D.头晕E.耳鸣12.贫血的治疗方法包括（ ）
4、 （分数：1.50）A.病因治疗B.药物治疗C.脾切除D.输血E.骨髓移植13.关于铁的吸收，下列哪几项正确（ ） （分数：1.50）A.维生素 B12有利于铁吸收B.维生素 C有利于铁吸收C.低铁比高铁易吸收D.动物食物铁易吸收E.各段小肠对铁均有很好吸收力14.再生障碍性贫血的表现包括（ ） （分数：1.50）A.造血细胞减少B.贫血、出血、感染C.胸骨压痛D.肝脾大E.巩膜黄染15.可引起白细胞减少的常见药物有（ ）（分数：1.50）A.多柔比星B.布洛芬C.甲琉氧嘧啶D.甲基多巴E.别嘌醇16.脾功能亢进切脾指征有（ ） （分数：1.50）A.脾大显著，造成明显压迫症状B.贫血C.严重
5、的血小板减少及出血D.粒细胞极度减少并有反复感染E.骨髓增生减低17.过敏性紫癫临床表现包括（ ） （分数：1.50）A.皮肤紫癫B.恶心、腹痛C.游走性关节肿痛D.血尿E.蛋白尿18.急性特发性血小板减少性紫癌的临床特点是（ ） （分数：1.50）A.儿童多见B.多有病毒感染史C.血小板明显减少D.可有内脏出血E.颅内出血最为常见19.有关静脉血栓形成，下列哪些正确（ ） （分数：1.50）A.多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓B.常见于深静脉C.血栓局部肿胀、疼痛D.血栓脱落引起肺梗死等E.早期多为血小板血栓20.关于 Rh血型，下列哪些是正确的（ ） （分数：1.50）A.含 D抗原者称为 R
6、h阴性B.即使很少量的 Rh阳性红细胞就可使 Rh阴性者产生抗 D抗体C.己致敏的 Rh阴性者怀孕 Rh阳性胎儿时，其抗 RH IgG抗体就会通过胎盘引起严重的新生儿溶血病D.西方人 Rh阴性者占 15，我国汉族阴性者占 0.3E.当已致敏的 Rh阴性者接受 Rh阳性红细胞时就可能因过敏反应而死亡三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.血液系统由 1 和 2 组成。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.巨幼细胞贫血的病因主要是由于 1 和(或) 2 缺乏。 （分数：1.00）填空项 1:_23.外周血白细胞数持续低于正常值(成人) 1 时称白细胞减少。当中性粒细胞绝对值低
7、于 2 时称为粒细胞减少症；低于 3 时称为粒细胞缺乏症。 （分数：1.00）填空项 1:_24.急性白血病的主要临床表现有 1 、 2 、 3 及 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_25.淋巴瘤共同的临床表现是 1 ，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。 （分数：1.00）填空项 1:_26.多发性骨髓瘤 3种 X线表现为骨质疏松、 1 及 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_27.多发性骨髓瘤的治疗包括化学治疗、 1 、 2 3 种组成。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_28.特发性血小板减少性紫瘸临床可分为 1
8、 和 2 ，前者多见于 3 ，后者好发于 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、判断题(总题数：5，分数：5.00)29.淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的。（分数：1.00）A.正确B.错误32.血浆凝血酶原时间延长见于 FV因子缺乏。 （分数：1.00）A.正确B.错误33.缺铁性贫血病人口服铁剂时应忌茶。（分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，
9、分数：10.00)34.造血干细胞 （分数：2.00）_35.再生障碍性贫血 （分数：2.00）_36.阵发性睡眠性血红蛋白尿 （分数：2.00）_37.粒细胞缺乏症 （分数：2.00）_38.急性白血病（分数：2.00）_六、问答题(总题数：10，分数：35.00)39.简述造血干细胞移植。 （分数：3.50）_40.试述缺铁性贫血的治疗。 （分数：3.50）_41.试述巨幼细胞贫血的治疗。 （分数：3.50）_42.试述多发性骨髓瘤的诊断依据。 （分数：3.50）_43.简述血友病出血的特点。 （分数：3.50）_44.小细胞性贫血见于哪些疾病? （分数：3.50）_45.再生障碍性贫血须
10、与哪些疾病鉴别? （分数：3.50）_46.什么是类白血病反应?与慢性粒细胞白血病有何区别? （分数：3.50）_47.出血时间延长的临床意义如何? （分数：3.50）_48.DIC有哪些临床表现?（分数：3.50）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识内科学血液系统疾病答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：12.00)1.正常止血过程决定于以下哪个因素（ ）（分数：1.50）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和
11、量正常解析：2.胚胎成形后造血于细胞主要位于的造血器官是（ ） （分数：1.50）A.中胚层B.卵黄囊中的血岛C.胎肝 D.胎盘E.骨髓解析：3.缺铁性贫血常见病因为（ ） （分数：1.50）A.慢性肠炎B.慢性胃炎C.慢性失血 D.慢性肝炎E.慢性溶血解析：4.再生障碍性贫血的主要原因是（ ） （分数：1.50）A.造血于细胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭 C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏E.红细胞破坏过多解析：5.急性粒细胞白血病诊断的最主要依据是（ ） （分数：1.50）A.外周血见到幼稚粒细胞B.骨痛C.肝脾大D.白细胞计数增高E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 解析：6.淋巴瘤临床上最
12、典型的特点为（ ） （分数：1.50）A.肝脾大B.发热C.贫血D.无痛性淋巴结肿大 E.恶病质解析：7.特发性血小板减少性紫癫治疗首选（ ） （分数：1.50）A.输血及血小板悬液B.糖皮质激素 C.免疫抑制药D.血浆置换E.脾切除解析：8.治疗血友病 A最有效的药物是（ ） （分数：1.50）A.库存全血B.白蛋白C.F浓缩剂或克隆纯化 F D.糖皮质激素E.达那唑解析：二、选择题(总题数：12，分数：18.00)9.周围血片中出现幼红细胞的疾病有（ ） （分数：1.50）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病 C.脾功能亢进D.骨髓纤维化 E.血友病解析：10.通常认为以下哪些疾病与造血
13、干细胞受损有关（ ） （分数：1.50）A.再生障碍性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.骨髓增生异常综合征 D.急性非淋巴细胞白血病 E.原发性血小板增多症 解析：11.贫血常见的临床表现有（ ）（分数：1.50）A.疲乏、软弱无力 B.心悸、气短 C.杵状指D.头晕 E.耳鸣 解析：12.贫血的治疗方法包括（ ） （分数：1.50）A.病因治疗 B.药物治疗 C.脾切除 D.输血 E.骨髓移植 解析：13.关于铁的吸收，下列哪几项正确（ ） （分数：1.50）A.维生素 B12有利于铁吸收B.维生素 C有利于铁吸收 C.低铁比高铁易吸收 D.动物食物铁易吸收 E.各段小肠对铁均有很好吸收
14、力解析：14.再生障碍性贫血的表现包括（ ） （分数：1.50）A.造血细胞减少 B.贫血、出血、感染 C.胸骨压痛D.肝脾大E.巩膜黄染解析：15.可引起白细胞减少的常见药物有（ ）（分数：1.50）A.多柔比星 B.布洛芬 C.甲琉氧嘧啶 D.甲基多巴 E.别嘌醇 解析：16.脾功能亢进切脾指征有（ ） （分数：1.50）A.脾大显著，造成明显压迫症状 B.贫血C.严重的血小板减少及出血 D.粒细胞极度减少并有反复感染 E.骨髓增生减低解析：17.过敏性紫癫临床表现包括（ ） （分数：1.50）A.皮肤紫癫 B.恶心、腹痛 C.游走性关节肿痛 D.血尿 E.蛋白尿 解析：18.急性特发性血
15、小板减少性紫癌的临床特点是（ ） （分数：1.50）A.儿童多见 B.多有病毒感染史 C.血小板明显减少 D.可有内脏出血 E.颅内出血最为常见解析：19.有关静脉血栓形成，下列哪些正确（ ） （分数：1.50）A.多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓 B.常见于深静脉 C.血栓局部肿胀、疼痛 D.血栓脱落引起肺梗死等 E.早期多为血小板血栓解析：20.关于 Rh血型，下列哪些是正确的（ ） （分数：1.50）A.含 D抗原者称为 Rh阴性B.即使很少量的 Rh阳性红细胞就可使 Rh阴性者产生抗 D抗体 C.己致敏的 Rh阴性者怀孕 Rh阳性胎儿时，其抗 RH IgG抗体就会通过胎盘引起严重的新生儿溶
16、血病 D.西方人 Rh阴性者占 15，我国汉族阴性者占 0.3 E.当已致敏的 Rh阴性者接受 Rh阳性红细胞时就可能因过敏反应而死亡 解析：三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.血液系统由 1 和 2 组成。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血液）填空项 1:_ （正确答案：造血器官）解析：22.巨幼细胞贫血的病因主要是由于 1 和(或) 2 缺乏。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：叶酸 维生素 B12）解析：23.外周血白细胞数持续低于正常值(成人) 1 时称白细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于 2 时称为粒细胞减少症；低于 3 时称为粒细胞缺乏症。 （分
17、数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：410 9L 210 9L 0.510 9L）解析：24.急性白血病的主要临床表现有 1 、 2 、 3 及 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：贫血）填空项 1:_ （正确答案：发热）填空项 1:_ （正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：器官和组织浸润）解析：25.淋巴瘤共同的临床表现是 1 ，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：无痛性淋巴结肿大）解析：26.多发性骨髓瘤 3种 X线表现为骨质疏松、 1 及 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：溶骨性损害）填空
18、项 1:_ （正确答案：病理性骨折）解析：27.多发性骨髓瘤的治疗包括化学治疗、 1 、 2 3 种组成。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：干扰素 ）填空项 1:_ （正确答案：骨髓移植）解析：28.特发性血小板减少性紫瘸临床可分为 1 和 2 ，前者多见于 3 ，后者好发于 4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性型）填空项 1:_ （正确答案：慢性型）填空项 1:_ （正确答案：儿童）填空项 1:_ （正确答案：40 岁以下女性）解析：四、判断题(总题数：5，分数：5.00)29.淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：30.阵发
19、性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱性磷酸酶活性是增高的。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.血浆凝血酶原时间延长见于 FV因子缺乏。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：33.缺铁性贫血病人口服铁剂时应忌茶。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)34.造血干细胞 （分数：2.00）_正确答案：(造血干细胞：是指各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。)解析：35.再
20、生障碍性贫血 （分数：2.00）_正确答案：(再生障碍性贫血：是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征，临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。)解析：36.阵发性睡眠性血红蛋白尿 （分数：2.00）_正确答案：(阵发性睡眠性血红蛋白尿：是红细胞的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。)解析：37.粒细胞缺乏症 （分数：2.00）_正确答案：(粒细胞缺乏症：是指外周血中性粒细胞绝对数低于 0.5*109/L。)解析：38.急性白血病（分数：2.00）_正确答案：(急性白血病：是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时
21、骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，主要表现为肝、脾和淋巴结肿大贫血，出血及继发感染等。)解析：六、问答题(总题数：10，分数：35.00)39.简述造血干细胞移植。 （分数：3.50）_正确答案：(造血干细胞移植是指去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统的综合性治疗方法。)解析：40.试述缺铁性贫血的治疗。 （分数：3.50）_正确答案：(缺铁性贫血的治疗要点如下： (1)病因治疗：应尽可能去除导致缺铁的病因。 (2)补充铁剂治疗：以口服铁剂首选，如琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，每天口服元素铁 150200 mg，餐后服用，忌与茶同
22、服，以免影响吸收。网织红细胞于服用后逐渐上升，7 天左右达高峰，血红蛋白 2周后上升，12 个月恢复正常。此时继续补铁 36个月，或血清铁蛋白50g/L 后停药。 对口服剂不能耐受者于胃肠外给药。用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。总剂量计算法：所需补充铁(mg)150Hb(g/L)体重(kg)0.33，首次 50 mg，如无不良反应第 2次 100mg，以后每周 23次，直到总量注射完。)解析：41.试述巨幼细胞贫血的治疗。 （分数：3.50）_正确答案：(巨幼细胞贫血的治疗要点如下： (1)治疗基础疾病，去除病因。 (2)补充叶酸和维生素B12，缺什么补什么。叶酸的补充：叶酸 510mg口服，
23、每天 3次。口服不能耐受者予四氢叶酸钙510mg肌内注射，每天 1次，直至血红蛋白正常。维生素 B12补充：维生素 B12100g，肌内注射，每天 1次，直至血红蛋白正常。钾盐及铁剂的补充：进食差及老年人有心脏病者对血红蛋白恢复后血清钾降低不能耐受，应补充钾。营养性叶酸、维生素 B12缺乏者常伴缺铁，应及时补充。)解析：42.试述多发性骨髓瘤的诊断依据。 （分数：3.50）_正确答案：(多发性骨髓瘤的诊断依据如下：骨髓中浆细胞15，且有形态异常；血清中有大量的M蛋白(IgG35gL，IgM15gL，IgD2gL，IgE2gL)或尿中本周蛋白l g24h；溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断 IgM型
24、时一定要具备 3项。仅有、两项者属不分泌型。如仅有、两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。)解析：43.简述血友病出血的特点。 （分数：3.50）_正确答案：(血友病出血的特点为： 多为自发性或轻度外伤后出血不止； 生之具有，伴随终身； 常表现为软组织或深部肌肉血肿； 负重关节反复出血最为突出，最终可致关节畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)； 重症病人可发生呕血、便血，甚至颅内出血。)解析：44.小细胞性贫血见于哪些疾病? （分数：3.50）_正确答案：(小细胞性贫血多见于以下疾病：铁粒细胞性贫血；珠蛋白生成障碍性贫血慢性病性贫血；转铁蛋白缺乏症。)
25、解析：45.再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别? （分数：3.50）_正确答案：(再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：阵发性睡眠性血红蛋白尿；骨髓增生异常综合征；Fanconi 贫血；自身抗体介导的全血细胞减少；急性造血功能停滞；急性白血病；恶性组织细胞病。)解析：46.什么是类白血病反应?与慢性粒细胞白血病有何区别? （分数：3.50）_正确答案：(类白血病反应大多发生于严重感染、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在 50109/L以下，中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的 NAP反应强阳性。染色体组型分析 Ph
26、染色体阴性。血小板计数和血红蛋白量大多正常。)解析：47.出血时间延长的临床意义如何? （分数：3.50）_正确答案：(以下几种情况均可引起出血时间延长：血小板数量减少；血小板功能异常；血管功能或结构缺陷；药物影响。)解析：48.DIC有哪些临床表现?（分数：3.50）_正确答案：(DIC 的临床表现如下： (1)出血：多突然发生，常为多发性，常见于皮肤黏膜。 (2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭。 (3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞，以肝、肾、消化道多见，引起缺血功能障碍。 (4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。 (5)原发病的临床表现。 )解析：
