1、药理学（综合）-试卷 20及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，女，20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏 110次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.有机磷中毒C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A地高辛 B毒毛花苷 KC洋地黄毒苷 D毛花苷 CE铃兰毒苷（分数：6.00）(1).经肝代谢最多的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血浆半衰期最长的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与血浆蛋白结合率最高
2、的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)2.对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者（分数：2.00）A.对药物的转运能力B.对药物的吸收能力C.对药物的转化能力D.对药物的排泄能力E.以上都不对3.具有中枢抑制作用的 M受体阻断药是（分数：2.00）A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.后马托品E.哌仑西平4.、度房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素E.酚妥拉明5.目前认为用于治疗中毒性休克且副作用较低的药物是（分数：2.00）A.东莨宕碱B.山莨宕碱C.阿托品D.异丙肾上腺素E.去甲肾上
3、腺素6.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（分数：2.00）A.静注大剂量维生素 CB.注射生理盐水C.静滴碳酸氢钠D.静滴 5葡萄糖E.静注高分子左旋糖苷7.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断（分数：2.00）A.中脑-边缘通路多巴胺受体B.黑质-纹状体通路多巴胺受体C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体D.催吐化学感受区多巴胺受体E.脑干网状结构上行激活系统侧支 受体8.氯丙嗪的不良反应不包括（分数：2.00）A.心悸、口干B.锥体外系反应C.直立性低血压D.肝功能损害E.成瘾性9.下列不属于吗啡的临床用途的是（分数：2.00）A.急性锐痛B.心源性哮喘C.麻醉前给药D.
4、急消耗性腹泻E.慢消耗性腹泻10.以下不属于 H 1 受体阻滞药的是（分数：2.00）A.异丙嗪B.氯丙嗪C.苯海拉明D.氯苯那敏E.阿司咪唑11.噻嗪类利尿药的作用部位是（分数：2.00）A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段C.髓袢升支粗段髓质部D.远曲小管E.集合管12.哌唑嗪在降压的同时易引起（分数：2.00）A.心率加快B.血中高密度脂蛋白增加C.心肌收缩力增加D.血浆肾素活性增高E.冠状动脉病变加重13.可轻度抑制 0相钠内流，促进复极过程及 4相 K 外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药为（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因C.普
5、萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米14.洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用（分数：2.00）A.氯化钠B.阿托品C.呋塞米D.苯妥英钠E.硫酸镁15.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（分数：2.00）A.维生素 CB.果糖C.食物中的半胱氨酸D.四环素E.盐酸16.下列关于碳酸氢钠不正确的应用是（分数：2.00）A.较少用于中和胃酸B.促进阿司匹林在胃中的吸收C.促进苯巴比妥从尿中排泄D.增强庆大霉素的抗菌作用E.碱化尿液防止磺胺类药析出结晶17.氨茶碱平喘作用的主要机制是（分数：2.00）A.促进内源性儿茶酚胺类物质释放B.抑制磷酸二酯酶活性C.激活磷酸二酯酶活性D.抑制腺苷酸环化酶活性E.激活腺苷酸环
6、化酶活性18.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为（分数：2.00）A.激素用量不足B.患者对激素不敏感C.激素能促使病原微生物生成繁殖D.使用激素时，未用足量、有效的抗菌药E.激素降低了机体对病原微生物的抵抗力19.不属于甲状腺激素应用的是（分数：2.00）A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进E.地方性甲状腺肿20.服用磺胺时，同服碳酸氢钠的作用是（分数：2.00）A.增强抗菌活性B.减少不良反应C.扩大抗菌谱D.促进磺胺药的吸收E.延缓磺胺药的排泄21.甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是（分数：2.00）A.促进分布B.促进吸收C.抗菌谱相似D.双重阻断细菌的叶酸代谢
7、E.双重阻断细菌蛋白质合成22.只对 DNA病毒有影响，对 RNA病毒几乎无作用的药物（分数：2.00）A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.碘苷D.阿糖腺苷E.金刚烷胺23.氟尿嘧啶的主要不良反应是（分数：2.00）A.血尿、蛋白质B.过敏反应C.胃肠道反应D.神经毒性E.肝脏损害24.环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著（分数：2.00）A.实体瘤B.膀胱癌C.恶性淋巴瘤D.乳腺癌E.神经母细胞瘤药理学（综合）-试卷 20答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.患者，女，20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏 110次分，瞳孔针
8、尖大小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.有机磷中毒 C.酮症酸中毒D.肝性脑病E.一氧化碳中毒解析：解析：呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，考虑为有机磷中毒。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A地高辛 B毒毛花苷 KC洋地黄毒苷 D毛花苷 CE铃兰毒苷（分数：6.00）(1).经肝代谢最多的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血浆半衰期最长的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).与血浆蛋白结合率最高的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)2.对肝功能不良患者应用药物时，应着重考
9、虑患者（分数：2.00）A.对药物的转运能力B.对药物的吸收能力C.对药物的转化能力 D.对药物的排泄能力E.以上都不对解析：解析：体内药物主要在肝脏生物转化而失去药理活性，并转化为极性高的水溶性代谢物而利于排出体外。故选 C。3.具有中枢抑制作用的 M受体阻断药是（分数：2.00）A.阿托品B.东莨菪碱 C.山莨菪碱D.后马托品E.哌仑西平解析：解析：阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。如阿托品过量中毒时，会对中枢产生先兴奋后抑制的作用。东莨菪碱可抑制中枢神经系统，用于镇静、催眠、浅麻醉等。4.、度房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.
10、异丙肾上腺素 E.酚妥拉明解析：解析：异丙肾上腺素具典型的 1 受体激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。可用于房室传导阻滞治疗、度房室传导阻滞，采用舌下含药，或静脉滴注给药。5.目前认为用于治疗中毒性休克且副作用较低的药物是（分数：2.00）A.东莨宕碱B.山莨宕碱 C.阿托品D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素解析：解析：山莨菪碱是抗胆碱药，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛，具有镇痛的作用。能明显地使平滑肌松驰，解除血管尤其是微小血管的痉挛，从而改善微循环，
11、常被用来治疗感染中毒性休克、脑血栓、脑血管痉挛等多种血管病。6.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（分数：2.00）A.静注大剂量维生素 CB.注射生理盐水C.静滴碳酸氢钠 D.静滴 5葡萄糖E.静注高分子左旋糖苷解析：解析：对巴出妥类急性中毒者，应维持其呼吸与循环功能，保持呼吸通畅，吸氧、必要时人工呼吸，甚至切开气管，也可用中枢兴奋药。为加速排泄，可用 NaHCO 3 静滴，严重中毒者用透析疗法。7.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断（分数：2.00）A.中脑-边缘通路多巴胺受体B.黑质-纹状体通路多巴胺受体 C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体D.催吐化学感受区多巴胺受
12、体E.脑干网状结构上行激活系统侧支 受体解析：解析：长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断黑质纹状体通路的 D 2 受体，使纹状体中的 DA功能减弱、胆碱功能占优势的结果。8.氯丙嗪的不良反应不包括（分数：2.00）A.心悸、口干B.锥体外系反应C.直立性低血压D.肝功能损害E.成瘾性 解析：解析：氯丙嗪的不良反应包括： 常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡； 可引起体位性低血压、心悸或心电图改变； 可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍； 长期大量服药可引起迟发性运动障碍； 可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化
13、乳房、月经失调、闭经； 可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸； 少见骨髓抑制； 偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。9.下列不属于吗啡的临床用途的是（分数：2.00）A.急性锐痛B.心源性哮喘C.麻醉前给药 D.急消耗性腹泻E.慢消耗性腹泻解析：解析：吗啡的临床用途： 各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用； 吗啡配合应用强心苷、吸氧等措施，可以迅速缓解心源性哮喘症状； 阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。10.以下不属于 H 1 受体阻滞药的是（分数：2.00）A.异丙嗪B.氯丙嗪 C.苯海拉明D.氯苯那敏E.阿司咪唑解析：解析：A、C、D、E 均属 H 1
14、 受体阻滞药。11.噻嗪类利尿药的作用部位是（分数：2.00）A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段 C.髓袢升支粗段髓质部D.远曲小管E.集合管解析：解析：噻嗪类药物作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开始部位)。12.哌唑嗪在降压的同时易引起（分数：2.00）A.心率加快B.血中高密度脂蛋白增加 C.心肌收缩力增加D.血浆肾素活性增高E.冠状动脉病变加重解析：13.可轻度抑制 0相钠内流，促进复极过程及 4相 K 外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药为（分数：2.00）A.普罗帕酮B.利多卡因 C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米解析：14.洋地黄中
15、毒出现室性心动过速时应选用（分数：2.00）A.氯化钠B.阿托品C.呋塞米D.苯妥英钠 E.硫酸镁解析：解析：快速性心律失常可用苯妥英钠、利多卡因或地高辛抗体 Fab片段。15.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（分数：2.00）A.维生素 CB.果糖C.食物中的半胱氨酸D.四环素 E.盐酸解析：解析：临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血，二价铁吸收良好。胃酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。16.下列关于碳酸氢钠不正确的应用是（分数：2.00）A.较少用于中和胃酸B.促进阿司匹林在胃中的吸收 C.促进苯巴比妥从尿中排泄D.增强庆大霉素的抗菌
16、作用E.碱化尿液防止磺胺类药析出结晶解析：解析：阿司匹林口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道 pH值有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。阿司匹林肠溶片与碳酸氢钠同服吸收较快。17.氨茶碱平喘作用的主要机制是（分数：2.00）A.促进内源性儿茶酚胺类物质释放 B.抑制磷酸二酯酶活性C.激活磷酸二酯酶活性D.抑制腺苷酸环化酶活性E.激活腺苷酸环化酶活性解析：解析：氨茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为： 促儿茶酚胺类物质释放；
17、对腺苷受体的阻断作用； 抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润； 高浓度抑 PDE，增加 cAMP(在临床上难以达此浓度)。18.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为（分数：2.00）A.激素用量不足B.患者对激素不敏感C.激素能促使病原微生物生成繁殖D.使用激素时，未用足量、有效的抗菌药E.激素降低了机体对病原微生物的抵抗力 解析：解析：糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素也会引起人的暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物
18、实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由 B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于 T细胞亚群，特别是增强了 T细胞抑制 B细胞的作用有关。19.不属于甲状腺激素应用的是（分数：2.00）A.呆小病B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进 E.地方性甲状腺肿解析：解析：甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。20.服用磺胺时，同服碳酸氢钠的作用是（分数：2.00）A.增强抗菌活性B.减少不良反应 C.扩大抗菌谱D.促进磺胺药的吸收E.延缓磺胺药的排泄解析：21.甲氧苄啶与磺胺甲
19、噁唑合用的原因是（分数：2.00）A.促进分布B.促进吸收C.抗菌谱相似D.双重阻断细菌的叶酸代谢 E.双重阻断细菌蛋白质合成解析：解析：甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用，两药的药代动力学相似，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸还原酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸合成酶，二者双重阻断敏感菌的叶酸代谢，发挥协同抗菌作用，增强抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。22.只对 DNA病毒有影响，对 RNA病毒几乎无作用的药物（分数：2.00）A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.碘苷 D.阿糖腺苷E.金刚烷胺解析：解析：碘苷能竞争性抑制胸苷酸合成酶，使 DNA合成受阻，故能抑制 DNA病毒，如 HSV和牛痘病毒的生长，对 RNA病毒无效。23.氟尿嘧啶的主要不良反应是（分数：2.00）A.血尿、蛋白质B.过敏反应C.胃肠道反应 D.神经毒性E.肝脏损害解析：解析：氟尿嘧啶的不良反应主要为胃肠道反应，重者血性下泻而死。亦可出现骨髓抑制、脱发、共济失调等。因刺激性可致静脉炎或动脉内膜炎。偶见肝、肾功能损害。24.环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著（分数：2.00）A.实体瘤B.膀胱癌C.恶性淋巴瘤 D.乳腺癌E.神经母细胞瘤解析：解析：环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。
