1、药理学练习试卷 9-4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，35 岁，诊断肾病综合征，用强的松 60mg/天 2 个月，尿蛋白由+减为士。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.停用强的松B.加用雷尼替丁C.改用环磷酰胺D.加用潘生丁E.改用消炎痛2.女性，34 岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L，治疗首选（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚
2、铁口服C.维生素 B12 肌肉注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素3.男，65 岁，高血压病史近 15 年，经检查发现心室肌肥厚，血压 25.33/21.33kPa（190/160mmHg），最好选用哪种降压药（ ）。（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.可乐定C.卡托普利D.维拉帕米E.普萘洛尔4.女婴，出生 5 天，发热昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选（ ）。（分数：2.00）A.氯霉素B.青霉素 GC.磺胺嘧啶D.头孢哌酮E.庆大霉素二、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)5.治疗焦虑症最好选用（ ）。（分数：2.00）A.氯丙嗪B.地
3、西泮C.硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥6.限制哌替啶应用的主要不良反应是（ ）。（分数：2.00）A.眩晕B.成瘾性C.抑制呼吸D.恶心、呕吐E.直立性低血压7.治疗癫痫持续状态的首选药是（ ）。（分数：2.00）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.地西泮E.乙琥胺8.毛果芸香碱滴眼可引起（ ）。（分数：2.00）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛9.强心苷中毒所致的心律失常最常见的是（ ）。（分数：2.00）A.房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.
4、室性期前收缩10.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差（ ）。（分数：2.00）A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷11.甲苯磺丁脲降血糖的机制是（ ）。（分数：2.00）A.促进胰岛 细胞合成胰岛素B.促进胰岛 细胞释放胰岛素C.延缓食物中葡萄糖的吸收D.减少糖原异生E.抑制糖类水解为葡萄糖12.用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是（ ）。（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.新斯的明C.阿托品D.多巴胺E.毛果芸香碱13.哌替啶不同于吗啡的临床用途为（ ）。（分数：2.00）A.癌症疼痛B.心源性哮喘C.分娩止痛D.心肌梗死剧痛E.创伤剧痛14.能
5、抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是（ ）。（分数：2.00）A.哌唑嗪B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.氢氯噻嗪15.糖皮质激素对血液系统的影响是使血液循环中（ ）。（分数：2.00）A.淋巴细胞减少B.中性粒细胞减少C.红细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白减少16.毛果芸香碱的临床用途不包括（ ）。（分数：2.00）A.闭角型青光眼B.开角型青光眼C.虹膜炎D.解救阿托品中毒E.解救毒蕈类中毒17.能阻滞钾通道、钠通道和钙通道，明显延长 APD 的药物是（ ）。（分数：2.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁18.伴水肿的轻度高血压患者，应首选（ ）。（分数：
6、2.00）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.呋塞米19.对青霉素类过敏的革兰阳性菌感染者可选用（ ）。（分数：2.00）A.苯唑西林B.氨苄西林C.红霉素D.头孢噻肟E.甲硝唑20.下列药物可能发生竞争性对抗作用的是（ ）。（分数：2.00）A.肾上腺素和乙酰胆碱B.组胺和苯海拉明C.毛果芸香碱和新斯的明D.间羟胺和异丙肾上腺素E.阿托品和尼可刹米21.术后尿潴留用（ ）。（分数：2.00）A.新斯的明B.乙酰胆碱C.毛果芸香碱D.阿托品E.安贝氯铵22.阿托品用于治疗感染性休克的主要机制是（ ）。（分数：2.00）A.阻断 M 胆碱受体B.中枢兴奋C.改善呼吸D.兴奋心脏E.
7、扩张血管，改善微循环23.支气管哮喘伴有二度房室传导阻滞者最好选用（ ）。（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.去氧肾上腺素E.去甲肾上腺素24.肾上腺素禁用于（ ）。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.过敏性休克C.心搏骤停D.冠状动脉病变E.防止局麻药吸收中毒25.异丙肾上腺素不适用于（ ）。（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.冠心病C.感染性休克D.心跳骤停E.支气管哮喘26.哌替啶不能单独治疗胆绞痛，因为（ ）。（分数：2.00）A.对胆道平滑肌无解痉作用B.引起胆道括约肌痉挛C.易成瘾D.抑制呼吸E.镇痛作用不如吗啡27.阿司匹林预防血栓形成的机制是（ ）
8、。（分数：2.00）A.直接对抗血小板聚集B.减少 PCI2 合成C.减少凝血因子的合成D.激活抗凝血酶E.使环氧酶失活，减少血小板中 TXA2 生成28.阿司匹林引起的水杨酸反应是（ ）。（分数：2.00）A.高敏反应B.后遗效应C.过敏反应D.凝血机制异常E.剂量大出现的一种中毒反应29.哌替啶比吗啡应用较多的原因是（ ）。（分数：2.00）A.镇痛作用强B.作用持续时间长C.抑制呼吸作用强D.成瘾性较吗啡小E.镇咳作用比吗啡强30.长期大量服用阿司匹林引起出血应选用的治疗药物为（ ）。（分数：2.00）A.维生素 CB.维生素 KC.维生素 B12D.维生素 AE.维生素 E31.对伴有
9、高血压的心绞痛，何药不适合（ ）。（分数：2.00）A.维拉帕米B.肼屈嗪C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝苯地平32.变异型心绞痛不宜使用的抗心绞痛药物是（ ）。（分数：2.00）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.硫氮酮E.硝酸异山梨醇酯33.利多卡因抗心律失常作用之一是（ ）。（分数：2.00）A.增加 APD/ERPB.减少 ERP/APDC.绝对延长 ERPD.增加 ERP/APDE.仅延长 ERP34.最适于苯妥英钠治疗的心律失常是（ ）。（分数：2.00）A.麻醉意外致室性心律失常B.心肌梗死致室性心律失常C.强心苷中毒致室性心律失常D.甲亢诱发致室性心律失常E.心导管术诱发致室
10、性心律失常35.室上性心动过速应首选下列哪种药（ ）。（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.奎尼丁D.维拉帕米E.心得安36.强心苷对心脏最主要的作用是（ ）。（分数：2.00）A.加强心肌收缩力B.降低心脏自律性C.抑制房室传导D.缩短有效不应期E.增强交感中枢的活性37.中毒量强心苷抑制 Na+-K+-ATP 酶使心肌细胞内（ ）。（分数：2.00）A.K+增多，Na+减少B.Na+增多，Ca2+减少C.Ca2+增多，K+减少D.Ca2+增多，Na+减少E.K+增多，Ca2+减少38.强心苷的适应证无（ ）。（分数：2.00）A.充血性心衰B.室上性心动过速C.心房纤颤D.心室纤颤
11、E.心房扑动39.伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用哪种利尿药（ ）。（分数：2.00）A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶40.呋塞米的利尿作用部位是（ ）。（分数：2.00）A.髓襻升支粗段髓质部B.髓襻降支髓质部C.近曲小管D.远曲小管E.集合管药理学练习试卷 9-4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，35 岁，诊断肾病综合征，用强的松 60mg/天 2 个月，尿蛋白由+减为士。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.停用强的松B.加用雷尼替丁 C.改
12、用环磷酰胺D.加用潘生丁E.改用消炎痛解析：解析：本题考查抗消化性溃疡药雷尼替丁（甲硝呋胍）。雷尼替丁为第二代 H2 受体阻断药。能选择性阻断组胺 H2 受体，抑制组胺所致的胃酸分泌，对五肽胃泌素、M 胆碱受体激动药以及进食后引起的胃酸分泌也有抑制作用，能降低胃酸和胃酶的活性。 主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡，用药后能明显减轻病人的疼痛及服用抗酸药的量。也可用于反流性食管炎、急性胃炎引起的胃出血等。2.女性，34 岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L，治疗首选（ ）。
13、【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.输血B.硫酸亚铁口服 C.维生素 B12 肌肉注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素解析：解析：本题考查抗贫血药铁制剂。铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白必不可少的原料，口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。铁进入骨髓后，先吸附在有核细胞膜上，然后进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合成血红素，血红素与珠蛋白结合，形成血红蛋白。当铁缺乏时，血红蛋白合成减少，造成红细胞的体积缩小，形成小细胞低色素性贫血，又称缺铁性贫血。治疗缺铁性贫血。硫酸亚铁最常用。3.男，65 岁，高血压病史近 15 年，经检查发现心室肌肥厚，血压 25.33/21.33kPa
14、（190/160mmHg），最好选用哪种降压药（ ）。（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.可乐定C.卡托普利 D.维拉帕米E.普萘洛尔解析：解析：本题考查抗高血压药。卡托普利在降压时能降低心脏前、后负荷，增加心、脑、肾血流量，保护心脏和血管壁，同时无反射性心跳加快，也不影响电解质平衡和脂代谢。主要用于：各型高血压。轻、中度高血压常单用，重度高血压可与 受体阻断药或利尿剂合用。难治性心功能不全。用强心苷（甙）或利尿剂治疗效果不理想时可用本药。4.女婴，出生 5 天，发热昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选（ ）。（分数：2.00）A.氯霉素B.青霉素 G C.
15、磺胺嘧啶D.头孢哌酮E.庆大霉素解析：解析：本题考查苄青霉素（青霉素 G）。二、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)5.治疗焦虑症最好选用（ ）。（分数：2.00）A.氯丙嗪B.地西泮 C.硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥解析：解析：本题考查镇静催眠药地西泮（安定）。各种原因所致的焦虑症均可首选地西泮。6.限制哌替啶应用的主要不良反应是（ ）。（分数：2.00）A.眩晕B.成瘾性 C.抑制呼吸D.恶心、呕吐E.直立性低血压解析：解析：本题考查镇痛药哌替啶（度冷丁）。哌替啶的不良反应有：引起眩晕、恶心、呕吐、出汗、心悸等，偶可发生直立性低血压；大剂量时仍可抑制呼吸；反复使用也能成瘾，虽产生
16、较慢，也需控制用药。7.治疗癫痫持续状态的首选药是（ ）。（分数：2.00）A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.地西泮 E.乙琥胺解析：解析：本题考查镇静催眠药地西泮（安定）。地西泮可治疗惊厥、癫痫，可用于破伤风、子痫、高热及药物引起的惊厥；静注本药是治疗癫痫持续状态的首选药。8.毛果芸香碱滴眼可引起（ ）。（分数：2.00）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛E.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 解析：解析：本题考查胆碱受体激动药毛果芸香碱。毛果芸香碱对眼的作用有：缩瞳：能激动虹膜括约肌上的 M 受体，使之收缩
17、，致瞳孔缩小。降低眼压：通过缩瞳，使虹膜向中心拉紧，致根部变薄，前房角扩大，房水回流加速，使眼压降低。调节痉挛：药物激动睫状肌上的 M 受体，使其收缩。9.强心苷中毒所致的心律失常最常见的是（ ）。（分数：2.00）A.房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性期前收缩 解析：解析：本题考查抗慢性心功能不全药。心脏反应是强心苷最严重的毒性反应。快速型心律失常中最多见、最早见为室性早搏、房室传导阻滞和窦性心动过缓。10.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差（ ）。（分数：2.00）A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷 解析：解析：本题考查胆碱
18、酯酶抑制药。11.甲苯磺丁脲降血糖的机制是（ ）。（分数：2.00）A.促进胰岛 细胞合成胰岛素B.促进胰岛 细胞释放胰岛素 C.延缓食物中葡萄糖的吸收D.减少糖原异生E.抑制糖类水解为葡萄糖解析：解析：本题考查口服降糖药。甲苯磺丁脲刺激胰岛 细胞，使胰岛素释放增加，同时抑制胰岛素代谢，故使血中游离性胰岛素增多；还可抑制胰高血糖素的分泌，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。12.用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是（ ）。（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.新斯的明C.阿托品 D.多巴胺E.毛果芸香碱解析：解析：本题考查胆碱受体阻断药阿托品。阿托品能选择性阻断 M 受体，具有扩瞳，升高眼
19、压，调节麻痹的作用。13.哌替啶不同于吗啡的临床用途为（ ）。（分数：2.00）A.癌症疼痛B.心源性哮喘C.分娩止痛 D.心肌梗死剧痛E.创伤剧痛解析：解析：本题考查镇痛药哌替啶（度冷丁）。哌替啶的用途有：镇痛及心源性哮喘。可代替吗啡使用，并可用于分娩止痛，但临产前 24 小时禁用。麻醉前给药。可缩短诱导期并减少麻醉药用量。“人工冬眠”疗法。14.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是（ ）。（分数：2.00）A.哌唑嗪B.卡托普利 C.硝酸甘油D.硝苯地平E.氢氯噻嗪解析：解析：本题考查抗高血压药。卡托普利可以抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素形
20、成减少，致血管扩张；同时抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放，使血容量减少、血管紧张度降低，促进血压下降。15.糖皮质激素对血液系统的影响是使血液循环中（ ）。（分数：2.00）A.淋巴细胞减少 B.中性粒细胞减少C.红细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白减少解析：解析：本题考查糖皮质激素类药。糖皮质激素对血液成分的影响是刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量。但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。16.毛果芸香碱的临床用途不包括（ ）。（分数：2.00）A.闭角型青光眼B.开角型青光眼C.虹膜炎D.解救阿托品中毒E.解救毒蕈类中毒 解析：解析：本题考查胆碱受体激动药毛果芸香
21、碱。毛果芸香碱的用途有：青光眼：尤其对闭角型。低浓度治疗闭角型青光眼疗效较好；对开角型青光眼早期有一定疗效，机制未明。虹膜炎：与扩瞳药交替使用，可防止粘连。解救阿托品类药物中毒时的外周症状。17.能阻滞钾通道、钠通道和钙通道，明显延长 APD 的药物是（ ）。（分数：2.00）A.维拉帕米B.普萘洛尔C.利多卡因D.胺碘酮 E.奎尼丁解析：解析：本题考查抗心律失常药的用途及不良反应。胺碘酮属钾通道阻滞药。能阻滞 4 相 Na+和 Ca2+的内流，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性。阻滞 0 相 Na+和 Ca2+的内流，使浦肯野纤维和房室结的传导速度减慢。阻滞 3 相 K+外流和 Na+内流，显著
22、延长心房肌、心室肌及浦肯野纤维的 APD 和 ERP，尤其后者的延长对消除折返激动有利。18.伴水肿的轻度高血压患者，应首选（ ）。（分数：2.00）A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.呋塞米解析：解析：本题考查利尿药。氢氯噻嗪用途有：各类水肿：以心性及肾性水肿较好；高血压：单用于轻度患者；与其他降压药合用于中、重度高血压；尿崩症：常用于肾性尿崩症；也可辅助治疗垂体尿崩症。19.对青霉素类过敏的革兰阳性菌感染者可选用（ ）。（分数：2.00）A.苯唑西林B.氨苄西林C.红霉素 D.头孢噻肟E.甲硝唑解析：解析：本题考查红霉素。红霉素常用于对青霉素耐药的革兰阳性细菌感染及对青霉素
23、过敏的患者。20.下列药物可能发生竞争性对抗作用的是（ ）。（分数：2.00）A.肾上腺素和乙酰胆碱B.组胺和苯海拉明 C.毛果芸香碱和新斯的明D.间羟胺和异丙肾上腺素E.阿托品和尼可刹米解析：解析：本题考查药动学。首关消除指某些药物在经胃肠吸收时，因胃肠及肝细胞代谢酶的作用，部分药物发生转化灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。组胺和苯海拉明可能发生竞争性对抗作用。21.术后尿潴留用（ ）。（分数：2.00）A.新斯的明 B.乙酰胆碱C.毛果芸香碱D.阿托品E.安贝氯铵解析：解析：本题考查胆碱酯酶抑制药。新斯的明可用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速。还可用于筒箭
24、毒碱过量时的解毒。22.阿托品用于治疗感染性休克的主要机制是（ ）。（分数：2.00）A.阻断 M 胆碱受体B.中枢兴奋C.改善呼吸D.兴奋心脏E.扩张血管，改善微循环 解析：解析：本题考查胆碱受体阻断药阿托品。阿托品可用于治疗感染中毒性休克。能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，故大剂量用于感染性休克，但对休克伴有高热或心率过快者不适用。23.支气管哮喘伴有二度房室传导阻滞者最好选用（ ）。（分数：2.00）A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素C.多巴酚丁胺D.去氧肾上腺素E.去甲肾上腺素解析：解析：本题考查异丙肾上腺素。异丙肾上腺素的用途有：心跳骤停；中、重度房室传导阻滞；急性支气管哮喘；抗
25、休克。适用于血容量已补足但心排出量仍减少而外周阻力增加的患者。24.肾上腺素禁用于（ ）。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.过敏性休克C.心搏骤停D.冠状动脉病变 E.防止局麻药吸收中毒解析：解析：本题考查肾上腺素。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变和甲状腺功能亢进患者。25.异丙肾上腺素不适用于（ ）。（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.冠心病 C.感染性休克D.心跳骤停E.支气管哮喘解析：解析：本题考查异丙肾上腺素。异丙肾上腺素可用于心跳骤停、中、重度房室传导阻滞、急性支气管哮喘和休克的患者。禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者。26.哌替啶不能单独治疗
26、胆绞痛，因为（ ）。（分数：2.00）A.对胆道平滑肌无解痉作用 B.引起胆道括约肌痉挛C.易成瘾D.抑制呼吸E.镇痛作用不如吗啡解析：解析：本题考查镇痛药哌替啶（度冷丁）。27.阿司匹林预防血栓形成的机制是（ ）。（分数：2.00）A.直接对抗血小板聚集 B.减少 PCI2 合成C.减少凝血因子的合成D.激活抗凝血酶E.使环氧酶失活，减少血小板中 TXA2 生成解析：解析：本题考查解热镇痛抗炎药。阿司匹林能抑制血小板聚集。小剂量时通过抑制前列腺素合成酶（环加氧酶），减少血栓素 A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。28.阿司匹林引起的水杨酸反应是（ ）。（分数：2.0
27、0）A.高敏反应B.后遗效应C.过敏反应D.凝血机制异常E.剂量大出现的一种中毒反应 解析：解析：本题考查解热镇痛抗炎药。阿司匹林大剂量时可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退等，称水杨酸反应，系水杨酸类中毒的表现。29.哌替啶比吗啡应用较多的原因是（ ）。（分数：2.00）A.镇痛作用强B.作用持续时间长C.抑制呼吸作用强D.成瘾性较吗啡小 E.镇咳作用比吗啡强解析：解析：本题考查镇痛药哌替啶（度冷丁）。哌替啶可用于：镇痛：强度为吗啡的 1/10，效力已足够，有明显镇静作用，部分病人用药后有欣快感。抑制呼吸：与吗啡等效镇痛剂量时，对呼吸的抑制作用相等，但持续时间较短。对平滑肌的影响：
28、对胃肠平滑肌及括约肌的作用同吗啡但弱，不引起便秘；对妊娠末期子宫收缩活动无影响，也不延缓产程。成瘾性较轻，且产生较慢。所以哌替啶比吗啡应用较多。30.长期大量服用阿司匹林引起出血应选用的治疗药物为（ ）。（分数：2.00）A.维生素 CB.维生素 K C.维生素 B12D.维生素 AE.维生素 E解析：解析：本题考查解热镇痛抗炎药。长期大量服用阿司匹林引起出血，系因抑制血小板聚集及凝血酶原生成，用维生素 K 可预防。31.对伴有高血压的心绞痛，何药不适合（ ）。（分数：2.00）A.维拉帕米B.肼屈嗪 C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝苯地平解析：解析：本题考查抗心绞痛药。32.变异型心绞痛不宜使
29、用的抗心绞痛药物是（ ）。（分数：2.00）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛尔 D.硫氮酮E.硝酸异山梨醇酯解析：解析：本题考查抗心绞痛药。普萘洛尔对稳定型心绞痛疗效最佳；也可用于不稳定型心绞痛；对同时伴有高血压或快速性心律失常的心绞痛更适用；对变异型心绞痛无效甚至加重。33.利多卡因抗心律失常作用之一是（ ）。（分数：2.00）A.增加 APD/ERPB.减少 ERP/APD C.绝对延长 ERPD.增加 ERP/APDE.仅延长 ERP解析：解析：本题考查抗心律失常药的用途及不良反应。利多卡因抗心律失常作用包括：降低自律性：在低浓度时即能选择性作用于浦肯野纤维，促进 4 相自动除极期间
30、K+外流，同时抑制 Na+内流，故提高阈电位而降低自律性，并能提高心室致颤阈。相对延长有效不应期：因促进 3 相 K+外流而阻滞 2 相 Na+内流，故可缩短浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程（APD）及有效不应期（ERP）。但对 APD 缩短作用更明显，即相对延长了 ERP，此作用有利于消除折返激动。影响传导速度：药物对浦肯野纤维传导速度的具体影响与血 K+浓度相关。细胞外 K+浓度升高，药物可抑制 Na+内流，使传导明显减慢；当血 K+浓度降低时，则促进 K+外流，使传导加快。34.最适于苯妥英钠治疗的心律失常是（ ）。（分数：2.00）A.麻醉意外致室性心律失常B.心肌梗死致室性心律失常C
31、.强心苷中毒致室性心律失常 D.甲亢诱发致室性心律失常E.心导管术诱发致室性心律失常解析：解析：本题考查抗慢性心功能不全药。强心苷中毒致心律失常时，使用苯妥英钠，其不仅可抗心律失常，还可以与强心苷竞争 Na+-K+-ATP 酶，减轻或防止毒性反应的发生和发展。35.室上性心动过速应首选下列哪种药（ ）。（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.奎尼丁D.维拉帕米 E.心得安解析：解析：本题考查抗心绞痛药。36.强心苷对心脏最主要的作用是（ ）。（分数：2.00）A.加强心肌收缩力 B.降低心脏自律性C.抑制房室传导D.缩短有效不应期E.增强交感中枢的活性解析：解析：本题考查抗慢性心功能不全
32、药。强心苷对心脏的作用有：增强心肌收缩力（正性肌力作用）。是对心肌细胞的直接作用，也是治疗心功能不全的主要作用。减慢心率（负性频率作用）。对心功能不全患者，强心苷通过增强心肌收缩力、增加心排出量、改善机体的血流动力学，消除反射性交感神经张力过高，使迷走神经张力提高，从而使心率减慢。心率减慢对心功能不全患者有多方面益处。减慢传导（负性传导作用）。治疗量时通过兴奋迷走神经作用，大剂量则可直接抑制房室传导，中毒量还可导致房室传导阻滞。37.中毒量强心苷抑制 Na+-K+-ATP 酶使心肌细胞内（ ）。（分数：2.00）A.K+增多，Na+减少B.Na+增多，Ca2+减少C.Ca2+增多，K+减少 D
33、.Ca2+增多，Na+减少E.K+增多，Ca2+减少解析：解析：本题考查抗慢性心功能不全药。38.强心苷的适应证无（ ）。（分数：2.00）A.充血性心衰B.室上性心动过速C.心房纤颤D.心室纤颤 E.心房扑动解析：解析：本题考查抗慢性心功能不全药。强心苷可以治疗心律失常，常用于治疗心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。39.伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用哪种利尿药（ ）。（分数：2.00）A.阿米洛利B.氢氯噻嗪 C.螺内酯D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶解析：解析：本题考查利尿药。40.呋塞米的利尿作用部位是（ ）。（分数：2.00）A.髓襻升支粗段髓质部 B.髓襻降支髓质部C.近曲小管D.远曲小管E.集合管解析：解析：本题考查利尿药。呋塞米抑制髓襻升支粗段髓质部及皮质部对 Cl-的主动重吸收和 Na+的被动重吸收，使原尿中的 Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的 NaCl 浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。
