1、药学（综合知识与技能）-试卷 73 及答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.药学服务的效果体现在（分数：2.00）A.确认患者存在的或潜在的病症B.提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性C.有助于研究药物的作用机制D.协助规范医师的处方行为E.预测潜在的药品不良反应2.药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是（分数：2.00）A.药品经济学知识B.药物制剂的等效性C.药品在人体内的药动学参数D.注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度E.药品的生产厂商和批号3.青霉素钠注射剂的皮试药液浓度应为（分数：2.00）A.100U
2、mlB.250UmlC.500UmlD.750UmlE.1000Uml4.下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是（分数：2.00）A.英文缩写是 TDDSB.对所分装的散片无法识别C.是一种透明的开放性包装D.便于药师、护士及患者自行核对E.是按患者 1 日给药的剂量包装的5.进餐时服用，可减少脂肪吸收的药品是（分数：2.00）A.苯扎贝特B.吉非贝齐C.阿昔莫司D.奥利司他E.非诺贝特6.下列影响合理用药的因素中，药师不承担责任的是（分数：2.00）A.对疾病诊断错误而用错药B.对处方的配伍禁忌审查不严C.对患者用药的禁忌证审查不严D.对患者处方调配操作失误E.对患者用药的注意事项未作交待
3、7.下列叙述中不属于合理用药临床基础的是（分数：2.00）A.根据患者的病情检查做出正确诊断B.充分了解患者疾病的病生理状况C.制定正确的药物治疗方案和目标D.药物的毒、副作用最小或无不良反应E.正确实施药物治疗而获得预期效果8.影响合理用药的因素中，人的因素尚不包括的人员是（分数：2.00）A.医师B.药师C.患者D.护士E.律师9.出现糖尿病酮尿可提示（分数：2.00）A.活动性肢端肥大症B.甲状腺功能亢进C.胰岛素分泌过度D.麻疹、伤寒、猩红热E.糖尿病尚未控制10.在病理情况下，粪隐血可见于（分数：2.00）A.脂肪或酪蛋白食物消化不良B.消化道溃疡C.痛风D.胰腺炎E.骨折11.可作
4、为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是（分数：2.00）A.阿司匹林B.布洛芬C.酮咯酸D.对乙酰氨基酚E.安乃近12.激惹性腹泻常见的病因是（分数：2.00）A.细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B.变态反应或由肠肿瘤产生过多激素C.肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D.外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等E.直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症13.维 A 酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮对，正确的用法是（分数：2.00）A.睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏C.两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用D
5、.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用E.前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶14.对合并糖尿病及肾病的高血压患者的降压目标是（分数：2.00）A.13080mmHgB.14085mmHgC.15090mmHgD.16095mmHgE.170100mmHg15.对糖尿病者监测糖化血红蛋白，其理想指标应为（分数：2.00）A.800mg)，对维生素 K 缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。34.大规模研究试验显示，近年上市的环氧化酶一 2 抑制剂中，可增加心血管不良反应风险的
6、药品是（分数：2.00）A.酮康唑B.洛伐他汀C.罗非昔布 D.利血平E.阿昔洛韦解析：解析：选择性 COX-2 抑制剂罗非昔布在预防肠息肉恶变的临床试验中因观察到连续服用 18 个月时出现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)明显高于对照组而自动撤出市场。塞来昔布目前在临床上仍继续使用，但是其心血管事件发生率与服药疗程及剂量呈正相关，长期服用导致心血管事件的风险较不服药者高。 【避错】 主要注意药品的分类，注意区分避错。35.保管时最易受潮变质的常用药品是（分数：2.00）A.硝苯地平片B.多酶片 C.维拉帕米片D.甲氧氯普胺片E.艾司唑仑片解析：解析：不能受潮的常用药品：维生素。助消化药：
7、胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、多酶片、酵母片等。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等。电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片等。 【避错】注意区分不同药物。36.处方中“适量”的外文缩写是（分数：2.00）A.qnB.qdC.stD.qhE.qs 解析：解析：本题考查的是处方中常见外文缩写的中文含义。 【避错】qn指的是“每晚”， qd 指的是“每天” st 即可，qh 是“每小时”，qs 指的是“适量”，ABCD 均不正确。37.药学专业期刊登载的研究论文属于（分数：2.00）A.一级文献 B.二级文献C.三级文献D.常见数据库文献E.药学文摘解析：解析：一级文献
8、即原始文献，主要登载在专业期刊和学术会议论文集中。它包括实验性和观察性研究等。期刊是一级文献主要的信息源。 【避错】与 38 题共同记忆。38.由美国医院药师协会编辑出版的二级文献是（分数：2.00）A.化学文摘B.生物学文摘C.医学文摘D.国际药学文摘 E.医学索引解析：解析：国际药学文摘(IPA)，为半月刊，每年 24 期合为一卷。每期均有期索引，包括主题索引和著者索引；有半年的累积索引；在主题词和著者名后均有 7 位数的文摘号(头 2 位是卷号，后 5 位是流水号)，通过文摘号可以方便地找到文摘。 【避错】掌握三级文献区别，对于重点文献加强记忆。39.适于小儿使用的抗生素是（分数：2.0
9、0）A.青霉素 B.链霉素C.氯霉素D.新霉素E.四环素解析：解析：本题考查小儿用药问题。 【避错】链霉素新霉素耳肾毒性，儿童禁用；氯霉素主要不良反应有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血等。久用可致视神经炎、共济失调及二重感染等。有时有消化道反应。新生儿可致灰婴综合症，故禁用；四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良，18 岁以下禁用。故排除 BCDE。40.关于处方法律性的问题，说法正确的是（分数：2.00）A.医师具有诊断权和调配处方权B.药师具有诊断权和审核处方权C.药师具有诊断权和调配处方权D.药师具有审核、调配处方权
10、 E.医师具有诊断权但无开具处方权解析：解析：本题考查的是处方的性质。 【避错】 处方是医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面证明文件。处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为惠者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，井作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方具有法律性、技术性和经济性。法律性是指目开具处 方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和开具处方权。故答案排除ABCE。二、B1 型题(总题数：15，分数：80.00)(共用备选答案)A阿莫西林+克拉维酸钾 B磺胺
11、甲嗯唑+甲氧苄啶 C阿司匹林+甲苯磺丁脲 D硫酸亚铁+维生素 C E氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶（分数：4.00）(1).可保护药品免受酶破坏从而提高疗效的联合用药是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可由于血浆蛋白结合置换作用而易引起危险的联合用药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：在 -内酰胺酶抑制剂与 -内酰胺类抗生素联合制剂中，如阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制 -内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。当两种药物联合应用时蛋白结
12、合能力较强的药物分子占领结合部位，使其他药物不能与蛋白充分结合，以致后者的游离型部分增多， 药效增强。这种相互作用对一些蛋白结合率较高的药物具有意义，因此要注意那些药效较强烈或毒性较大的药，以防止药物自结合部位置换下来，导致药效和毒性增强而引起危险。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加， 血浆药物浓度升高。 【避错】 注意药物相互作用机制，注意区分避错。(共用备选答案)A甘露醇 B尿素 C硫酸镁 D乳酸钠 E门冬氨酸钾镁（分数：4.00）(1).静滴用于脑水肿、降低颅内压，冲洗用于经尿道前列腺切除
13、术的药品是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).静注可降压和对抗惊厥，外敷则可消除患肢水肿的药品是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：同一药物，剂型不同，药物的作用不同。有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不同。如甘露醇注射液静滴可用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则应用于经尿道作前列腺切除术。同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化，如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻(50)或解除胆管痉挛(33)，注射可降压和抗惊厥。 【避错】 注意区分不同药物的治疗作用，注意避错。(共用备选答案)A
14、超剂量用药 B非适应证用药 C有目的联合用药 D超适应证用药 E过度治疗用药（分数：6.00）(1).高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：抗高血压药与利尿剂合用可增加降压效果。盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用。后者可减轻炎症、保护肠道黏膜，二者合用属于过度治疗药物。流感的病原体主要是流感病毒 A、B、C 型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，
15、可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗菌药物，即属非适应证用药。 【避错】 本组题考查药物的联合利用，注意区分。(共用备选答案)A适当多食脂肪 B少食盐 C少食醋 D不吸烟 E不饮酒（分数：6.00）(1).服用脂溶性维生素时宜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).应用抗生素头孢哌酮时宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).应用麻醉药利多卡因时宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：口服脂溶性维生素(维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K)或维 A 酸时，可适当多食脂肪性食物，其有利于促进药
16、物的吸收，增进疗效。乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用甲硝唑、替硝唑，头孢曲松、头孢哌酮，氯丙嗪等期间应避免饮酒。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持。 【避错】注意区分不同药物在使用中的具体影响因素，注意避错。(共用备选答案)A严禁直接口服 B禁用于红肿部位 C使用后不宜马上饮水 D一般应整片吞服 E保持舌下含服至少 5 分钟，仰卧姿势约 20 分钟（分数：8.0
17、0）(1).含漱剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).缓控释制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).透皮贴剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).泡腾片剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。服用缓、控释剂的药片或胶囊时，需要注意：除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。缓、控释剂每日仅用 12 次，服药时间宜在清晨起床后或睡前。使用透皮贴剂时宜注
18、意：用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。泡腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用100150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。不应让幼儿自行服用。严禁直接服用或口含。药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。 【避错】选项 E 舌下含服一般试用具有首过消除的药物，注意区分避错。(共用备选答案)A呋塞米 B普伐他汀 C甲氧氯普胺 D格列美脲 E阿司匹林
19、（分数：8.00）(1).宜于清晨服用的药品是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).宜于餐前服用的药品是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).宜于餐后服用的药品是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).宜于睡前服用的药品是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：利尿剂呋塞米宜于清晨服用，以减少夜间起夜次数影响睡眠和休息。促胃动力药甲氧氯普胺餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。阿司匹林餐后服用可减少对胃肠道刺激。肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，血脂调节药普伐他汀睡前服用，有助于提高疗效。 【避错】 注意每个药物的具体特性，注意区
20、分避错。(共用备选答案)A布洛芬 B对乙酰氨基酚 C阿司匹林 D吲哚美辛 E贝诺酯（分数：6.00）(1).解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阿司匹林为解热镇痛药，可抑制血小板聚集，有增加消化道出血的危险。布洛芬具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强 1632 倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。其胃
21、肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 【避错】 注意每个药物的具体特性，注意区分避错。(共用备选答案)A噻嗪类利尿剂 B醛固酮受体拮抗剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D 受体阻断剂 E 受体阻断剂（分数：4.00）(1).对高血压合并心力衰竭，一旦出现舒张功能不全，可在常规治疗基础上加用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对高血压合并糖尿病宜选用（分数：2.00）A.B.C. D
22、.E.解析：解析：高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，用 ACEI 和 受体阻断剂。ACEI 有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加用 受体阻断剂。药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效时，可优先选用 ACEI 或 ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。 【避错】注意高血压药物治疗的联合用药，记住各自特点，注意区分。(共用备选答案) A水钠潴留和血容量增加 B交感神经活性增加 C血管张力增加 D血管紧张素增加 ECa 2+ 通透性增加在高血压的发病机制中
23、（分数：4.00）(1).属于细胞膜离子转运异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于肾和肾功能异常的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：细胞膜离子转运异常。通过细胞膜两侧钠与钾离子浓度及梯度的研究，已证实原发性高血压患者存在着内向的 Na + 、K + 协同运转功能低下和钠泵抑制，使细胞内 Na + 增多。后者不仅促进动脉管壁对血中某些收缩血管活性物质的敏感性增加，同时增加血管平滑肌细胞膜对 Ca 2+ 的通透性，使细胞内Ca 2+ 增加，加强了血管平滑肌收缩一耦联，使血管收缩或痉挛，导致外周血管阻力增加和血压升高。细胞膜离子转运异常的基本原因是先天
24、性遗传缺陷，而内分泌因素可能加重这一缺陷。肾和肾功能异常。肾功能异常可致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高。肾脏还能分泌加压和降压物质，如肾素、前列腺素等，它们具有调节肾血流分布、抑制钠的再吸收、扩张血管、降压的作用。任何原因所致肾脏排泌升压物质增多或降压物质太少，及两者比例失调，均可影响血压水平。 【避错】本组题考查高血压的发病机制，注意区分避错。(共用备选答案)A胰岛素 B格列喹酮 C二甲双胍 D普伐他汀 E阿卡波糖（分数：6.00）(1).2 型肥胖型糖尿病者宜首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠期糖尿病者宜首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(
25、3).糖尿病合并肾病者宜首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：1 型糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射，或与旷糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联合使用。糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。对 2 型肥胖型糖尿病患者，尤其是伴高脂血症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选三甲双胍，用药 3 个月后体重可下降。对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者。 【避错】本组题考查糖尿病的药物治疗，区分各种药物的不同特点，注意区分避错。(共
26、用备选答案)A维 A 酸 B美托洛尔 C烟酸 D碳酸钙 E青霉素（分数：4.00）(1).妊娠早期妇女禁用的药品是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠中晚期妇女禁用的药品是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：维 A 酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早期(头 3 个月)妇女。美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔等 受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，妊娠高血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，故在孕中晚期禁用。 【避错】本组题考查妊娠期妇女用药注意事项，注意区分避错。(共用备选答案)A右美沙芬 B甲睾酮 C非洛地平 D非诺贝特 E布洛芬（分数：4.00）(1).运动员禁用的药品是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).驾驶员驾车时，慎用的药品是（分数：2.00）A. B.C.D.
