1、眼科学（中级）专业知识-试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者男，55 岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou10，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼。12mm。（分数：4.00）(1).目前可能的诊断是（分数：2.00）A.眼睑痉挛B.上睑下垂C.瘢痕性睑外翻D.睑裂闭合不全E.痉挛性睑内翻(2).应采取的措施是（分数：2.00）A.口服新斯的明B.口服糖皮质激素C.中医针灸治疗D.局部 A 型肉毒毒素注射E.手术治疗：提上睑肌缩短术二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男，40
2、岁。发现右眼睑外上方包块 2 月，不伴眼痛、复视：检查：双眼视力 10，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼 14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多形性腺瘤B.急性泪腺炎C.炎性假瘤D.Graves 眼病E.泪腺囊样腺瘤(2).患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（分数：2.00）A.B 超检查B.超声生物显微镜C.眼眶 CTD.眼底荧光造影E.视网膜电图(3).本病的治疗方案是（分数：2.00）A.激光治疗B.应用抗菌药物治疗C.
3、皮质激素治疗D.手术治疗E.放射治疗三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡 B椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓 C角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物 D角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整 E角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠的前房积脓（分数：4.00）(1).肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).真菌性角膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A老年性白内障 B代谢性白内障 C并发性
4、白内障 D中毒性白内障 E先天性白内障（分数：6.00）(1).长期服用激素引起的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病合并的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).青少年类风湿关节炎合并的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.睑内翻最不常见的分类是（分数：2.00）A.痉挛性睑内翻B.先天性睑内翻C.麻痹性睑内翻D.老年性睑内翻E.瘢痕性睑内翻2.占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是（分数：2.00）A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌3.患儿女，9 岁，右眼
5、睑不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，其病变属于（分数：2.00）A.化脓性炎B.出血性炎C.浆液性炎D.纤维素性炎E.黏液性炎4.导致慢性泪囊炎的主要病因是（分数：2.00）A.泪总管阻塞B.泪囊狭窄C.泪小点闭合D.泪小管阻塞E.鼻泪管阻塞或狭窄5.判断泪道阻塞最常用的诊断方法是（分数：2.00）A.泪道探通B.泪道造影C.CTD.泪道冲洗E.超声波检查6.最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是（分数：2.00）A.泪腺肌皮瘤B.泪腺多形性腺瘤C.泪腺嗜酸细胞瘤D.Wathin 肿瘤E.以上都不是7.水样液缺乏性干眼症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.局部滴用人工泪液B.
6、局部滴用糖皮质激素滴眼液减轻眼部炎症反应C.必要时行睑缘缝合D.泪点封闭E.给予胶原酶抑制剂8.患者男，22 岁，诉双眼异物感、干涩 1 年，3 个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查：睑缘后唇出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是（分数：2.00）A.睑缘炎B.干眼症C.过敏性结膜炎D.沙眼E.睑板腺囊肿9.引起流行性角结膜炎的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒 8，19，29B.腺病毒 3，4，7C.70 型肠道病毒D.A24 柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒工型10.患儿男，7 岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多 4 天，起病前有体温升
7、高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.淋病奈瑟菌性结膜炎B.流感嗜血杆菌性结膜炎C.金黄色葡萄球菌性结膜炎D.腺病毒性结膜炎E.肠道病毒性结膜炎11.下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，不正确的是（分数：2.00）A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡B.角膜知觉减退C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿D.常伴前房积脓E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降12.不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是（分数：2.00）A.急性发病，周期性发作B.复发部位不固定C.巩膜表层和球结膜弥漫性
8、充血水肿D.常合并虹膜睫状体炎E.有自限性13.前葡萄膜炎所致并发症不正确的是（分数：2.00）A.可出现低眼压眼球萎缩B.可继发青光眼C.不伴有晶状体混浊D.可出现视盘水肿充血E.可出现黄斑囊样水肿14.下列情况不大可能引起葡萄膜炎的是（分数：2.00）A.高眼压B.孔源性视网膜脱离C.玻璃体手术后D.急性角膜炎E.视神经挫伤15.老年性白内障目前较合理的治疗方法是（分数：2.00）A.待患者失明时手术治疗B.初发期药物治疗，严重影响视力时手术治疗C.过熟期晶状体较小，悬韧带脆、易断，是最适宜的手术时机D.年龄较大，抵抗力差，手术有危险，不应手术治疗E.以上各项都是16.半乳糖性白内障易形成
9、（分数：2.00）A.极性白内障B.全白内障C.囊膜性白内障D.缝合性白内障E.绕核性白内障17.下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是（分数：2.00）A.高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短B.女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史C.如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术D.在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高E.中央前房较浅18.患者男，45 岁，左眼视力渐下降 3 个月。Vod10(400DS)，Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深 5CT，房水清，晶状体透明，CD05；Vos08(450DS)，Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透
10、明，前房轴深 5CT，房水清，晶状体透明，CD08。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.慢性闭角型青光眼C.糖皮质激素性青光眼D.正常眼压性青光眼E.先天性青光眼眼科学（中级）专业知识-试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者男，55 岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou10，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼。12mm。（分数：4.00）(1).目前可能的诊断是（分数：2.00）A.眼睑痉挛 B.上睑下垂C.瘢痕性
11、睑外翻D.睑裂闭合不全E.痉挛性睑内翻解析：(2).应采取的措施是（分数：2.00）A.口服新斯的明B.口服糖皮质激素C.中医针灸治疗D.局部 A 型肉毒毒素注射 E.手术治疗：提上睑肌缩短术解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男，40 岁。发现右眼睑外上方包块 2 月，不伴眼痛、复视：检查：双眼视力 10，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼 14mm，向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.多形性腺瘤 B.急性泪腺炎C.
12、炎性假瘤D.Graves 眼病E.泪腺囊样腺瘤解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者，中年男性，无眼痛。检查：右眼睑外上方可触及无痛性包块，眼球运动受限。考虑诊断为多形性腺瘤。(2).患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（分数：2.00）A.B 超检查B.超声生物显微镜C.眼眶 CT D.眼底荧光造影E.视网膜电图解析：解析：眼眶 CT 扫描可清楚显示多形性腺瘤的大小以及泪腺窝骨质的侵蚀，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。故答案选 C。(3).本病的治疗方案是（分数：2.00）A.激光治疗B.应用抗菌药物治疗C.皮质激素治疗D.手术治疗 E.放射治疗解析：解析：多形性
13、腺瘤应尽可能连同包膜完整切除，防止肿瘤复发。故答案选 D。三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡 B椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓 C角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物 D角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整 E角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及“卫星灶”，伴有黏稠的前房积脓（分数：4.00）(1).肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).真菌性角膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解
14、析：不同类型的感染性角膜溃疡的临床体征具有一定特征性，也是进行鉴别的依据。奈瑟菌属的淋病奈瑟菌或脑膜炎球菌感染所致的角膜炎来势凶猛，发展迅速。表现为眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡。新生儿患者常致角膜穿孔。肺炎球菌是革兰阳性菌的代表之一，其引起的感染表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白基质浸润。角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物则是铜绿假单胞菌的典型表现。角膜中央部基质呈盘状水肿，属于单纯疱疹病毒性角膜炎免疫基质型。角膜病灶表面微隆起，免疫环及“卫星灶”，是诊断真菌性角膜溃疡的重要依据。综上所述，正确的答案分别是 B 和 E。A老年
15、性白内障 B代谢性白内障 C并发性白内障 D中毒性白内障 E先天性白内障（分数：6.00）(1).长期服用激素引起的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病合并的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).青少年类风湿关节炎合并的晶状体混浊是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：临床上白内障的分类一般按病因分，即先天性、发育性、老年性、代谢性、并发性、中毒性、外伤性、辐射性和后发性白内障，本题要求考生熟练掌握标准的临床诊断分类法。激素属于药物，应归类在中毒性白内障；糖尿病性的白内障是因为体内血糖代谢异常而导致晶状体纤维吸水肿胀
16、引起混浊，应归类于代谢性白内障；青少年类风湿关节炎易并发葡萄膜炎而引起晶状体混浊，应归类于并发性白内障。四、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.睑内翻最不常见的分类是（分数：2.00）A.痉挛性睑内翻B.先天性睑内翻C.麻痹性睑内翻 D.老年性睑内翻E.瘢痕性睑内翻解析：解析：该题是基础理论记忆题。睑内翻的病因及分类包括了先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性(老年性)睑内翻、机械性睑内翻等。而麻痹性眼睑疾病通常出现睑外翻，而非睑内翻。因此答案选 C。2.占我国眼睑恶性肿瘤第二位的是（分数：2.00）A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌 解析：解析：该
17、题是基础理论记忆题。基底细胞癌在所有眼睑恶性肿瘤中占 85，是最常见的恶性肿瘤，第二是皮脂腺腺癌，多见于老年人，男女发病率相仿，均可发病。第三是鳞状细胞癌。答案选 E。3.患儿女，9 岁，右眼睑不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，其病变属于（分数：2.00）A.化脓性炎B.出血性炎C.浆液性炎 D.纤维素性炎E.黏液性炎解析：解析：该题是临床综合分析题，题干的信息告诉我们，患者眼睑被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、痛，随之皮肤上起水泡，说明烫伤引起局部血管扩张，血管通透性增加，血浆中的液体及部分小分子蛋白渗出至组织间，因此，答案是 C。4.导致慢性泪囊炎的主要病因是（分数：
18、2.00）A.泪总管阻塞B.泪囊狭窄C.泪小点闭合D.泪小管阻塞E.鼻泪管阻塞或狭窄 解析：解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎多在鼻泪管下端阻塞，泪囊内在有分泌物滞留的基础上并发感染而发生，常见的致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。因此最佳答案选 E。5.判断泪道阻塞最常用的诊断方法是（分数：2.00）A.泪道探通B.泪道造影C.CTD.泪道冲洗 E.超声波检查解析：解析：该题是基础理论记忆题。泪道冲洗是判断泪道阻塞最常用的方法，根据冲洗液反流的部位及途径，可以初步判断泪道阻塞的部位。答案选 D。泪道造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。6.最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是（分数：2.00）A.
19、泪腺肌皮瘤B.泪腺多形性腺瘤 C.泪腺嗜酸细胞瘤D.Wathin 肿瘤E.以上都不是解析：解析：该题是基础理论记忆题。泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤，占 50。答案选 B。7.水样液缺乏性干眼症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.局部滴用人工泪液B.局部滴用糖皮质激素滴眼液减轻眼部炎症反应C.必要时行睑缘缝合D.泪点封闭E.给予胶原酶抑制剂 解析：解析：该题是基础理论记忆题。水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。因此答案为 E。8.患者男，22 岁，诉双眼异物感、干涩 1 年，3 个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查：睑缘后唇出
20、现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是（分数：2.00）A.睑缘炎B.干眼症 C.过敏性结膜炎D.沙眼E.睑板腺囊肿解析：解析：由于睑板腺功能障碍可引起脂质缺乏性干眼。题干中提供的信息，正确答案为 B。其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。9.引起流行性角结膜炎的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒 8，19，29 B.腺病毒 3，4，7C.70 型肠道病毒D.A24 柯萨奇病毒E.单纯疱疹病毒工型解析：解析：流行性角结膜炎是常见的结膜炎类型，主要由腺病毒 8、19、29 和 37(腺病毒 D 亚组)引起，腺病毒 3、4、7 引
21、起咽结膜热，70 型肠道病毒和 A24 柯萨奇病毒引起流行性出血性结膜炎，单纯疱疹病毒型引起单纯疱疹病毒性结膜炎。因此针对问题，正确的选项是 A。10.患儿男，7 岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多 4 天，起病前有体温升高、身体不适等全身症状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.淋病奈瑟菌性结膜炎B.流感嗜血杆菌性结膜炎 C.金黄色葡萄球菌性结膜炎D.腺病毒性结膜炎E.肠道病毒性结膜炎解析：解析：这是一道临床分析题，患者的临床表现是急性结膜炎的特点，虽然有结膜下出血的体征，但是从分泌物性质以及抗生素治疗有
22、效的结果，可以排除病毒性结膜炎的诊断。患者为儿童，起病前有发热等全身症状，符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。因此答案选择 B。11.下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，不正确的是（分数：2.00）A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡B.角膜知觉减退C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿D.常伴前房积脓 E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降解析：解析：单纯疱疹病毒性角膜炎是常见的感染性角膜病变。由于病毒可潜伏在神经节，因此在外界诱发因素作用下可反复发作。角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等均是典型体征，但一般前房反应较轻，与其他化脓性角膜溃疡相比，出现前房积脓的几率较小。病毒性角膜
23、炎多次发作后，角膜知觉减退，发生神经营养障碍性角膜病变。综上所述，本题的正确答案为 D。12.不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是（分数：2.00）A.急性发病，周期性发作B.复发部位不固定C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿D.常合并虹膜睫状体炎 E.有自限性解析：解析：该题考查的是对单纯性巩膜外层炎临床表现的理解。单纯性巩膜外层炎为急性发病，周期性发作。复发部位不固定，表现为表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。此病有自限性，持续 1 周至数周，一般不合并葡萄膜炎。因此选 D。13.前葡萄膜炎所致并发症不正确的是（分数：2.00）A.可出现低眼压眼球萎缩B.可继发青光眼C.不伴有晶状体混浊 D.可出
24、现视盘水肿充血E.可出现黄斑囊样水肿解析：解析：考点在前葡萄膜炎并发症，白内障是前葡萄膜炎常见并发症之一。14.下列情况不大可能引起葡萄膜炎的是（分数：2.00）A.高眼压B.孔源性视网膜脱离C.玻璃体手术后D.急性角膜炎E.视神经挫伤 解析：解析：无论是急性青光眼导致的高眼压，还是孔源性视网膜脱离所致的低眼压，都破坏了眼内血管，包括虹膜血管的正常平衡状态，就可能使小血管的通透性改变，进而引起细胞、血浆蛋白等成分的渗出异常。手术后出现短暂轻微的葡萄膜炎十分常见，角膜的急性炎症由于与虹膜的直接相邻关系，常常同时存在。而如果是单纯性的视神经挫伤，没有涉及眼球的挫伤，那么不应该引起葡萄膜炎。当然这是
25、一个比较少见的情况，但题目是明确描述的。15.老年性白内障目前较合理的治疗方法是（分数：2.00）A.待患者失明时手术治疗B.初发期药物治疗，严重影响视力时手术治疗 C.过熟期晶状体较小，悬韧带脆、易断，是最适宜的手术时机D.年龄较大，抵抗力差，手术有危险，不应手术治疗E.以上各项都是解析：解析：这是一道与临床治疗相关的题目。要求考生掌握老年性白内障的治疗原则：初期药物治疗，而手术治疗的最佳时机应是视力下降到一定程度而影响工作和生活时。如患者完全失明或过熟期手术则容易出现手术并发症，这时患者多合并眼部的其他问题而影响手术效果。16.半乳糖性白内障易形成（分数：2.00）A.极性白内障B.全白内
26、障C.囊膜性白内障D.缝合性白内障E.绕核性白内障 解析：解析：半乳糖性白内障先在晶状体前后囊膜下出现簇状分布的水滴样混浊，如不全身治疗，最后可发展为绕核性白内障。17.下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是（分数：2.00）A.高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短B.女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史C.如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术D.在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高E.中央前房较浅 解析：解析：高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常，而周边前房深度较浅，房角窄，虹膜根部呈波浪状。18.患者男，45 岁，左眼视力渐下降 3 个月。Vod10(400DS)，Tod15mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深 5CT，房水清，晶状体透明，CD05；Vos08(450DS)，Tos27mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深 5CT，房水清，晶状体透明，CD08。双眼房角宽开角。中心视野：右眼正常，左眼为上方弓形暗点。正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼 B.慢性闭角型青光眼C.糖皮质激素性青光眼D.正常眼压性青光眼E.先天性青光眼解析：解析：该题是临床综合分析题。患者有近视史，主诉左眼视力下降。左眼眼压升高，前房深，眼底CD 增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。
