1、眼科学（中级）专业知识-试卷 13 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)患者女，56 岁，左上睑反复出现硬结 2 个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3 次，术后均复发。检查：Vos10，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力 10，眼前段及眼底未见明显异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿B.睑腺炎C.皮肤粉瘤D.皮样囊肿E.皮脂腺腺癌(2).患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.继续观察B.抗
2、感染治疗C.尽快行眼睑肿物控制性切除术D.术后肿物需送病理检查E.放射治疗患者男，30 岁，右上睑局部红肿、眼痛 2 周，伴发热及右眼球突出 3 天。检查：右眼视力 10，体温：39，右上睑外侧可见局部红肿及硬结，明显压痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余检查未见异常。左眼视力 15，眼前段及眼底未见异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿B.外睑腺炎C.鳞屑性睑缘炎D.眼眶肿瘤E.眼眶蜂窝织炎(2).患者目前的治疗方案是（分数：2.00）A.立即切开排脓B.尽早采用足量广谱抗菌药C.局部使用抗菌药滴眼液D.适当使用糖皮
3、质激素E.局部使用抗菌药眼膏二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A黏脓性 B浆液性 C黏液性 D泡沫状 E血性（分数：4.00）(1).急性细菌性结膜炎分泌物的特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过敏性结膜炎分泌物的特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C环孢素 D雷帕霉素 E氟尿嘧啶（分数：8.00）(1).不引起白细胞减少的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起出血性膀胱炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).容易引起肾损害的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).明显影响生育能力的药物是
4、（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.黄色瘤患者合并有血脂异常的比例是（分数：2.00）A.10B.20C.30D.50E.802.不符合睑外翻临床表现的是（分数：2.00）A.溢泪B.睑裂缩小C.暴露性角膜炎D.结膜干燥E.眼睑闭合不全3.以下不是急性泪腺炎病因的是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎B.泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延C.急性结膜炎D.远处化脓性病灶血行转移感染E.Hasner 瓣阻塞4.关于泪腺多形性腺癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于中青年B.可由泪腺多形性腺瘤转化而来C.眼球突向外上方D.肿物质地坚硬，
5、可有压痛E.CT 示肿物边界不清，形状不规则5.维持眼表健康不包括的因素是（分数：2.00）A.结膜和角膜上皮的正常表型B.泪液质量正常C.角膜缘干细胞的功能正常D.眼睑的解剖、功能正常E.相关的感觉神经功能正常6.可引起迟发型超敏反应的不包括（分数：2.00）A.阿托品B.庆大霉素C.毛果芸香碱D.阿昔洛韦E.角膜接触镜清洗液7.下述对诊断细菌性角膜炎最有意义的特点是（分数：2.00）A.连续佩戴角膜接触镜 1 周后发生角膜炎B.感冒发热、疲劳后发生角膜炎C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现E.出现大量的黏液脓性分泌物8.关于带状角膜变性的
6、叙述，不正确的是（分数：2.00）A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区E.混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)9.患者男，54 岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 30 余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之问无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.边缘角膜变性B.蚕食性角膜溃疡C.边缘性角膜炎D.Wegener 肉芽肿E.细菌性角膜溃疡1
7、0.脉络膜缺损不正确的是（分数：2.00）A.常有程度不等的视力障碍B.属遗传性疾病C.缺损区可透见巩膜D.胚胎发育过程中视杯下方的胚胎裂闭合不全所致E.缺损区边缘常有不规则色素围绕11.患者男，25 岁，双眼反复视力下降 3 个月，加重 1 周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力 VOU05，角膜透明，KP()，房水 Tyndall 征(+)，细胞(+)，晶状体透明，玻璃体细胞(+)，混浊(+)，视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA 示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为（分数：2.00）A.急性视神经炎
8、B.Leber 视神经病变C.Behcet 病D.中间葡萄膜炎E.视网膜静脉周围炎12.后发性白内障是指（分数：2.00）A.外伤引起晶状体混浊B.由眼底退行性病变引起晶状体混浊C.由药物引起的晶状体混浊D.由代谢障碍引起晶状体混浊E.白内障囊外摘除术后残留的皮质及囊膜混浊13.患者男，20 岁，10 岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”，近 1 年发现视力下降就医，眼部检查：右眼视力 02，角膜透明，前房深，人工晶状体在位，后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是（分数：2.00）A.外伤性白内障B.后发性白内障C.代谢性白内障D.并发性白内障E.先天性白内障14.真性小眼
9、球的特点包括（分数：2.00）A.仅限于眼部异常，不伴发全身发育异常B.高度近视C.主要表现为小角膜D.主要表现为眼轴短，仅为正常眼的 23，并存在浅前房E.继发闭角型青光眼小梁手术成功率高，并发症少15.患者女，58 岁，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。Vod HM10cm，Tod38mmHg，Vos10，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水(一)，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，晶状体轻度混浊，眼底正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角
10、型青光眼B.原发性慢性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼D.晶状体膨胀继发青光眼E.青光眼-睫状体炎综合征四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，32 岁，双眼异物感、烧灼感 2 年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见 IgG 在基底膜沉积。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.Stevens-Johnson 综合征B.干燥性角结膜炎C.Sjogren 综合征D.过敏性结膜炎E.结膜瘢痕性类天疱疮(2).该病常见的并发症不包括（分数：2.00）A.睑球粘连B.角膜营养不良C.干眼症D.角
11、膜溃疡E.睑内翻倒睫(3).应选择的治疗方案是（分数：2.00）A.局部抗过敏眼药水B.局部或全身应用糖皮质激素C.局部用血管收缩剂D.局部抗病毒眼药水E.此病具有自限性，不需要治疗患者男，20 岁，双眼反复发红 1 年，视力下降 2 个多月。Vod03，Vos04，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，瞳孔 4mm4mm，晶状体后囊下混浊，CD08。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水 1 年。有“窦性心动过缓”史，心率 55 次分。（分数：6.00）(1).患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.青少年型青
12、光眼C.糖皮质激素性青光眼D.慢性闭角型青光眼E.青光眼合并先天异常(2).患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05噻吗洛尔滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋肾上腺素滴眼液(3).患者用药一段时间，3 种降眼压药物作用下 Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为（分数：2.00）A.加用口服降眼压药一段时间B.行激光周边虹膜切除术C.小梁切除术D.前房引流管植入术E.小梁切开术眼科学（中级）专业知识-试卷 13 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分
13、数：8.00)患者女，56 岁，左上睑反复出现硬结 2 个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3 次，术后均复发。检查：Vos10，左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起，余无异常发现。右眼视力 10，眼前段及眼底未见明显异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿B.睑腺炎C.皮肤粉瘤D.皮样囊肿E.皮脂腺腺癌 解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：老年女性患者，左上睑反复出现硬结 2 个月，已在外院行“睑板腺囊肿刮除术”3 次，术后均复发。左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小不规则形
14、硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。患者最可能的诊断为眼睑皮脂腺腺癌。(2).患者最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.继续观察B.抗感染治疗C.尽快行眼睑肿物控制性切除术 D.术后肿物需送病理检查 E.放射治疗解析：解析：眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程 1 年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5的患者经血液可向肝、肺转移。对本病需早期诊断及广泛手术切除，最佳的手术方式是控制性切除，术后病理检查无肿瘤细胞残留后才行眼睑成形术。患者男，30 岁，右上睑局部红肿、眼痛 2 周，伴发热及右眼球突出 3 天。检查：右眼视力 10，体温：39，右上睑
15、外侧可见局部红肿及硬结，明显压痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余检查未见异常。左眼视力 15，眼前段及眼底未见异常。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.睑板腺囊肿B.外睑腺炎 C.鳞屑性睑缘炎D.眼眶肿瘤E.眼眶蜂窝织炎 解析：解析：该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右上睑局部红肿痛 2 周，检查右上睑可见局部红肿及硬结，明显压痛，提示患者为右上睑外睑腺炎，近 3 天出现发热，右眼球突出，检查体温：39，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，提示患者在外睑腺炎基础上，感染未控制，出现眶蜂窝织炎的表现
16、。故诊断应为 B、E。(2).患者目前的治疗方案是（分数：2.00）A.立即切开排脓B.尽早采用足量广谱抗菌药 C.局部使用抗菌药滴眼液 D.适当使用糖皮质激素 E.局部使用抗菌药眼膏 解析：解析：外睑腺炎脓肿尚未形成时切忌切开排脓，以防感染进一步扩散引起败血症。故 A 是错的。眶蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药，适当使用糖皮质激药，局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选 B、C、D、E。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A黏脓性 B浆液性 C黏液性 D泡沫状 E血性（分数：4.00）(1).急性细菌性结膜炎分泌物的特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).过
17、敏性结膜炎分泌物的特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：不同类型的结膜炎其分泌物各有特点，是进行临床诊断的重要依据之一，同时也是鉴别的要点。细菌性结膜炎由于上皮的坏死以及中性粒细胞的聚集，连同死亡的细菌混合形成黏脓性分泌物，而过敏性结膜炎由于结膜中杯状细胞的增多，引起黏蛋白分泌增加，分泌物呈黏液状，因此上述两题的正确答案分别是 A、C。通过此题的练习，可增强对不同类型结膜炎分泌物特点的记忆，同时初步学习进行鉴别诊断的技巧。A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C环孢素 D雷帕霉素 E氟尿嘧啶（分数：8.00）(1).不引起白细胞减少的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(
18、2).引起出血性膀胱炎的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).容易引起肾损害的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).明显影响生育能力的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：考点为免疫抑制剂的不良反应，用药时要特别注意。三、A1/A2 型题(总题数：15，分数：30.00)1.黄色瘤患者合并有血脂异常的比例是（分数：2.00）A.10B.20C.30 D.50E.80解析：解析：该题是基础理论记忆题。黄色瘤患者中有 30左右的人伴有全身血脂升高。答案选 C。2.不符合睑外翻临床表现的是（分数：2.00）A.溢泪B.睑裂缩小 C.暴露
19、性角膜炎D.结膜干燥E.眼睑闭合不全解析：解析：睑外翻由于睑缘向外翻转，一般是造成睑裂的增大，而不是缩小。答案选 B。3.以下不是急性泪腺炎病因的是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎B.泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延C.急性结膜炎D.远处化脓性病灶血行转移感染E.Hasner 瓣阻塞 解析：解析：急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。病原体可经泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延而来，也可由远处化脓性病灶血行转移感染。而 Hasner 瓣阻塞一般是引起新生儿急性泪囊炎，很少会引起泪腺炎的。答案选 E。4.关于泪腺多形性腺癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于
20、中青年B.可由泪腺多形性腺瘤转化而来C.眼球突向外上方 D.肿物质地坚硬，可有压痛E.CT 示肿物边界不清，形状不规则解析：解析：该题是基础理论记忆题。泪腺多形性腺癌由于肿物位于泪腺窝内，所以一般压迫眼球突向内下方。其他选项都是正确的描述。答案选 C。5.维持眼表健康不包括的因素是（分数：2.00）A.结膜和角膜上皮的正常表型B.泪液质量正常C.角膜缘干细胞的功能正常 D.眼睑的解剖、功能正常E.相关的感觉神经功能正常解析：解析：该题是基础理论记忆题。眼睑的解剖和功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素，因此答案为 C
21、。6.可引起迟发型超敏反应的不包括（分数：2.00）A.阿托品B.庆大霉素C.毛果芸香碱D.阿昔洛韦E.角膜接触镜清洗液 解析：解析：自然界的抗原种类繁多，一般引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洁液。药物引起的一般是迟发型如睫状体麻痹药阿托品、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物、防腐剂及缩瞳剂。根据题目的问题，应该选的答案是 E。7.下述对诊断细菌性角膜炎最有意义的特点是（分数：2.00）A.连续佩戴角膜接触镜 1 周后发生角膜炎B.感冒发热、疲劳后发生角膜炎C.角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重D.出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现E.出现大量的黏液脓性分泌物 解析：解析：该题
22、测试考生掌握细菌性角膜炎鉴别诊断能力。A 可以是细菌，也可以是真菌或棘阿米巴等，角膜炎，B 更符合单疱病毒性角膜炎，C 是真菌性角膜炎的特点，D 在任何严重的角膜炎均可出现。AD均为干扰答案。而大量黏液脓性分泌物是细菌性角膜炎的典型特点。因此，答案为 E。8.关于带状角膜变性的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病 B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区E.混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)解析：解析：带状
23、角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症(如甲状旁腺功能亢进)、血磷增高而血钙正常(如慢性肾衰竭)等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中(如长期使用某些含汞剂滴眼液)。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用 25依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸
24、二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)。因此叙述不正确的是 A。9.患者男，54 岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降 30 余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之问无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.边缘角膜变性B.蚕食性角膜溃疡 C.边缘性角膜炎D.Wegener 肉芽肿E.细菌性角膜溃疡解析：解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿
25、角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、wegener 肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是 B。10.脉络膜缺损不正确的是（分数：2.00）A.常有程度不等的视力障碍B.属遗传性疾病 C.缺损区可透见巩膜D.胚胎发育过程中视杯下方的胚胎裂闭合不全所致E.缺损区边缘常有不规则色素围绕解析：解析：脉络膜缺损属先天性而非遗传性疾病。11.患者男，25 岁，双眼反复视力下降 3 个月，加重
26、 1 周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力 VOU05，角膜透明，KP()，房水 Tyndall 征(+)，细胞(+)，晶状体透明，玻璃体细胞(+)，混浊(+)，视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA 示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为（分数：2.00）A.急性视神经炎B.Leber 视神经病变C.Behcet 病 D.中间葡萄膜炎E.视网膜静脉周围炎解析：解析：男性，青年双眼反复视力下降是 Behcet 病的特征表现之一，口腔溃疡也是其特征表现。Behcet 病的眼底血管造影也有典型特征：视网膜毛细血
27、管通透性普遍增加，呈羽毛状。12.后发性白内障是指（分数：2.00）A.外伤引起晶状体混浊B.由眼底退行性病变引起晶状体混浊C.由药物引起的晶状体混浊D.由代谢障碍引起晶状体混浊E.白内障囊外摘除术后残留的皮质及囊膜混浊 解析：解析：这是一道基础概念题。临床上白内障一般按病因进行分类命名，要求考生熟记各类白内障的定义。A 是外伤性白内障，B 是并发性白内障，C 是中毒性白内障，D 是代谢性白内障。13.患者男，20 岁，10 岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”，近 1 年发现视力下降就医，眼部检查：右眼视力 02，角膜透明，前房深，人工晶状体在位，后囊膜下混浊。眼底隐约可见
28、。正确的诊断是（分数：2.00）A.外伤性白内障B.后发性白内障 C.代谢性白内障D.并发性白内障E.先天性白内障解析：解析：这是一道概念题，根据题干信息：患者右眼曾有外伤史，并行白内障手术，目前后囊膜混浊，符合后发性白内障定义，因此正确的答案应为 B。14.真性小眼球的特点包括（分数：2.00）A.仅限于眼部异常，不伴发全身发育异常B.高度近视C.主要表现为小角膜D.主要表现为眼轴短，仅为正常眼的 23，并存在浅前房 E.继发闭角型青光眼小梁手术成功率高，并发症少解析：解析：小眼球可分为 3 种类型：真性小眼球、缺损性小眼球和并发性小眼球。真性小眼球是指患者因胚裂闭合后眼球发育停滞而导致眼球
29、体积小于正常，但不合并其他的眼部畸形。主要临床特征有三点：眼球小、高度远视以及晚期发生继发性闭角型青光眼。这类患者行青光眼手术治疗极易发生恶性青光眼、驱逐性脉络膜出血等严重并发症。15.患者女，58 岁，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。Vod HM10cm，Tod38mmHg，Vos10，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水(一)，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深 35CT，房水()，晶状体轻度混浊，眼底正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性急性闭角型青光眼B.原发性慢
30、性闭角型青光眼C.新生血管性青光眼 D.晶状体膨胀继发青光眼E.青光眼-睫状体炎综合征解析：解析：该题是临床综合分析题。患者为老年女性，右眼视力下降 3 个月，伴眼痛 3 天。患眼眼底为视网膜中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，32 岁，双眼异物感、烧灼感 2 年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见 IgG 在基底膜沉积。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.Stevens-Johnson 综合征B.干燥
31、性角结膜炎C.Sjogren 综合征D.过敏性结膜炎E.结膜瘢痕性类天疱疮 解析：(2).该病常见的并发症不包括（分数：2.00）A.睑球粘连B.角膜营养不良 C.干眼症D.角膜溃疡E.睑内翻倒睫解析：(3).应选择的治疗方案是（分数：2.00）A.局部抗过敏眼药水B.局部或全身应用糖皮质激素 C.局部用血管收缩剂D.局部抗病毒眼药水E.此病具有自限性，不需要治疗解析：解析：该题是临床综合分析题。结膜瘢痕性类天疱疮是一类自身免疫性结膜炎，全身皮肤黏膜有反复发作的上皮下水疱及瘢痕，结膜组织慢性进行性瘢痕化，可引起干眼、瘢痕性睑内翻等并发症，糖皮质激素治疗可减少结缔组织增生和瘢痕形成。因此答案分别
32、为 E，B，B。患者男，20 岁，双眼反复发红 1 年，视力下降 2 个多月。Vod03，Vos04，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深 4CT，房水清，瞳孔 4mm4mm，晶状体后囊下混浊，CD08。患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水 1 年。有“窦性心动过缓”史，心率 55 次分。（分数：6.00）(1).患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.青少年型青光眼C.糖皮质激素性青光眼 D.慢性闭角型青光眼E.青光眼合并先天异常解析：(2).患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05
33、噻吗洛尔滴眼液 C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋肾上腺素滴眼液解析：(3).患者用药一段时间，3 种降眼压药物作用下 Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为（分数：2.00）A.加用口服降眼压药一段时间B.行激光周边虹膜切除术C.小梁切除术 D.前房引流管植入术E.小梁切开术解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为年轻人，有长期的局部使用含激素的滴眼液病病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底 CD 增大，可诊断为“糖皮质激素性青光眼”。患者心率慢，禁用噻吗洛尔滴眼液。如药物治疗控制眼压不良，出现明显的青光眼视功能损害，表明小梁网功能已明显受损，可考虑行小梁切除术控制眼压。
