1、眼科学（中级）专业知识-试卷 10 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A提上睑肌缩短术 B额肌提吊术 C提上睑肌离断术 D以上均可 E以上均不可（分数：4.00）(1).右眼先天性上睑下垂患者，6 岁，右眼提上睑肌肌力 2mm，额肌肌力 10mm，左眼提上睑肌肌力 12mm，额肌肌力 10mm，适合的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左眼先天性上睑下垂患者，5 岁，左眼提上睑肌肌力 6mm，额肌肌力 10mm，右眼提上睑肌肌力 12mm，额肌肌力 10mm，适合的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
2、A与睑缘平行 B与睑缘垂直 C与睑缘成 45角 D以上均可 E以上均不可（分数：4.00）(1).外睑腺炎切开排脓时的皮肤面切口方向（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).内睑腺炎切开排脓时的结膜面切开方向（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.眼睑闭合不全的最常见原因是（分数：2.00）A.甲状腺相关眼病B.瘢痕性睑外翻C.全身麻醉时D.面神经麻痹E.眼眶肿瘤2.有关鳞屑性睑缘炎，错误的是（分数：2.00）A.发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症B.患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌C.屈光不正、营养不良可诱发本病D.长期使用劣质化妆品可
3、诱发本病E.睫毛易脱落且不能再生3.关于泪小管炎叙述错误的是（分数：2.00）A.多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起B.儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎C.患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出D.一般行泪囊鼻腔吻合术，术后不易复发E.严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面4.关于先天性泪器异常的描述，不正确的是（分数：2.00）A.患者多为 1 岁以内的婴儿B.包括了泪小点、泪小管缺如或闭锁C.可表现为溢泪或无泪D.先天性单纯泪小点闭锁者，可行泪点扩张E.先天性鼻泪管阻塞者，一旦发现应立即手术治疗5.可导致干眼的疾病包括（分数
4、：2.00）A.眼化学伤、角膜营养不良、沙眼B.睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎C.过敏性结膜炎、ICE 综合征、眼热烧伤D.Stevens-Johnson 综合征、睑缘炎、Sjogren 综合征E.眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视6.关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（分数：2.00）A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩B.全年发病，无季节性缓解趋势C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征E.终身患病，无自限性7.患者男，65 岁，睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织，考虑诊断为（分数：2.00）A
5、.翼状胬肉B.泡性结膜炎C.睑裂斑D.结膜色素沉积E.角结膜皮样脂肪瘤8.角膜炎的病理变化过程，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑9.关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体B.侵犯角膜引起放
6、射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫10.患者男，右眼角膜异物剔除术后 1 天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1 周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.肺炎球菌C.铜绿假单胞菌D.枯草杆菌E.腐生葡萄球菌11.Vogt-小柳原田综合征的临床表现为（分数：2.00）A.发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B.可有晚霞状眼底改变和 Dalen-Fnchs 结节C.双眼视力下降，可出现视盘炎D.可有并发性白内障、继发性青光眼等E.以上都正
7、确12.下列描述不妥的是（分数：2.00）A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致C.出现房水闪辉不一定必须使用糖皮质激素(“激素”)D.Koeppe 结节通常比 Busacca 结节小E.Busacca 结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞13.在防盲治盲工作中最优先考虑的眼病是（分数：2.00）A.黄斑病变B.青光眼C.视神经病变D.白内障E.角膜病14.患者男，47 岁，双眼视力逐渐下降 10 年，早期以晚上明显，无明显眼红痛。检查：双眼视力 03，结膜无充血，角膜透明，前房轴深 3CT，房水
8、清，晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄，视网膜血管变细，视网膜周边部色素沉着，有骨细胞样色素。正确的诊断是（分数：2.00）A.中毒性白内障B.辐射性白内障C.代谢性白内障D.并发性白内障E.外伤性白内障15.下列滴眼液中，禁用于闭角型青光眼的有（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05噻吗洛尔滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋肾上腺素滴眼液16.患者女，46 岁，左眼突发视矇 1 天。左眼 3 周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。Vos01，Tos35mmHg，左眼混合充血(+)，滤过泡较平，角膜透明，前房轴深 12CT，中周至周边部前房消失，瞳孔 35mm35mm，晶状
9、体轻度混浊，眼底窥不清。眼部 B 超未发现异常。患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.迟发性脉络膜出血B.抗青光眼术后滤过泡渗漏C.恶性青光眼D.脉络膜渗漏综合征E.以上都不是三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)患者女，56 岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性细菌性结膜炎B.沙眼C.包涵体性结膜炎D.春季角结膜炎E.巨乳头性结膜炎(2).下列不属于该病诊断标准的是（分数：2.
10、00）A.上睑结膜 5 个以上滤泡B.上睑结膜 1mm 以上的乳头C.睑结膜瘢痕D.角膜缘滤泡E.角膜血管翳(3).该病常见的并发症包括（分数：2.00）A.睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿B.上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良C.睑球粘连、角膜混浊、干眼D.干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积E.慢性泪囊炎、角膜脂质沉积、睑内翻倒睫患者女，40 岁，右眼视力下降 1 个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼 06，左眼15，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉(+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见
11、异常，眼压右 25mmHg，左 16mmHg。（分数：4.00）(1).本例诊断为（分数：2.00）A.Fuchs 虹膜异色性葡萄膜炎B.青-睫综合征C.Vogt-小柳原田综合征D.中间葡萄膜炎E.疱疹病毒性前葡萄膜炎(2).除降眼压外，进一步的治疗（分数：2.00）A.全身应用糖皮质激素B.应用非甾体类抗炎药滴眼液C.结膜下注射糖皮质激素D.结膜下注射抗生素E.全身应用抗生素患者女，57 岁，左眼红痛、视力减退 12 小时。PE：Vod07，VosCF30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深 25CT，周边 14CT，房水()，瞳孔 3mm3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血(+)，眼压
12、 50mmHg，角膜雾状水肿(+)，上皮可见小水泡，KP(+)，前房轴深 25CT，周边15CT，房水闪辉(+)，瞳孔不规则形，5mm4mm，晶状体轻度混浊。（分数：6.00）(1).患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.晶状体膨胀继发青光眼B.原发性急性闭角型青光眼C.急性虹膜睫状体炎D.葡萄膜炎继发青光眼E.晶状体过敏性青光眼(2).接诊患者后首选的治疗方式应该是（分数：2.00）A.局部及全身应用降眼压药物治疗B.施行前房穿刺术降眼压C.作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞D.急诊行小梁切除术E.上述均不是(3).患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有
13、价值的检查项目是（分数：2.00）A.眼前段超声生物显微镜检查B.B 超检查C.房角镜检查D.视野检查E.多次眼压测量眼科学（中级）专业知识-试卷 10 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A提上睑肌缩短术 B额肌提吊术 C提上睑肌离断术 D以上均可 E以上均不可（分数：4.00）(1).右眼先天性上睑下垂患者，6 岁，右眼提上睑肌肌力 2mm，额肌肌力 10mm，左眼提上睑肌肌力 12mm，额肌肌力 10mm，适合的手术方式是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).左眼先天性上睑下垂患者，5 岁，左眼提上睑肌肌力 6mm
14、，额肌肌力 10mm，右眼提上睑肌肌力 12mm，额肌肌力 10mm，适合的手术方式是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：该题是临床综合分析题。先天性上睑下垂以手术治疗为主。如提上睑肌肌力5mm，则适合选择提上睑肌缩短术；肌力4mm 者，适合选择做额肌提吊术。因此最佳答案分别是 B 和 A。A与睑缘平行 B与睑缘垂直 C与睑缘成 45角 D以上均可 E以上均不可（分数：4.00）(1).外睑腺炎切开排脓时的皮肤面切口方向（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).内睑腺炎切开排脓时的结膜面切开方向（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：当睑腺炎出现脓肿并形
15、成充分时应切开排脓，皮肤面切开应该与睑缘平行，此时切口方向与皮肤纹理一致，术后瘢痕小。结膜面切开应该与睑缘垂直，此时切开与睑板腺腺体走向一致，可以避免破坏睑板腺。因此答案分别选 A 和 B。二、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.眼睑闭合不全的最常见原因是（分数：2.00）A.甲状腺相关眼病B.瘢痕性睑外翻C.全身麻醉时D.面神经麻痹 E.眼眶肿瘤解析：解析：该题是基础理论记忆题。眼睑闭合不全最常见的原因是面神经瘫痪，其次是瘢痕性睑外翻，其他少见的原因包括甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、全身麻醉等。答案选 D。2.有关鳞屑性睑缘炎，错误的是（分数：2.00）A.发生于睑缘的皮脂溢出
16、所造成的慢性炎症B.患部常可找到卵圆皮屑芽孢菌C.屈光不正、营养不良可诱发本病D.长期使用劣质化妆品可诱发本病E.睫毛易脱落且不能再生 解析：解析：鳞屑性睑缘炎的临床表现症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。因此答案选E。3.关于泪小管炎叙述错误的是（分数：2.00）A.多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起B.儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎C.患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出D.一般行泪囊鼻腔吻合术，术后不易复发 E.严重者行泪小管
17、切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面解析：解析：泪小管炎一般选用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道，施行结膜-泪囊-鼻腔吻合术，单纯泪囊鼻腔吻合术将起不到治疗作用。答案选 D。4.关于先天性泪器异常的描述，不正确的是（分数：2.00）A.患者多为 1 岁以内的婴儿B.包括了泪小点、泪小管缺如或闭锁C.可表现为溢泪或无泪D.先天性单纯泪小点闭锁者，可行泪点扩张E.先天性鼻泪管阻塞者，一旦发现应立即手术治疗 解析：解析：该题是基础理论记忆题。先天性鼻泪管阻塞者，多数是由于 Hasner 瓣阻塞引起的，一般可在出生后 46
18、 周自行开放。应考虑先行保守治疗，无效时于 6 个月以后行泪道探通术。答案选 E。5.可导致干眼的疾病包括（分数：2.00）A.眼化学伤、角膜营养不良、沙眼B.睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎C.过敏性结膜炎、ICE 综合征、眼热烧伤D.Stevens-Johnson 综合征、睑缘炎、Sjogren 综合征 E.眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视解析：解析：干眼病因复杂，外伤、自身免疫性炎症、病毒感染、服用药物、手术、内分泌紊乱等均可引起。在选项中角膜营养不良属于遗传性疾病，翼状胬肉是结膜变性疾病，ICE 综合征为青光眼特殊类型，高度近视属于屈光不正，这些疾病的病理变化与泪膜的异常无关。
19、而 Stevens-Jolmson 综合征、Sjogren综合征是自身免疫性疾病的代表，引起水样泪液分泌减少，睑缘炎可导致脂质分泌异常，因此正确答案为D。6.关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（分数：2.00）A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩B.全年发病，无季节性缓解趋势C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征 E.终身患病，无自限性解析：解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20 岁以下男性多见。春夏季节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VK
20、C 的临床病程可间断反复发作持续 210 年，成年后逐渐消失。因此对 VKC 临床特点描述正确的是 D。7.患者男，65 岁，睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织，考虑诊断为（分数：2.00）A.翼状胬肉B.泡性结膜炎C.睑裂斑 D.结膜色素沉积E.角结膜皮样脂肪瘤解析：解析：睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果，鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基底朝向角膜。从题干提供的信息可以诊断该患者为睑裂斑，答案为 C。8.角膜炎的病理变化过程，下列叙述正确的是（分
21、数：2.00）A.角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同B.角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑C.角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼D.角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成 E.角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑解析：解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑
22、的定义。因此，A、B、C、E 均为干扰答案。9.关于棘阿米巴性角膜炎的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.棘阿米巴引起角膜炎的致病形式仅为滋养体 B.侵犯角膜引起放射状角膜神经炎或环形的角膜基质浸润C.棘阿米巴的培养需要使用大肠杆菌培养基D.共焦显微镜有助于活体诊断棘阿米巴角膜炎E.角膜涂片染色可见棘阿米巴原虫解析：解析：此题考查的知识点涵盖了棘阿米巴角膜炎发病机制、临床表现、诊断及治疗的各个方面。已知棘阿米巴属有 17 种，可引起棘阿米巴角膜炎的有 5 种，其两种存在方式滋养体和包囊均可引起角膜病变。最具代表性的临床体征即为早期的放射状角膜神经炎和后期的环形角膜基质脓肿。棘阿米巴角膜炎的诊
23、断建立在从角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原虫，或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上，棘阿米巴培养需使用大肠杆菌覆盖的非营养性琼脂培养基。角膜共焦显微镜发现基质中的滋养体和包囊有助于棘阿米巴角膜炎的活体诊断。因此各选项中描述不正确的是 A。10.患者男，右眼角膜异物剔除术后 1 天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1 周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.肺炎球菌C.铜绿假单胞菌 D.枯草杆菌E.腐生葡萄球菌解析：解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触
24、镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是 C。11.Vogt-小柳原田综合征的临床表现为（分数：2.00）A.发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B.可有晚霞状眼底改变和 Dalen-Fnchs 结节C.双眼视力下降，可出现视盘炎D.可有并发性白内障、继发性青光眼等E.
25、以上都正确 解析：解析：主要考查 Vogt-小柳原田综合征的临床表现。12.下列描述不妥的是（分数：2.00）A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致 C.出现房水闪辉不一定必须使用糖皮质激素(“激素”)D.Koeppe 结节通常比 Busacca 结节小E.Busacca 结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞解析：解析：这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色混浊，而细胞是细小的颗粒状游
26、动细胞。13.在防盲治盲工作中最优先考虑的眼病是（分数：2.00）A.黄斑病变B.青光眼C.视神经病变D.白内障 E.角膜病解析：解析：白内障在我国是首位致盲性眼病，随着人口增加和老龄化，急需治疗的患者逐年明显增加，因此白内障是目前优先考虑的眼病。14.患者男，47 岁，双眼视力逐渐下降 10 年，早期以晚上明显，无明显眼红痛。检查：双眼视力 03，结膜无充血，角膜透明，前房轴深 3CT，房水清，晶状体混浊。眼底隐见视盘颜色蜡黄，视网膜血管变细，视网膜周边部色素沉着，有骨细胞样色素。正确的诊断是（分数：2.00）A.中毒性白内障B.辐射性白内障C.代谢性白内障D.并发性白内障 E.外伤性白内障
27、解析：解析：这是一道临床诊断题，根据题干信息：患者双眼视力无痛性渐降，有夜盲史，双眼晶状体混浊，眼底呈视网膜色素变性的典型改变，视网膜色素变性并发白内障有关临床表现，符合上述特点，因此正确的答案应为 D，而其他白内障的病史与临床表现不能与信息中的特点完全吻合。15.下列滴眼液中，禁用于闭角型青光眼的有（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.05噻吗洛尔滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.布林佐胺滴眼液E.左旋肾上腺素滴眼液 解析：解析：左旋肾上腺素滴眼液有散瞳作用，因而禁用于闭角型青光眼。16.患者女，46 岁，左眼突发视矇 1 天。左眼 3 周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。Vos01，Tos
28、35mmHg，左眼混合充血(+)，滤过泡较平，角膜透明，前房轴深 12CT，中周至周边部前房消失，瞳孔 35mm35mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。眼部 B 超未发现异常。患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.迟发性脉络膜出血B.抗青光眼术后滤过泡渗漏C.恶性青光眼 D.脉络膜渗漏综合征E.以上都不是解析：解析：该题是临床综合分析题。小梁切除术后高眼压、浅前房，眼部 B 超未发现异常，诊断应为恶性青光眼。抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)患者女，56 岁，双眼异物感、烧灼感十余年，体检见上睑内翻伴倒睫，睑结膜乳头及滤泡增生，以上睑结膜
29、显著，睑板下沟处见白色线状瘢痕，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性细菌性结膜炎B.沙眼 C.包涵体性结膜炎D.春季角结膜炎E.巨乳头性结膜炎解析：(2).下列不属于该病诊断标准的是（分数：2.00）A.上睑结膜 5 个以上滤泡B.上睑结膜 1mm 以上的乳头 C.睑结膜瘢痕D.角膜缘滤泡E.角膜血管翳解析：(3).该病常见的并发症包括（分数：2.00）A.睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜内皮失代偿B.上睑下垂、睑球粘连、角膜营养不良C.睑球粘连、角膜混浊、干眼 D.干眼、慢性泪囊炎、角膜脂质沉积E.慢性泪囊炎、角膜
30、脂质沉积、睑内翻倒睫解析：解析：这是一道知识考查与临床思维训练相结合的考题。从题干提供的信息可以梳理出若干具有诊断意义的阳性体征：睑板下沟处白色线状瘢痕(Arlt 线)，角膜上方见垂帘状血管翳，角膜缘见滤泡瘢痕样改变(Herbert 小凹)，可以得出诊断为沙眼。 沙眼作为常见结膜炎的一种，由于其致盲率高，因此国家制定了相应的诊断标准，要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的 2 条：上睑结膜 5 个以上滤泡，典型的睑结膜瘢痕，角膜缘滤泡或 Herbert 小凹，广泛的角膜血管翳，因此结膜乳头增生并未列入诊断标准，应选择答案为 B。 沙眼早期引起患者异物感、烧灼感等不适症状，晚期则发生睑内翻倒睫、上睑
31、下垂、睑球粘连、角膜混浊、干眼、慢性泪囊炎等并发症，而角膜内皮失代偿、角膜营养不良以及角膜脂质沉积等均不属于沙眼的并发症，因此答案选 C。患者女，40 岁，右眼视力下降 1 个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼 06，左眼15，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉(+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右 25mmHg，左 16mmHg。（分数：4.00）(1).本例诊断为（分数：2.00）A.Fuchs 虹膜异色性葡萄膜炎 B.青-睫综合征C.Vogt-小柳原田综合征D.中间葡萄膜
32、炎E.疱疹病毒性前葡萄膜炎解析：(2).除降眼压外，进一步的治疗（分数：2.00）A.全身应用糖皮质激素B.应用非甾体类抗炎药滴眼液 C.结膜下注射糖皮质激素D.结膜下注射抗生素E.全身应用抗生素解析：解析：单眼的前段炎症，症状轻没有典型的急性虹膜炎体征，且有特征性的 KP，以及虹膜脱色素改变，伴眼压升高，故考虑 Fuchs 虹膜异色性葡萄膜炎，其治疗一般不用糖皮质激素，眼压升高多数降眼压药可控制。需要鉴别的主要是青一睫综合征，因其也是单眼的眼压升高伴前段炎症表现，但一般出现较大的羊脂状 KP 或细小的灰白色 KP，可自行缓解。患者女，57 岁，左眼红痛、视力减退 12 小时。PE：Vod07
33、，VosCF30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深 25CT，周边 14CT，房水()，瞳孔 3mm3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血(+)，眼压 50mmHg，角膜雾状水肿(+)，上皮可见小水泡，KP(+)，前房轴深 25CT，周边15CT，房水闪辉(+)，瞳孔不规则形，5mm4mm，晶状体轻度混浊。（分数：6.00）(1).患者正确的诊断应该是（分数：2.00）A.晶状体膨胀继发青光眼B.原发性急性闭角型青光眼 C.急性虹膜睫状体炎D.葡萄膜炎继发青光眼E.晶状体过敏性青光眼解析：(2).接诊患者后首选的治疗方式应该是（分数：2.00）A.局部及全身应用降眼压药物治疗 B.施行前房
34、穿刺术降眼压C.作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞D.急诊行小梁切除术E.上述均不是解析：(3).患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.眼前段超声生物显微镜检查B.B 超检查C.房角镜检查 D.视野检查E.多次眼压测量解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，左眼突发红、痛、视力下降病史。裂隙灯检查双眼前房浅，左眼混合充血、角膜水肿、眼压 50mmHg，房水轻度混浊，瞳孔散大，为急性闭角型青光眼的典型临床表现。接诊后应及时局部及全身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达 4050mmHg 以上，应施行前房穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。
