1、眼科学主治医师-角膜病(一)及答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.板层角膜移植的禁忌证( ) A顽固性角膜溃疡 B角膜穿通伤 C复发性胬肉 D角膜缘肿瘤 E沙眼性角膜混浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.与胆固醇沉积有关的角膜病变( ) A角膜颗粒状营养不良 B角膜斑块状营养不良 C角膜格子状营养不良 D中央结晶状角膜营养不良 EFuchs 角膜营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.匐行性角膜溃疡的病原体( ) A单疱病毒 B肺炎双球菌 C绿脓杆菌 D衣原体 E淋球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
2、关于带状角膜病变哪项不对( ) A在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着 B儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎 C治疗中可用 2.5%EDTA 溶液 D准分子激光治疗有一定效果 E伴有视力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是 A均伴剧烈眼痛 B均起自睑裂区角膜缘 C均有体液及细胞免疫反应参与 D病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔 E均可局部应用糖皮质激素进行治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.穿透性角膜移植病因中占首位的病种是( ) A角膜白斑 B圆锥角膜 CFuchs 内皮营养不良 D角膜瘘 E角膜化学伤（分数：1.00）A.B
3、.C.D.E.7.细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有( ) A耐甲氧西林葡萄球菌 B链球菌 C淋球菌 D肺炎双球菌属 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下为色素沉着于角膜内皮层的是( ) AKrukenberg 梭形色素沉着 BFleischer 环 CKayser-Fleischer 环 DStocker 线 KFerry 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.与淀粉样沉积有关的角膜病变( ) A角膜颗粒状营养不良 B角膜斑块状营养不良 C角膜格子状营养不良 D中央结晶状角膜营养不良 EFuchs 角膜营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.最常见的前
4、部角膜营养不良是( ) AMeesmann 营养不良 B地图-点状-指纹状营养不良 C格子状营养不良 D中央云雾状营养不良 E大泡性角膜病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.角膜带状变性主要累及角膜的( ) A上皮层 B前强性层 C基质层 D后强性层 E内皮层（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在进行角膜移植时，不适当的供体是( ) A有结膜炎病史者 B有甲型病毒性肝炎病史者 C年龄 10 岁以下者 D角膜内皮细胞数低于 1000/mm2者 E高度近视者（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)13.患者男，32 岁，左眼畏光、流泪 1
5、 周。眼科检查：Vos 005，左眼结膜混和充血(+)，角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约 5mm，后强性层皱褶，前房积脓约 2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为( ) A单疱病毒 B肺炎双球菌 C绿脓杆菌 D衣原体 E淋球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿女，12 岁，双眼反复红痛、关节疼痛 3 年，右眼视力下降 2 年。眼科检查：Vod0.08，Vos 0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为( ) A甲状旁腺亢进症 B维生素 D 中毒 C慢性葡萄膜炎 D角膜基质炎 E先天性青光眼（分数：1.00）
6、A.B.C.D.E.15.患者女，37 岁，右眼视力下降 2 年。眼科检查：Vos 0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可能的遗传方式为( ) A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 C性连锁遗传 D散发 E以上均可（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者，男，50 岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降 1 个月就诊，检查：左眼视力 0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约 2mm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断
7、是( )（分数：0.50）A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡B.真菌性角膜溃疡C.绿脓杆菌角膜溃疡D.病毒性角膜炎E.棘阿米巴性角膜炎(2).可对此患者进行辅助诊断的方法有( )（分数：0.50）A.角膜刮片 Giemsa 染色或氢氧化钾湿片法染色B.病灶组织活检C.病原微生物培养D.角膜共焦显微镜检查E.以上均是(3).可采用的治疗手段中不正确的是( )（分数：0.50）A.糖皮质激素眼水点眼B.抗真菌药物点眼C.病灶清创术D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术E.静脉应用氟康唑眼科学主治医师-角膜病(一)答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.0
8、0)1.板层角膜移植的禁忌证( ) A顽固性角膜溃疡 B角膜穿通伤 C复发性胬肉 D角膜缘肿瘤 E沙眼性角膜混浊（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。2.与胆固醇沉积有关的角膜病变( ) A角膜颗粒状营养不良 B角膜斑块状营养不良 C角膜格子状营养不良 D中央结晶状角膜营养不良 EFuchs 角膜营养不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.匐行性角膜溃疡的病原体( ) A单疱病毒 B肺炎双球菌 C绿脓杆菌 D衣原体 E淋球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约 3 5mm，向一个方向进行，故称
9、匐行性(Ser piginous)角膜溃疡。4.关于带状角膜病变哪项不对( ) A在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着 B儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎 C治疗中可用 2.5%EDTA 溶液 D准分子激光治疗有一定效果 E伴有视力下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：带状角膜病变发生在角膜前强性层。5.典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变性的相同点是 A均伴剧烈眼痛 B均起自睑裂区角膜缘 C均有体液及细胞免疫反应参与 D病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔 E均可局部应用糖皮质激素进行治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.穿透性角膜移植病因中占首位的病种是( ) A
10、角膜白斑 B圆锥角膜 CFuchs 内皮营养不良 D角膜瘘 E角膜化学伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。7.细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有( ) A耐甲氧西林葡萄球菌 B链球菌 C淋球菌 D肺炎双球菌属 E绿脓杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.以下为色素沉着于角膜内皮层的是( ) AKrukenberg 梭形色素沉着 BFleischer 环 CKayser-Fleischer 环 DStocker 线 KFerry 线（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：Krukenberg 梭形色素沉
11、着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性的虹膜，由于房水热对流而形成纺锤状；Fleischer 环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F 环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；Stocker 线：翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线；Ferry 线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。9.与淀粉样沉积有关的角膜病变( ) A角膜颗粒状营养不良 B角膜斑块状营养不良 C角膜格子状营养不良 D中央结晶状角膜营养不良 EFuchs 角膜营养不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.最常见的前部角膜营养不良是(
12、) AMeesmann 营养不良 B地图-点状-指纹状营养不良 C格子状营养不良 D中央云雾状营养不良 E大泡性角膜病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Meesmann 营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良，大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。11.角膜带状变性主要累及角膜的( ) A上皮层 B前强性层 C基质层 D后强性层 E内皮层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.在进行角膜移植时，不适当的供体是( ) A有结膜炎病史者 B有甲型病毒性肝炎病史者 C年龄 10 岁以下者 D角膜内皮细胞数低于 1000/mm2者 E高
13、度近视者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：角膜内皮细胞数低于 1000/mm2者，其“愈合储备”已到衰竭地步，这种材料已不能用于穿透性角膜移植。二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)13.患者男，32 岁，左眼畏光、流泪 1 周。眼科检查：Vos 005，左眼结膜混和充血(+)，角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约 5mm，后强性层皱褶，前房积脓约 2mm，该患者角膜溃疡可能的病原体为( ) A单疱病毒 B肺炎双球菌 C绿脓杆菌 D衣原体 E淋球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，
14、病原体可能为肺炎双球菌。14.患儿女，12 岁，双眼反复红痛、关节疼痛 3 年，右眼视力下降 2 年。眼科检查：Vod0.08，Vos 0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为( ) A甲状旁腺亢进症 B维生素 D 中毒 C慢性葡萄膜炎 D角膜基质炎 E先天性青光眼（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。15.患者女，37 岁，右眼视力下降 2 年。眼科检查：Vos 0.4，右眼结膜无充血，角膜中央前基质层可见颗粒状混浊，其母及姐姐均有类似角膜病变，其可
15、能的遗传方式为( ) A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 C性连锁遗传 D散发 E以上均可（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颗粒状角膜营养不良的遗传方式为常染色体显性遗传。三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者，男，50 岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降 1 个月就诊，检查：左眼视力 0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约 2mm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡B.真菌性角膜溃疡 C.绿脓杆菌角膜溃疡D.病毒性角膜炎E.棘阿
16、米巴性角膜炎解析：(2).可对此患者进行辅助诊断的方法有( )（分数：0.50）A.角膜刮片 Giemsa 染色或氢氧化钾湿片法染色B.病灶组织活检C.病原微生物培养D.角膜共焦显微镜检查E.以上均是 解析：真菌感染实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。包括角膜刮片革兰染色、 Giemsa 染色、氢氧化钾湿片法染色、PAS 染色等。真菌培养可用血琼脂培养基、巧克力培养基等。角膜刮片及培养均为阴性，仍高度怀疑真菌感染时，可考虑角膜组织活检。角膜共焦显微镜是一种非侵人性的检查手段，若发现垂直生长的真菌菌丝，也可诊断。(3).可采用的治疗手段中不正确的是( )（分数：0.50）A.糖皮质激素眼水点眼 B.抗真菌药物点眼C.病灶清创术D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术E.静脉应用氟康唑解析：真菌性角膜炎不宜使用糖皮质激素。
