1、眼科学主治医师-眼表疾病及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于( ) A5 秒 B8 秒 C10 秒 D15 秒 E20 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.角膜缘干细胞缺乏的特征( ) A泪液减少 B角膜基质层的浑浊 C角膜干燥 D角膜上皮被结膜上皮侵占和替代 E泪膜不稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下不属于水样液缺乏性干眼症的治疗措施的是( ) A戴湿房镜 B泪小点封闭 C人工泪液 D口服四环素 R口服必嗽平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.降低泪膜表面张力的是(
2、) A脂质层 B黏蛋白层 C水液层 D细胞因子 E营养因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.泪液分泌试验低分泌为低于( ) A5min 10mm B5min 8mm C5min 5mm D3min 8mm E8min 10mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.泪膜的主要功能不包括( ) A提供光滑的光学面 B湿润及保护角、结膜上皮 C抑制微生物生长 D向角膜提供营养物质 E上述均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于干眼症的病因，下列哪项是错误的( ) A更年期妇女体内性激素水平改变 B眼睑位置异常 C长期长时间使用电脑 D维生素 A 缺乏 E神经支配异常（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.8.正常情况下在眼表泪液中溶菌酶占的比例( ) A10% B60% C40% D20% E75%（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.泪膜的脂质层由( ) A泪腺和副泪腺分泌 B睑板腺、睑缘腺分泌 C结膜杯状细胞分泌 D睑板腺和泪腺分泌 E副泪腺和睑缘腺分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.泪液生成不足型干眼病主要由于以下哪种病因( ) A脂质层缺乏 B黏蛋白层缺乏 C水样液缺乏 D三层均缺乏 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.正常情况下眼表的泪液中清蛋白占的百分比为( ) A10% B60% C40% D20% E75%（分数
4、：1.00）A.B.C.D.E.12.瞬目运动感觉支是( ) A面神经交感支 B三叉神经第二支 C三叉神经第三支 D三叉神经第十支 E面神经副交感支（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.泪膜由内向外的构成分别是( ) A脂质层、水液层、黏蛋白层 B黏蛋白层、脂质层、水液层 C水液层、脂质层、黏蛋白层 D脂质层、黏蛋白层、水液层 E黏蛋白层、水液层、脂质层（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.从组织学上讲，眼表面主要指( ) A眼睑和结膜 B结膜和角膜 C角膜和泪膜 D结膜和泪膜 E结膜、角膜和泪膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.防止泪液蒸发的是( ) A脂质层 B水液层
5、 C黏蛋白层 D趋化因子 E蛋白酶类（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.瞬目运动的运动支是( ) A三叉神经第一支 B三叉神经第二支 C三叉神经第三支 D面神经交感支和副交感支 E动眼神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.暴露及角膜接触镜等因素所致的干眼症为( ) A泪液生成不足型干眼症 B蒸发过强型干眼症 C脂质层缺乏性干眼症 D水样液缺乏性干眼症 ESS-ATD 所致的干眼症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：3，分数：4.50) A泪膜的脂质层 B泪膜的水液层 C泪膜的黏蛋白层 D以上均可 E以上均不可能（分数：1.50）(1).睑板腺、Zeis
6、 腺分泌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).泪腺、副泪腺分泌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).与杯状细胞、非杯状细胞、角膜上皮细胞有关( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A促进上皮增长 B阻止泪液蒸发 C为泪液的主要成分 D降低表面张力 E以上都不是（分数：1.50）(1).泪膜的脂质层( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).泪膜的水液层( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).泪膜的黏蛋白层( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A蒸发过强型干眼症 B泪液生成不足型干眼症 CSS-ATD 患者 D非 SS-ATD 患者
7、E以上都不是（分数：1.50）(1).睑板腺功能障碍( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).水样液缺乏( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常伴有口干、关节痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)18.诊断干眼症的主要依据( )（分数：1.00）A.干、痒、异物感等症状B.眼表细胞的损害C.泪膜不稳定D.泪液分泌量不足E.泪液渗透压增加19.关于蒸发过强型干眼症的治疗以下说法正确的是( )（分数：1.00）A.清洁眼睑B.口服抗生素C.人工泪液D.泪小点封闭E.口服必嗽平20.下述有关泪膜的正确论点为( )（分数：1.0
8、0）A.泪膜表层为脂质层B.泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌C.泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用E.泪膜有屈光作用21.保证泪膜的稳定需要以下哪些因素( )（分数：1.00）A.泪膜的量正常B.泪膜的成分正常C.眼睑的结构正常D.眼睑的运动正常E.泪器的结构正常22.眼表细胞包括( )（分数：1.00）A.结膜上皮细胞B.穹隆部或睑缘处的结膜干细胞C.角膜缘干细胞D.角膜基质细胞E.角膜上皮细胞23.以下哪种疾病属于眼表疾病( )（分数：1.00）A.细菌性结膜炎B.巩膜炎C.沙眼D.真菌性角膜炎E.神
9、经麻痹性角膜炎24.角膜缘干细胞的功能障碍可导致( )（分数：1.00）A.角膜上皮的鳞状化生B.泪膜功能障碍C.角膜上皮细胞来源障碍D.角膜上皮的角化E.角膜上皮功能障碍25.有关泪膜中的黏蛋白层描述正确的是( )（分数：1.00）A.是由睑板腺分泌的B.是由结膜杯状细胞分泌的C.可降低泪膜的表面张力D.可阻止泪液的蒸发E.含有多种糖蛋白眼科学主治医师-眼表疾病答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于( ) A5 秒 B8 秒 C10 秒 D15 秒 E20 秒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
10、析：泪膜破裂时间：正常 1045 秒，10 秒为泪膜不稳定。2.角膜缘干细胞缺乏的特征( ) A泪液减少 B角膜基质层的浑浊 C角膜干燥 D角膜上皮被结膜上皮侵占和替代 E泪膜不稳定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：角膜缘干细胞缺乏表现为正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，影响角膜缘干细胞所处基质微环境导致其调控异常。3.以下不属于水样液缺乏性干眼症的治疗措施的是( ) A戴湿房镜 B泪小点封闭 C人工泪液 D口服四环素 R口服必嗽平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：ATD 的治疗措施包括泪液成分替代治疗：人工泪液；延迟泪液在眼表的停留时间：配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜
11、水镜；永久性泪小点激光、热烧灼手术切除等封闭术。促进泪液分泌：口服溴己新(必嗽平)等药物可促进部分患者泪液分泌。4.降低泪膜表面张力的是( ) A脂质层 B黏蛋白层 C水液层 D细胞因子 E营养因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：黏蛋白层基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水。5.泪液分泌试验低分泌为低于( ) A5min 10mm B5min 8mm C5min 5mm D3min 8mm E8min 10mm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：泪液分泌试验正常：1015mm，10mm 为低分泌，5mm 为干眼，观察时间 5 分
12、钟。6.泪膜的主要功能不包括( ) A提供光滑的光学面 B湿润及保护角、结膜上皮 C抑制微生物生长 D向角膜提供营养物质 E上述均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.关于干眼症的病因，下列哪项是错误的( ) A更年期妇女体内性激素水平改变 B眼睑位置异常 C长期长时间使用电脑 D维生素 A 缺乏 E神经支配异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：干眼的病因：眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变是干眼发生发展的相关因素。8.正常情况下在眼表泪液中溶菌酶占的比例( ) A10% B60% C40% D20% E75%（分数：1.00）A.B.C
13、.D. E.解析：9.泪膜的脂质层由( ) A泪腺和副泪腺分泌 B睑板腺、睑缘腺分泌 C结膜杯状细胞分泌 D睑板腺和泪腺分泌 E副泪腺和睑缘腺分泌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：泪膜脂质层由睑板腺、Zeis 腺分泌。10.泪液生成不足型干眼病主要由于以下哪种病因( ) A脂质层缺乏 B黏蛋白层缺乏 C水样液缺乏 D三层均缺乏 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.正常情况下眼表的泪液中清蛋白占的百分比为( ) A10% B60% C40% D20% E75%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.瞬目运动感觉支是( ) A面神经交感支 B三叉
14、神经第二支 C三叉神经第三支 D三叉神经第十支 E面神经副交感支（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：瞬目运动由三叉神经第一支作为感觉支传入以及面神经交感支和副交感支作为运动支传出的反射弧来完成。13.泪膜由内向外的构成分别是( ) A脂质层、水液层、黏蛋白层 B黏蛋白层、脂质层、水液层 C水液层、脂质层、黏蛋白层 D脂质层、黏蛋白层、水液层 E黏蛋白层、水液层、脂质层（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.从组织学上讲，眼表面主要指( ) A眼睑和结膜 B结膜和角膜 C角膜和泪膜 D结膜和泪膜 E结膜、角膜和泪膜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：眼表包括上下睑
15、缘间的全部黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮(球结膜、睑结膜和穹隆部结膜)。15.防止泪液蒸发的是( ) A脂质层 B水液层 C黏蛋白层 D趋化因子 E蛋白酶类（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.瞬目运动的运动支是( ) A三叉神经第一支 B三叉神经第二支 C三叉神经第三支 D面神经交感支和副交感支 E动眼神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.暴露及角膜接触镜等因素所致的干眼症为( ) A泪液生成不足型干眼症 B蒸发过强型干眼症 C脂质层缺乏性干眼症 D水样液缺乏性干眼症 ESS-ATD 所致的干眼症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B 型题(总
16、题数：3，分数：4.50) A泪膜的脂质层 B泪膜的水液层 C泪膜的黏蛋白层 D以上均可 E以上均不可能（分数：1.50）(1).睑板腺、Zeis 腺分泌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).泪腺、副泪腺分泌( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).与杯状细胞、非杯状细胞、角膜上皮细胞有关( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A促进上皮增长 B阻止泪液蒸发 C为泪液的主要成分 D降低表面张力 E以上都不是（分数：1.50）(1).泪膜的脂质层( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).泪膜的水液层( )（分数：0.50）A
17、.B.C. D.E.解析：(3).泪膜的黏蛋白层( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A蒸发过强型干眼症 B泪液生成不足型干眼症 CSS-ATD 患者 D非 SS-ATD 患者 E以上都不是（分数：1.50）(1).睑板腺功能障碍( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).水样液缺乏( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).常伴有口干、关节痛( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)18.诊断干眼症的主要依据( )（分数：1.00）A.干、痒、异物感等症状 B.眼表细胞的损害 C.泪膜不稳定
18、D.泪液分泌量不足 E.泪液渗透压增加 解析：干眼症主要根据以下四方面：症状；泪液分泌不足和泪膜不稳定；眼表上皮细胞损害；泪液渗透压增加。19.关于蒸发过强型干眼症的治疗以下说法正确的是( )（分数：1.00）A.清洁眼睑 B.口服抗生素 C.人工泪液 D.泪小点封闭E.口服必嗽平解析：蒸发过强型干眼治疗主要是：眼睑的物理清洁；口服抗生素：四环素或多西环素口服；局部药物应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期皮质类固醇激素眼液、不含防腐剂的人工泪液及局部治疗脂溢性皮炎的皮肤科药物。20.下述有关泪膜的正确论点为( )（分数：1.00）A.泪膜表层为脂质层 B.泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，
19、由主泪腺和副泪腺分泌C.泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮 D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用 E.泪膜有屈光作用 解析：泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。泪膜主要功能是填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。湿润及保护角膜和结膜上皮。通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。为角膜提供氧气和所需要的营养物质21.保证泪膜的稳定需要以下哪些因素( )（分数：1.00）A.泪膜的量正常 B.泪膜的成分正常 C.眼睑的结构正常 D.眼睑的运动正常 E.泪器的结构正常 解析：泪膜的稳定取决于下列因素：泪液质和量都正常。眼睑的解剖、运动功能正常。泪器的结构正
20、常。22.眼表细胞包括( )（分数：1.00）A.结膜上皮细胞 B.穹隆部或睑缘处的结膜干细胞 C.角膜缘干细胞 D.角膜基质细胞E.角膜上皮细胞 解析：眼表细胞包括角膜上皮细胞和结膜上皮细胞，及角膜缘的干细胞和位于结膜穹隆部、或睑缘的皮肤黏膜结合处的结膜上皮干细胞。23.以下哪种疾病属于眼表疾病( )（分数：1.00）A.细菌性结膜炎 B.巩膜炎C.沙眼 D.真菌性角膜炎 E.神经麻痹性角膜炎 解析：各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表的损伤。如浅层角膜病、结膜病、外眼疾病、泪腺及泪道疾病。24.角膜缘干细胞的功能障碍可导致( )（分数：1.00）A.角膜上皮的鳞状化生 B.泪膜功能障碍 C.角膜上皮细胞来源障碍 D.角膜上皮的角化 E.角膜上皮功能障碍 解析：25.有关泪膜中的黏蛋白层描述正确的是( )（分数：1.00）A.是由睑板腺分泌的B.是由结膜杯状细胞分泌的 C.可降低泪膜的表面张力 D.可阻止泪液的蒸发E.含有多种糖蛋白 解析：泪膜的黏蛋白层由结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮共同分泌。基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水，黏蛋白层还可以粘附营养因子、白细胞和细胞因子。
