欢迎来到麦多课文档分享! | 帮助中心 海量文档,免费浏览,给你所需,享你所想!
麦多课文档分享
全部分类
  • 标准规范>
  • 教学课件>
  • 考试资料>
  • 办公文档>
  • 学术论文>
  • 行业资料>
  • 易语言源码>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 麦多课文档分享 > 资源分类 > DOC文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    【医学类职业资格】眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤及答案解析.doc

    • 资源ID:1434296       资源大小:46.50KB        全文页数:5页
    • 资源格式: DOC        下载积分:2000积分
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    微信登录下载
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要2000积分(如需开发票,请勿充值!)
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    如需开发票,请勿充值!快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如需开发票,请勿充值!如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝扫码支付    微信扫码支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,交流精品资源
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    【医学类职业资格】眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤及答案解析.doc

    1、眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B简答题/B(总题数:20,分数:100.00)1.眼睑鳞状上皮细胞癌的临床特点和治疗方法是什么?(分数:5.00)_2.眼睑基底细胞癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别?(分数:5.00)_3.睑板腺癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别?(分数:5.00)_4.眼睑恶性黑色素瘤如何分型?(分数:5.00)_5.眼睑色素痣与眼睑恶性黑色素瘤如何鉴别?(分数:5.00)_6.乳头状瘤与眼睑恶性黑色素瘤如何鉴别?(分数:5.00)_7.眼睑色素痣的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_8.什么是眼睑皮肤松弛症?(分数:5.

    2、00)_9.眼睑皮肤松弛症的临床表现及治疗方法是什么?(分数:5.00)_10.眼睑皮肤松弛症常与哪些疾病鉴别?(分数:5.00)_11.结膜挫伤的临床表现有哪些?(分数:5.00)_12.结膜挫伤的辅助检查有哪些?(分数:5.00)_13.结膜挫伤的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_14.结膜挫伤的治疗注意事项有哪些?(分数:5.00)_15.角膜挫伤的临床特点有哪些?(分数:5.00)_16.角膜挫伤的辅助检查有哪些?(分数:5.00)_17.角膜挫伤的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_18.角膜全层裂伤的手术修复原则是什么?(分数:5.00)_19.角膜异物取出方法有哪些?(分数:5

    3、.00)_20.角膜挫伤的治疗注意事项有哪些?(分数:5.00)_眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、B简答题/B(总题数:20,分数:100.00)1.眼睑鳞状上皮细胞癌的临床特点和治疗方法是什么?(分数:5.00)_正确答案:(1)临床特点:本病是发生于眼睑恶性肿瘤,发病率低于基底细胞癌。好发于老年人,常见于睑缘皮肤与结膜交界处,上睑及外眦部易受累。鳞状细胞癌可以自发,或可发生于原先存在的病变,如上皮癌、光射性角化病和放射治疗后。眼睑无痛性结节,生长缓慢。开始是过度角化的结节,以后出现溃疡。溃疡有一外翻的不规则边缘,坚实隆起。肿瘤可逐渐向

    4、邻近组织蔓延,后期可通过林巴系统转移,最后破坏眼球。全身转移少见。患者可因颅内蔓延,继发感染、贫血、衰竭、恶病质而死亡。 (2)治疗方法:广泛局部切除。发现有眶内侵犯时应行眶内容摘除术,但是预后差,放疗不敏感。)解析:2.眼睑基底细胞癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别?(分数:5.00)_正确答案:(1)眼睑基底细胞癌:眼睑基底细胞癌好发于下睑近内眦部。初起时为小结节,富含色素,隆起较高,质地坚硬,生长缓慢,患者无疼痛感。病程稍久,肿瘤中央部出现溃疡,沿其边缘潜行,并逐渐向周围组织侵蚀。 (2)眼睑鳞状上皮细胞癌:眼睑鳞状上皮细胞癌常见于睑缘皮肤与结膜交界处,上睑及外眦部易受累。患者表现为眼睑无痛

    5、性结节,生长缓慢。开始是过度角化的结节,以后出现溃疡。溃疡有一外翻的不规则边缘,坚实隆起。肿瘤科逐渐向邻近组织蔓延,后期可通过林巴系统转移,最后破坏眼球。组织病理学检查可以鉴别。)解析:3.睑板腺癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别?(分数:5.00)_正确答案:(1)睑板腺癌:睑板腺癌多发于中老年妇女,好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。肿瘤初起时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大,睑板弥漫性斑块状增厚,相应的睑结膜呈黄色隆起。 (2)眼睑鳞状上皮细胞癌:眼睑鳞状上皮细胞癌好发于老年人,常见于睑缘皮肤与结膜交界处,上睑及外眦部易受累。患者表现为眼睑无痛性结节,生长缓慢。开始

    6、是过度角化的结节,以后出现溃疡。溃疡有一外翻的不规则边缘,坚实隆起。肿瘤可逐渐向邻近组织蔓延,后期可通过林巴系统转移,最后破坏眼球。)解析:4.眼睑恶性黑色素瘤如何分型?(分数:5.00)_正确答案:(眼睑恶性黑色素瘤发病率低,但恶性程度高,来源于原先存在的交界痣、复合痣,也可自行发生。可分为四型。 (1)恶性小痣黑色素瘤:是恶性黑色素瘤的前期病变,为扁平斑状改变,边界不规则,有不同程度的色素沉着。主要发生于老年人的暴晒区。可向周边蔓延,为水平生长期。当发生向真皮侵犯时为垂直生长期,病变隆起,形成深棕色至黑色结节。 (2)表浅扩散性黑色素瘤:多见于中年人,病变较小。典型病变为表浅扩散的色素斑颜

    7、色不等,以后发展为结节。 (3)结节性黑色素瘤:多见于中年人,男性多于女性。为蓝黑色带蒂的小结节。此类型恶性程度高,预后差。 (4)起源于痣的黑色素瘤:有色素痣暗示恶性变的预兆性体征。颜色的改变,特别变为红、白、蓝色调,或突然变深变暗。表面特征的改变,如结痂、渗出、出血或溃疡。质地的改变,如变软变脆。出现痛、痒或压痛的感觉。形状的改变,如原先的扁平病变迅速隆起。周围皮肤的改变,如出现红肿或卫星状改变。手术可彻底切除肿瘤。)解析:5.眼睑色素痣与眼睑恶性黑色素瘤如何鉴别?(分数:5.00)_正确答案:(1)眼睑恶性黑色素瘤:恶性程度高,来源于原存在的交界痣、复合痣,也可自行发生,可为扁平斑状改变

    8、,边缘不规则,有不同程度的色素沉着或发展为结节。 (2)眼睑色素痣:眼睑色素痣为眼睑常见良性肿瘤,是先天性扁平或隆起的病变,境界清楚,由痣细胞构成。以睑缘多见,开始肿物小,色素少,边界清楚。青春期逐渐长大,色素增加,以后静止。位于表皮和真皮交界处的交界痣,有少数会发生恶变。)解析:6.乳头状瘤与眼睑恶性黑色素瘤如何鉴别?(分数:5.00)_正确答案:(1)乳头状瘤:乳头状瘤是常见的眼睑良性肿瘤。好发于睑缘。为圆形隆起小肿物,常带蒂。肿物表面可有色素,常有角化蛋白痂。生长缓慢或静止。 (2)眼睑恶性黑色素瘤:眼睑恶性黑色素瘤恶性程度高,来源于原存在的交界痣、复合痣,也可自行发生,可为扁平斑状改变

    9、,边缘不规则,有不同程度的色素沉着,或发展为结节。)解析:7.眼睑色素痣的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)色素痣少有恶变,如经数年不变、不影响功能和对美容无大碍者,无需处理。如为美容去除时,切除必须完整而彻底。 (2)如果突然增大、色素加深、表面变粗糙且有溃烂出血等现象时,则需行手术治疗彻底切除,并做病理检查。)解析:8.什么是眼睑皮肤松弛症?(分数:5.00)_正确答案:(眼睑皮肤松弛症又叫睑皮松弛症,是由于眼眶前部组织结构的慢性或复发性水肿,上睑组织松弛或萎缩。青春期多见。)解析:9.眼睑皮肤松弛症的临床表现及治疗方法是什么?(分数:5.00)_正确答案:(1)临床特点

    10、:眼睑皮肤松弛症发病缓慢,双上眼睑间歇性、复发性水肿、微红,皮肤逐渐变薄、皱缩、松弛。皮肤变暗棕色,小静脉怒张,提上睑力量减弱。严重者可发生泪腺或眶内脂肪脱垂,皮肤下垂超过睫毛,影响视力。 (2)治疗方法:轻者不必处理,重者可手术治疗,但术后复发率较高。)解析:10.眼睑皮肤松弛症常与哪些疾病鉴别?(分数:5.00)_正确答案:(1)眶脂肪脱垂:发生在青年人的真正眶脂肪脱垂较少见,主要指发生在上睑中部者。由于眶顶与上横韧带之间的眶隔薄弱区的上孔,眶脂肪伴随眶隔而疝垂到睑板前表面,久之脂肪色苍白退变,皮肤松弛皱纹呈同心圆样外观。而发生在泪腺下区者则不易与泪腺脱垂相鉴别。除外伤性很少发生于鼻侧。

    11、(2)泪腺腮腺综合征:属 Miculicz 综合征,是一种原因不明的泪腺腮腺慢性炎性疾病。典型的单纯型较容易诊断。而发生在青年中者则不易区别。组织病理学检查可确诊。手术可改善症状及明确诊断。 (3)眼睑慢性炎症:过敏性炎症和某些自身免疫疾病,发作时呈一种“肿眼泡”样外观。此种病例可试用抗生素加皮质激素治疗。如用药后症状减轻,停药又反复者可以明确诊断,在双重睑术中取组织送检,以求确诊,为今后治疗提供依据。 (4)Ascher 综合征:除眼睑松弛外,还合并上唇黏膜的肿胀、肥厚和甲状腺肿大。另外,老年人发生眼睑松弛是一种退行性变,一般发生在 50 岁以后。)解析:11.结膜挫伤的临床表现有哪些?(分

    12、数:5.00)_正确答案:(1)结膜下出血:球结膜下有边界清楚的红色出血斑,出血多时,球结膜呈紫红色隆起。 (2)结膜水肿:球结膜水肿、增厚。 (3)结膜下气肿:结膜气样囊肿,用手触之可在结膜实质中移动,继发于眶壁骨折。 (4)结膜异物:常位于上睑板下沟,上穹隆部移行皱襞区和角膜缘处。 (5)结膜裂伤:在结膜面上出现条状或梭状裂口,有时有缺损或条状撕脱。损伤深时,可见到 Tenon 囊组织,甚者有眶内脂肪脱出。 (6)合并有睫状充血时,说明除结膜挫伤外,还合并有眼球的挫伤。结膜下出现色素块,是巩膜破裂的有力证据,应剪开结膜进行探查。)解析:12.结膜挫伤的辅助检查有哪些?(分数:5.00)_正

    13、确答案:(1)由于结膜位于眼球表面,常规的裂隙灯显微镜检查即能发现病变。 (2)散瞳检查眼底,尤其要注意结膜损伤相对性的部位。 (3)如果有结膜下大出血,应注意防止出血掩盖后边的巩膜外伤和异物,在此情况下应对眼球进行超声生物显微镜(UBM)、B 超或 CT 检查。 (4)怀疑眶骨和颅底骨折者,行 CT 检查。)解析:13.结膜挫伤的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)轻度结膜水肿或出血:结膜下气肿,数日内可自行吸收,无需特殊处理;若出血量多时,可先冷敷,12 日后改热敷。 (2)结膜裂伤:结膜伤口小于 10mm 而且表浅的结膜裂伤不需缝合,只滴抗生素眼液就可治愈;大于 10mm

    14、 者应缝合;创口不大,但创口较深,且有 Tenon 囊组织或脂肪嵌顿,如有污染或脱出较久,切除嵌顿的组织后,分层对位缝合。如系新鲜创口,又很清洁,可送回后缝合。 (3)结膜异物的取出方法:结膜表面的异物在表面麻醉下,用湿棉签拭去或用镊子摘出。结膜下异物,在局部麻醉下,将结膜切开一个小口,用镊子将异物夹出。如因时间较久,已和周围发生粘连,又难以分离时,可将周围组织连同异物一同剪除。对于火药爆炸所致的多发性细小异物,可分次摘除,首先将突出于结膜表面的异物摘出。对于结膜下异物,如无明显刺激症状,也可暂时不动,以免对结膜组织造成广泛的损伤和瘢痕形成。 (4)污染的创口:尤其是有泥土污染的创口,应肌内注

    15、射破伤风抗毒素血清 1500U(皮试后注射)。 (5)术后处理:术后滴抗生素滴眼液,如妥布霉素或氧氟沙星滴眼液,每日 4 次。单眼眼垫或包扎,必要时结膜下注射广谱抗生素,如妥布霉素 20mg。)解析:14.结膜挫伤的治疗注意事项有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)裂伤缝合时要仔细正确地对合裂伤缘,不论如何缝合,创口要对合整齐;结膜柔软,在缝合时要防创缘卷曲。在伤口之间不要嵌入 Tenon 囊组织,并要注意泪阜和半月皱襞的解剖关系。 (2)在临床上,结膜挫伤常合并有其他组织损伤,可根据情况对症处理。结膜完整,结膜下出血呈暗红色眼压低,疑有巩膜裂伤者应行伤口探查。发现巩膜裂伤应仔细缝合。)

    16、解析:15.角膜挫伤的临床特点有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)角膜上皮擦伤:在斜照或裂隙灯显微镜下可以看到角膜表层组织缺损,轻度水肿。 (2)角膜深层组织损伤:包括角膜深层组织的缺损和角膜层间断裂。角膜深层组织的缺损在裂隙灯显微镜检查时,可发现有角膜基质的缺损、荧光素染色阳性,缺损处基质及其周围上皮水肿、浑浊,严重者可波及内皮,引起内皮水肿;角膜层间断裂:角膜创面不平,形状不整,断裂瓣翘起,卷曲或缩短,此处易藏异物,要仔细检查。 (3)角膜全层裂伤:常伴有眼内容物脱出。睫状充血、角膜浑浊水肿。虹膜嵌顿、梨形瞳孔、前房变浅消失,日久成粘连性角膜白斑,预后差。 (4)角膜异物:异物附近

    17、的角膜缘常有充血;荧光素染色后,异物常在鲜艳绿色之中。 (5)严重的角膜挫伤常合并眼内其他组织损伤,如虹膜、晶状体的挫伤,甚至是视网膜黄斑的损伤等。 (6)铁异物存留超过 24 小时后,可在其周围产生棕色铁锈环和周围组织浸润。铜异物,如时间过长,可出现两种情况:一种是异物含铜量超过 85%,局部可产生无菌性炎症改变;另一种是含铜量低,可产生铜质沉着症,在裂隙灯下可见异物周围有金黄色小颗粒堆积。)解析:16.角膜挫伤的辅助检查有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)在斜照或裂隙灯显微镜下:可以看到角膜缺损。但微小的角膜上皮剥脱,并非立即就能确诊,对有怀疑的病例,可向结膜囊内滴 1%荧光素钠,

    18、上皮缺损处就被染成鲜艳的绿色,若用钴兰光检查,病变区就会显得更为清晰。 (2)超声生物显微镜(UBM)检查:角膜上皮擦伤:UBM 表现为无角膜上皮处,强回声光带中断;角膜水肿:UBM 表现为角膜基质回声增粗,边界不清;角膜层间断裂:UBM 表现为角膜层间断裂处基质局部回声增强,边界不清;角膜异物:UBM 可观察到强回声反射的异物大小和深度,异物后方组织回声被遮挡。 (3)如果没有荧光素或怀疑荧光素有污染,也可用 2%红汞,缺损区被染成红色;由于中国人虹膜呈褐色,在褐色的背景上出现红色的着色,就不如鲜艳的绿色易被识别。)解析:17.角膜挫伤的治疗要点有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)角

    19、膜上皮擦伤:给予抗生素滴眼液、眼膏(0.3%氧氟沙星或 0.5%红霉素眼膏),如无感染,24 小时后上皮可修复。 (2)角膜层间断裂:小的创口,没有裂开的层间撕裂伤,可不缝合,先用加有抗生素的生理盐水冲洗,整复后,配戴消毒的治疗性软接触镜 46 日或加压包扎,即可愈合;若角膜层间撕裂范围较大,创口不规则或闭合不良,应行手术缝合。局部和全身应用抗生素,预防继发性感染。 (3)角膜深层组织缺损:抗生素滴眼液和抗生素眼膏,预防感染。单眼包扎或眼垫,减少活动。对于久治不愈的深层角膜组织缺损可考虑手术治疗:结膜移盖术:根据缺损部位或大小选用桥状结膜瓣移盖术或头巾式结膜瓣移盖术,前者适用于角膜中央部位的缺

    20、损,后者适用于周边部位的缺损。板层角膜移植术:可用新鲜角膜材料,也可用脱水保存的角膜材料。在缺损处进行板层角膜移植。)解析:18.角膜全层裂伤的手术修复原则是什么?(分数:5.00)_正确答案:(1)手术在手术显微镜下进行,先清洗角膜,一般用 100002000ml 生理盐水冲洗角膜,可以分两次冲洗。 (2)10-0 尼龙线,从距伤口两侧 12mm 处进针和出针,缝针深度是角膜厚度的 2/33/4。 (3)术后用药,1%阿托品眼膏滴眼,每晚 1 次,局部及全身抗生素预防感染。)解析:19.角膜异物取出方法有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)黏附于浅表异物:在表面麻醉下,利用蘸有生理盐水

    21、或抗生素滴眼液的棉签轻轻拭去。 (2)嵌于角膜表层的异物:在表面麻醉下,用异物针或针尖剔除,呈 45角,自异物的边缘插到异物的深处,拔取的方向应背离角膜中心,另外拔取时要注意眼球的转动,防止角膜被针刺伤。 (3)位于深层的异物:磁铁吸出法(磁性异物):表面麻醉后,将异物浅层角膜切开,暴露异物,用磁铁吸出;直接取出法(非磁性异物):表面麻醉后,以中心为基底作“U”形板层切口,进行板层剥离,充分暴露异物,小心取出。用 10-0 尼龙线缝合角膜瓣,加压包扎 48 小时。 (4)对于爆炸伤所引起的深浅不一的多数角膜异物,早期可将易于剔除的异物除去,对于较深的异物,随着病程的进展,会逐渐被排斥浅移,再将

    22、露出异物陆续剔除;如残留异物不多,没有刺激症状,影响视力不严重,可观察经过,不予手术。反之,可做板层角膜移植术。 (5)对于锈环,最好在剔除异物时一齐清除,但是如果角膜变浑浊,铁锈看不十分清楚就不宜过多破坏角膜组织,以防愈后留有较重的斑翳;在这种情况下,宜过 34 日再取,同时应用 5%去铁敏滴眼,每日 4 次,或消铁灵眼膏。 (6)剔除异物之后,局部宜滴抗生素滴眼液或涂抗生素眼膏。深层角膜异物或多数角膜异物被取出后,要酌情使用散瞳剂,散大瞳孔。如怀疑有感染的可能,结膜下注射庆大霉素2 万 U 或妥布霉素 20mg,单眼眼垫或包扎,次日换药。)解析:20.角膜挫伤的治疗注意事项有哪些?(分数:5.00)_正确答案:(1)对于应用抗生素久治不愈者,需行真菌镜检和培养。 (2)如有慢性泪囊炎,应给予积极治疗,防止继发感染。 (3)角膜异物,最致命的并发症是继发感染,因此在处理过程中,每一个环节都要严密无菌操作,尤其是使用丁卡因和荧光素时要特别注意,因为它们是常备药品,必须按时进行消毒,保持无菌,如果没有把握,一定不要使用,一旦感染,后果严重。)解析:


    注意事项

    本文(【医学类职业资格】眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤及答案解析.doc)为本站会员(arrownail386)主动上传,麦多课文档分享仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知麦多课文档分享(点击联系客服),我们立即给予删除!




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
    备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1 

    收起
    展开