1、眼科学主治医师-眼外伤(二)及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.患者男，25 岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降 2 天就诊。检查：右眼视力 0.1 不能矫正，睫状充血(+)，角膜上皮水肿，KP(+)，前房深，房水混浊(+)，57 点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约 3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是( ) A继发性青光眼 B前房积血 C挫伤性虹膜睫状体炎 D视网膜震荡 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿女，8 岁，右眼被笔尖
2、戳伤后眼痛 2 小时。检查见右眼视力 0.5，下方球结膜下血肿及纵行裂伤，眼压 6mmHg，左眼视力 1.0，眼压 15mmHg。眼内检查不合作。首先考虑的治疗方法是( ) A观察，等待结膜伤口自愈 B结膜裂伤缝合术 C急诊行巩膜探查术 D静脉注射抗生素，3 日复诊 E急行右眼 B 超，排除眼内异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿男，11 岁，玻璃扎伤右眼后眼痛流泪 1 小时就诊。检查：右眼视力 0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤约 4mm，虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为( ) A抗生素稀释液洗眼 B虹膜切除术 C角巩缘裂伤缝合术
3、 D恢复前房深度 E术后局部抗炎抗感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男，30 岁，工作时不慎被铁水灼伤双眼，检查双眼睑红肿，角膜上皮全部剥脱，基质高度水肿混浊，一期处理正确的是( ) A板层角膜移植 B前房冲洗 C羊膜移植 D角膜缘干细胞移植 E自体结膜移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)患者男，45 岁，石灰溅人右眼后眼痛、视力下降 1 天。检查：左眼视力 1.0，右眼视力 CP/1m。右眼结膜水肿(+)，107 点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白色混浊水肿，前房结构视不清。（分数：2.50）(1).该患者的碱烧伤属于( )
4、（分数：0.50）A.级B.级C.级D.级E.级(2).为减轻炎症反应，可在哪段时间内用皮质类固醇激素( )（分数：0.50）A.伤后 7 天内B.120 天之内C.1421 天之内D.1128 天之内E.以上均可用(3).目前的治疗手段错误的是( )（分数：0.50）A.1%硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣B.清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植C.可进行前房穿刺D.局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复E.局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托晶滴眼液(4).晚期可能出现的并发症有( )（分数：0.50）A.睑球粘连B.睑外翻C.并发性白内障D.继发性青光眼E.以上均可出现(
5、5).晚期可采取的治疗措施错误的是( )（分数：0.50）A.应用降眼压药物和人工泪液B.穿透性角膜移植术C.分离睑球粘连D.为防止角膜穿孔禁用激素E.必要时行睑裂缝合术患者男，30 岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见 3 小时。曾呕吐 2 次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。（分数：1.50）(1).首先应特别注意的是( )（分数：0.50）A.有无左眼球破裂B.有无眶壁骨折C.有无颅脑外伤、颅压增高D.有无玻璃体积血E.有无继发性青光眼(2).眼部最可能的损伤是( )（分数：0.50）A.视神经挫伤B.玻璃体积血C.视交叉损伤D.视束损伤
6、E.视网膜脱离(3).首先应做的检查是( )（分数：0.50）A.双眼正侧位片B.双眼眶及颅脑 CTC.双眼 B 超D.双眼 VEPE.腹部 B 超患者男，25 岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降 2 天就诊。眼科检查：右眼视力 1.2，左眼视力 0.7，睫状充血(+)，鼻侧约 10 点近角膜缘处见点状角膜混浊，6 点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢出，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方 5 点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。（分数：1.00）(1).应立即采取的治疗方法是( )（分数：0.50）A.观察，3 日后复诊B.急诊行白内障摘除术C.急诊行异物取出术
7、D.静脉注射抗生素及糖皮质激素E.急诊行玻切术(2).手术方法正确的是( )（分数：0.50）A.5 点角巩膜缘切口，恒磁铁吸出异物B.5 点角膜缘后 4mm 切口，异物钳钳取异物C.建立常规玻切三通道，玻切取异物D.5 点角膜缘后 4mm 切口，恒磁铁吸出异物E.12 点角巩缘隧道切口，囊外摘除白内障三、B 型题(总题数：1，分数：2.50) A纯铜异物 B铁异物 C金银异物 D铅锌异物 E10%90%铜含量的异物（分数：2.50）(1).在眼内能引起铜质沉着症的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在眼内可产生轻度非肉芽肿性反应的眼内异物是( )（分数：0.50）A
8、.B.C.D.E.(3).能引起急性化脓性眼内炎的眼内异物有( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).在眼内不常引起或很少引起反应的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).在眼内可造成棕色虹膜的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：18，分数：18.00)5.外伤性晶体脱位时，容易引起角膜内皮损伤的是( )（分数：1.00）A.晶状体半脱位B.晶状体全脱位至玻璃体腔C.晶状体嵌顿于瞳孔D.晶状体脱位至前房E.晶状体脱位至结膜下6.化学烧伤的程度与化学物质的哪些因素有关( )（分数：1.00）A.性质B.与眼接触时间C.浓度D
9、.pH 值E.渗透力7.属于轻度眼外伤的是( )（分数：1.00）A.结膜下出血B.眼睑度烧伤C.电光性眼炎D.角膜浅层异物E.泪小管撕裂伤8.视力预后不良的因素有( )（分数：1.00）A.外伤性低眼压B.PVRC 级C.伤后视力 HM/20cm，光定位不准确D.巩膜裂伤 15mmE.化脓性眼内炎9.继发性前房积血的特点是( )（分数：1.00）A.出血量较大B.伤后 35 天出现C.伤后 12 周出现D.对视力预后影响较大E.凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成10.可辅助诊断玻璃异物的检查有( )（分数：1.00）A.眼球 X 线正侧位片B.眼 B 超C.电磁铁D.眼部 CTE.眼部 MRI
10、11.需要立即取出的球内异物有( )（分数：1.00）A.纯铜异物B.木质异物C.玻璃异物D.合并眼内炎的球内异物E.银异物12.房角异物的诊断可通过( )（分数：1.00）A.裂隙灯检查B.眼部 B 超检查C.眼部 MRI 检查D.前房角镜检查E.UBM 检查13.眼部碱烧伤的处理原则是( )（分数：1.00）A.防止感染B.促进创面愈合C.预防和治疗各种并发症D.防止出血E.以上均对14.与机械性眼外伤预后相关的因素有( )（分数：1.00）A.损伤部位B.损伤程度C.伤后手术时机的选择D.伤后视力情况E.严重并发症的出现15.可进行眼内异物定位的方法有( )（分数：1.00）A.三面镜B
11、.间接眼底镜C.角膜缝环联合 X 线正侧位片D.眼部 CTE.眼 B 超16.铁质沉着症的典型表现有( )（分数：1.00）A.虹膜呈棕色B.玻璃体呈棕黄色C.瞳孔散大D.晶状体棕黄色混浊E.视神经萎缩17.外伤性晶状体脱位时，容易引起继发性青光眼的是( )（分数：1.00）A.晶状体半脱位B.晶状体全脱位至玻璃体腔C.晶状体嵌顿于瞳孔D.晶状体脱位至前房E.晶状体脱位至结膜下18.眶壁骨折修复术的指征有( )（分数：1.00）A.视力低于 0.4B.眼球内陷 5mmC.眼球显著运动障碍D.严重复视患者难以接受E.筛窦积血19.关于眼外伤正确的是( )（分数：1.00）A.是目前致盲的首要因素
12、B.是我国致盲的第四位原因C.我国单眼盲的首要原因D.应特别重视对儿童眼外伤的预防E.眼钝挫伤约占 2/320.眼球破裂伤虹膜脱出后进行切除的指征有( )（分数：1.00）A.虹膜脱出 2 小时B.虹膜表面脓苔附着C.虹膜色素大量脱失D.虹膜萎缩E.以上都是21.钝挫伤引起的眼球破裂，伤口多位于( )（分数：1.00）A.眼球赤道部及以后巩膜B.巩膜筛板C.眼外肌附着处D.睫状体平坦部E.角巩膜缘22.眼部热烧伤可出现( )（分数：1.00）A.巩膜坏死B.眼睑闭合不全C.角膜混浊坏死D.睑球粘连E.眼球萎缩眼科学主治医师-眼外伤(二)答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A2
13、 型题(总题数：4，分数：4.00)1.患者男，25 岁，右眼被篮球打伤后眼痛、头痛、视力下降 2 天就诊。检查：右眼视力 0.1 不能矫正，睫状充血(+)，角膜上皮水肿，KP(+)，前房深，房水混浊(+)，57 点见前房积血，虹膜纹理不清，瞳孔约 3mm，对光反应迟钝，晶状体、玻璃体尚透明，后极部视网膜反光强，黄斑中心凹反光消失。眼压35mm。患者的诊断应是( ) A继发性青光眼 B前房积血 C挫伤性虹膜睫状体炎 D视网膜震荡 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患儿女，8 岁，右眼被笔尖戳伤后眼痛 2 小时。检查见右眼视力 0.5，下方球结膜下血肿及纵行裂伤，眼压
14、6mmHg，左眼视力 1.0，眼压 15mmHg。眼内检查不合作。首先考虑的治疗方法是( ) A观察，等待结膜伤口自愈 B结膜裂伤缝合术 C急诊行巩膜探查术 D静脉注射抗生素，3 日复诊 E急行右眼 B 超，排除眼内异物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患儿男，11 岁，玻璃扎伤右眼后眼痛流泪 1 小时就诊。检查：右眼视力 0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤约 4mm，虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为( ) A抗生素稀释液洗眼 B虹膜切除术 C角巩缘裂伤缝合术 D恢复前房深度 E术后局部抗炎抗感染（分数：1.00）A.B. C.D
15、.E.解析：4.患者男，30 岁，工作时不慎被铁水灼伤双眼，检查双眼睑红肿，角膜上皮全部剥脱，基质高度水肿混浊，一期处理正确的是( ) A板层角膜移植 B前房冲洗 C羊膜移植 D角膜缘干细胞移植 E自体结膜移植（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)患者男，45 岁，石灰溅人右眼后眼痛、视力下降 1 天。检查：左眼视力 1.0，右眼视力 CP/1m。右眼结膜水肿(+)，107 点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白色混浊水肿，前房结构视不清。（分数：2.50）(1).该患者的碱烧伤属于( )（分数：0.50）A.级B.级C.级D.级 E.级解析：
16、级预后不良：角膜混浊，虹膜和瞳孔视不及，角巩缘缺血大于 1/2。(2).为减轻炎症反应，可在哪段时间内用皮质类固醇激素( )（分数：0.50）A.伤后 7 天内 B.120 天之内C.1421 天之内D.1128 天之内E.以上均可用解析：(3).目前的治疗手段错误的是( )（分数：0.50）A.1%硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣B.清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植C.可进行前房穿刺D.局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复 E.局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托晶滴眼液解析：(4).晚期可能出现的并发症有( )（分数：0.50）A.睑球粘连B.睑外翻C.并发性白内障D
17、.继发性青光眼E.以上均可出现 解析：(5).晚期可采取的治疗措施错误的是( )（分数：0.50）A.应用降眼压药物和人工泪液B.穿透性角膜移植术C.分离睑球粘连D.为防止角膜穿孔禁用激素 E.必要时行睑裂缝合术解析：患者男，30 岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见 3 小时。曾呕吐 2 次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。（分数：1.50）(1).首先应特别注意的是( )（分数：0.50）A.有无左眼球破裂B.有无眶壁骨折C.有无颅脑外伤、颅压增高 D.有无玻璃体积血E.有无继发性青光眼解析：(2).眼部最可能的损伤是( )（分数：0.50
18、）A.视神经挫伤 B.玻璃体积血C.视交叉损伤D.视束损伤E.视网膜脱离解析：(3).首先应做的检查是( )（分数：0.50）A.双眼正侧位片B.双眼眶及颅脑 CT C.双眼 B 超D.双眼 VEPE.腹部 B 超解析：双眼眶及颅脑 CT 排除颅内损伤，并观察有无视神经管骨折。患者男，25 岁。用铁锤敲击铁钉后左眼视力下降 2 天就诊。眼科检查：右眼视力 1.2，左眼视力 0.7，睫状充血(+)，鼻侧约 10 点近角膜缘处见点状角膜混浊，6 点瞳孔区晶状体前囊局限破裂，晶状体局限轻微混浊，无明显皮质溢出，玻璃体尚透明，间接眼底镜可见下方 5 点周边玻璃体内有金黄色反光，眼底未见明显异常。（分数
19、：1.00）(1).应立即采取的治疗方法是( )（分数：0.50）A.观察，3 日后复诊B.急诊行白内障摘除术C.急诊行异物取出术 D.静脉注射抗生素及糖皮质激素E.急诊行玻切术解析：(2).手术方法正确的是( )（分数：0.50）A.5 点角巩膜缘切口，恒磁铁吸出异物B.5 点角膜缘后 4mm 切口，异物钳钳取异物C.建立常规玻切三通道，玻切取异物D.5 点角膜缘后 4mm 切口，恒磁铁吸出异物 E.12 点角巩缘隧道切口，囊外摘除白内障解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.50) A纯铜异物 B铁异物 C金银异物 D铅锌异物 E10%90%铜含量的异物（分数：2.50）(1).在眼内能
20、引起铜质沉着症的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).在眼内可产生轻度非肉芽肿性反应的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).能引起急性化脓性眼内炎的眼内异物有( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).在眼内不常引起或很少引起反应的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).在眼内可造成棕色虹膜的眼内异物是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、X 型题(总题数：18，分数：18.00)5.外伤性晶体脱位时，容易引起角膜内皮损伤的是( )（分数：1.00）A.晶状体半脱位B
21、.晶状体全脱位至玻璃体腔C.晶状体嵌顿于瞳孔 D.晶状体脱位至前房 E.晶状体脱位至结膜下解析：6.化学烧伤的程度与化学物质的哪些因素有关( )（分数：1.00）A.性质 B.与眼接触时间 C.浓度 D.pH 值 E.渗透力 解析：7.属于轻度眼外伤的是( )（分数：1.00）A.结膜下出血 B.眼睑度烧伤 C.电光性眼炎 D.角膜浅层异物E.泪小管撕裂伤解析：角膜浅层异物和泪小管撕裂伤属于中度眼外伤。8.视力预后不良的因素有( )（分数：1.00）A.外伤性低眼压 B.PVRC 级 C.伤后视力 HM/20cm，光定位不准确 D.巩膜裂伤 15mm E.化脓性眼内炎 解析：9.继发性前房积血
22、的特点是( )（分数：1.00）A.出血量较大 B.伤后 35 天出现 C.伤后 12 周出现D.对视力预后影响较大 E.凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成 解析：伤后 12 周出现的是亚急性陈旧性前房出血。10.可辅助诊断玻璃异物的检查有( )（分数：1.00）A.眼球 X 线正侧位片B.眼 B 超 C.电磁铁D.眼部 CT E.眼部 MRI 解析：11.需要立即取出的球内异物有( )（分数：1.00）A.纯铜异物 B.木质异物 C.玻璃异物D.合并眼内炎的球内异物 E.银异物解析：玻璃、石块、自身毛发和性质比较稳定的金属如金银可择期取出或严密观察。12.房角异物的诊断可通过( )（分数：1.
23、00）A.裂隙灯检查 B.眼部 B 超检查C.眼部 MRI 检查D.前房角镜检查 E.UBM 检查 解析：13.眼部碱烧伤的处理原则是( )（分数：1.00）A.防止感染 B.促进创面愈合 C.预防和治疗各种并发症 D.防止出血E.以上均对解析：14.与机械性眼外伤预后相关的因素有( )（分数：1.00）A.损伤部位 B.损伤程度 C.伤后手术时机的选择 D.伤后视力情况 E.严重并发症的出现 解析：15.可进行眼内异物定位的方法有( )（分数：1.00）A.三面镜 B.间接眼底镜 C.角膜缝环联合 X 线正侧位片 D.眼部 CT E.眼 B 超 解析：16.铁质沉着症的典型表现有( )（分数
24、：1.00）A.虹膜呈棕色 B.玻璃体呈棕黄色 C.瞳孔散大 D.晶状体棕黄色混浊 E.视神经萎缩 解析：17.外伤性晶状体脱位时，容易引起继发性青光眼的是( )（分数：1.00）A.晶状体半脱位B.晶状体全脱位至玻璃体腔C.晶状体嵌顿于瞳孔 D.晶状体脱位至前房 E.晶状体脱位至结膜下解析：18.眶壁骨折修复术的指征有( )（分数：1.00）A.视力低于 0.4B.眼球内陷 5mm C.眼球显著运动障碍 D.严重复视患者难以接受 E.筛窦积血解析：19.关于眼外伤正确的是( )（分数：1.00）A.是目前致盲的首要因素B.是我国致盲的第四位原因C.我国单眼盲的首要原因 D.应特别重视对儿童眼
25、外伤的预防 E.眼钝挫伤约占 2/3解析：目前我国致盲的前五位眼病分别是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、儿童盲。眼外伤是我国单眼盲的首要原因。其中，眼钝挫伤约占 1/3。20.眼球破裂伤虹膜脱出后进行切除的指征有( )（分数：1.00）A.虹膜脱出 2 小时B.虹膜表面脓苔附着 C.虹膜色素大量脱失 D.虹膜萎缩 E.以上都是解析：21.钝挫伤引起的眼球破裂，伤口多位于( )（分数：1.00）A.眼球赤道部及以后巩膜 B.巩膜筛板C.眼外肌附着处 D.睫状体平坦部E.角巩膜缘 解析：22.眼部热烧伤可出现( )（分数：1.00）A.巩膜坏死 B.眼睑闭合不全 C.角膜混浊坏死 D.睑球粘连 E.眼球萎缩 解析：
