1、眼科学主治医师-斜视与弱视(一)及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈( ) A同视机检查 B屈光检查 C遮盖单眼 D骨科检查 E视力检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( ) A左下方 B右下方 C右侧方 D右上方 E正上方（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是( ) A下斜肌 B上直肌 C上斜肌 D外直肌 E下直肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.眼外肌属于( ) A
2、平滑肌 B骨骼肌 C不规则肌 D羽状肌 E不随意肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.屈光参差性弱视的叙述不正确的是( ) A屈光度较高的眼可以形成弱视 B屈光度低的眼可以形成弱视 C屈光参差性弱视是单眼弱视 D屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的 E中度的近视性屈光参差一般不形成弱视（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.A 型内斜多伴有( ) A下斜肌亢进 B下斜肌减弱 C上斜肌亢进 D上斜肌减弱 E外直肌亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( ) A底均向右 B底
3、均向左 C一眼底向右，一眼底向左 D底均向内 E底均向外（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.哪条眼外肌仅有一条血管供应( ) A内直肌 B外直肌 C上直肌 D下直肌 E上下直肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.A 型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( ) A内直肌向上移位 B内直肌向下移位 C外直肌向下移位 D下斜肌转位 E上斜肌转位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉 ( ) A左上斜肌 B右下直肌 C左下直肌 D右上斜肌 E右上直肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.分开
4、过强型外斜视看远比看近大于等于 A15 B20 C25 D10 E15（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式( ) A全麻 B结膜下浸润麻醉 C眶下神经麻醉 D表麻 E分离麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑( ) A眼胃反射 B眼心反射 C麻醉剂的毒性反应 D病人紧张 E呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，其厚度仅为( ) A0.1mm B0.8mm C0.7mm D0.3mm E0.5mm（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.15.角膜映光 Hirchberg 法检查时发现反光点落在瞳孔的边缘，则该眼视轴偏斜( ) A15或 30 B20或 40 C10或 20 D25或 40 E5或 10（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断内斜 A 征，眼球向上、下各转 25时的斜度差应是( ) A10 B15 C25 D15 E10（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.先天性内斜视的发病年龄多在( ) A6 个月内 B6 岁 C4 个月 D3 个月 E3 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.先天性内斜视的手术时机多选择在( )前 A3 岁 B4 岁 C1 岁 D2 岁 E6 个月
6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)19.患者男，50 岁，左眼外伤后复视 3 天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是( ) A左上直肌麻痹 B右上直肌麻痹 C右上斜肌麻痹 D右外直肌麻痹 E左外直肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.麻痹性斜视患儿男，6 岁。复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物像是左眼，应考虑哪条眼外肌麻痹( ) A右上直肌 B右下直肌 C左上斜肌 D左下直肌 E右上斜肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：6.00)患者男，68 岁，有高血压病史，
7、主诉复视 4 天检查；眼位：33em：+7L/R 8，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky 检查：左(+)，同视机检查：（分数：1.50）(1).可能的诊断为( )（分数：0.50）A.左上直肌不全麻痹B.右上直肌不全麻痹C.左上斜肌不全麻痹D.右外直肌不全麻痹E.左外直肌不全麻痹(2).为寻找病因应进一步做( )（分数：0.50）A.神经科及内科检查B.眼部 CTC.试验性用药D.6 艮外肌肌电图E.ERG(3).如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )（分数：0.50）A.病情稳定 1 个月后B.病情稳定 6 个月后C.病情稳定 3
8、个月后D.病情稳定 2 个月后E.病情稳定半个月后男性，9 岁，3 岁发现内斜视，第一眼位：33cm：裸眼：+55 ，戴镜：+30 ，5m：裸眼：+50 ，戴镜：+25 ，验光后配戴中度远视眼镜。（分数：2.00）(1).应诊断为( )（分数：0.50）A.完全调节性内斜视B.先天性内斜视C.部分调节性内斜视D.残余性内斜视E.非调节性内斜视(2).该病例由远视引起的内斜度是( )（分数：0.50）A.+50B.+25C.+10D.+30E.+20(3).该病例的这种内斜属于( )（分数：0.50）A.正常 AC/A 型内斜视B.低 AC/A 内斜视C.高 AC/A 内斜视D.外展不足型内斜视
9、E.先天性内斜视(4).该病例剩余的内斜度应( )（分数：0.50）A.配戴过矫眼镜B.手术矫正C.缩瞳剂点眼D.散瞳剂点眼E.门诊观察女，60 岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位 33cm 照影左+35，左眼外转不过中线。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.共同性内斜视B.右外直肌麻痹C.左外直肌麻痹D.共同性内斜视，有侧向非共同性E.右内直肌麻痹(2).该病例发生最常见的代偿头位是( )（分数：0.50）A.头左倾B.头右倾C.面右转D.面左转E.下颏上抬(3).该病例不需要马
10、上做的处理是( )（分数：0.50）A.手术矫正眼位B.请神经科、内科会诊C.门诊观察眼位D.遮盖一眼E.立即给予维生素口服(4).该病例的复视像性质( )（分数：0.50）A.水平交叉复视B.垂直交叉复视C.水平同侧复视D.垂直同侧复视E.以上均不是(5).该病例的治疗方法是( )（分数：0.50）A.以治疗原发病为主B.立即手术矫正眼位C.3 个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D.1 个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E.半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位眼科学主治医师-斜视与弱视(一)答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18
11、.00)1.一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈( ) A同视机检查 B屈光检查 C遮盖单眼 D骨科检查 E视力检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：眼性斜颈遮盖一眼后，头位改善或消失。2.左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( ) A左下方 B右下方 C右侧方 D右上方 E正上方（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：复视像分离的最大方向在左眼内直肌的作用方向上，即右侧。3.在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是( ) A下斜肌 B上直肌 C上斜肌 D外直肌 E下直肌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.眼外肌属于( ) A平滑肌 B
12、骨骼肌 C不规则肌 D羽状肌 E不随意肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.屈光参差性弱视的叙述不正确的是( ) A屈光度较高的眼可以形成弱视 B屈光度低的眼可以形成弱视 C屈光参差性弱视是单眼弱视 D屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的 E中度的近视性屈光参差一般不形成弱视（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：屈光参差性弱视是单眼弱视，屈光度低的眼不形成弱视。6.A 型内斜多伴有( ) A下斜肌亢进 B下斜肌减弱 C上斜肌亢进 D上斜肌减弱 E外直肌亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：上斜肌在下转时有外转作用，其亢进常与 A 型斜视伴行。7.一先
13、天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( ) A底均向右 B底均向左 C一眼底向右，一眼底向左 D底均向内 E底均向外（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：冲动性眼球震颤，双眼放置同向三棱镜，尖端指向中间带，使休止眼位由侧方移向正前方，消除代偿头位。8.哪条眼外肌仅有一条血管供应( ) A内直肌 B外直肌 C上直肌 D下直肌 E上下直肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.A 型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( ) A内直肌向上移位 B内直肌向下移位 C外直肌向下移位 D下斜肌转位 E上斜肌转位（分数：1.
14、00）A. B.C.D.E.解析：无斜肌亢进的 A-征手术：内直肌向尖端移位，外直肌向开口方向移位。10.麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉 ( ) A左上斜肌 B右下直肌 C左下直肌 D右上斜肌 E右上直肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：右下方为右下直肌的诊断眼位。11.分开过强型外斜视看远比看近大于等于 A15 B20 C25 D10 E15（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式( ) A全麻 B结膜下浸润麻醉 C眶下神经麻醉 D表麻 E分离麻醉（分数：1.00）A.B.C. D.
15、E.解析：13.斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑( ) A眼胃反射 B眼心反射 C麻醉剂的毒性反应 D病人紧张 E呼吸抑制（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，其厚度仅为( ) A0.1mm B0.8mm C0.7mm D0.3mm E0.5mm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.角膜映光 Hirchberg 法检查时发现反光点落在瞳孔的边缘，则该眼视轴偏斜( ) A15或 30 B20或 40 C10或 20 D25或 40 E5或 10（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
16、析：双眼角膜反光点在角膜中央，正位；反光点在瞳孔缘，斜视角约为 15；反光点在瞳孔缘与角膜缘中间，斜视角约为 2530；反光点在角膜缘，斜视角约为 45；12 。16.诊断内斜 A 征，眼球向上、下各转 25时的斜度差应是( ) A10 B15 C25 D15 E10（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A 征应超过 10 ，而征应超过 15 。17.先天性内斜视的发病年龄多在( ) A6 个月内 B6 岁 C4 个月 D3 个月 E3 岁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：先天性内斜视多在出生后 6 个月内发病。18.先天性内斜视的手术时机多选择在( )前 A3 岁 B4
17、岁 C1 岁 D2 岁 E6 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：先天性内斜视的手术时机多选择在 2 岁前手术，以增加获得双眼单视的机会。二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)19.患者男，50 岁，左眼外伤后复视 3 天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是( ) A左上直肌麻痹 B右上直肌麻痹 C右上斜肌麻痹 D右外直肌麻痹 E左外直肌麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：右眼左下方为右眼上斜肌的诊断眼位。20.麻痹性斜视患儿男，6 岁。复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物像是左眼，应考虑哪条眼外肌麻痹( ) A右上直肌 B右
18、下直肌 C左上斜肌 D左下直肌 E右上斜肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：左眼的左下方为左下直肌的诊断眼位。三、A3 型题(总题数：3，分数：6.00)患者男，68 岁，有高血压病史，主诉复视 4 天检查；眼位：33em：+7L/R 8，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky 检查：左(+)，同视机检查：（分数：1.50）(1).可能的诊断为( )（分数：0.50）A.左上直肌不全麻痹 B.右上直肌不全麻痹C.左上斜肌不全麻痹D.右外直肌不全麻痹E.左外直肌不全麻痹解析：左侧 Bielschowsky 征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。(2).为寻找病因
19、应进一步做( )（分数：0.50）A.神经科及内科检查B.眼部 CT C.试验性用药D.6 艮外肌肌电图E.ERG解析：考虑滑车神经麻痹，有高血压病史，应请神经科及内科会诊。(3).如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视( )（分数：0.50）A.病情稳定 1 个月后B.病情稳定 6 个月后 C.病情稳定 3 个月后D.病情稳定 2 个月后E.病情稳定半个月后解析：男性，9 岁，3 岁发现内斜视，第一眼位：33cm：裸眼：+55 ，戴镜：+30 ，5m：裸眼：+50 ，戴镜：+25 ，验光后配戴中度远视眼镜。（分数：2.00）(1).应诊断为( )（分数：0.50）A.完全
20、调节性内斜视B.先天性内斜视C.部分调节性内斜视 D.残余性内斜视E.非调节性内斜视解析：(2).该病例由远视引起的内斜度是( )（分数：0.50）A.+50B.+25 C.+10D.+30E.+20解析：戴镜三棱镜度减去裸眼三棱镜度。(3).该病例的这种内斜属于( )（分数：0.50）A.正常 AC/A 型内斜视 B.低 AC/A 内斜视C.高 AC/A 内斜视D.外展不足型内斜视E.先天性内斜视解析：正常的 AC/A 值是 35:1，一般认为看近大于看远 15 为高 AC/A。(4).该病例剩余的内斜度应( )（分数：0.50）A.配戴过矫眼镜B.手术矫正 C.缩瞳剂点眼D.散瞳剂点眼E.
21、门诊观察解析：女，60 岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位 33cm 照影左+35，左眼外转不过中线。（分数：2.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.共同性内斜视B.右外直肌麻痹C.左外直肌麻痹 D.共同性内斜视，有侧向非共同性E.右内直肌麻痹解析：内斜视，且左侧水平分离最大。(2).该病例发生最常见的代偿头位是( )（分数：0.50）A.头左倾B.头右倾C.面右转 D.面左转E.下颏上抬解析：面向右转以代替麻痹的左眼外直肌。(3).该病例不需要马上做的处理是( )（分数：0.50）A.手术矫正眼位 B.请神经科、内科会诊C.门诊观察眼位D.遮盖一眼E.立即给予维生素口服解析：6 个月后症状无改善在考虑眼科手术治疗。(4).该病例的复视像性质( )（分数：0.50）A.水平交叉复视B.垂直交叉复视C.水平同侧复视 D.垂直同侧复视E.以上均不是解析：内斜视轴交叉，像不交叉。(5).该病例的治疗方法是( )（分数：0.50）A.以治疗原发病为主 B.立即手术矫正眼位C.3 个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D.1 个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E.半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位解析：
