1、血液系统疾病病人的护理 3-2 及答案解析(总分：61.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，46 岁，胃溃疡病史 20 年，近 3 个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查血红蛋白 70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白 8g/L，血清铁 30g/L，血清总铁结合力：600g/L，在下一步诊断措施中，哪一项最重要 A骨髓造血细胞形态学检查 B大便隐血试验 C铁剂试验治疗 D胃液分析及脱落细胞学检查 E胃镜下可疑病变部位病理活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某败血症患者，在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤瘀
2、斑，注射部位渗血不止，查血小板42109/L，血浆纤维蛋白原 1.8g/L，出血时间：25 秒，国际标准比率值 2.0，凝血酶原时间延长，此病人出血的原因应考虑 A感染性休克 B药物副作用 C合并特发性血小板减少性紫癜 D并发弥散性血管内凝血 E合并维生素 K 缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，发热 38.5，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白 80g/L，红细胞 31012/L，白细胞3109/L，血小板 70109/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是 A缺乏成熟中性粒细胞 B营养不良 C缺氧 D出血 E新陈代谢旺盛（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、4.慢性特发性血小板减少性紫癜患者，女性， 32 岁，经常出血不止，血小板常在 50109/L 以下，经口服泼尼松治疗 6 个月后症状无缓解，最近出血更为严重。血小板计数低于 20109/L，则目前最好应选择下列哪项治疗措施 A改用地塞米松治疗 B应用环磷酰胺治疗 C大量血浆置换 D作脾切除 E输血小板悬液（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，50 岁，面色苍白、乏力 1 年。伴左上腹不适。肝肋下 2cm，脾平脐；血红蛋白 65g/L，WBC 4109/L，血小板 160109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽” 。此患者最可能的诊断是 A脾功能亢进 B慢粒白血病
4、C骨髓纤维化 D淋巴瘤 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是 A适当限制活动 B预防各种创伤 C尽量减少肌肉注射 D保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂 E摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，38 岁，血红蛋白 40g/L。诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁治疗，饮食护理不正确的是 A补充铁剂同时补充蛋白质 B补充铁剂同时补充维生素 C C每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D餐后饮浓茶可以利于铁吸收 E从小剂量开
5、始饭后服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，15 岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象红细胞：3.4 1012L，血红蛋白：100g/L，白细胞：1.0 109/L，中性粒细胞 0.15，淋巴细胞 0.85，血小板 12109/L，网织红细胞 0.001。骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占 0.85，此病人治疗首选 A抗生素 B抗生素+激素 C抗生素+雄性激素+增白细胞 D长春新碱+ 环磷酰胺+强的松( 泼尼松) E支持及对症治疗 +环孢菌素(环孢素)+增白细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某男性溃疡病人，经常胃出血，经检查 H
6、b 90g/L，RBC 3.81012/L，确诊为缺铁性贫血。此病的原因是 A慢性失血 B蛋白丢失 C缺乏维生素 B12 D缺乏胃蛋白酶 E缺乏叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某溃疡病患者，经常胃出血，经检验 Hb 90g/L，RBC 3.81012/L，确诊为缺铁性贫血。此病的原因是 A慢性失血 B蛋白丢失 C缺维生素 B12 D缺胃蛋白酶 E缺叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某急性白血病患者，化疗期间，WBC 由 50109/L 降至 0.8109/L，血尿酸浓度明显增高，一旦发生尿酸性结石时，护理人员可直接观察到的征象是 A肉眼血尿 B酱油色尿 C大量浑浊
7、尿 D乳糜尿 E少尿或无尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，20 岁，发热 2 周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛(+)，脾肋下 1.5cm；血红蛋白 80g/L，白细胞2.0109/L。血小板 35109/L。本例最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C急性白血病 D脾功能亢进 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，40 岁，诊断为再生障碍性贫血，患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。患者发生了 A高血压危象 B脑动脉痉挛 C颅内出血 D高血压脑病 E脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某哺乳期妇女。因面色苍白、
8、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛红。并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度 5.8nmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。为该患者提供的健康教育中，错误的是 A进食宜温软 B进餐前后漱口液漱口 C多休息，避免劳累 D多食蔬菜水果等含叶酸丰富的食物 E烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，20 岁，面色苍白、乏力 3 个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点。浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；红细胞：2.0 1012/L，血红蛋白：60g/L，白细胞 3.6109/L，中性粒细胞 0.30，淋巴细胞 0.70，血小板 30109/L，网织红
9、细胞 0.004。该患者最可能的诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性淋巴细胞白血病 C巨幼细胞性贫血 D再生障碍性贫血( 普通型) E再生障碍性贫血 (重型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某特发性血小板减少性紫癜患者，目前血小板计数下降至 15109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是 A发热 B咳嗽 C肛周疼痛 D剧烈头痛、呕吐 E皮肤出血点增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白 100g/L，红细胞 3.21012/L，白细胞 3.0109/L，血小板 20109/L，骨髓检查：增生不良，应考虑 A急性再障 B慢性
10、再障 C急性白血病 D特发性血小板减少性紫癜 E脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，23 岁，近 3 年来月经血多，下肢瘀斑，时有齿龈出血。血象红细胞： 3.01012/L，血红蛋白：60g/L，血小板 30109/L，网织红细胞 0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是 A慢性粒细胞性白血病急变期 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D缺铁性贫血 EITP 合并缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，13 岁，因发热 1 个月余就诊。查血常规提示全血细胞减少，肝、脾大，多处触及淋巴结，首先考虑 A再
11、生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C脾功能亢进 D急性白血病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，30 岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转。最近出血更为严重。应选择的治疗措施是 A输血小板悬液 B改用地塞米松治疗 C脾切除 D血浆置换术 E应用免疫抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，31 岁， 2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是 A血小板减少 B血小板寿命缩短 C束臂试验阳性 D出血时间延长 E凝血时间
12、延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，23 岁，反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是 A适当限制活动 B预防各种创伤 C尽量减少肌肉注射 D保持呼吸道通畅，清除鼻腔内血痂 E摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，40 岁，因慢性结肠炎多次使用氯霉素治疗，近来出现皮肤黏膜多处出血点，白细胞计数轻度增高，血小板计数正常，脾不大，应考虑 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C急性白血病 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，头昏、乏力、面色苍白 1 年
13、余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血常规示 Hb75g/L，RBC 2.51012/L，WBC 4.0109/L，PLT 120109/L，网织红细胞 0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断 A血清铁蛋白降低 B血象呈小细胞、低色素性贫血 C骨髓缺乏呵染铁 D血清总铁结合力下降 E骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，不明原因牙龈渗血 3 个月。月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断 A血小板计数减少 B血小板
14、相关免疫球蛋白增高 C出血时间正常 D小板寿命缩短 E血块回缩不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，24 岁，妊娠 24 周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊，查体：Hb70g/L，WBC4.210 9/L，PLT12010 9/L，其主要护理问题是 A有感染的危险 B潜在并发症：脑出血 C有受伤的危险 D气体交换受损 E知识缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，20 岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定。最可能是 A急性血管内溶血 B慢性血管内溶血 C急性血管外溶血 D慢性血管外溶血 E原位溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某病人出
15、现发热，皮下出血，贫血加重，脾大助下 6cm。骨髓检查：原淋 76%，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化原因是由于 A急性淋巴细胞白血病 B慢粒急淋变 C慢粒急粒变 D慢粒急单变 E慢粒与急淋并存（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某急性白血病患者化疗期间。血小板计数下降为 15109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是 A发热 B咳嗽 C肛周疼痛 D剧烈头痛 E皮肤出血点增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，25 岁，血小板减少，下肢有紫癜，无出血。应首先做的检查是 A抗核抗体 B出血时间 C骨髓穿刺 D凝血时间 E凝血酶原时间（分数：1.00）A.B
16、.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5 ，分数：7.00)患者女性，28 岁，常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白，经检查，HB 90g/L，RBC3.5010 12/L，确诊为缺铁性贫血。（分数：1.50）(1).此种贫血的发生机制是（分数： 0.50）A.蛋白质太少B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.储存铁缺乏(2).诊断缺铁性贫血可靠的辅助检查是（分数： 0.50）A.血红蛋白测定B.血清铁测定C.骨髓铁染色消失D.血清蛋白定量E.总铁结合力测定(3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数： 0.50）A.面色红润B.心搏变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转
17、患者女性，15 岁，诊断为急性淋巴细胞性白血病，查体：体温 39，面色苍白，贫血貌，双下肢皮肤瘀斑。（分数：1.50）(1).急性淋巴性白血病的细胞浸润多发生在（分数： 0.50）A.皮肤B.肾脏脏C.肺D.脑E.肝、脾(2).导致患者感染的主要原因为（分数： 0.50）A.贫血致抵抗力低下B.成熟粒细胞缺如C.选用抗生素不当D.毒素E.白血病细胞浸润(3).确诊白血病的主要依据是（分数： 0.50）A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.细胞化学检查D.免疫学检查E.基因检查患者女性，38 岁，近半年来月经量过多，未予特殊诊治。近 1 周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb 80g/L，RBC
18、3.101012/L，P1t 128109/L，确诊为缺铁性贫血。（分数：1.00）(1).储存铁主要指的是（分数：0.50）A.总铁结合力B.血红蛋白C.运铁蛋白D.血清铁E.骨髓含铁血黄素(2).该患者目前存在的主要护理问题是（分数： 0.50）A.气体交换受损B.活动无耐力C.潜在并发症：脑出血D.自理缺陷E.睡眠型态紊乱患者男性，15 岁，寒战、高热 3 天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血红蛋白 100g/L，白细胞 1.0109/L，中性粒细胞 0.2109/L，淋巴细胞 0.8109/L，血小板 12109/L，网织红
19、细胞 0.001。（分数：1.50）(1).此患者诊断最可能是（分数： 0.50）A.普通型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并弥散性血管内凝血(2).为明确诊断，应进一步检查（分数： 0.50）A.骨髓象检查B.ECT 骨成像C.骨髓细胞染色体检查D.血培养致病菌+ 药敏试验E.凝血功能检查(3).此患者评估方面应补充（分数： 0.50）A.现病史B.既往病史C.有害物质接触史D.生长发育史E.家庭史患者男性，30 岁，主诉 3 个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm，红细胞 3.61012/L，血红蛋白 90g/L，白细
20、胞 170109/L，血小板 300109/L，分类：原粒 1%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 40%，杆粒 34%，分叶粒 10%，碱粒 2%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：1.50）(1).如需确诊，应先做的检查是（分数： 0.50）A.B 超B.CTC.骨髓检查D.血沉E.蛋白电泳(2).要进一步检查，需做的检查是（分数： 0.50）A.染色体B.铬红细胞半衰期寿命C.核磁共振D.同位素骨扫描E.淋巴管造影(3).治疗的首选药物是（分数：0.50）A.环磷酰胺B.白消安(马利兰)C.羟基脲D.柔红霉素E.阿霉素三、B 型题( 总题数： 7，分数： 10.00) A全血细胞
21、减少，骨髓增生低下 B骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主 C骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主 D红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常 E骨髓巨核细胞数正常或增加（分数：1.50）(1).再生障碍-眭贫血的血象及骨髓象特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性白血病的血象及骨髓象特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A叶酸 B丙酸睾酮 C肾上腺皮质激素 D铁剂 E内因子（分数：1.50）(1).营养性缺铁性贫血主要补充（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(
22、2).营养性巨幼细胞性贫血主要补充（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗慢性再生障碍性贫血首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血涂片染色 B网织红细胞计数 C骨髓铁染色 D血清铁测定 E骨髓检查（分数：1.50）(1).评估血红蛋白性贫血最可靠的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).评估骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).评估骨髓细胞外铁消失的最可靠依据是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A产生抗血小板抗体 B骨髓造血功能衰竭 C凝血能力超过抗凝能力 D小血管和微血管的变态反应性炎症 E凝血因子缺乏
23、（分数：1.50）(1).特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫癜最主要的发病机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).血友病最主要的发病机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A尿中血红蛋白量增加 B血中网织红细胞增加 C血中原始和早幼白细胞明显增多 D血中中性杆状及晚幼粒细胞增多 E骨髓巨核细胞数减少（分数：1.50）(1).慢性再障性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性粒细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).缺铁性贫血服用铁剂后（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A中性
24、粒细胞碱性磷酸酶活性增高 B红细胞内游离原卟啉含量增多 C骨髓存在粒、红、巨三系病态造血 D酸溶血试验阳性 E高半胱氨酸排泄量增多（分数：1.00）(1).缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A贫血 B继发感染 C出血 D心悸 E晕厥（分数：1.50）(1).血小板减少或功能异常可导致（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).白细胞数量及质量异常可导致（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).红细胞生成减少、红细胞破坏、过度出血可导致（分数： 0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题( 总题数：14，分数：
25、14.00)31.关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有（分数：1.00）A.多见于急性白血病、淋巴瘤、再障等病人B.常可发展为高热，难以控制C.常由于成熟粒细胞减少导致感染所致D.物理降温为主，必要时可用药物降温E.控制感染是彻底治愈的主要手段32.下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法。正确的是（分数：1.00）A.有效率达 70%B.一般作为首选治疗手段C.糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者可考虑脾切除D.糖皮质激素维持量大于 30mg/d 者可考虑脾切除E.作用机制是减少血小板破坏和抗体产牛33.护理缺铁性贫血的护理措施包括（分数：1.00）A.重度贫血可在床边活动B.服用
26、铁剂应避免与牙齿接触C.注射铁剂应宜深部肌内注射D.给予高蛋白、含铁丰富及富维生素的食物E.注射铁剂后应嘱患者多饮水34.应用注射铁剂治疗时，下列哪些说法是正确的（分数：1.00）A.铁剂要作深部肌内注射B.铁剂可能引起过敏反应C.严重肝肾疾病时忌用铁剂D.静脉注射铁剂时应避免药液外渗E.使用时剂量计算要正确35.血液病患者出现颅内出血，下列哪些护理措施是正确的（分数：1.00）A.平卧位、高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通路D.禁用脱水剂E.头部置冰袋或冰帽36.护理贫血患者时，有哪些观察要点（分数：1.00）A.注意贫血进展速度B.熟悉各组织缺氧症状并采取必要措施C.观察低血压
27、倾向D.注意有无发绀E.观察用药反应和治疗效果37.急性白血病缓解诱导的目的是（分数：1.00）A.迅速将白血病细胞尽量减少B.控制感染C.使骨髓造血功能恢复正常D.纠正贫血E.纠正出血38.化疗期间为保护静脉应（分数：1.00）A.选用中心静脉B.防止化疗药外渗C.化疗前后不必冲管D.穿刺局部疼痛立即停止输液E.化疗药外渗可用热敷39.贫血常见的临床表现为（分数：1.00）A.心率增快B.皮肤、黏膜、指甲发绀C.头昏、乏力、耳鸣D.杵状指(趾)E.活动后气急40.关于输血下列哪些是正确的（分数：1.00）A.输血速度应先慢后快B.婴儿输血速度不宜超过 30ml/hC.可选 5%葡萄糖做冲管用
28、D.血小板取回后可在冰箱内保存E.Rh 阴性患者必须输 Rh 阴性血小板41.下列关于出血的护理措施，不妥的是（分数：1.00）A.皮肤出血者应避免搔抓B.关节腔内出血时，应教育患者减少关节活动C.鼻出血者应采取压迫止血或后鼻道填塞止血D.牙龈渗血者应于餐前后使用 1%过氧化氢液漱口E.有脑出血危险者应教育患者避免头部剧烈活动42.慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：1.00）A.肝脾淋巴结轻度肿大B.皮疹多见C.后期有贫血和出血倾向D.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热等E.以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大43.血液病患者预防出血应（分数：1.00）A.禁止剔牙B.保持大便通畅C.饮食细软少渣D.保持鼻腔清洁干燥E.可随意活动44.急性白血病患者出现感染的原因多见于（分数：1.00）A.缺乏正常的白细胞B.肝、脾大C.机体免疫力减退D.严重贫血E.化疗效果差血液系统疾病病人的护理 3-2 答案解析
