1、血液系统疾病病人的护理 1-3 及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：5，分数：8.00)王某，女性，38 岁，半年来月经量过多，未予特殊诊治。近 1 周出现头晕、乏力、面色苍白，就诊发现：Hb 80g/L，RBC 31012/L，PLT 128109/L，确诊为缺铁性贫血。（分数：2.00）(1).此种贫血的发生机制是（分数： 0.50）A.缺乏蛋白质B.缺乏维生素 B12C.缺乏叶酸D.缺乏胃酸E.缺乏贮存铁(2).贮存铁指的是（分数：0.50）A.总铁结合力B.血红蛋白C.运铁蛋白D.血清铁E.骨髓含铁血黄素(3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（
2、分数： 0.50）A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加D.血压升高E.食欲好转(4).该患者目前存在的主要护理问题是（分数： 0.50）A.气体交换受损B.活动无耐力C.潜在并发症：脑出血D.自理缺陷E.睡眠型态紊乱女，20 岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜 2 周，体检：体温 39 ，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率 100 次/分，心尖区收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞 1.81012/L，血红蛋白 50g/L，白细胞 19109/L。分类：中性 0.22，淋巴 0.77，嗜碱粒 0.11，血小板 20109/L。网织红细胞
3、 0.001。胸部 X 线片：右下肺炎。（分数：1.50）(1).本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（分数： 0.50）A.脾功能亢进B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病急性变E.多发性骨髓瘤(2).如需明确诊断，应首先作哪项检查（分数： 0.50）A.B 超B.CT 检查C.磁共振成像(MRI)D.骨髓检查E.同位素骨扫描(3).本病例在使用抗生豪和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外（分数：0.50）A.雄激素B.抗淋巴细胞球蛋白C.环孢素D.骨髓移植E. 干扰素男，30 岁，主诉 3 个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm，红细胞3.6
4、1012/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 170109/L，血小板 300109/L，分类：原粒 1%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 40%，杆粒 34%，分叶粒 10%，碱粒 2%，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：2.00）(1).如需明确诊断，应先做的检查是（分数： 0.50）A.B 超B.CTC.骨髓检查D.血沉E.蛋白电泳(2).要进一步检查，需做的检查是（分数： 0.50）A.染色体B.51 铬红细胞半衰期寿命C.核磁共振D.同位素骨扫描E.淋巴管造影(3).本例治疗的首选药物是（分数： 0.50）A.环磷酰胺B.白消安(马利兰)C.羟基脲D.柔红霉素E.阿霉素(4)
5、.3 年后病人出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下 6cm。骨髓检查：原淋 76%，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化原因是由子（分数：0.50）A.急性淋巴细胞白血病B.慢粒急淋变C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存女，18 岁，特发性血小板减少性紫癜初诊病人，贫血貌，反复牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白 100g/L，白细胞 10109/L，血小板 20109/L。（分数：1.00）(1).治疗的首选处理方法（分数： 0.50）A.羟基脲B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.雄激素(2).治疗 8 个月后，血小板升为 30109/L，仍有月
6、经过多鼻出血牙龈出血症状， 51Cr 标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用（分数：0.50）A.继续使用糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板E.抗纤溶药物女，30 岁，间歇性牙龈出血 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，余无异常。血红蛋白120g/乙红细胞 401012/L，白细胞 5.5109/L，分类正常，血小板 25109/L。（分数：1.50）(1).为确诊首先应进行（分数：0.50）A.抗核抗体检查B.出血时间C.骨髓象检查D.凝血时间E.Coombs 试验(2).若骨髓穿刺结果示：骨髓细胞增生活跃，粒 :红3:1，颗粒巨核细胞及
7、以上巨核细胞明显增生而产板巨核细胞明显减少，则最佳诊断为（分数：0.50）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.再生障碍性贫血(3).首选药物为（分数：0.50）A.输血小板浓缩液B.抗纤溶药物C.免疫抑制剂D.肾上腺皮质激素E.脾切除二、B 型题( 总题数： 4，分数： 8.00) A全血细胞减少 B红细胞和血红蛋白量增加 C原幼和早幼粒细胞明显增多 D中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E骨髓巨核细胞数正常或增多（分数：2.00）(1).见子再生障碍性贫血（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).见子急性粒细胞性白血病（分数： 0.50）A.B.C.D.
8、E.(3).见子慢性粒细胞性白血病（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).见于特发性血小板减少性紫瘫（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血染片染色 B网织红细胞计数 C骨髓铁染色 D血清铁测定 E骨髓检查（分数：2.00）(1).评估血红蛋白性贫血最可靠的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).评估骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).评估骨髓细胞外铁消失的最可靠依据是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).评估是否为白血病的确诊依据是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A硫酸亚铁 B叶酸、维生素 B12
9、C白消氨 D苯丁酸氮芥 E雄激素（分数：2.00）(1).治疗再生障碍性贫血首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗缺铁性贫血首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗巨幼红细胞性贫血首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性粒细胞白血病首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A产生抗血小板抗体 B骨髓造血功能衰竭 C凝血能力超过抗凝能力 D小血管和微血管的变态反应性炎症 E凝血因子缺乏（分数：2.00）(1).特发性血小板减少性紫瘫最主要的发病机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).过敏性紫瘫最主要的发病机制是（分数： 0.50
10、）A.B.C.D.E.(3).血友病最主要的发病机制是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(4).DIC 主要的发病机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题( 总题数：18，分数：18.00)1.应用铁剂治疗时，下列哪些说法是正确的（分数：1.00）A.铁剂要做深部肌肉注射B.铁剂可能引起过敏反应C.静脉注射铁剂时应严防液体外渗D.注射铁剂的同时最好备有肾上腺素 1 支E.使用铁剂时要计算正确2.血液病病人出现下列哪些临床表现，提示病人出现了颅内出血（分数：1.00）A.突然剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视力模糊D.头晕E.昏迷3.急性白血病致死的主要原因是（分数：1.00）A
11、.严重贫血B.颅内出血C.酸碱失衡D.继发感染E.化疗毒副反应4.骨髓穿刺的常用部位是（分数：1.00）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.脊柱棘突E.胫骨粗隆部(适用于小儿)5.出血性疾病病人在急性出血时的护理措施（分数：1.00）A.病人常有恐惧和紧张情绪，应予安慰B.给予哌替啶镇静C.准备一切抢救用品D.密切观察出血情况E.嘱病人绝对卧床休息6.急性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：1.00）A.全身骨骼疼痛B.肝脾肿大明显C.起病急、发展快D.常有严重出血及感染E.骨髓涂片示增生明显低下7.缺铁性贫血的病人注射铁剂的适应证是（分数：1.00）A.消化道吸收障碍者B.服用硫酸亚铁后胃部不
12、适者C.病情重需短期内迅速纠正贫血者D.口服福乃得 1 周后血红蛋白未上升者E.胃肠道疾病服铁剂后症状加重者8.缺铁性贫血发病的常见因素是（分数：1.00）A.食物加热、煮沸过度B.铁的吸收障碍C.铁损失过多D.需铁量增加而摄入不足E.月经过多9.引起叶酸和维生素 B12 缺乏的常见原因（分数：1.00）A.摄入不足B.需要量增加C.吸收不良D.利用障碍E.消化不良10.关于白血病病人的护理，哪些是正确的（分数：1.00）A.注意营养，补充热量B.注意病室消毒，预防感染C.加强皮肤护理，防止破损D.及时剥除鼻腔血痂E.高热病人可用乙醇擦浴11.缺铁性贫血的临床表现有（分数：1.00）A.匙状指
13、B.便秘、皮肤湿润C.面色苍白、倦怠乏力D.易兴奋、激动、烦躁E.舌炎、口角炎、吞咽困难12.关于血液系统疾病病人的发热，描述正确的有（分数：1.00）A.多见于急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等病人B.常可发展为高热，难以控制C.常由于成熟粒细胞减少导致感染所致D.物理降温为主，必要时可用药物降温E.控制感染是彻底治愈的主要手段13.护理白血病化疗病人的措施，正确的有（分数：1.00）A.药液必须新鲜配制B.n 区吐后鼓励进食C.严密监测血象变化D.有明显脱发者应暂停化疗E.病人常有呕吐，故应少饮水14.骨髓移植护理应包括（分数：1.00）A.预防感染的护理B.预防出血的护理C.预防心力衰
14、竭的护理D.预防移植物抗宿主病的护理E.预防尿酸肾病的护理15.骨髓移植后需预防心力衰竭，其原因是（分数：1.00）A.使用大剂量化疗B.使用大剂量环磷酰胺、环孢素 A 对心脏有毒性C.病人血红蛋白常在 60g/L 以下D.病人常伴有高血压、冠心病E.骨髓移植过程中大量输液、输骨髓液、输血16.关于巨幼红细胞性贫血，下列说法正确的是（分数：1.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血占 90%，叶酸缺乏最常见B.恶性贫血常见C.为大细胞性贫血D.多与食物烹调方法不当和偏食有关E.恶性贫血与内因子缺乏有关17.关于慢性粒细胞性白血病急性变，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.出现不明原因的发热和贫血加重B.出现 Ph 染色体以外的染色体异常C.嗜酸性粒细胞增多D.急变的类型多为急性粒细胞变E.急变后预后好18.下列哪些病尤其注意防止院内交叉感染（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.地中海贫血血液系统疾病病人的护理 1-3 答案解析
